糖尿病患到底该不该打胰岛素

糖尿病患到底该不该打胰岛素

糖尿病患者到底该不该打胰岛素

中国的糖尿病人，很抵触打胰岛素，他们觉得这是治疗无效，病情加重的标志，这个误会贻误了糖尿病的最好治疗时机。一般来说，如果已经同时服用了2种降糖药后，血糖还是控制不住的话，就到了用胰岛素的时候了，再往后拖延，胰岛素的降糖效果也会受影响，这是中国专家最近在“美国第76次糖尿病协会科学年会”上给出的建议。

2013年版的《中国2型糖尿病防治指南》中已经明确有建议：对于2型糖尿病的治疗，在较大剂量，多种口服降糖药联合治疗后，糖化血红蛋白仍>7%，就应该开始使用基础胰岛素了。

但在我国，降糖药疗效不佳后开始起始基础胰岛素治疗的病人，糖化血红蛋白往往已经达到10%，高出指南建议的7%很多了。

研究发现，开始使用胰岛素治疗时的糖化血红蛋白水平越高，之前降糖药的服用种类越多，或者剂量越大，用胰岛素治疗后的糖化血红蛋白达标难度就更大，血糖就很难控制。

胰岛素会把糖尿病人打胖

胰岛素是调节人体能量储备的重要激素,它可通过增加脂肪酸转运,促进脂肪细胞内中性脂肪合成并抑制其分解,促进葡萄糖摄取及肌肉、肝脏的糖原合成,使肌肉、肝脏蛋白质合成增加,如此，引起脂肪沉积,从而导致肥胖。

不过，并非打胰岛素就一定会致胖，关键要看胰岛素使用是否合理，以及饮食运动的控制情况。有些患者可能打胰岛素的剂量过大，容易出现低血糖，饿感增加就会导致了进食增多;另外，也有一些患者在打胰岛素后，饮食控制不严，吃得比较多，同时也不做运动，或运动少了，如此，肯定容易导致肥胖。可见，要减少胰岛素所导致的肥胖，管住嘴、迈开腿依然很重要。

当然，医生在药物的搭配使用上也会考虑到这个问题。据陈燕铭介绍，在血糖比较高或病情比较危重的时候，医生会先用胰岛素把血糖降下来，等血糖稳定后，可以考虑联合使用其他药物，如加用二甲双胍，然后再慢慢减少胰岛素的使用剂量;又或者，有的患者可以加用GLP-1类的药物后，逐渐停用胰岛素，因GLP-1这类药既能降糖，又有助于减轻体重，比较合适肥胖的糖尿病患者。

糖尿病治疗方法

少吃或不吃淀粉、甜食，就能控制血糖

临床上，常有糖尿病患者抱怨，自己已经吃得很少，但血糖值还是居高不下。其实，不要以为吃得很少，血糖就能自动降下来，因为人的身体有自然保护作用，长时间摄取不到能提供足够糖分的食物，就会启动其他升糖激素，促进肝糖原分解，如此血糖也不会降低。相反，饥饿之后的暴饮暴食还会造成血糖突然升高，给身体带来更大危害。

医生建议的做法是，要均衡糖尿病饮食，还有注意饭菜的质量，各方面营养全面吸收，尽量选择全麦类食物避免精细加工的食物。

打胰岛素会有依赖

糖尿病治疗专家指出，很多糖尿病患者(特别是2型糖尿病患者)认为胰岛素是“激素”，打了以后就要一直打下去，会产生“依赖”，因此对胰岛素有恐惧感，宁愿吃四五种降糖药也不愿打胰岛素。

其实，在实际糖尿病诊疗中，医生会建议1型糖尿病患者使用胰岛素治疗;对2型糖尿病患者，首先会对其胰岛功能进行评估，如果胰岛功能确实已经衰竭或是有了衰竭的趋势，则会建议进行胰岛素治疗。胰岛素是目前治疗糖尿病最理想的药物，也是最安全的治疗方式，只要掌握好胰岛素剂量，就可以控制好糖尿病病情。

胖大海会让糖友们的血糖居高不下

大海是一味很好的中药，通常人们都会拿它来沏水喝，它的药理主要在于其性味甘、寒，有清肺化痰、利咽开音、润肠通便的功效，适于用嗓过度、高声喊叫引起的声音嘶哑，以及口渴、咽病等情况。许多经常说话的人，比如说老师，都喜欢用它来“开声”，觉得效果还不错。

使用胰岛素的几个常见误区

1、“胰岛素要到糖尿病最后阶段才用”：这是另外一个极端错误的传言!一些病人要等到所有药物失效、并发症发展到最晚期才用，其实已经为时已晚，因为此时并发症都已不可逆转，生活质量很差，同时胰岛功能很差，胰岛素治疗效果亦不佳。

