萎缩性胃炎会不会严重吗

萎缩性胃炎会不会严重吗

读了 《解放周末》健康版上期刊登的 《23岁女孩患胃癌，警示什么》一文，令我很意外，没想到这么年轻的女孩也会得胃癌。我患萎缩性胃炎好几年了，有些医生说要治疗，也有人说没什么大碍，可我很担心萎缩性胃炎以后会变成胃癌，请问专家该怎么办?

编辑解答：

生活节奏快、精神压力大、饮食不规律，城市生活中种种的 “难以避免”，使许多人或多或少有上腹不适、腹胀腹痛、胃口不佳等症状，有些人即使没有什么不适，但一经胃镜检查，大都会被宣告存在不同程度的胃炎。其中，有部分患者的病理诊断结果可能是慢性萎缩性胃炎，听说萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病后，患者难免会十分紧张，有的人甚至茶饭不思，夜不能寐，结果腹痛、腹胀症状明显加重了，只得到处求医看病，以至于惶惶不可终日。其实,这都是对萎缩性胃炎缺乏正确的认识所致。

上海交通大学医学院附属第九人民医院消化内科主任刘海林指出，慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一类，以胃粘膜发生萎缩性改变为特征。近年来，随着胃镜检查的广泛开展，被确诊为慢性萎缩性胃炎的患者越来越多。萎缩性胃炎虽然属于胃癌的癌前疾病，但从胃炎发展到胃癌，是一个渐变和长期的过程，一般遵循 “慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌”的演变规律，即使发展到了不典型增生阶段，还分为轻、中、重三个不同的级别。只有到了中重度的不典型增生，癌变的几率才会明显增加，需要积极的治疗。而且即使真的患了胃癌，只要能早期发现，以目前的医疗手段还是有可能根治的。因此，患者大可不必过分担心。

萎缩性胃炎并没有特异的症状，而且症状的轻重与病变的程度也没有确切的相关性，所以医生无法单纯通过临床症状来判断患者是否患有萎缩性胃炎或疾病发展到了何种程度。确诊为慢性萎缩性胃炎的患者最需要采取的措施，就是定期进行胃镜随访。一般来说，普通的萎缩性胃炎患者每1到2年需进行一次胃镜检查，如果合并有肠上皮化生或不典型增生时，就需要增加随访的频率，建议每半年甚至每3个月复查胃镜，对病变进行密切监测，一旦出现进展，可以及时进行内镜下手术或手术治疗，预防胃癌的发生。

对于萎缩性胃炎的药物治疗，目前还没有特别理想的方法。对存在幽门螺杆菌感染的患者而言，根除幽门螺杆菌治疗是目前公认的能够延缓萎缩性胃炎进展的手段。此外，还可以根据病情服用胃黏膜保护剂、叶酸以及中成药等作为辅助的治疗手段。

第九人民医院消化内科周琨医生建议，平时养成健康良好的生活习惯对胃部的健康很重要。要多吃新鲜的水果和蔬菜，保证充足的睡眠和适量的运动。戒除烟酒，尽量少吃腌渍、烧烤、浓茶、浓咖啡及辛辣食物，还要避免长期服用对胃黏膜有刺激性的药物，同时要保持积极乐观的心情。

慢性胃炎会遗传吗

慢性萎缩性胃炎和遗传因素有关系。严重萎缩性胃炎发生癌变的危险性是随机人群的20倍；

慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，有亲戚关系的发病率比没有亲戚关系的对照组大20倍。

慢性浅表性胃炎会发展成为胃癌么

就慢性胃炎本身而言，无论是慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎，都不会直接变成胃癌。有关慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系—直存在着不同的观点。—般认为，慢性萎缩性胃炎多年以后，胃黏膜会出现与胃癌有—定关系的病理改变，如不典型增生。这种不典型增生如不作观察和治疗，若干时间后会癌变。所以，不典型增生被称为“癌前病变”。不典型增生也有不同的等级。根据其在组织、细胞形态结构上与正常组织的差异程度分为轻、中、重三个等级。只有重度不典型增生才与胃癌最为接近，而且也被认为不会好转。大部分轻、中度不典型增生经过治疗以后可以逆转。有的重度不典型增生也要经过相当长时间才完全转变为典型的胃癌。

据国外同行研究报道，慢性浅表性胃炎与胃癌发病是存在一定程度的相关性的。慢性浅表性胃炎是成年人常见病，其随着病情的发展，可发生萎缩性胃炎，严重萎缩性胃炎常有低酸、无酸，并有广泛肠上皮化生，有些还合并有异型增生，与胃癌关系密切。2009年世界胃肠病学术大会报道，慢性胃窦炎伴严重萎缩者，胃癌十年累计危险率4%～30%，慢性胃体炎伴严重萎缩者1%～9%，而正常胃粘膜者<1%。说明慢性胃炎，尤其是胃窦萎缩性胃炎与胃癌关系密切。

