胃肠道间质瘤的详细治疗
胃肠道间质瘤的详细治疗
一、治疗原则
手术切除是最佳治疗手段，切缘要广，不能仅限于肿瘤局部，但不必进行常规淋巴结清扫。手术后必须长期随访，如果肿瘤复发可进行再次手术。必要时可辅助化疗、放疗。
二、治疗方法
(一)开放性手术
对于GISTs的外科治疗日前国内外均主张采用单纯手术切除，一般无须进行区域淋巴结清扫。一旦发现病灶应尽快手术切除，不能因瘤体小或无明显症状就不予处理。手术时应根据肿瘤的性质区别对待，力求按无瘤原则施行彻底切除，防止肿瘤复发或转移，一般主张良性GISTs沿肿瘤边缘2~m行胃切除，潜在恶性者沿瘤体边缘4cm切除，恶性者远离瘤体5em行胃太部切除，若达不到这一要求则行全胃切除术。术中进行标本冰冻切片检查，可判断肿瘤边缘、排除胃癌，可提示肿瘤是否存在坏死、肿瘤细胞的数量、形态厦大小、核分裂像如何，但要确定良恶性仍很困难。
(二)腹腔镜手术
胃间质瘤(包括其他胃粘膜下肿瘤)腹腔镜手术的适应证为：①瘤体直径<5cm;②超声内镜、CT、MRI、血管造影等辅助检查提示肿瘤边界请楚、质地比较均匀;③无胃外侵犯和腹腔转移征象。目前主张进行个体化治疗。注意按无瘤原则施行彻底切除，切下的瘤体应包括完整的包膜，避免和减少胃内容物污染腹腔，手术后保证胃肠遭通畅。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、瘢痕小等优点，且医疗成本较开放性手术小，有条件的医疗单位可以在保证技术质量的前提下推广施行。
(三)内科治疗
化疗对GISTs的疗效尚不肯定，目前尚未找到一个疗效确切的系统化疗方案，国外有学者尝试用以阿霉索为主的化疗方案治疗胃间质瘤，其有效率仅为7%。STI-571的出现为GISTs的内科治疗带来了希龌，该药物是一种酪氨酸激酶抑制剂，可通过抑制酪氨酸的磷酸化作用而抑制GISTs细胞系的增殖，并促进细胞凋亡，常见的副作用是诱发轻微消化不良症状和腹泻。STI--571是一种有前途的辅助治疗药物，但其长期疗效有待进一步观察。对于直径较小的粘膜下GISTs，可进行内镜下摘除，但注意治疗前必须进行超声内镜检查，以判断肿瘤在消化道管壁的层次。
合理饮食要养胃
作为一名间质瘤患者，相信你也很希望自己能够在最短的时间内康复吧，这个想法是好的，但是如果想要让其变为现实，还需要我们不断去努力。所以，仅仅靠治疗间质瘤是难以实现的哦，还需要做好日常的饮食护理。
1、宜少宜精：
宜少指不可过饥再吃东西，且吃东西一次不可过饱，间质瘤患者不宜极渴时饮水，饮水一次不宜过多。晚饭宜少。宜精指少吃粗糙和粗纤维多的食物，尤其对于有消化不良的间质瘤病人，要求食物要精工细作，富含营养。
2、宜鲜宜淡：
宜鲜是指吃适量新鲜蔬菜和水果，新鲜蔬菜水果可防癌，同时也指吃新鲜的食物，不食腐烂变质的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。中医讲淡味是养胃的，清淡素食既易于消化吸收，又利于胃肠道间质瘤患者的恢复，而且可使人长寿。新鲜蔬菜五谷都为健胃佳品，但食用不可过量。
3、宜软宜缓：
宜软指饭食、蔬菜、鱼肉之品宜软烂，不宜食油煎、油炸、半熟之品及坚硬食物，既难于消化，而且有刺伤胃络之弊端。宜缓指细嚼慢咽，充分地咀嚼，唾夜大量分泌，既有利于食物的消化吸收，又能有防癌和抗衰老的效果。这是间质瘤忌饮食注意事项中要格外注意的一点。
