老年人脑心综合征如何鉴别

老年人脑心综合征如何鉴别

1、AMI ST段压低或抬高、倒置T波、异常Q波多见于心肌缺血性病变，可有血清CK、LDH等酶活性异常值鉴别，CVD血清酶值增高速度比AMI缓慢。但需要结合临床病史和症状。

2、心脑卒中无胸痛，卒中样发病的AMI是老年性AMI所特有，藤氏报告AMI与CVD同时发生率达5%～10%，故未同时发生时则诊断困难。

3、急性可逆性心肌梗死：特点：①异常Q波多见于V1～V3导联，ST段抬高、冠状T波等典型AMI波形;②持续时间1～2周后可转为正常;③心肌酶逸出轻;④尸检肉眼可见AMI改变，心肌组织学见附壁血栓、小血管血栓与周围心肌组织散在性坏死;⑤合并有DIC、凝血功能亢进等冠状微小血管循环障碍等因素。

老年人脑心综合征的症状

老年人脑心综合征鉴别 一、鉴别 CVD的ECG异常和其他心脏疾病相鉴别。 1、AMI ST段压低或抬高、倒置T波、异常Q波多见于心肌缺血性病变，可有血清CK、LDH等酶活性异常值鉴别，CVD血清酶值增高速度比AMI缓慢。但需要结合临床病史和症状。

2、心脑卒中无胸痛，卒中样发病的AMI是老年性AMI所特有，藤氏报告AMI与CVD同时发生率达5%～10%，故未同时发生时则诊断困难。

3、急性可逆性心肌梗死：特点：①异常Q波多见于V1～V3导联，ST段抬高、冠状T波等典型AMI波形;②持续时间1～2周后可转为正常;③心肌酶逸出轻;④尸检肉眼可见AMI改变，心肌组织学见附壁血栓、小血管血栓与周围心肌组织散在性坏死;⑤合并有DIC、凝血功能亢进等冠状微小血管循环障碍等因素。

老年人脑心综合征是由什么原因引起的

(一)发病原因

主要是急性脑病如脑卒中、脑出血、脑梗死，各型脑外伤等病所引起。

(二)发病机制

大脑及其结构是通过交感、副交感神经支配心脏的。

1.丘脑下部腹侧核发出下行纤维达脑干腹侧含儿茶酚胺细胞群、蓝斑、迷走神经背核和脊髓侧角。

2.孤束核发出纤维致脊髓侧角和疑核，由疑核至心脏;脊髓侧角接受来自蓝斑含去甲肾上腺素神经元、脑干腹侧核的纤维，由侧角再发出纤维下行经交感神经节、节后纤维支配心脏。

3.疑核、迷走神经背核、孤束核发出纤维组成副交感神经系统，经迷走神经节换神经元，节后纤维支配心脏。

4.接受心脏压力感受器、化学感受器纤维通过迷走神经及第9，10对脑神经上行达孤束核、脑干腹侧核而返回丘脑。

卡尔曼综合征鉴别

卡尔曼氏综合征诊断

1.特发性低促性腺激素性性腺功能减退症

目前，一般将嗅觉正常、临床上又找不到明确原因的性腺功能减退症，称之为特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(nIHH)。因为KS的嗅觉减退可表现为不同程度，所以有时不易截然区分KS和nIHH，尤其是性腺功能减退症的患者常无仔细的嗅觉功能评估。有遗传学证据表明，编码GnRH和Kisspeptin受体的基因和nIHH相关，而与GnRH神经内分泌细胞的迁徙无关(KS患者可能存在GnRH神经内分泌细胞的迁徙异常)，提示KS和nIHH可能有不同的遗传背景和发病机理。

2.体质性青春期发育延迟

由于GnRH脉冲发放器活动延迟，导致青春期启动时间较儿童正常晚，多有生长发育延迟的家族史，临床表现为：身材矮小，同时有性腺功能减退。常在18岁前有正常的青春期启动，青春期过程正常，最终可获得正常的性成熟。而KS患者不会有正常的青春期启动。