2、“打胰岛素太复杂、太麻烦了”：其实不是这样。现在注射胰岛素使用专门设计的胰岛素笔进行操作，非常简单，护士会几分钟内教会你，80岁的老太太也能轻松自己注射，同时携带方便，几秒钟完成注射，和吃药比并不麻烦。

3、用胰岛素说明病情变得更严重了，无可救药了：糖尿病本身就是一种严重的疾病，它可以导致严重的健康问题。您的血糖水平越高，发生并发症的可能就越大。所以不要根据您吃了多少药来判断病情，要根据您的血糖控制水平来判断。现在太多的医生和病友存在着这种误解，因此在口服药阶段停留时间过长，即使血糖控制不好还仍在反复尝试换药、加量、减少饮食、加强运动。事实上对于一个病友来说没有什么比控制血糖更重要。保证血糖水平接近正常值，糖友才会更健康。

4、每天打胰岛素太疼了，长期打可受不了：一提到注射，您就会联想起医院注射室的大针头，这些针头非常长是因为它们是用来肌肉注射的。相比之下，胰岛素注射针就细的多，因为您只需将胰岛素注射到皮下即可。而且胰岛素注射针头上都有一层涂层，这层涂层可以起到润滑的作用，让针头更容易刺入皮下。实际上大部分人在注射胰岛素时基本感觉不到疼痛。未开封的胰岛素可以在室温下保存4周时间，胰岛素注射笔携带也很方便，完全不会影响您的各种外出活动。

5、胰岛素的存放：未拆封的胰岛素保质期为冰箱冷藏2年，室温下也能保存3～6月;已使用的胰岛素冰箱冷藏可使用1～2月，室温下2周左右，因此短期出行未必需要冰箱。胰岛素存放时，注意放置阴凉处，避免暴晒，不能冷冻，最好放在冰箱内离冷冻格远侧，以免因冷冻格过冷导致胰岛素结冰。

6、糖尿病患者总是需要胰岛素：并不一定。1型糖尿病患者(约占到糖尿病患者总数的5%～10%)确实需要胰岛素来控制病情，而2型糖尿病患者(约占到患者总数的90%～95%)可能不需要胰岛素。根据美国疾病控制和预防中心的统计，对于成年糖尿病患者来说，只有14%的人使用胰岛素，13%的病人同时使用胰岛素和口服药物，57%的人仅服用口服药，还有16%的病人通过饮食和锻炼来控制血糖水平。为了能将血糖水平控制在安全区域，患者应当采取任何必要的手段，否则高血糖在人体内相当于一种剧毒的毒药。

冬季低血糖三类高危人群

第一种是体型偏瘦的人群。因为体型偏瘦的人胰岛素抵抗轻，很容易造成低血糖，有条件可以定期进行动态血糖监测。

第二种是老年人。这是因为老年人消化吸收能力差;口服降糖药或是胰岛素容易造成使用不当或过量;另外，如果老年患者伴有心血管疾病，会加重低血糖对机体的危害。

第三种是糖尿病病程长的患者。这样的患者长期打胰岛素或口服降糖药，感知能力差，很容易忽略低血糖症状。

冬季天冷，糖尿病患者首先要询问主治医生是否需要重新调整降糖方案，另外，定期监测也很关键。

糖尿病认识误区主要有哪些呢

误区一：糖尿病都会出现“三多一少”

现在没有研究能够证明，糖尿病跟多吃糖有关系。不过，糖吃多了意味着能量摄入增加，可能会肥胖，而肥胖与糖尿病有一定的联系，但不是必然的。得了糖尿病之后，也不是绝对不能吃糖(包括水果、奶酪以及甜品)。要吃可以，但需要看血糖控制情况。

误区二：打胰岛素意味病情严重

越来越多的研究发现，2型糖尿病患者体内同样缺乏胰岛素。2型糖尿病的病理基础是胰岛素抵抗和分泌缺陷。体内胰岛素少了，可以通过口服药物刺激胰岛素分泌或注射胰岛素来补充。早期使用胰岛素治疗，一旦血糖正常了，不但可能停用胰岛素，而且还可能停掉其他口服降糖药，依靠生活方式干预来保持疗效。

误区三：使用胰岛素会成瘾

2型糖尿病患者使用胰岛素，往往是在长期血糖控制不理想甚至出现并发症以后，作为候选的治疗手段，这些患者往往都已出现严重并发症，需要终身使用胰岛素，而且效果很差。由此，在糖尿病患者中产生了“胰岛素会成瘾，一旦用上就停不了，而且副作用很大”的错误认识。其实，胰岛素本身是一种激素，人体内本身就有，因而，使用胰岛素不会成瘾，也不会使病情加重。

长期打胰岛素也有危害

长期打胰岛素也有危害

危害一：长期注射胰岛素易造成胰岛素过敏

胰岛素过敏往往是因为注射了非纯化胰岛素或动物胰岛素导致的。胰岛素过敏分为局部过敏与全身过敏。局部过敏表现为注射部位及其周围出现斑丘疹瘙痒。全身过敏可能会出现荨麻疹、过敏性紫癜，甚至部分患者会出现休克的现象。