4、宜温宜洁：
宜温指胃肠道间质瘤患者不可过食冷瓜果，也不能因畏凉食而吃热烫饮食，这对食道和胃的损伤也很大。宜洁是指有胃肠道间质瘤的人胃抵抗力差，应防止食物被污染，并注意食用器具的卫生。
通常此患者会采取手术治疗，然而间质瘤患者出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，间质瘤患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，间质瘤术后3～6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。
胃肠道间质瘤怎么治疗
1刚刚开始我把闺蜜送到医院去的时候，医生让我闺蜜照了个胃镜，找出来的结果看到她的胃里面有个肿块，医生说这就是胃肠道间质瘤，唯一的治疗办法就是手术切除。
2医生为闺蜜设定了方案，就是开刀进胃部，把胃肠道间质瘤切除掉，很直接的手术，但是转移率高，很容易就会感染都周边的器官。闺蜜和我商讨之后还是开始了手术，毕竟手术还有生存的希望，
3术后放复发也很重要，医生给闺蜜开了一种叫伊马替尼片的药物，这种药可以抑制肿瘤细胞的生长，对术后放复发很有些，但是还是要常常去复诊，以防肿瘤细胞转移。
胃肠道间质瘤应该如何预防
加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。发现疾病及时治疗是关键。
胃肠道间质瘤是什么
胃肠道间质瘤属于胃肠道肿瘤的一种，虽然不是癌症，但是却又致命的危险。甚至很多医生对胃肠道间质瘤都很陌生，而且胃肠道间质瘤很难被发现的，所以，医生都希望能够尽早发现，以免造成致命的危险。
据中山大学附属第一医院胃肠外科中心何裕隆教授所言，既往胃肠间质瘤被认为是一种罕见病,但随着诊疗水平的不断提高,其发病率也在不断上升,在西方国家已成为最常见的单一肉瘤类型。
何裕隆指出,胃肠间质瘤有别于胃癌或肠癌。"它并非如胃癌、肠癌那样来自于上皮,更深入,更难发现。"他称,胃肠间质瘤以胃部原发多见,其次是小肠、结直肠、食道、肠系膜、网膜及腹腔后。"不能说胃肠间质瘤就是恶性的,但随着它的增大,最终是恶性的,因此早发现、早干预对治疗很必要。
该中心的张信华教授介绍称,胃肠间质瘤在早期肿瘤较小时多无症状。"它没有特有症状,抽血也发现不了,有的人一辈子都没发现它,有的人发现时已是晚期或已转移,错过了最佳治疗时机。"
为了避免胃肠道间质瘤的侵袭，建议大家要定时检查身体。如果出现恶心、呕吐、腹痛、饱胀、黑便和贫血等症状,应该马上进行查胃镜、肠镜。因为这些症状跟消化道疾病相似，所以容易漏诊。
食道间质瘤是什么
1、叶源性肿瘤
食道间质瘤是原发在使馆里面除了平滑肌瘤或者是神经源性肿瘤以外的另一个类型的叶源性肿瘤，而且它的起源到出现并没有统一。有很多人认为食道间质瘤起源于原始的多能干细胞，具有多向的分化潜能，但是大多数人认为这种肿瘤起源于间质细胞里面具有调节内脏运动作用的CAIAL细胞。还有研究证明，食道间质瘤跟某些想死生物学和形态学上的特征。
2、特征表现
