通过胎盘进入胎儿的药物

通过胎盘进入胎儿的药物

胎儿处于发育成长过程，生理情况有异于成人，若在围生期用药不当，胎儿可能致畸或致胎儿发育不良等影响，甚至胎死宫内，故对孕妇用药必须慎重。有许多药物对胎儿的影响至今仍未完全肯定，一般认为用药剂量大、时间长及注射用药对胎儿造成不良影响的机会增多，应重视孕期临床药物学的研究，慎重衡量，正确选择与合理用药。

一、通过胎盘进入胎儿的药物

胎盘是胎儿的特殊器官，据估计胎盘绒毛与母体接触的面积约达10m2 ，孕妇服用的

多数药物能通过胎盘进入胎儿体内'药物通过胎盘运转方式有单纯扩散、主动转运及特殊转运4种。

1.抗生素 长期注射链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖甙类，均可使胎儿第8对脑神经及肾受损害;四环素有明显致畸作用;氯霉素对胎儿产生毒性反应，由于缺乏葡萄糖醛酰转换酶，药物不能以结合形式自肾脏排出，积蓄在体内达高浓度时，可出现“灰婴综合征”。因此，上述药物在孕期应禁用。

2.磺胺类 磺胺进入胎体后，与胎儿血清内胆红素争夺血清蛋白，使胆红素大量游离，胎儿出生后发生高胆红素血症甚至核黄疸，故在妊娠后期及分娩前应避免使用，特别是长效磺胺。

3.甾体激素 乙烯雌酚可引起女性子代在青少年期发生阴道腺病，并可能致阴道、宫颈透明细胞癌;男性子代睾丸发育异常、阴茎发育异常、精液异常等发生率亦较未用药者高3倍。孕激素则目前未发现有致癌倾向，但其影响则尚难以肯定。故雌激素(特别是乙烯雌酚)在孕期应禁用，黄体酮则应慎用。糖皮质激素常用于临产前数日以促进胎儿肺成熟及治疗妊娠合并某些内科并发症，如自身免疫性血小板减少性紫癜、支气管哮喘等，因属短期用药，未见明显不良后果，过量长期用药有可能导致过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓和死胎发生率增高，也有认为可能由于免疫抑制而使感染发生率增高，但对此有不同意见。因此，若确属病情需要而长期应用时，原则上应尽量用较小剂量维持。

4.维生素K3 肝内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均需维生素K3，但维生素K3 对红细胞稳定性差的患儿可引起溶血，导致发生肝损害及核黄疸。而天然的维生素K3似无此不良反应。

5.镇静安定药 反应停曾在60年代初期广泛用于孕早期治疗妊娠呕吐，导致产生数以万计的畸形婴儿的严重后果，现已禁用。巴比妥类药物过去多认为无致畸作用，但有学者发现常服用者与对照组相比，其先天畸形的发生率明显增加，畸形可表现为无脑儿、先天性心脏病、严重四肢畸形、唇裂、腭裂、两性畸形、先天性髋关节脱位、颈部软组织畸形、尿道下裂、多指(趾)、副耳等。非巴比妥类药物如安定是临床常用药物，在孕早期服用，胎儿可发生唇裂、腭裂，其危险性较对照组高4~6倍;眠尔通、利眠宁等在孕早期6周内服用，可能有致畸作用，在整个孕期服用可致胎儿宫内发育迟缓。

6.抗痉挛药物 苯妥英钠有明显致畸作用，可引起胎儿唇裂、腭裂及心脏畸形;丙戊酸钠可致胎儿神经管畸形;三甲双酮可引起胎儿畸形产生胎儿三甲双酮综合征及胎儿死亡。

7.吗啡类药物 早期妊娠时应用吗啡类药物，特别是可待因，婴儿唇裂、腭裂的发生率比对照组明显增高。若在娩出前6小时内注射吗啡，给药后2分钟可在胎体测出，作用可维持4~6小时，新生儿娩出后，会有明显的呼吸中枢抑制作用，因此若估计在6小时内娩出者，应忌用吗啡。

