不自主运动的临床表现

不自主运动的临床表现

1.抽搐:肌肉快速、重复性的，阵挛性的或强直性的无意收缩，常为一组或多给肌肉同时产生，有时在面部或肢体对称部位出现振幅大且不局限，多由一处向他外蔓延，频度不等，无节律性，受体内外因素影响，伴有躯体不适及其它异常感觉，客观检查无异常所见。

2.痉挛:为肌肉或肌群的断续的或持续的不随意收缩，系因脑或脊髓的运动神经元或神经肌肉的异常兴奋所致。某些痉挛可伴肌痛、肌强直和或不自主运动及头、颈、肢体、躯干扭转畸形等。呈继续的节律性肌收缩，间有肌松弛者称阵挛性肌痉挛;较持久的肌收缩则称强直性肌痉挛。大部分痉挛属于此种。

3.震颤:是由于主动肌与拮抗肌交替收缩引起的关节不自主的、快速节律性运动，这种运动可有一定方向，但震幅大小不一，以手部最常见，其次为眼睑、头和舌部。

4.肌阵挛:为肌肉或肌群突发的，短促的闪电样不自主收缩。可见于正常人，病理性肌阵挛分为节律性和非节律性两种，以前者多见。

5.舞蹈样运动:是一种无目的，没有预兆的无规律、不对称、幅度不等的快速的不自主运动。头面部舞蹈运动表现为皱额、瞬目、咧嘴、舌不自主伸缩、摇头晃脑等转瞬即逝的怪异活动。常影响说话，在肢体表现为无一定方向的大幅度运动，患者常难以维持一定的姿势。

6.手足徐动症:又称指划运动。以肌强直和手足缓缓的强直性伸屈性运动为特点，可发生于上肢、下肢、面部和头颅。通常以上肥远端和面部最明显。患者的手指常出现不规则的“蠕动样”徐动性运动，掌指关节过度伸展，诸指扭转，可呈“佛手”样的特殊姿势。参与徐动性动作的肌肉张力增高。下肢受累时，行走发生困难，诸趾扭转，拇趾自发性背屈。患者呈现各种奇形怪状的不自主动作。舌头时而伸出，时而缩回。头部向左右两侧扭来扭去，有时咽肌受累而发生吞咽和构音困难。这些不自主动作于安静时减轻，睡眠时完全停止，精神紧张或随意动作时加重，但感觉正常，智力可有减退。

7.扭转痉挛:又名变形肌张力障碍、扭转性肌张力障碍，是躯干的徐动症。临床上以肌张力障碍和四肢近端或躯干顺躯体纵轴畸形扭曲为特征，肌张力在扭转时增高，扭转停止时正常。

其它不自主运动还有偏侧投掷运动、肌纤维震颤，肌束颤动和肌纤维颤动等。

新生儿胆红素脑病易导致什么并发症

新生儿胆红素脑病对患儿危害大，有一部分患儿在治疗期间死亡，而幸存者中有部分还常伴有严重的并发症，常见的有以下几种。

1.手足徐动型脑瘫

手足徐动型脑瘫是新生儿胆红素性脑病最严重的并发症之一。是指由于脑基地区损伤引起的运动障碍或运动失调，表现为难以用意志控制的不自主运动。当进行有意识、有目的运动时，不自主、不协调就无效运动增加。患者四肢和躯干肌张力强度好性质不断发生变化，从而产生不自主运动，部分患者表现为难以控制的四肢、躯干和颈部自发扭转。

2.智力障碍

智力障碍是新生儿胆红素脑病仅次于手足徐动型脑瘫的另一严重并发症，患儿由于脑损后脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。

3.耳聋、眼球运动障碍

胆红素脑病导管听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变，引起听功能障碍，导致耳聋。动眼、滑车、展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能，常称为眼球运动神经。胆红素脑病患儿由于治疗不及时神经或神经核单独或合并受损时，可出现眼球运动不能或复视，完全损害时出现眼外肌全部瘫痪，眼球固定不动。