3.Klinefelter综合征

该疾病为染色体异常病，典型的染色体核型为47，XXY。患者表现为先天性睾丸曲细精管发育不良，玻璃样变性，青春期可有一定程度的性发育，但睾丸体积一般小于4ml。由于患者的促性腺激素不能有效地刺激睾丸产生睾酮，故第二性征发育不全。但因下丘脑-垂体功能正常，而睾丸分泌睾酮不足，故对垂体产生LH、FSH细胞的负反馈抑制作用减弱，因此表现为高促性腺激素性性腺功能减退症，既血LH、FSH水平明显升高，睾酮水平低于正常或为正常低限。

4.Turner综合征

女性KS患者原发性闭经，需与Turner综合征鉴别，Turner综合征是染色体数目异常疾病，常见核型为45，X0;临床表现有原发性闭经，身材矮小，性幼稚，颈蹼、肘外翻、第4、5掌骨变短等。染色体核型检查可予鉴别。

5.CHARGE综合征

估计CHARGE综合征的发病率约为1/8500-12000。该疾病的名称是由以下临床表现的首字母组成：眼缺损(coloboma)，心脏畸形(heart anomalies)，后鼻孔闭锁(choanal atresia)，生长和/或发育迟缓(retardation of growth and/or development)，外生殖器畸形(genital anomalies)及耳畸形(ear anomalies)。由于大部分CHARGE综合征的患者也同时存在着嗅球不发育/发育不全和性腺功能减退症，而这正是KS的临床特点，故当临床上诊断KS时要考虑是否有CHARGE综合征可能。研究发现CHARGE综合征与CHD7基因相关。CHARGE的诊断如下：眼缺损和后鼻孔闭锁为主要诊断标准，余4项为次要诊断标准，符合4条诊断标准(至少1条主要诊断标准)即可诊断。

老年人脑心综合征的治疗方法有哪些

1.病因治疗 首先应积极治疗原发病。心脏活动的异常和心电图改变可随着原发病的好转而逐渐恢复正常。

2.保护心脏功能 对有心肌损害或心功能不全者，应尽量少用或不用脱水剂如甘露醇等，以减轻心脏的负担，避免发生心力衰竭;可适当选用利尿剂。心肌有缺血性损害时，其治疗与脑梗死相似，可给予扩容剂、抗血小板聚集剂、溶栓剂等。

3.药物治疗 临床观察发现，大多数治疗心律失常的药物对脑-心综合征的心律失常无效。近年来有报道，用钾盐和肾上腺素能β受体阻滞药获得良好疗效。根据临床情况可选用以下几种药物：

(1)普萘洛尔：每次10mg～40mg，4次/d，口服。在1～4h可获得最大疗效，可持续5～6h。若病情要求迅速终止发作，可静脉给药，一般用1～3mg稀释于5%～25%葡萄糖溶液20ml中，以1mg/min的速度推注，发作终止后停止注射;总量不超过0.1mg/kg体重。静脉注射过程中，必须同时听心率或行心电监护。严重心力衰竭、心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及脆性糖尿病患者禁用。

(2)心得宁：以2.5～5mg溶于25%葡萄糖溶液20ml中，在2～3min内静脉注入;必要时可每隔5～10min重复1次，直至心动过速终止或总量已达25mg。一般有效量在10mg左右。本药也可口服，每天剂量30～300mg，分次服用。心得宁与普萘洛尔相比有以下优点：无奎尼丁样副作用;对心肌收缩力无显著抑制作用;不引起支气管痉挛。

老年人脑心综合征不能吃什么

那么，老年人脑心综合征不能吃什么?其实，老年人因为身体机能的衰退才导致了免疫力下降，于是就增加了疾病的发病概率。但是，这种情况是可以因为饮食和运动等多方面的调整而改变的。