首先，食道间质瘤这种疾病的发病率会非常低，并且占有同期食管间叶源性肿瘤的百分之25左右。其次，大多数食道间质瘤都是良性的，生物学行为常常会发生在胃肠道的间质瘤之间。而且肿瘤的体积非常小，大部分患者是因为早期时候出现吞咽上的困难而及时的进行就诊。另外，这种疾病缺乏神经分化，组织学上也不会存在丝团样纤维。
阅读完上文，相信大家都已经知道食道间质瘤是什么这个问题的答案，也知道食道间质瘤具有什么样的特征。在临床上，这种疾病的治疗方法以手术切除为主，而且临床上面一旦做好诊断，就必须要及早进行手术，这样才能够达到改善进食的作用。
胃间质瘤的饮食保健
一、饮食保健：
1、宜鲜宜淡：宜鲜是指吃适量新鲜蔬菜和水果，新鲜蔬菜水果可防癌，同时也指吃新鲜的食物，不食腐烂变质的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。中医讲淡味是养胃的，清淡素食既易于消化吸收，又利于胃肠道间质瘤患者的恢复，而且可使人长寿。新鲜蔬菜五谷都为健胃佳品，但食用不可过量。
2、宜软宜缓：宜软指饭食、蔬菜、鱼肉之品宜软烂，不宜食油煎、油炸、半熟之品及坚硬食物，既难于消化，而且有刺伤胃络之弊端。宜缓指细嚼慢咽，充分地咀嚼，唾夜大量分泌，既有利于食物的消化吸收，又能有防癌和抗衰老的效果。这是胃间质瘤忌饮食注意事项中要格外注意的一点。
3、宜少宜精：宜少指不可过饥再吃东西，且吃东西一次不可过饱，不宜极渴时饮水，饮水一次不宜过多。晚饭宜少。宜精指少吃粗糙和粗纤维多的食物，尤其对于有消化不良的病人，要求食物要精工细作，富含营养。
4、宜温宜洁：宜温指胃肠道间质瘤患者不可过食冷瓜果，也不能因畏凉食而吃热烫饮食，这对食道和胃的损伤也很大。宜洁是指有胃肠道间质瘤的人胃抵抗力差，应防止食物被污染，并注意食用器具的卫生。
二、生活环境与习惯：
1、忌烟酒，可以大大减少对胃黏膜的刺激，减少恶变的几率。
2、勤运动，不但可以保持良好的精神状态，还可以增强体质，提高抗病能力。
三、积极治疗早期病变：
1、慢性胃炎等胃部疾病应积极治疗、防止转移恶化。
2、养成定期体检的好习惯，做到早发现、早诊断、早治疗。
胃肠道间质瘤应该如何治疗
传统的GISTs治疗以手术治疗为主，虽最近在GISTs病理及基础研究取得很大进展，新的化疗药物研究也取得了一定的进展，但手术治疗仍是目前取得临床治愈的最佳治疗方法。
1、 手术治疗及原则
由于GISTs的潜在恶性，对临床怀疑GISTs均应按恶性肿瘤手术原则进行，由于GISTs往往质地脆，血供丰富，且通过血液及腹膜转移，手术时应特别注意避免肿瘤破溃及挤压，对肠道GISTs应先结扎供应和回流血管。术中对可疑病例也不应切取活检，除非肿瘤不能根治。
GISTs一般不宜肿瘤摘除，胃的GISTs直径 < 3cm的可行局部切除或行楔形切除，切缘距肿瘤至少3 cm;3～5 cm 宜行楔形切除或胃大部切除术，切缘距肿瘤至少5 cm ;直径>5 cm的应按胃癌D2 清扫范围手术。小肠GISTs 因报道的淋巴结转移率达7～14%，故主张常规行淋巴清扫，肠段切除至少距肿瘤10 cm。对于直肠GISTs，特别是下段GISTs，有时手术处理十分困难，由于术前难以判断其恶性程度，对于直径<3 cm="">5cm或术后复发者，应在术前充分征求患者意愿前提下，在保肛与扩大手术中作出抉择。对于有局部浸润或远端转移的应在可根治前提下行联合脏器切除术。
2、 化疗
传统的化疗GISTs当作平滑肌肉瘤治疗，常用方案为阿霉素+顺铂(AD方案)，临床缓解率<10%，疗效不佳。
