痢疾分型 休克型痢疾(周围循环衰竭型)

痢疾分型 休克型痢疾(周围循环衰竭型)

痢疾患者的主要症状表现为：有感染性休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。

痢疾如何正确的预防

痢疾杆菌经口进入人体，主要破坏结肠的构造，形成所谓化脓性溃疡性结肠炎，引起发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状 [医学教育网整理发布]。如果痢疾未能得到及时、彻底的治疗，便可由于痢疾杆菌长期在体内寄生，症状持续不断，病情多有反复而形成慢性菌痢。多数急性菌痢经过合理治疗，可在1周左右恢复健康，较少出现其他合并症。但急性菌痢病例中个别可为中毒型，简称“中毒痢”，它来势凶猛，常可导致呼吸、循环功能的衰竭，继而危及生命。此种情况多发生于2～7岁平素健壮的小儿以及一些青壮年患者。

一旦出现痢疾样症状，切忌自行服用效果不确切的药物或者采取不用药治疗而“抗一抗”的做法，应当立即到正规医院就医。多数病例可通过粪便常规检查等手段得以确诊。经过口服抗菌药物，必要时通过静脉输液补充大量丢失的水分和电解质，病情往往在数日后即见好转。

如果患者(特别是小儿)起病甚急，突然出现高热、寒战(个别可无发热表现)，数小时内出现血压下降、四肢发凉、反复惊厥、意识不清等症状时，即应考虑为中毒痢，这类患者不一定有频繁的脓血便，所以不能因为“没有腹泻”而排除中毒痢的诊断和治疗，对此类患者必须争分夺秒地送医院治疗。在经过抗休克、降低颅内压、防治脑水肿等综合治疗，多数可在数日内恢复。一般临床上将中毒痢区分为休克型、脑水肿型和混合型，是依据发病后主要影响到人体正常功能的某一方面而言。休克型主要影响到人体的血液循环系统，以低血压、休克、肾功能变化为主;脑水肿型主要导致颅内压增高，甚至形成脑疝;混合型则兼有两者的表现，为临床最为凶险的一种。

如前所述，如果往年曾患痢疾但未经彻底治愈，亦可每于抵抗力下降之时重新发病，也就是常说的慢性菌痢。慢性菌痢既可表现为长期腹泻或腹泻与便秘交替出现的所谓“慢性迁延型”，亦可表现为再次突然发病的“急性发作型”，而无明显的临床症状，仅能在粪便中查到痢疾杆菌的则属于“慢性隐匿型”，这是该病重要的传染源。

痢疾的预防和防治知识

细菌性痢疾(简称菌痢、痢疾)，是夏季较常见的肠道传染病，其他季节亦可发生，并且全国各地均可发生。引起菌痢的病原体为痢疾杆菌，此种细菌不仅广泛存在于土壤之中，也常可污染水果、蔬菜甚至水源。苍蝇在传播菌痢方面亦起着非常重要的作用。

痢疾杆菌经口进入人体，主要破坏结肠的构造，形成所谓化脓性溃疡性结肠炎，引起发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状 [医学教育网整理发布]。如果痢疾未能得到及时、彻底的治疗，便可由于痢疾杆菌长期在体内寄生，症状持续不断，病情多有反复而形成慢性菌痢。多数急性菌痢经过合理治疗，可在1周左右恢复健康，较少出现其他合并症。但急性菌痢病例中个别可为中毒型，简称“中毒痢”，它来势凶猛，常可导致呼吸、循环功能的衰竭，继而危及生命。此种情况多发生于2～7岁平素健壮的小儿以及一些青壮年患者。

一旦出现痢疾样症状，切忌自行服用效果不确切的药物或者采取不用药治疗而“抗一抗”的做法，应当立即到正规医院就医。多数病例可通过粪便常规检查等手段得以确诊。经过口服抗菌药物，必要时通过静脉输液补充大量丢失的水分和电解质，病情往往在数日后即见好转。

如果患者(特别是小儿)起病甚急，突然出现高热、寒战(个别可无发热表现)，数小时内出现血压下降、四肢发凉、反复惊厥、意识不清等症状时，即应考虑为中毒痢，这类患者不一定有频繁的脓血便，所以不能因为“没有腹泻”而排除中毒痢的诊断和治疗，对此类患者必须争分夺秒地送医院治疗。在经过抗休克、降低颅内压、防治脑水肿等综合治疗，多数可在数日内恢复。一般临床上将中毒痢区分为休克型、脑水肿型和混合型，是依据发病后主要影响到人体正常功能的某一方面而言。休克型主要影响到人体的血液循环系统，以低血压、休克、肾功能变化为主;脑水肿型主要导致颅内压增高，甚至形成脑疝;混合型则兼有两者的表现，为临床最为凶险的一种。