8.抗甲状腺药 硫脲类药物常用于治疗甲状腺功能亢进，若在孕期服用，可引起胎儿代偿性甲状腺肿大、智力发育及骨生长迟缓。无机碘化合物长期用于治疗甲亢时，可引起胎儿甲状腺肿和呆小病。孕早期应用放射性碘可能引起胎儿先天畸形，若在妊娠10周后应用，则胎儿甲状腺肿可积蓄碘，使组织受放射破坏而产生永久性甲状腺功能低下症，因此，孕期应禁止应用。

9.治疗糖尿病药 胰岛素是治疗妊娠合并糖尿病最安全的药物，其他几种口服磺脲类药物，如甲糖宁、氯磺丙脲以及双胍类降糖药如降糖灵等，均有产生死胎和畸胎的危险。

10.利尿药 速尿是孕期应用较安全的利尿药。噻嗪类利尿药可能产生新生儿血小板减少症，原因可能是药物抑制胎儿骨髓生成血小板，也可能是母体血循环中的抗血小板抗体通过胎盘影响胎儿所致。

11.抗癌药 抗癌药可能有致畸作用，目前仅叶酸拮抗剂最为肯定，孕早期应用此类药物，多数胎儿宫内死亡而流产，能存活者亦会有多种严重畸形。需衡量利弊，必要时仍需用药，则最好能避孕或避免早期怀孕时应用及联合用药。

12.烟、酒 过量吸烟可使胎儿宫内发育迟缓，吸烟孕妇的早产率、死胎率及新生儿死亡率均较不吸烟孕妇为高，并与吸烟量有明显关系。吸烟时摄入一氧化碳可能是吸烟孕妇娩出低体重儿的部分原因，血红蛋白与一氧化碳结合形成的碳氧血红蛋白量，在吸烟者较不吸烟者高得多。尼古丁对子宫胎盘血流量也有一定影响，孕妇在吸烟期间，胎盘绒毛间隙血流量可下降22%，并持续10~15分钟，可能与尼古丁促使肾上腺皮质释放肾上腺素有关。

嗜酒妇女生育力减退，若妊娠，则胎死宫内较对照组高，且可引起胎儿宫内发育迟缓或酗酒胎儿综合征，主要表现为胎儿在宫内及出生后发育迟缓、小头畸形、睑间隙狭小，有内眦赘皮、上颌骨发育不全、下颌小、腭裂、关节畸形、掌纹异常、心血管畸形及生殖器畸形等。

二、通过羊膜腔内注射进入胎儿的药物

胎儿浸泡在羊水中并不断吞咽羊水，因此羊膜腔内注药亦为胎儿给药的方式之一。有报道为预防早产儿呼吸窘迫综合征，可在分娩前24~48小时，单次羊膜腔内注入地塞米松10mg即可，认为此种给药方式药量小，收效快，不抑制母体免疫系统，且能采取羊水作胎儿成熟度测定。

什么是母婴血型不合

母婴血型不合的情况有以下两种：

1、ABO血型不合
母亲O型，父亲A型、B型或者AB型，那么胎儿与母亲相同时，没事。如果胎儿跟父亲相同则母体可能产生对抗胎儿血细胞的抗体，并经过胎盘进入胎儿体内，一起胎儿红细胞破坏，产生溶血。有可能第一胎就病发，而且这种情况会随着妊娠次数的增加而加重病情，不过也不是所有O型血母亲都会发生此病，这取决于母亲体内的抗体量。

2、RH血型不合
如果母亲是RH阴性，胎儿是RH阳性，那么带有RH阳性抗原的红细胞会通过胎盘进入母体血液，产生相应的血型抗体，此抗体又经过胎盘进入胎儿血液循环，作用于红细胞，导致溶血，一般第一胎出现这种情况的较少，多次妊娠的妇女则容易引起溶血。