一起来了解下老年人脑心综合征患者的饮食注意事项。

以下就是对老年人脑心综合征患者比较好的食物：

1.多素少荤：

⑴血脂的高低常与每个人的生活习惯有关。众所周知，吃素者血脂偏低，吃荤者血脂偏高，且容易发胖。

⑵肥胖者多容易引起心血管和脑血管疾病，在生活中应养成多吃素食的习惯，并多吃一些帮助降血脂的食物。

⑶含纤维素较多的蔬菜(如芹菜、韭菜等)能够帮助降血脂，它们含有大量的维生素C和纤维素，前者可以代谢胆固醇，后者可以阻止肠道对胆固醇的吸收。

⑷纤维素还能促进胃肠道蠕动，以保证人体正常排泄。

2.烹调首选植物油：

⑴炒菜最好用豆油、花生油、芝麻油、菜籽油、葵花子油、玉米油等植物油，因为植物油中含有植物胆固醇和较多的不饱和脂肪酸，植物胆固醇不易被肠道吸收。

⑵不饱和脂肪酸可以加速胆固醇的分解，使其变成胆酸，从而降低胆固醇。

⑶同时，不饱和脂肪酸还能产生前列腺素，减少血小板的粘滞，具有抗凝血的作用。

⑷所以，中老年人特别是心脑血管病人在膳食中应多食植物油，尽量少吃或不吃动物油。

3.多吃新鲜果菜：

⑴新鲜的蔬菜、水果含有丰富的维生素C、钾、镁等。

⑵维生素C可降低胆固醇，还可增加血管的致密性，防止脑出血;镁可参与心肌酶系统的活动，对心脏有一定保护作用。

4.以大豆蛋白代替部分动物蛋白：

⑴多食用大豆蛋白代替动物蛋白，可以使血胆固醇含量降低。

⑵大豆含有40%的优质蛋白，比肉、蛋高2倍，比小麦高3倍，比大米高4倍。

⑶同时含有多种维生素和微量元素。我们平时的膳食应重视大豆和豆制品的食用，特别是现在市场上形形色色的豆制品，可适当地食用。

5.多吃含碘食物：

⑴含碘食物包括海带、紫菜、海蜇、虾皮、海米等。碘可以减少胆固醇在动脉壁上的沉积，有防止动脉硬化的功效。

⑵海带性凉，含有较多的碘、铁、钙、蛋白质、淀粉、矿物质，有补血润肺、降血压的作用。

这里需要提醒的是，饮食调理只是辅助治疗，一旦确诊患老年人脑心综合征的话，需要接受专业的医药治疗。在治疗的过程中，如果不知道该如何做饮食或者运动调理，应该请医生指导。此外，疾病最大打击是心理上，在老年人患病之后，家人应给予心理疏导，如果疏导不成功，还需要请专业的心理医生进行治疗。

老年脑心综合征的治疗方法

一、病因治疗

首先应积极治疗原发病。心脏活动的异常和心电图改变可随着原发病的好转而逐渐恢复正常。

二、保护心脏功能

对有心肌损害或心功能不全者，应尽量少用或不用脱水剂如甘露醇等，以减轻心脏的负担，避免发生心力衰竭;可适当选用利尿剂。心肌有缺血性损害时，其治疗与脑梗死相似，可给予扩容剂、抗血小板聚集剂、溶栓剂等。

三、药物治疗

临床观察发现，大多数治疗心律失常的药物对脑心综合征的心律失常无效。近年来有报道，用钾盐和肾上腺素能β受体阻滞药获得良好疗效。根据临床情况可选用以下几种药物。

1、普萘洛尔：每次10mg～40mg，4次/d，口服。在1h～4h可获得最大疗效，可持续5h～6h。若病情要求迅速终止发作，可静脉给药，一般用1mg～3mg稀释于5%～25%葡萄糖溶液20ml中，以1mg/min的速度推注，发作终止后停止注射;总量不超过0.1mg/kg体重。静脉注射过程中，必须同时听心率或行心电监护。严重心力衰竭、心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及脆性糖尿病患者禁用。