如前所述，如果往年曾患痢疾但未经彻底治愈，亦可每于抵抗力下降之时重新发病，也就是常说的慢性菌痢。慢性菌痢既可表现为长期腹泻或腹泻与便秘交替出现的所谓“慢性迁延型”，亦可表现为再次突然发病的“急性发作型”，而无明显的临床症状，仅能在粪便中查到痢疾杆菌的则属于“慢性隐匿型”，这是该病重要的传染源。

得了细菌性痢疾身体会出现哪些不适

因进入人体的痢疾杆菌菌型不同，数量多少及每个人的抵抗力不同，所以，症状也各不相同，因此临床上将痢疾分为急性慢性两种。

一、急性痢疾

急性痢疾根据症状又分为轻型，普通型，重型和中毒型4种，在中毒型中，根据病情又分为休克型和脑型，虽然家长不必对孩子的病况进行严格的分型，但应了解痢疾的基本症状和病情变化的结局。

1. 轻型痢疾

这是痢疾中最轻的一种，一般只有轻度腹痛，腹泻，大便每天2-4次，呈水样或糊状，无脓血，有时混和黏液，解便后腹痛缓解，多数不发热或只有低热，由于症状不典型，常常被误诊为一般的肠炎。

2. 普通型

此型具有较典的痢疾症状，有发热，体温可高达39℃左右，个别孩子可高达40℃以上，开始可无腹痛，腹泻，只有恶心，呕吐，头痛等症状，因此，开始时常被误诊为重感冒，数小时之后开始出现阵发性腹痛，腹泻，开始为稀便，继而出现脓血便，因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死，故有明显的下坠感。

3. 重型

重型痢疾起病急，有高热，每日大便次数可达20-30次，大便呈脓血样，量少，腹痛剧烈，下坠较重，甚至不想离开便器，四肢发凉，很快出现脱水现象，有的可发生意识障碍。

4. 中毒型

中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开始时只有高热，体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥，多数孩子没有腹痛，腹泻和呕吐，少数孩子只有轻度腹痛，腹泻，大便无脓血，除上述症状外，若出现休克症状的叫休克型，表现为脉膊细弱，血压下降或测不出，少尿或无尿，有呼吸困难，咯血现象，可因发生心力衰竭而死亡，若出现脑部症状者叫脑型，脑型的主要表现是烦燥，嗜睡，血压正常或增高，有剧烈头痛，频繁呕吐，呼吸增快，有时出现呼吸暂停，叹息样呼吸或双吸气，很快进入昏迷状态，而侧瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。

二、慢性痢疾

凡病程超过2个月者，称为慢性痢疾，多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良，佝偻病，贫血，寄生虫等病体质较弱所致，这种类型的病儿多无高热，有时可出现腹痛，腹泻，呕吐和低热，大便每日3-5次，可有正常便与黏液便和脓血便交替出现，患慢性痢疾的病儿，因长期营养不良，抵抗力差，易合并其他细菌感染，如肺炎，结核等。

痢疾虽然有多种类型，对孩子生命有威胁的只有重型和中毒型，如果是在夏秋季节，孩子突然发烧，反复呕吐，面色苍白，四肢发凉，不管有无腹痛，腹泻，都要想到是中毒型痢疾的可能，应急送医院进行抢救治疗。

中毒型细菌性痢疾的病因

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2 ～7 岁儿童，病死率高，必须积极抢救。

1.病因

病原为志贺菌属革兰阴性杆菌，简称痢疾杆菌，根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为4 个血清群：A 群，痢疾志贺菌(S.dysenteriae ，12血清型);B 群，福氏志贺菌(S.flexner ，6 血清型);C 群，鲍氏志贺菌(S.boydii，18血清型);D 群，宋内志贺菌(S.sonnei，1 血清型)。我国以福氏志贺菌多见。