伊马替尼(Imatinib)化疗。伊马替尼是c-kit激酶活性抑制剂，已于2000年第一次应用于临床，主要用于不能根治手术的病人，也有用于高危GISTs的报道。应用方法为400～800mg/天，连续12～24个月。据Ⅱ期临床研究PR达63%，SD达20%;Ⅲ期临床研究尚缺乏远期随访报道，但据报道6月的PFS超过70%。伊马替尼用于GISTs新辅助化疗，也有小样本成功的报道。
胃肠间质瘤
大体标本上，胃部小的病灶表现为粘膜下、胃壁内和浆膜小结节;部分表现为胃溃疡。稍大的肿瘤可突出于胃腔内，20-30%出现胃溃疡，胃粘膜多完整;位于浆膜外的大肿块直接浸润胰腺或肝脏。切面质地从稍硬到柔软，伴出血时病变中心呈褐色。大肿块伴有出血性坏死和囊性改变，外周有一薄边;恶性 gist常呈囊性肿块[6]。
尽管消化道间叶肿瘤少见，但种类繁多，形态复杂，以前由于医学发展的局限性，许多混杂有平滑肌纤维或神经束的上皮样肿瘤被误认为平滑肌瘤或神经源性肿瘤。1962年stout报道了一组“胃的奇异型平滑肌瘤”，首先对胃的平滑肌瘤提出了疑问;1969年who将其归为上皮样平滑肌瘤。
由于免疫组化、电镜及分子生物学的进步，1983年mazur和clark[3]通过对以往的消化道间叶肿瘤进行回顾性研究，发现这组肿瘤既无平滑肌分化又无神经源性分化的抗原表达和超微结构，而是一种非定向分化的间质瘤，于是首先将其命名为“胃肠间质瘤”。在以前诊断为胃肠道平滑肌瘤中的大多数是胃肠间质瘤。
在消化道间叶肿瘤中，胃肠间质瘤多于平滑肌瘤，后者又多于雪旺细胞瘤胃肠道间叶源性肿瘤在胃肠道肿瘤中只占少数，但却种类繁多，形态复杂。过去由于病理学技术的限制，胃肠道许多混有平滑肌纤维或神经束的梭形细胞肿瘤，常被诊断为平滑肌源性肿瘤或神经源性肿瘤。
胃肠间质瘤是什么?通过上述内容的介绍希望大家对相关的内容有所了解，了解这些常识，第一可以帮助患者明白它是什么，不至于引起心理上的惊慌，第二这样才能够更好的进行治疗
胃肠道间质瘤的治疗要注意什么
据了解，胃肠道间质瘤是最常见的一种胃肠道软组织恶性肿瘤，不同于常见的“胃癌”或“肠癌”。以前认为胃肠道间质瘤有良恶性之分，但随着对疾病的认识深入发现没有真正良性的，即使是非常小的胃肠道间质肿瘤也能发生转移。
中国大肠癌专业委员会主任、中山大学附属肿瘤医院腹科教授万德森告诉记者，胃肠道间质瘤的男女发病率相当，发病高峰年龄在55岁～65岁。肿瘤可发生在消化道的任何部位，但以原发于胃的多见，其次为小肠、食管和结直肠。肿瘤较小时多无症状，极容易疏漏或被误诊。患者常在体检、钡餐、胃镜检查或其他手术时才偶然发现，因此不少患者在首诊时就已伴有转移。
除此以外，还有相当一部分患者是由于肿瘤增大出现了某些临床症状才被发现的。例如肿瘤位于食管者可有吞咽困难，位于胃者可有上腹部不适或上消化道出血，位于十二指肠者经常伴有梗阻性黄疸，位于肠道者可有腹痛、腹块、梗阻、便血或穿孔等。大约70%～90%的原发无转移的胃肠道间质瘤能够实行根治性手术，根治性切除后的胃肠道间质瘤患者5年存活率为35%～65%。无法手术的患者，通常只能生存15～20个月。
术后两年，一半患者会复发
据中山大学第一附属医院外科的詹文华教授介绍，由于胃肠道间质瘤对常规放化疗均不敏感，根治性手术依然是原发性胃肠道间质瘤的首选方法。