颞叶癫痫是怎么回事

颞叶癫痫主要发生于青年人，且62%病人首次发作在15岁以前。临床症状以精神运动发作和大发作为最常见，但小发作和混合性发作也可见到。有人把颞叶癫痫的临床表现分为6种主要发作类型，即：感觉性(听觉、味觉、嗅幻觉);情感性(烦躁不安、狂怒状态、攻击行为、恐惧、惊怕、狂躁、自杀观念)。

自律性(腹部的、心脏的);④记忆障碍(遗忘、幻觉、错觉、怀念往事);自动症或精神运动发作(咽、口、单纯或复杂性运动);意识蒙眬状态(精神错乱等)。在观察中应重视询问发作先兆，大约3/4颞叶癫痫病人存在各种先兆，除幻听、幻嗅外，人格解体，曾相识状态，缺乏任何目的的自主运动都可见到，兴奋、欣快、攻击行为、暴躁情绪、愤怒恐惧状态、狂躁不安、发作性精神错乱记忆力损害应与精神运动发作同等看待。

当痫灶位于左颞叶时常伴幻听、遗忘和复杂性运动的自动症;当痫灶位于右颞叶时以感性发作和人格解体多为主要表现，记忆力损害痫灶多在左颞叶。

迟发性运动障碍诊断鉴别

根据患者服用抗精神病药或长期服用抗抑郁药，抗帕金森药，抗癫痫药或抗组胺药史，服药过程中或停药后3个月内发生运动障碍，表现节律性刻板重复持久的不自主运动。

鉴别诊断：

1.药源性Parkinson综合征：因DR被抗精神病药占据或阻滞，内源性DA不能与DR结合，虽亦有服抗精神病药史，但不自主运动表现肌强直，运动减少及动眼危象等。

2.Huntington病：根据遗传史，舞蹈症及痴呆等三主征，与TD不难鉴别，HD患者亦常用抗精神病药，若出现静坐不能或重复刻板不自主运动提示并发TD。

3.Meige综合征：是常见的口部运动障碍，完全型除口，下颌肌张力障碍，尚有眼睑痉挛;非完全型只有口面，舌，咽和下颌肌张力障碍，或仅有原发性眼睑痉挛;无服抗精神病药史。

4.扭转痉挛：表现快速，刻板重复的不自主运动，无服用抗精神病药史。

儿童脑瘫的类型有哪几类

脑瘫大致可以分为以下两大类：第一、有着不自主运动的手足徐动型脑瘫，有时也叫做运动障碍型脑瘫，第二、肢体僵硬无力的痉挛型脑瘫。

第一、运动障碍型脑瘫：患儿会表现出另外一种不自主的运动。即手足徐动型脑瘫，这类患儿有持续的不自主运动，即使是在努力安静坐着的时候也是如此。这种不自主运动影响了脑瘫儿童想完成的所有动作，如行走或者用双手做事等;

而运动障碍的另一中共济失调型脑瘫，这类患儿在安静地坐着的时候没有不自主的动作，但是他主动运动的动作会非常笨拙，难以完成动作。

第二，痉挛型脑瘫患儿，这类患儿运动少，幅度小，事实上经常难以活动。导致很多患儿出现瘫痪的症状。如，偏瘫儿童是身体的一侧受累，也就是说右侧手臂和右腿，或者左侧手臂和左腿。

另外，痉挛对上肢的影响往往比下肢严重，所以偏瘫儿童基本上都能走路，但有时手功能会很差，患侧手只能简单用作支撑或者对健侧手起到辅助作用。双瘫儿童的下肢受累比上肢严重，双瘫在早产的孩子中比较多见。三个肢体受累的叫做三瘫，单瘫是指一个肢体受累。痉挛型四肢瘫儿童所有的肢体都严重受累。四个肢体都受累的在有些情况下又叫做重复偏瘫，但是上肢受累比下肢严重。