2.发病机制

(1 )个体反应性本病多见于营养情况较好、体格健壮的2 ～7岁小儿，故认为本病的发生与患儿特异性体质有关。

(2 )细菌毒素作用痢疾杆菌进入结肠后，侵入肠粘膜上皮细胞，并在其中生长繁殖。痢疾杆菌裂解后释放出大量内毒素进入血循环，使微血管痉挛，导致缺血、缺氧，甚至DIC ，还可有肾上腺出血或萎缩。全身微循环障碍而出现休克;脑部微循环障碍而造成临床脑病表现。

痢疾会不会传染 痢疾传染后的症状

一旦被痢疾感染后，临床上主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血样大便，伴有发热。其余不同的症状具体要根据痢疾的分型而定，其主要分型包括轻型痢疾、普通痢疾、重型痢疾、中毒性痢疾。

中毒型细菌性痢疾症状体征

潜伏期多数为1—2天，短者数小时，起病、发展快，高热可>40℃(少数不高)迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后2—3天始发展为中毒型。根据其主要表现又可分为以下三型。

休克型 皮肤内脏微循环障碍型

主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脉细速、呼吸急促，血压正常或偏低，脉压小，后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。

脑型 脑微循环障碍型

因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等，对光反射消失，呼吸深深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。此型较严重，病死率高。

肺型 肺微循环障碍型

又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情危重、病死率高。

混合型

上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型，病死率很高。

痢疾分型 重型痢疾

重型痢疾起病急，有高热，每日大便次数可达20-30次，大便呈脓血样，量少，腹痛剧烈，下坠较重，甚至不想离开便器，四肢发凉，很快出现脱水现象，有的可发生意识障碍。

痢疾的分类 中毒型痢疾

中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开始时只有高热，体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥。多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐，少数孩子只有轻度腹痛、腹泻，大便无脓血。

痢疾分型 轻型痢疾

轻型痢疾是痢疾中最轻的一种，一般只有轻度腹痛、腹泻，大便每天2-4次，呈水样或糊状，无脓血，有时混和黏液，解便后腹痛缓解，多数不发热或只有低热。

注意：由于轻型痢疾的症状不典型，常常被误诊为一般的肠炎。

痢疾的分类 普通型痢疾

普通型痢疾具有较典的痢疾症状，有发热（体温可高达39℃左右），个别孩子可高达40℃以上。开始可无腹痛、腹泻，只有恶心、呕吐、头痛等症状。注意：普通型痢疾开始时常被误诊为重感冒，数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。这个时候开始出现稀便，继而出现脓血便，因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死，故有明显的下坠感。

痢疾怎么回事

宝宝拉痢疾的症状有很多，这点医学专家已经通过医学研究表明。话虽如此，但是其实很多人对于宝宝拉痢疾的症状是不了解的，尤其是那些年轻的爸爸妈妈对于宝宝拉痢疾的症状更是不了解的。那么，针对这个现状，下面就来具体说说宝宝拉痢疾的症状。

轻型痢疾这是痢疾中最轻的一种，一般只有轻度腹痛、腹泻，大便每天2-4次，呈水样或糊状，无脓血，有时混和黏液，解便后腹痛缓解，多数不发热或只有低热。由于症状不典型，常常被误诊为一般的肠炎。

普通型此型具有较典的痢疾症状，有发热，体温可高达39℃左右，个别孩子可高达40℃以上。开始可无腹痛、腹泻，只有恶心、呕吐、头痛等症状。因此，开始时常被误诊为重感冒，数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。开始为稀便，继而出现脓血便，因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死，故有明显的下坠感。

重型，重型痢疾起病急，有高热，每日大便次数可达20-30次，大便呈脓血样，量少，腹痛剧烈，下坠较重，甚至不想离开便器，四肢发凉，很快出现脱水现象，有的可发生意识障碍。

中毒型，中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开始时只有高热，体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥。多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐，少数孩子只有轻度腹痛、腹泻，大便无脓血。

除上述症状外，若出现休克症状的叫休克型，表现为脉膊细弱，血压下降或测不出，少尿或无尿，有呼吸困难、咯血现象，可因发生心力衰竭而死亡。若出现脑部症状者叫脑型。脑型的主要表现是烦燥、嗜睡、血压正常或增高，有剧烈头痛，频繁呕吐，呼吸增快，有时出现呼吸暂停、叹息样呼吸或双吸气，很快进入昏迷状态，而侧瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。