萎缩性胃炎能癌变吗

慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎。该病是消化系统常见疾病之一，在我国一般人群中，慢性胃炎的发病率甚高，其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%。

慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成，少数萎缩性胃炎可演变为胃癌，据报道，我国萎缩性胃炎的癌变率为2.55%。

慢性萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为特征。主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，疲乏，消瘦，纳差，贫血等，属中医学“痞满”、“胃脘痛”。

等的范畴慢性萎缩性胃炎的发病原因至今尚未完全阐明，一般认为与免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关连，中医认为与情志失调、饮食不节,脾胃虚弱、先天不足等有关。

在本病的治疗上，目前中西医都尢特效的治疗药物和方法，中医主要从整体出发，根据辨证论治的原则进行治疗。

该病可分为轻、中、重三个阶段，当发展到中重度萎缩性胃炎并伴有中重度肠腺化生或不典型增生时，此时极易转化成胃癌。

慢性萎缩性胃炎病程较长，进展缓慢，在其病变过程中常出现胃出血、胃溃疡、贫血、胃癌等并发症，尤其是该病有轻、中、重三个阶段，当发展到中重度萎缩性胃炎并伴有中重度肠腺化生或不典型增生时，此时极易转化成胃癌，应引起患者的高度重视。

关于萎缩性胃炎的后果有哪些呢?这不仅是身体上的伤害，还有症状上的危害，萎缩性胃炎严重的还会引起消瘦，疲劳贫血，胃溃疡，患有萎缩性胃炎的患者，每天会有大量的胃酸分泌出来，除了吃药治疗以外，我们还可以通过中西结合运动来提高自己的肠胃免疫力修复功能。

萎缩性胃炎的危害

萎缩性胃炎是比较严重的胃肠疾病,它也叫做慢性萎缩性胃炎,患者都会出现与消化系统有关的各种症状。另外,患者的胃粘膜也会出现各种不正常,像胃粘膜上皮和腺体萎缩、数量减少还有胃粘膜基层增厚、胃粘膜变薄等。萎缩性胃炎对我们的危害相当的巨大,甚至会诱发胃癌疾病的发生。

萎缩性胃炎有可能会诱发很多并发症,如果得不到及时有效的治疗,疾病会恶化,诱发其他很多疾病。病情严重的患者会有剧烈疼痛和不舒适的感觉,萎缩性胃炎患者的胃粘膜会有萎缩,血管会显露,经常会拉出黑色大便,甚至少数患者还会有大出血发症状,经常伴有着发生眼黑或者大汗和心慌甚至是休克。

胃病的发展一般是由浅表性胃炎到萎缩性胃炎再到肠化生最后就严重到胃癌了,另外萎缩性胃炎的癌变和胃炎性增生有很大的关系,可以看出萎缩性胃炎的危害相当大,大家一定要重视起来。

萎缩性胃炎会癌变吗

萎缩性胃炎是中老年人非常常见的一种消化道疾病，是指为粘膜腺体的萎缩甚至是消失，临床上萎缩性胃炎和胃粘膜表层的炎症非常想死，很容易混淆。萎缩性胃炎被认为很有可能是癌前病变。萎缩性胃炎本身并不是很严重的病，只要积极的治疗配合治疗好的要好好调养，就不用担心，但是倘若是不好好治疗，且不注意保养自己的胃，那么是有可能会癌变的。

其实，萎缩性胃炎分浅表和慢性两种，其中慢性萎缩性胃炎是由浅表萎缩性胃炎发展而来，与胃癌的发生关系比较密切。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重。慢性萎缩性胃炎是呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应。有资料显示，50岁以上人群有50%的人会得慢性萎缩性胃炎，但是仅有极少部分人会得胃癌。

慢性萎缩性胃炎病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。其实，萎缩性胃炎并没有人们想象中那么可怕，只要能正规治疗、按时随访，发生癌变的概率很小。

事实一:萎缩性胃炎可以没有症状。不少老百姓认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。

事实二:多数萎缩性胃炎与幽门螺杆菌(Hp)感染有关。慢性萎缩性胃炎的发生主要与胃内攻击因子与防御修复因子的失衡有关。Hp感染是主要的攻击因子。现已证实，80%以上的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染;多数胃炎中，Hp在胃内分布与炎症分布相一致;长期感染Hp明显增加了患者胃黏膜发生萎缩和肠化的机会。此外，自身免疫、胃十二指肠反流，以及一些外源因素，如酗酒、服用某些解热镇痛药物、食用刺激性食物等均可导致胃黏膜损伤。