不自主运动的检查有哪些

一、病 史

注意不随意运动的性质、范围、时间、诱因，是静止性还是运动性，休息后是减轻还是加重，运动开始时是否特别困难，服什么药物有效，以及所伴随的症状。

1、震颤 对于以震颤为主要病史的应注意与情绪，过劳、惊恐、生气、怯场、剧烈运动的关系。是静止性震颤还是动作性震颤、先天性震颤，有无家族史。有无帕金森病，脑炎，动脉硬化，脑梗死，多系统萎缩，肝豆状核变性，多发性硬化、心功能衰竭，有无一氧化碳、锰、汞及铅等中毒史，有无伤寒产经梅毒感染史，有无利血平，氯丙嗪、氟哌啶醇等药物使用史及应用时间和量，有无代谢中毒性疾病如肝硬化、尿毒症等，以及遗传史。

2、舞蹈样运动 对于以舞蹈样运动为主的不随意运动病史中应注意激动、精神紧张、疲劳、体力活动时是加重或减轻，安静时情况，有无颅内疾病如炎症、血管病、肿瘤等;全身性疾病如风湿热、梅毒、中毒、恶性贫血、肝病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮等;药物中毒发应如抗精神病类药物;遗传性舞蹈病及原因不明性舞蹈病;是否妊娠。

3、手足徐动症 有无新生儿窒息、核黄疸，发育迟缓如起坐行走、说话的时间较晚。成年人注意基底节区血管性病变、脑肿瘤、慢性肝性脑病，是否应用抗精神病药物过量引起。

4、扭转痉挛 注意基底节疾病，肝豆状核变性，脑炎后遗症，有无服药史等。

5、肌阵挛 注意头部损伤，脑血管病，肿瘤，变性疾病，多发性肌阵挛病、脑缺氧，代谢性或中毒性脑炎。

6、肌束震颤 注意有无运动神经元病、脊髓或延髓空洞症、多发性硬化，周围神经病，甲状腺毒性病，重度贫血，电解质紊乱，药物中毒等。

7、肌痉挛 注意脑部病变如局限性癫痫发作，三叉神经痛性面肌痉挛等，有无破伤风、手足搐溺症、士的宁中毒、狂犬病及特发性疼痛如小腿三头肌突发的强直性疼痛等病史。

8、基底节钙化 注意家族史、甲状旁腺功能减退或假性甲状旁腺功能减退。

二、体格检查

不自主运动的体格检查极为重要，多依据病史和体格检查来诊断不自主运动以及是那种类型的不自主运动。查体时注意。

1、震颤 是身体的一部位还是全部，是循一定方向、不自主的、节律性还是无节律性的颤动，是静止性震颤还是动作性震颤。

2、舞蹈样运动 注意检查头面部和肢体及躯干，上肢重还是下肢重，注意耸肩、转颈、伸臂、摆手、伸屈手指。注意肌张力，是否妊娠等。

3、手足徐动症 注意手足扭转运动、肌张力，肌痉挛时的肌张力，肌松弛时的肌张力，随意运动时和安静状态时的肌张力。

4、肌张力改变 注意肌强直是齿轮样或铅管样强直还是折刀样，是变换不定的肌张力，还是游走性肌张力增高或降低发作，与情绪激动，安静休息时或睡眠时情况。

5、肌阵挛 是节律性肌阵挛或非节律性阵挛。

6、肌束震颤 注意部位如手、臂、股、舌。躯干与小腿肌或四肢、颜面等部位，震颤的性质，范围，幅度、频度及时间等。

7、M痉挛 阵挛性肌痉挛还是强直性肌痉挛等。

三、辅助检查

由于大脑皮质运动区及其下行纤维，基底节、脑干、小脑、脊髓、周围神经以及各部的病变都可引起不自主运动。其表现多种多样产生不自主运动主要和锥体外系的功能失调有关。临床上辅助检查应围绕着上述解剖位置进行检查。所以除了血、尿、便常规、风湿、类风湿、血沉、等外还应根据情况选择脑或脊髓CT、MRI、肌电图、和(或)肌肉、神经活检等。

脑瘫的类型

手足徐动型:患儿除有各项运动发育延迟的表现外,出现难以用意志控制的不自主运动如:怪异表情、上下肢体的不自主扭动、舞动、无目的不协调运动、口齿含糊不清、不自主伸舌、流口水等。

痉挛型:双上肢屈曲、握拳、拇指内收于掌心中;双下肢僵直、站立时双腿交叉呈“剪刀”状,双足下垂、足尖着地、足内翻。小婴儿抬头、翻身、独坐、站立的开始时间均较同龄儿童延迟。

