什么是低t3综合征
什么是低t3综合征
低T3综合征：当患者伴有严重的全身性疾病时，如心 衰、呼吸衰竭等，体内甲状腺激素水平可以发生改变，它是机体 为了降低能量代谢，内分泌系统对疾病的一种反应。患者多表 现为TSH、FT4水平正常，FT3水平减低。疾病的严
重程度与T3降低的幅度相关。
如何诊断甲减疾病
1、甲状腺功能检查：血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。
2、血清TSH值：
(1)原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。
(2)垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。
(3)下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。
(4)周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。
3、X线检查：心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。
4、心电图检查：示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。
5、血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲线低平。
诊断甲减要与其他疾病相鉴别：
鉴别诊断应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现，与低T3综合征鉴别，甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。
甲减的检查指标是多少
1.甲状腺功能正常的病态综合征
一些急性或慢性非甲状腺疾病临床表现代谢低减和交感神经反应低下，如怕冷、乏力、浮肿、纳差、便秘等表现，测定血清T3和/或T4低下，容易误诊为甲减。单纯T3低下称为低T3综合征，严重者还可以表现T4低下，称为低T4综合征。血清T3、T4下降是一种机体的保护性措施，人为的加服甲状腺激素制剂以提高机体的代谢率，必然会加剧原发疾病的病情。北京协和医院内分泌科戴为信
2.慢性肾炎
甲减病人因水钠潴留表现为皮肤苍白、水肿、贫血、高血压和血胆固醇升高。肾炎慢性肾功能不全的病人，常常会表现甲状腺激素测定异常，主要是血清T3下降，但TSH是正常的。而甲减病人的血清TSH是明显升高的。
3.贫血
约有百分之25～百分之30的甲减患者表现贫血，贫血原因是多种的，甲减病人多见于女性，常伴月经量多、经期长，导致失血过多，同时食欲减低、营养不足和胃酸缺乏更加重了贫血。原发甲减的甲状腺激素是低下的，TSH是升高的，鉴别诊断并不困难。
4.浆膜腔积液
甲减发生浆膜腔积液的原因是由于淋巴回流缓慢、毛细血管通透性增加、淋巴细胞分泌高亲水性的粘蛋白和粘多糖，引起腹水、心包积液、胸腔积液和关节腔积液。
5.特发性浮肿
甲减病人的纤维母细胞分泌透明质酸和粘多糖，具有亲水性，阻塞淋巴管，引起粘液性水肿，多数表现为非可凹性浮肿，被误诊为特发性浮肿。
6.垂体瘤
长期甲减病人，尤其是儿童患者，垂体可以表现增大，有时会被误诊为垂体瘤。原发甲减长期血T4下降，垂体TSH细胞增生肥大，致蝶鞍增大，一些女性病人由于月经紊乱和泌乳，实验室检查发现催乳素轻度升高，被误诊为垂体催乳素分泌瘤。有些甲减病人由于手足肿胀、唇厚舌大，声音嘶哑、手足增大，又有蝶鞍增大，会被误诊为垂体生长激素分泌瘤，甲状腺激素测定可以进行鉴别诊断。
以上所述就是甲减的诊断方法，及时的诊断出疾病能够缩短治疗时间，控制病情的发展，有效的减少疾病带来的痛苦，给患者带来很大的帮助。
低t3综合征是什么意思
低t3综合征是什么意思?检验结果的临床诊断是：低T3综合征，因为我的r3高，TRAb,TGAB等抗体都高，但是Ft3，Ft4，TT3，TT4，TSH，和别的血糖，血沉，全血等指标都正常，以前我是T4低，以前诊断为甲减，不知道是不是这段时间服用优甲乐的关系，
低T3综合症都有什么临床表现
糖尿病饮食建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,草莓,青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉,牛奶,鱼类等.