危害二：长期注射胰岛素会引起腹部肥胖

长期打胰岛素容易使人的体重增加，尤其是腹部肥胖，二型糖尿病患者比较多见。如果在注射胰岛素后出现肥胖的现象，往往是高胰岛素血症的表现，建议患者可以的改用纯化胰岛素或者加服降糖，达到降低胰岛素使用量的效果，减少身体发胖的现象。

危害三：长期注射胰岛素易出现低血糖反应

出现低血糖的反应往往是由于糖友注射过量的胰岛素，并且没有按时吃饭，尤其是肝肾功能不全的患者，容易引起低血糖的现象，部分患者甚至会出现昏迷。

危害四：长期注射胰岛素易出现胰岛素水肿

对于糖尿病患者，尤其是糖尿病病情还未得到有效控制的患者，由于自身体内的失水、失钠、细胞外液减少。一旦患者开始使用胰岛素进行治疗，患者会在血糖控制后的4~6天内，出现体内水钠潴留的现象，造成四肢水肿的现象。

危害五：长期注射胰岛素会造成皮下脂肪营养不良

造成皮下脂肪营养不良往往是由于糖友长时间使用非纯化胰岛素，或者长期在同一部位注射胰岛素而造成的。

妊娠糖尿病孕妇该怎么吃

少吃或不吃淀粉、甜食，就能控制血糖

总有糖尿病患者会抱怨，血糖值居高不下，自己已经吃得很少了。

其实，不要以为吃得很少，血糖就能自动降下来，因为人的身体有自然保护作用，长时间摄取不到能提供足够糖分的食物，就会启动其他升糖激素，促进肝糖原分解，如此血糖也不会降低。相反，饥饿之后的暴饮暴食还会造成血糖突然升高，给身体带来更大危害。

医生建议的做法是，要均衡糖尿病饮食，还有注意饭菜的质量，各方面营养全面吸收，尽量选择全麦类食物避免精细加工的食物。

打胰岛素会有依赖

糖尿病治疗专家指出，很多糖尿病患者(特别是2型糖尿病患者)认为胰岛素是“激素”，打了以后就要一直打下去，会产生“依赖”，因此对胰岛素有恐惧感，宁愿吃四五种降糖药也不愿打胰岛素。

其实，在实际糖尿病诊疗中，医生会建议1型糖尿病患者使用胰岛素治疗;对2型糖尿病患者，首先会对其胰岛功能进行评估，如果胰岛功能确实已经衰竭或是有了衰竭的趋势，则会建议进行胰岛素治疗。

胰岛素在目前的医疗技术中是治疗糖尿病理想的药物。也是安全的。

胖大海会让糖友们的血糖居高不下

大海是一味很好的中药，通常人们都会拿它来沏水喝，它的药理主要在于其性味甘、寒，有清肺化痰、利咽开音、润肠通便的功效，适于用嗓过度、高声喊叫引起的声音嘶哑，以及口渴、咽病等情况。许多经常说话的人，比如说老师，都喜欢用它来“开声”，觉得效果还不错。

但是有一点我们要明白，对于声音嘶哑或咽喉疼痛的形成原因有很多，如风寒、风热、肺肾阴虚、气滞血淤等。而胖大海只适用于风热邪毒侵犯咽喉所致的喑哑，而像声带小结、声带息肉、声带闭合不全、烟酒刺激过度引起的喑哑，喝胖大海是无效的。

而对于糖尿病患者来说，由于胖大海中所含有的一些成分对糖尿病患者是极为不利的，如半乳糖醛酸、阿拉伯糖、半乳糖乙酸、半乳糖等，患者经常喝自然会引起血糖升高。

注射胰岛素后或增加体重

专家介绍，实际上注射胰岛素后肥胖的直接原因并不是胰岛素的关系，要避免注射胰岛素后体重增加，需严格控制饮食，同时加用二甲双胍。

糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即 “三多一少”症状，糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。

有人打了胰岛素后体重增加，于是有的患者说：“打了胰岛素不吃也长胖”，好象打胰岛素后变得肥胖是不可避免的。专家介绍，实际上肥胖原因并不是因为注射胰岛素的关系，还是与吃得多、消耗得少有关系，胰岛素在这里起的作用，只不过是使营养物质得到充分利用而已。如果不是吃得多、消耗得少，一天打上10 瓶胰岛素也胖不起来。

为了避免打胰岛素后体重增加，我们应该掌握以下一些原则：

肥胖患者不积极使用胰岛素疗法，必须使用时常有剂量偏大而疗效不佳的情况发生。

如果接受胰岛素治疗后糖尿病患者体重增加，应该重新审查胰岛素治疗的适应症，可用可不用者不用，可少用者不多用。

严格控制饮食、增加体力活动量，这时避免体重增加最主要的手段。

加用二甲双胍，以降低食欲，减少胰岛素用量。