共济失调型脑性瘫痪:主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。

肌张力不全型:表现为全身肌肉松软无力、主动运动少、哭声低下、吸吮无力、吞咽食物困难。

混合型:兼具上述各型某些特点。

不自主运动都包括哪些形式

不自主运动都包括哪些形式?不自主运动也叫不随意运动,是指患者不由自主发生的一些无目的的异常运动.可见于多种神经系统疾病中,而且表现形式多种多样.不同的疾病可以产生同类的不自主运动,有时一种疾病可以出现两种不同形式的不自主运动.按其临床表现形式不同,分为以下几类:

1、震颤:

静止性震颤.多见于帕金森病,即所谓的"搓丸样"运动,活动过程中可以消失.

姿势性震颤.在坐直位时出现,老年患者多见,目前多称之为单纯性震颤.其发病机制不清楚,但长期观察呈良性过程.此种震颤,可见于神经衰弱、甲状腺功能亢进、慢性酒精中毒或药物影响,严重者可影响写字.

(3)意向性震颤.指出现于随意运动时的震颤,在运动终了时更为明显,实质上是小脑性共济失调的表现.

2、舞蹈:一种快速的不规律、不平稳、非持续性及动幅大小不定的不自主动作,每一动作的时间、位置都不定.可分为两型:

全身型.大舞蹈病或遗传性舞蹈病(Huntington病);小舞蹈病又称风湿性舞蹈病或Sydenham舞蹈病.

半侧型.半侧舞蹈及半侧投射症.后者为丘脑下核受损所致,以面及上肢受累为主.

3、肌紧张异常:是一种由于主动肌和对抗肌同时持续收缩而引起的,肢体或躯干呈扭转性、不自主动作和姿势改变,动作缓慢而持续,姿势不平衡.按病因可分为两类:一类是原因不明者,称特发性;另一类是症状性的,由多种原因,如产伤、脑炎后遗症、脑软化、肝豆状核变性及药物副作用等造成新纹状体的损害.按受累范围可分为4类:

局灶型.以面、舌及胸锁乳突肌受累多见.

节段型.以面、颈及肩肌受累多见.

全身型.波及全身肌群,伴躯干扭转.

半侧型.累及身体半侧,另半侧不受累.

4、手足徐动症:是以四肢远端为主的缓慢性不自主运动,也可伴面及头颈部动作,向另一侧偏斜.有人把此症称为远端型肌紧张异常,而把肌紧张异常视为近端型手足徐动症.

5、阵发性舞蹈徐动症:在以往报道中,此症名称为较多,如运动诱发性癫痫、皮层下癫痫、反射性癫痫、周期性肌张力不全、阵发性多动症、阵发性运动源性舞蹈手足徐动症等,其发病机制尚不清楚.其发作呈阵发性强直样、扭转痉挛样或舞蹈手足徐动样动作,不伴意识障碍.动作、惊跳或焦虑可为诱因或无诱因,可有家族史或散发.

6、抽搐:是一种快速、刻板而重复的不自主运动,集中注意力可以控制一段时间,常见于秽语抽搐综合征.

7、肌阵挛:为一种快速的肌肉抽搐,动作之快颇似受电刺激样.按引起肌阵挛的兴奋灶部分分为3型:

大脑皮质型.

锥体外型.

节段型.值得一提的是其它不自主运动在睡眠中均消失,唯肌阵挛可以不消失.

脑瘫临床表现有哪些

1、脑瘫的临床表现：

痉挛型小孩以四肢僵硬为主要表现。

2、脑瘫的临床表现：

手足徐动型四肢和头部出现不自主的无意识动作，做有目的的动作时，全身不自主动作增多，如面部出现"挤眉弄眼"，说话及吞咽困难，常伴有流口水等。

3.脑瘫的临床表现：

共济失调型以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。单纯性共济失调较少见。共济失调也可与手足徐动联系在一起。患儿常常无法保持一个固定姿势，当站立时，为了维持站立姿势不得不进行频繁调整。学走路时间晚于正常儿童。