中毒性痢疾的病因及症状

中毒性痢疾起病急骤，来势凶猛。主要表现为突然高烧、抽风、昏迷，此时患儿面色苍白，四肢冰凉、口周青紫、脉搏细弱，血压下降，尿量减少，多数患儿此刻并没有消化道症状，更不见脓血便，因此给诊断带来很大困难。由于病情发展迅速，如不及时抢救，常可中毒性休克直接致死。

在诊断上，需要特别指出的是：在细菌性痢疾流行季节(夏秋季)，适龄儿童突然出现高烧、抽风、昏迷、体克的不明原因患儿，应即刻进行温盐水灌肠，取出大便化验，一旦发现有潜在的“脓血便”便可确诊。

每年的7-9月份为中毒性痢疾的发病高峰期。小儿患上中毒性痢疾后，其症状往往不是腹痛、腹泻，而是高烧、惊厥、精神萎靡。这种病起病急、病情进展快、死亡率高，是威胁儿童健康和生命的一种急性传染病，应当引起家长的重视。

中毒性痢疾和普通痢疾一样，都是由痢疾杆菌引起的。由于儿童的神经系统发育尚不完全，并有显著的不稳定性，对痢疾杆菌所产生的内毒素和外毒素反应较为敏感，所以，发病常见于2-7岁的儿童。发病时，患儿突然高烧，嗜睡、烦躁不安，严重者可发生惊厥及昏迷。

根据症状的侧重不同，临床上将中毒性痢疾分为以下3种类型：

1、休克型。这是较常见的一种，主要表现为高烧、面色苍白、四肢发凉、腋下体温在休克加重时常常不高，但肛门温度多在39摄氏度以上，同时出现血压下降，心跳加速，皮肤有花纹或瘀点等症状。如果家中无血压讲卫生时，可用手按小儿腕部脉搏，脉搏细弱、手背静脉血管埸陷者，表示血压低于正常。

2、脑型。即呼吸衰竭型。此型表现为血压正常或偏高，头痛剧烈伴有呕吐，呼吸不规则，深浅不一，瞳孔两测不等大，有时会出现呼吸暂停。

3、混合型。此型同时具有上述两型的主要症状，比较少见。

中毒性肠麻痹的症状及治疗

中毒型细菌性痢疾(简称中毒型菌痢)是由志贺氏痢疾杆菌引起的肠道传染病细菌性痢疾的临床急危重症。那么中毒性痢疾的表现症状有哪些?

[临床表现与分型]

中毒型菌痢以儿童多见。高热体温可达40℃以上，伴全身严重毒血症，如循环衰竭、突然惊厥(常在肠道症状发生前发生)。病

初其泻痢症状如腹痛、腹泻、里急后重、脓

血黏液大便等症状常不明显，往往在起病后

数小时至12h才出现。或根本无大便，甚至需用肛门指检、肛拭、灌肠采集大便，才发

现黏液脓血便。镜下可见大量白细胞、脓细胞和红细胞。按其临床表现不同可分以下三型。

(一)休克型(周围循环衰竭型)

本型多见。有感染性休克的周围循环衰竭表现，早期可有高热、精神委靡、口渴、出汗;进而面色青灰、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸急促、血压下降、脉压缩小、心音低钝、

烦躁不安、谵妄、尿量减少等;晚期则口唇与指甲紫绀、皮肤发花有淤点、血压和脉搏消失、无尿、昏迷等。

(二)脑型(脑水肿型、呼吸衰竭型)

比休克型发展更快，以严重脑部症状为主。早期有脑水肿、颅内压增高的表现，如面色苍白、头痛、频繁呕吐、呼吸增快、血压正常或偏高，神志模糊、嗜睡或躁动、谵妄、可突然发生惊厥;晚期血压升高或突然下降、瞳孔忽大忽小、两侧不等大、对光反射迟钝或消失、反复惊厥、昏迷加深，呼吸衰竭表现为呼吸深浅不一、节律不整，可有叹息样呼吸、呼吸缓慢或暂停，甚至突然呼吸停止死亡。

(三)混合型

兼有循环衰竭和呼吸衰竭的表现，预后凶险，常因高热、休克、惊厥、呼吸衰竭而死亡。

[诊断]

在夏秋季节，有进食不洁食物或与菌痢病人接触史;有上述临床表现;发现有脓血样大便或肛拭或灌肠取样，大便镜下有大量脓细胞、红细胞即可诊断。确诊则有赖于粪便培养有痢疾杆菌。本病诊断需排除急性食物中毒，休克型则需排除其他感染性休克，脑型应排除流行性乙型脑炎等。