主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面做成的馒头.但都的注意量.建议您到糖尿病专科医院营养中心看一下营养科为您制定一份适合您的饮食方案。
甲状腺功能检查项目及正常值
促甲状腺激素释放激素(TRH) 正常情况：14～168pmol/L
增高：原发性甲减，继发性(垂体性)甲减。
降低：甲亢，第三性(下丘脑性)甲减。
游离甲状腺素指数(T4) 正常情况：2.2～14.0
增高：甲亢，应用甲状腺激素或肝素等。 降低：甲减。
促甲状腺激素(TSH) 正常情况：脐血 3～12mU/L 儿童 0.9～8.1mU/L 成人 2～10mU/L >60岁 男2.0～7.3mU/L 女2.0～16.8mU/L
增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。
降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。
游离三-碘甲腺原氨酸(FT3) 正常情况：6.0～11.4pmol/L
增高：甲亢。 降低：甲减。
反-三碘甲腺原氨酸(反T3) 正常情况：0.2～0.8nmol/L
增高：各种应激状态，饥饿，禁食，各种急性疾病，肝脏损害，肥胖症减肥过程中，高龄等
三碘甲腺原氨酸(T3 RU) 正常情况：0.98～1.00
注意：在此试验中，是用未结合的TBG量来间接反映血中T4的浓度，与T3并无关系。增高：甲减。 降低：甲亢。
甲状腺素总量(TT4) 正常情况：新生儿130～273nmol/L 婴儿91～195nmol/L 1～5岁95～195nmol/L 6～10岁83～173nmol/L 11～60岁65～156nmol/L >60岁 男 65～130nmol/L 女 72～136nmol/L 妊娠后 5月 79～229nmol/L
增加：甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
游离甲状腺素(FT4) 正常情况：26～39pmol/L
增高：甲亢，应用甲状腺素治疗时。降低：甲减，应用T3治疗时。
三-碘甲腺原氨酸总量(TT3) 正常情况：脐血0.5～1.1nmol/L 新生儿1.4～2.6nmol/L 1～5岁1.5～4.0nmol/L 6～10岁1.4～3.7nmol/L 11～60岁1.8～2.9nmol/L >60岁 男1.6～2.7nmol/L 女1.7～3.2nmol/L
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高。
降低：甲减，低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。
关于甲状腺检查和功能的介绍
(一)血清甲状腺激素水平
1.血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 血清中的T4全部是甲状腺分泌的、T3 80%是由血清中的T4在外周组织转化的。由于血清中T4及T3分别有99.97%及99.7%是与蛋白、主要是甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合的，测得的TT4和TT3就是这结合型的T4及T3，是甲状腺功能检查中常用的指标之一。结合型TT4、TT3是无生物活性的。在判断测定结果时必须考虑到影响TBG的生理、病理情况。例如妊娠时TBG高、血TT4水平可比平时升高1倍。而低蛋白血症(例肝硬化、肾病综合征等)时TBG低而使TT4、TT3偏低，一些药物也影响检测结果。如排除了这些影响，甲亢时增高、甲低时降低。它们在测定上比较稳定。但甲亢早期或甲亢复发早期TT3较，TT4上升快，所以甲亢时TT3先于TT4表现，相反、甲低时TT4较敏感。
2.血清游离甲状腺素(FT4)与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。FT4及FT3是循环血中甲状腺激素的有活性的部分、不受TBG影响，真实反映甲状腺功能状态，敏感性与特异性都超过TT4及TT4。已在临床普遍应用，可以取代TT4及TT3。临床目前用的测定方法上放射免疫法已经逐步淘汰，快速且灵敏度高的免疫化学发光法正在普及。
3.血清反T3(r T3)： rT3无生物活性，是T4在外周组织的降解产物。Graves病时不作为常规测定，临床意义是一些Graves病初期及复发早期可先于血中其他甲状腺素升高;在低T3综合征时TT3明显降低而，rT3明显增高，是诊断低T3综合征的重要指标。
(二)血清TSH水平
不论甲亢还是甲低，TSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，Graves病及各种甲亢时TSH降低先于以上甲状腺激素指标、甲亢缓解时也最后恢复正常，甲低时也首先明显升高。因此广泛用于甲亢和甲低的诊断和治疗监测，一般与FT3、FT4或TT3、TT4同时测定能更好地判断甲状腺功能医|学教育网搜集整理状态。免疫化学发光法测定的最小可测值已达到0.002mU/L水平，甲亢时TSH水平一般都在0.1mU/L以下。正常值范围各实验室检测方法不同而有些差异(一般为0.35～5.0mU/L)。
(三)甲状腺自身抗体
1.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)： 对于甲状腺细胞有细胞毒性作用、引起甲状腺功能低下。主要用于诊断自身免疫性甲状腺痰病。自身免疫性甲状腺炎、Graves病等都抗体升高。
2.甲状腺球蛋白抗体(TgAb)： 它是针对甲状腺球蛋白的一组多克隆抗体，一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用，检测到阳性表示有自身免疫性甲状腺疾病存在，其意义与TPOAb相似。此外，它会干扰甲状腺球蛋白(T g)的测定，T g是甲状腺癌的一项监察指标，因而检测T g时需同时检测TgAb一起分析。