在中国ABO型溶血症相对较为常见。

甲亢怀孕对胎儿的影响大吗 甲亢怀孕对胎儿的影响

1.母体内长效的促甲状腺激素会通过胎盘进入胎儿引起先天性甲亢。

2.长期的药物治疗可能抑制胎儿甲状腺的发育引起先天性甲状腺功能减退。

3.患有甲亢时，用碘诊断和治疗均可能引起的急性甲状腺肿大。

4.母体长期服用甲亢药物也可能导致胎儿畸形率增高。

孕妇鼻塞对胎儿有影响吗

1.普通感冒引起的鼻塞对胎儿影响小

感冒分为普通感冒和流感，普通感冒的病原主要是鼻病毒，引起的症状较轻，如鼻塞、流涕、咳嗽等，一般体温在38℃以下，对胎儿的影响相对来说较小，此期只要保证休息，加强营养，强化体质，一般一周可自愈，不建议使用药物，因绝大多数药物都可通过胎盘进入胎儿体内；必要时，可在医生指导下使用对孕妇副作用较小的中成药，如板兰根冲剂；或补充维生素C，增强抗病能力。

2.流行性感冒引起的鼻塞对胎儿有影响

流感的病原是流感病毒，有较强的传染性，受感染后，发冷发热，体温一般在38℃以上，头痛乏力，全身酸痛，退烧后有鼻塞、流涕、咽痛等，恢复较慢；流感病毒直接通过胎盘进入胎儿体内，能使胎儿发生畸形，高热和病毒的毒性容易刺激子宫收缩，引发流产或早产。孕妇若患流感，万万不可讳疾忌医，此时应及时入院诊治，及时退热和抗病毒治疗，医生会根据病情，严格把握药物剂量和疗程，选择对胎儿损伤小的药物。禁忌自行滥用药物。

肺结核可以生孩子吗

对的，有肺结核最好是不要怀孕，你可以先治好再怀孕。因为治疗肺结核需要不间断地服用药物，这就可能对胎儿造成不利影响。例如，链霉素可能透过胎盘进入胎儿体内，造成新生儿胎儿畸形。另外，肺结核患者在治疗过程中需要经常进行x线摄片，x线对孕妇和胎儿来说都是有害。

附件炎会不会影响怀孕 附件炎治疗期间怀孕了孩子能要吗

不建议盲目保胎。

治疗附件炎期间通常会使用很多抗生素消炎药，这些药物通过胎盘进入胎儿体内，会提高胎儿畸形的几率。而且如果因为怀孕停止治疗，炎症扩散的话，也可能导致胎儿流产。

孕妇功能指标 孕妇用药

孕妇用药要特别注意，如果盲目使用药物不仅孕妇本人可能受到药品不良反应的危害，不少药物还可能通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育。所以，依照孕妇病情不得不服用药物时，一定要充分听取医务人员的意见，严格遵守规定的用法用量。

孕妇吃油条对胎儿有影响吗 影响胎儿大脑发育

孕妇长期大量吃油条后，可能导致铝含量过大，铝会通过胎盘进入胎儿大脑中，阻碍胎儿的大脑发育，增加痴呆儿的机率。

关于优生优育的用药知识

生了病就要打针吃药，但对于孕妈妈来说，用药就必须谨慎小心了，为了宝宝的身体健康，提高优生优育的几率，怎样合理用药，是一个非常重要的实际问题，涉及到药物对胎儿的影响。

药物对优生优育的影响有：

1、 药物对胎儿的影响主要与药物能否进入胎盘、用药时胎龄、药物的性质、剂量、疗程长短、给药途径及胎儿对药物的敏感度等因素有关。

2、 孕妇服用的大部分药物都能通过胎盘进入胎儿体内，但由于胎盘屏障的关系，不同药物进入胎儿体内的量与速度不同。

3、 药物在胎儿血内的浓度除与药物分子量大小等药物动力学因素有关外，还与孕妇服用药物剂量的多少、用药次数等有关。

当患有疾病需用药时尽量提醒医生用药时注意。已怀孕的女性患病时应将有孕在身告知医生，使医生在用药时考虑周全。在妊娠期间，尤其是妊娠早期要注意正确选择和合理使用药物。