然而，即使接受了根治性手术，患者仍有很高的复发率。首次手术切除肿瘤后，在两年中间有一半的患者会出现胃肠道间质瘤复发的情况，且多数复发肿瘤切除后均会再次复发。
胃肠道间质瘤疾病的预后
不同胃肠道间质肿瘤侵袭性确实不同，肿瘤部位、大小、核分裂像、肿瘤术中是否完整切除、组织学类型、免疫组织化学类型、增生抗原表达、增生倍数、性别年龄、突变类型与肿瘤的预后相关，但目前无统一的预后标准。 形态学与预后关系密切的是肿瘤的生物学行为和肿瘤的最大直径和有丝分裂比率，评估预后时应该综合以上因素，结合肿瘤发生部位的新分级标准逐渐被临床医师采纳，肿瘤发生部位成为预测预后的独立因素，发生于胃的间质瘤比其他部位的间质瘤预后均好，另外基因突变位点的不同与肿瘤的恶性程度相关，虽然不是独立的预后因素，但KIT外显子9和外显子11突变的胃肠道间质肿瘤术后复发率较高，类似的研究也表明瘤细胞核分裂计数和外显子11的突变均提示高危胃肠道间质肿瘤，预后不良。Miettinen et al发现在胃的间质肿瘤病人中KIT外显子11的点突变比缺失预后好，KIT外显子11远端复制预后好，KIT外显子9的突变往往预后较差，近些年来基因突变和肿瘤发生部位也越来越被人们重视，已经成为除核分裂计数以外评估预后的重要因素。
综上所述，基因诊断以及分子生物学的进展使得胃肠道间质肿瘤的诊断取得很大的进展，手术切除仍是胃肠道间质肿瘤治疗的首选方法，新型口服抗肿瘤药物的发明应用显著的改善了对伊马替尼耐药的胃肠道间质肿瘤预后。
胃肠间质瘤和胃癌的不同
胃肠道间质瘤作为一类相对罕见的肿瘤，胃肠道间质瘤的发病率约为100万分之23，占到胃肠道肿瘤的1%到4%。一般的发病年龄在55岁到60岁。 60%到70%的胃肠道间质瘤发生于胃，20%到30%长在小肠，还有小部分发生于食管、结肠或直肠。
胃肠道间质瘤并不等同于胃癌或者肠癌。癌是指发生于上皮的恶性肿瘤，具有浸润性生长和容易复发和转移的特点。而胃肠道间质瘤则发生于胃肠道的间叶组织，其局部侵袭性并不如癌肿，较少通过淋巴结而是通过血液转移。这也就意味着这种肿瘤有三大特点：
一，对常规的放疗和化疗不敏感，外科手术切除是其主要的首选治疗方式，分子靶向药物也可用于辅助治疗。
二，手术后容易复发。虽然低风险级别的胃肠道间质瘤经完整切除后有较高的5年生存率，但随着风险级别的增加，其术后复发转移率高达40%到90%，一旦复发转移，生存时间仅为10到20个月，绝大多数患者复发于首次切除的两年内，有些甚至会在10年后复发。
三，早期诊断不易。由于症状不明显又缺乏特异性，胃肠道间质瘤往往难以早期发现，尤其是直径小于两厘米的肿瘤可能没有任何症状。多数患者常见的早期表现主要是消化道出血、腹痛、腹块、贫血。部分患者可能出现肠梗阻症状。很多患者都是在肿瘤普查、体检或其他手术时无意中发现得了此病。
影像学检查对胃肠道间质瘤的诊断具有重要意义，目前的诊断主要依靠纤维内镜、内镜超声、b超和ct等。
特别提醒，一旦出现消化道出血，包括呕血、便血或黑便等症状，以及腹部发现包块、经常出现不明原因的腹痛或难以用其他原因解释的贫血时，都应该及时到正规医院就诊，必要时进行超声内镜检查。如果在胃镜检查中没有发现病灶，最好再进行小肠镜检查，以免漏诊。
胃间质瘤有什么症状表现