3.TSH受体抗体(TRAb)： 是诊断Graves病的指标之一。被检测的TRAh实际包含有刺激性抗体(TSAb)和抑制性抗体(TSBAb)两种成分，检测到TRAb阳性表示有针对TSH受体的抗体存在，不能反映出它是刺激性还是抑制性抗体。当临床诊断为Graves病时、都将TRAb视为TSH受体刺激性抗体(TSAb)，因为新诊断的Graves病和复发时阳性率高达80%～95%，常滴度很高而当Graves病甲亢的病情缓解时也趋向正常。虽然TSH受体刺激性抗体TSAb能更正确地反映抗体对甲状腺滤泡细胞受体的刺激作用，因检测复杂而目前未能临床普及应用。
甲亢指标正常多久可以停药 甲亢指标怎样才算正常
1.血清总T3(TT3)：参考数值正常范围在1.6—3.0纳摩尔/升，升高是诊断甲亢最敏感的指标，也可判断甲亢有无复发，也见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。降低见于甲状腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征等。
2.血清总甲状腺素(TT4)：参考数值65—155纳摩尔/升为正常，升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬化、妊娠、口服避孕药或雌激素等。降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲状腺肿等。
3.血清游离甲状腺素(FT4)：参考数值10.3—25.7皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。
4.血清游离T3(FT3)：参考数值6.0—11.4皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。
6.促甲状腺激素(TSH)：敏感TSH(sTSH)：参考值0.4—3.0毫单位/升，超敏TSH(uTSH)：0.5—5.0毫单位/升。升高见于甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。降低提示一般血uTSH<0.5毫单位/升可确诊为甲亢。但TSH降低也见于腺垂体功能减退、皮质醇增多症等。
注意：孕妇的甲状腺功能指标为：孕早期的促甲状腺激素（TSH）建议值为0.1-2.5，孕中期是0.2-3.0，孕晚期是0.3-3.0。
尿蛋白高危害是什么
1、 慢性肾功能损害：大量蛋白尿使肾小球高滤过，造成肾脏损害，促进肾小球硬化和肾小管间质的病变。
2、血栓、栓塞：大量蛋白尿使血液浓缩及凝血系统异常等原因，造成高凝状态，加之血脂增高，则十分容易出现血栓、栓塞。如肺栓塞、肾静脉血栓、下肢静脉血栓、脑血栓等。
3、感染：与蛋白质丢失、营养不良、免疫功能紊乱等有关。常见感染部位为肺脏、泌尿道、皮肤等部位。
4、急性肾功能衰竭：因肾血流量的减少引起轻度肾功能衰竭，少数病理类型则可出现严重肾功能损害，即使经过及时的治疗也难以使肾功能恢复正常。
5 、内分泌系统的紊乱：因内分泌结合蛋白不足可诱发内分泌紊乱，如低T3 综合征等。
6 、药物疗效的下降：因药物结合蛋白的减少，使口服或静脉输入的药物的疗效受到较大的影响，如常见的肾病综合征患者的激素抵抗、感染难以控制等。
甲减怎样鉴别诊断
1.甲状腺功能正常的病态综合征
一些急性或慢性非甲状腺疾病临床表现代谢低减和交感神经反应低下，如怕冷、乏力、浮肿、纳差、便秘等表现，测定血清T3和/或T4低下，容易误诊为甲减。单纯T3低下称为低T3综合征，严重者还可以表现T4低下，称为低T4综合征。血清T3、T4下降是一种机体的保护性措施，人为的加服甲状腺激素制剂以提高机体的代谢率，必然会加剧原发疾病的病情。 北京协和医院内分泌科戴为信
2.慢性肾炎
甲减病人因水钠潴留表现为皮肤苍白、水肿、贫血、高血压和血胆固醇升高。肾炎慢性肾功能不全的病人，常常会表现甲状腺激素测定异常，主要是血清T3下降，但TSH是正常的。而甲减病人的血清TSH是明显升高的。
3.贫血
约有25%～30%的甲减患者表现贫血，贫血原因是多种的，甲减病人多见于女性，常伴月经量多、经期长，导致失血过多，同时食欲减低、营养不足和胃酸缺乏更加重了贫血。原发甲减的甲状腺激素是低下的，TSH是升高的，鉴别诊断并不困难。
4.浆膜腔积液
甲减发生浆膜腔积液的原因是由于淋巴回流缓慢、毛细血管通透性增加、淋巴细胞分泌高亲水性的粘蛋白和粘多糖，引起腹水、心包积液、胸腔积液和关节腔积液。
5.特发性浮肿
甲减病人的纤维母细胞分泌透明质酸和粘多糖，具有亲水性，阻塞淋巴管，引起粘液性水肿，多数表现为非可凹性浮肿，被误诊为特发性浮肿。
6.垂体瘤
长期甲减病人，尤其是儿童患者，垂体可以表现增大，有时会被误诊为垂体瘤。原发甲减长期血T4下降，垂体TSH细胞增生肥大，致蝶鞍增大，一些女性病人由于月经紊乱和泌乳，实验室检查发现催乳素轻度升高，被误诊为垂体催乳素分泌瘤。有些甲减病人由于手足肿胀、唇厚舌大，声音嘶哑、手足增大，又有蝶鞍增大，会被误诊为垂体生长激素分泌瘤，甲状腺激素测定可以进行鉴别诊断。
游离三碘甲状腺原氨酸是什么呢
1、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)是什么：这是血中游离型三碘甲状腺原氨酸，是机体内产生生物效应的部分，能进入靶细胞产生生物效应，参与物质与能量代谢，影响发育和生长过程。
2、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的作用：FT3是T3的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3比T3更灵敏，更有意义。FT3测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
3、FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
4、正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml。游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)临床意义：游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)减低：见于甲状腺功能减退。其他疾病造成的低T3综合征：见于胃癌、慢性肾衰、慢性肝炎、肝硬化、未控制的糖尿病、急性心肌梗塞等。