大众养生网百科提醒，用药不当，可导致胎儿畸形、发育不良甚至死亡。当孕妇患病需要药物治疗时，要充分考虑到用药的必要性、药物对疾病的治疗效果，更重要的是应考虑药物是否会对胎儿产生不良影响。

孕妇感冒鼻塞怎么办 忌滥用药

感冒分为普通感冒和流感，普通感冒的病原主要是鼻病毒，引起的症状较轻，如鼻塞、流涕、咳嗽等，一般体温在38℃以下，对胎儿的影响相对来说较小，此期只要保证休息，加强营养，强化体质，一般一周可自愈，不建议使用药物，因绝大多数药物都可通过胎盘进入胎儿体内；必要时，可在医生指导下使用对孕妇副作用较小的中成药，如板兰根冲剂；或补充维生素C，增强抗病能力。

流感的病原是流感病毒，有较强的传染性，受感染后，发冷发热，体温一般在38℃以上，头痛乏力，全身酸痛，退烧后有鼻塞、流涕、咽痛等，恢复较慢；流感病毒直接通过胎盘进入胎儿体内，能使胎儿发生畸形，高热和病毒的毒性容易刺激子宫收缩，引发流产或早产。孕妇若患流感，万万不可讳疾忌医，此时应及时入院诊治，及时退热和抗病毒治疗，医生会根据病情，严格把握药物剂量和疗程，选择对胎儿损伤小的药物。禁忌自行滥用药物。

什么东西是孕妈妈不宜吃的

菠菜 ：菠菜中的草酸影响人体对钙、锌的吸收 准妈妈食入过多，会降低体内钙、锌的含量 ，影响宝宝的生长发育。

久存的土豆 ：因其生物碱的含量很高 ，吃多了会影响宝宝发育。

某些佐料 ：包括花椒、八角、桂皮、五香粉、辣椒等多食会导致孕妇便秘。

油条 ：油条中会加入一定量含有铝的明矾， 铝可以通过胎盘进入胎儿大脑 ，造成宝宝大脑发育障碍。

含咖啡因的饮料和食品 ：孕妇大量饮用后 ，会出现恶心、呕吐、头痛、心跳加快等症状。咖啡因还会通过胎盘进入胎儿体内 影响胎儿发育。

肺结核可以生孩子吗 肺结核怀孕的危害

患有肺结核的孕妇在怀孕期间仍在治疗的话，需要不间断地服用药物，这就可能对胎儿造成不利影响。例如，链霉素可能透过胎盘进入胎儿体内，造成新生儿胎儿畸形。另外，肺结核患者在治疗过程中需要经常进行x线摄片，x线对孕妇和胎儿来说都是有害的。

母儿血型不合溶血病发病机理

一、 新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。

二、 Rh血型不符新生儿溶血病：因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-，胎儿为Rh+(有D抗原)，当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时，胎儿的红细胞进入母体会刺激母体产生抗D抗体(IgG)。抗D抗体在母体怀第二胎时可通过胎盘进入胎儿，与胎儿的红细胞结合，引起胎儿发生溶血病。

三、ABO血型不符新生儿溶血病：因孕妇与胎儿ABO血型不符而引起的疾病。多见于O型孕妇，尤其多见于O型孕妇和A型胎儿。由于天然的抗A 或抗B抗体(IgM)的分子大，不能通过胎盘进入胎儿血循环，而母亲为O型者比A型或B型人更容易产生抗A或抗B的IgG抗体，IgG抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿发生溶血病。

四、A或B抗原也与部分抗A或抗B抗体发生作用，而且抗A的量高于抗B。但这类病例不多，病情也比较轻，加以胎儿血管内皮和组织细胞上有血型抗原，可部分吸收对应抗体，以减少抗体对红细胞的破坏。ABO血型的“天然”抗体主要是IgM类，但也有IgG类，后者有引起新生儿溶血病的可能。