那么究竟是哪些因素引起了胃间质瘤? 胃间质瘤是一种发生于消化系统或胃肠道系统的肿瘤，是因为肿瘤细胞源于间质软组织，这种软组织产生于胃肠壁内。胃肠间质瘤可能产生于胃肠道内的任何一段中，但多发于胃(60%)，其次是小肠(25%) 。一些胃肠间质瘤细胞可能会进入血管，并扩三到身体其他部位，即发生转移。什么是胃间质瘤?胃肠间质瘤的形成是由于细胞生长失控。正常情况下，细胞以一定速率生长或分裂，而当这一系统瓦解，部分细胞开始以反常的速率和倍数生长繁殖，则成为了癌细胞。当大量癌细胞聚集，即形成肿瘤。
胃间质瘤是一种罕见肿瘤，在所有胃肠道癌症中的比例不到3%，但却是最常见的胃肠道间质肿瘤。什么是胃间质瘤?胃间质瘤患者年龄位于十几岁到九十多岁之间，但最多发于60岁左右患者。成人诊断胃肠间质瘤时的中位年龄为66-69岁。胃间质瘤患者的总体5年生存率为45%-64%。如果肿瘤不能被彻底清除，5 年生存率仅为10%。而且多数早期胃肠间质瘤没有症状，因此多在较晚时期才被诊断出来。其症状包括：无痛腹部肿块、腹部不适或腹痛、呕吐、便血或呕血、疲劳，高烧和贫血。
胃肠道间质瘤的发病率和病理分型
在美国，胃肠道间质瘤年发病率估计在每百万 3~7 人之间。欧洲、韩国和香港报道的更高些，为每百万 15~20 人。由于发病率数据是从肿瘤登记的大数据中提取的，而其中不记录良性肿瘤，通常假设胃肠道间质瘤的真实发病率可能更高。
胃肠道间质瘤诊断的新发病例自 1998 年以后成倍增加。这是由于其可靠的生物标志物 c-KIT 和血小板源性生长因子受体 α 多肽的发现。回顾监测、流行病学与最终结果(SEER)的数据揭示了间叶细胞肿瘤中被归类为胃肠道间质瘤的比例正逐步增加。
胃肠道间质瘤最常见于胃(50%~60%)、其次是小肠(30%~35%)、结肠和直肠(5%)、食道(<1%)，以及少部分消化道外(肠系膜，大网膜和腹膜后;<5%)。平均诊断年龄为 63 岁。未满 20 岁的患者不到 1%。家族性症状如 Carney 三联征、家族性胃肠道间质瘤症状或胃肠道间质瘤相关的神经纤维瘤病类型，通常在 20 岁以内发现肿瘤。
尽管间叶细胞肿瘤罕见，有明确分子特性定义的间叶细胞肿瘤类型不断增加。通常被分为胃肠道间质瘤、平滑肌瘤(良性平滑肌瘤或恶性平滑肌肉瘤)和神经鞘瘤。间叶细胞肿瘤的分类涉及消化道和周围软组织，现在还包括胃肠道间质瘤、炎性纤维性息肉、硬纤维瘤、滑膜肉瘤、炎性肌纤维母细胞瘤和透明细胞肉瘤。然而，胃肠道间质瘤仍然是影响消化道的最常见的间叶细胞肿瘤。胃肠道间质瘤为 c-KIT 和 PDGFRA 相关的间叶细胞肿瘤。
胃肠道间质瘤的高发人群和危害
高发人群:多发于中老年患者
危害:胃肠道间质瘤占胃肠道恶性肿瘤的1～3%,估计年发病率约为10-20/100万,多发于中老年患者,40岁以下患者少见,男女发病率无明显差异。GIST大部分发生于胃(50～70%)和小肠(20～30%),结直肠约占10～20%,食道占0～6%,肠系膜、网膜及腹腔后罕见。GIST病人20-30% 是恶性的,第一次就诊时约有11～47%已有转移,转移主要在肝和腹腔。胃肠道间质瘤常见并发症;预后GISTs总的5年生存率为35%,肿瘤完全切除5 年生存率50~65%,不能切除者生存期;lt;12个月,肿瘤位置,大小,核分裂数和年龄均与预后有关,食道GISTs预后最佳,而小肠GISTs预后最差。