事实三:“肠化生”范围越广，癌变危险性越高。胃黏膜萎缩在组织学上有两种类型:一是化生性萎缩，即肠上皮化生(肠化)或假幽门腺化生;二是非化生性萎缩，即单纯萎缩。肠化的分型尚未统一，一般分为完全性小肠化生、不完全性小肠化生、完全性大肠化生和不完全性大肠化生四种亚型。过去，学术界认为不完全性大肠化生发生胃癌的危险性较大，但目前更强调重视肠化生的范围，即肠化生分布范围越广，发生胃癌的危险性越高。事实四:仅极少数萎缩性胃炎会转变成胃癌。慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见的消化系统疾病，占慢性胃炎的10%~20%。该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、烧心，上腹持续或间断性胀满或隐痛，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况。慢性萎缩性胃炎分自身免疫性(A型)和多灶萎缩性(B型)两种，胃镜检查和胃黏膜活检是最为可靠的诊断方法。慢性萎缩性胃炎癌变概率有多大?目前认为，绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好，仅少数会癌变(多数研究发现癌变率不超过3%)。有一点值得注意:一旦胃黏膜出现不典型增生，癌变机会明显增加。

可以说萎缩性胃炎的危害是很大的，他和胃癌有着紧密关系，据不同报道，萎缩性胃炎癌变率为2.5%～10%。由于萎缩性胃炎与胃癌的发生有密切关系。1978年WHO将其列为胃癌的癌前疾病或癌前状态，而萎缩性胃炎基础上伴发的肠上皮化生和异型增生，则是胃癌的癌前病变。

胃炎诊断标准

胃炎严重吗，不治疗会怎样?

急性胃炎常在数天内恢复，多数慢性浅表性胃炎经过数月或数年病变也可完全恢复。如果治疗不及时，急性胃炎可发展为慢性性胃炎，严重病例可引起致命性大出血。慢性胃炎可影响食欲和消化功能，长期可导致营养不良。糜烂性胃炎不及时治疗可导致消化性溃疡或穿孔，极少数的慢性胃炎会变癌，其中，巨大肥厚性胃炎，慢性萎缩性胃炎与胃癌有一定的关系。萎缩性胃炎伴不典型增生是胃癌前的病变，癌变率较高。

胃炎有哪些?

胃炎从病的急慢来看可分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎有急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎等。慢性胃炎有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎等。其他的还有胆汁反流性胃炎、胃窦炎、幽门螺杆菌感染等，这种分类和急性慢性没有关系。急性胃炎的总体特征是发病急骤、迅速，无明显性的征兆。慢性胃炎的特征是发病缓慢，初期症状不明显，合并其他并发症。

萎缩性胃炎的症状 萎缩性胃炎的治疗

部分萎缩性胃炎是由于日常生活中的不良饮食习惯导致的，消除这些不良饮食习惯有利于胃粘膜的恢复。平常可以保持三餐正常饮食；戒烟酒；避免食用对胃有影响的药物。

对于萎缩性胃炎严重者，胃液会相对分泌减少，导致胃酸和胃蛋白酶分泌不足，影响食物消化。必需在医生的指导下使用胃蛋白酶合剂、多酶片等药物。

萎缩性胃炎的患者，胃粘膜萎缩，其抵抗力降低，容易受到其他因素的损害。平常可以采取胃粘膜的波保护治疗。常用的药物为硫糖铝、秘制剂，对于这类型的药物对肝、肾功能有严重的副作用，一定要在医生的指导下才能食用。

萎缩性胃炎中胃粘膜受到了一定程度的损害，我们可以采取促胃粘膜增殖治疗。可以在医生的指导下使用五肽胃泌素等药物。

对于萎缩性胃炎疗效不理想的患者或者检查证实有油门螺旋杆菌感染者，可以采取抗油门螺旋杆菌治疗。常用的药物阿莫西林、庆大霉素、四环素片剂、甲硝唑片、克拉霉素片剂等。

对于萎缩性胃炎基础上引起的其他不适，可以针对出现的症状，采取相应的治疗措施。例如：上腹部饱胀，可用胃复安、吗丁啉等；胃痛者可食用胃粘膜保护剂。如果对身体造成了贫血，可以口服一些铁剂或叶酸用来改善身体贫血的状况。

萎缩性胃炎一般不需要采取手术治疗，但是有些情况下必要是根君医生的专业判断会有可能需要采取手术治疗的方式。例如：伴有不典型增生者、重度不典型增生者、有癌变或增生恶变倾向者。