2、心得宁：以2.5mg～5mg溶于25%葡萄糖溶液20ml中，在2min～3min内静脉注入;必要时可每隔5min～10min重复1次，直至心动过速终止或总量已达25mg。一般有效量在10mg左右。本药也可口服，每天剂量30mg～300mg，分次服用。心得宁无奎尼丁样副作用，对心肌收缩力无显着抑制作用，不引起支气管痉挛。

四、外科治疗

凡内科治疗不能控制病情及有可能形成脑疝者应及时行颞肌下减压、血肿清除术或脑室引流术。但如出血病灶位于内囊脑干一般不行手术治疗。小脑出血如血肿直径小于3cm者如病情无恶化可不行手术治疗。

现在动不动就有人得老年脑心综合征，但是医生说这是自己不注意生活细节造成的，因为并不是所有人都这么做，在做之前一定要做检查，否则就是拿自己的生命开玩笑。

​老年人心脑综合征的症状

1.中枢性心律失常 必须在脑卒中时发生。而心瓣膜和心肌无器质性 病史，且在 CVD 发生前亦无心律失常。此外尚需和 CVD 急性期继发的 感染、水电解质紊乱所致的心脏病及 ECG 异常相区别。后者在上述各 点得到纠正后心脏疾病可恢复正常。

2.心律失常的种类 经 ECG 监护及 Holter ECG 检查特别在 SAH 后 48h Htolter ECG 观察发生心律失常者占 91%，其中危及生命的室性或室上 性心动过速、室颤是猝死的主要原因之一，其中 Q-T 间期延长综合征 极为重要，正常时为 0.4～0.43s;国外文献报道在致命性扭转型室速(Tdp) 时 Q-T 的延长是发生 Tdp 最大的危险因素，故 ECG 监测对早期发现至 关重要。需要除外低钾、钙、镁而继发者，但常为诱因，纠正后即可 消失。

3.ECG 异常的出现与持续时间 ECG 异常出现的时间为发病后 12h 到 2 天者占 80%～90%，以后为急性期的波形异常，波形异常持续 1～2 生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏 如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 周，长者可达 4 周。而心律失常则多半在 2～7 天内消失。急性期后仍 有心律失常者则多数考虑为心源性引起。

4.ECG 异常和病情程度的关系 重症病例 ECG 异常者多，但 ECG 变化 和病情程度并非完全一致，有的病例 ECG 改善但症状加重，下列情况 要加以注意：①严重窦性心动过缓或过速、室性心律失常、传导阻滞、 异常 Q 波是预后不良因素 ;② 明显 Q-T 延长需要警惕 Tdp 的危险 性;③ST-T 波的变化特别是 ST 段抬高则死亡者多;④心动过速及 P 波增 高多见于高热、脑室、脑干出血或中枢性肺水肿。

5. 脑病灶部位和 ECG 异常的关系 动物实验和临床观察二者间有一定关系，但资料较少：

① 大脑半球卒中时室性、房性期前收缩及房颤较脑干卒中者多 ;②左 额叶血肿多伴发 Q-T 间期延长和 T 波异常;③颞顶叶血肿伴发窦性心动 过缓及室性期前收缩多见 ;④ 丘脑及基底节出血窦性心动过缓更常 见;⑤脑干出血则多发生阵发性房颤或房性期前收缩 ;⑥刺激大鼠左岛 叶皮层咀侧致心动过速，刺激尾侧致心动过缓。延长刺激时间则可诱 发房室或室内传导阻滞;⑦行 MCA 阻塞(McAo)手术衰老鼠组 61%死亡， 其交感神经活动增加显著， Q-T 间期延长最显著，是致死性心律的前 奏;⑧患颈动脉疾病病人中约 40%存在无症状性冠心病，并随年龄增加 而增多，故此类病人在急性 CVD 时更易致 ECG 异常。