髌骨软骨软化症的推拿治疗

髌骨软骨软化症的推拿治疗

有绞锁者，先解除绞锁：患者仰卧，一助手固定膝关节上方，医者双手握患踝上方，顺势牵引2～3分钟，同时扭转小腿，在保持牵引力的情况下，逐渐屈曲膝关节，使

足跟近臀，再将患膝慢慢拔直，做膝关节屈伸运动。可完成屈伸运动者，表示绞锁已解除。

⑴ 患者仰卧位，医者用指揉法在髌周操作10分钟左右，以痛处为主。

⑵ 患者仰卧，膝下垫一小枕，用手掌扣按髌骨，带动髌骨做上下环绕磨动，磨动时以髌下产生酸胀为宜，手法宜轻柔和缓。

⑶ 提髌捻揉法：患者仰卧，膝关节伸直放松，医者一手掌托于膝下，另一手五指分开拿住髌骨，拇指放在疼处，将髌骨提起，同时指端在疼处揉捻。

⑷ 局部轻揉、散法，拿股四头肌，小腿肌肉3～5次。

其他治疗：中药外敷，局封。

5.注意：加强股四头肌锻炼，开始时不负重。

如何治疗髌骨软骨软化症

对于髌骨软骨软化症的治疗重点在于改善膝部血运。患者应避免半蹲位，膝关节之屈伸动作宜缓慢。早期保守治疗多可改善症状。可以用1%普鲁卡因3ml加地塞米松或强的松龙25mg做痛点封闭，也可用理疗、中药熏洗膝部等方法。手法治疗可以在股骨髌面内侧或外侧压痛部做揉搓2～3分钟，强度以患者忍受为宜。也可用分筋手法分离松解髌骨周围的软组织粘连，以减轻超过正常的髌骨之间的压力与刺激。还可让病人仰卧床上，伸膝，医生一手按压髌骨上面，垂直方向用力研磨髌骨向上下或内外方向，按压时病人有疼痛感，手法用力以患者能忍受为宜。

晚期病人经保守治疗无效，症状不缓解的，可采取手术疗法，作软骨病灶切除，并移植滑膜遮盖软骨缺损处。也可根据工作和生活条件，选用髌骨切除术或胫骨结节垫高术。术后以石膏托制动。注意锻练股四头肌。

中医针灸治疗髌骨软化症

髌骨软化症，又称髌骨软骨软化症，是由多种原因引起的髌骨软骨退行性病变，软骨软化、碎裂和脱落而产生的一系列症状。中医治疗髌骨软化症以敷膏药和针灸为主。本文为您介绍如何使用中医针灸治疗髌骨软化症。

中医针灸治疗髌骨软化症：

1、标准定位：在小腿内侧，当胫骨内侧髁的后下方，阴陵泉后1寸，腓肠肌内侧头的上部。

2、取法：屈膝，先取胫骨内侧髁下缘的阴陵泉，再于其后方1寸处取穴。

3、穴位解剖：穴下为皮肤、皮下组织、缝匠肌(腱)、半膜肌和半腱肌(腱)。皮肤由隐神经分布。缝匠肌起于髂前上棘，半腱肌、半膜肌起于坐骨结节，三肌分别止于胫骨粗隆的内侧。缝匠肌受股神经支配，后二肌受坐骨神经支配。针由皮肤、皮下筋膜，在大隐静脉的后方，穿小腿深筋，直抵上述各肌的止点腱及胫骨骨膜。发自腘动脉怕膝下内动脉由腘窝向下方，参加膝关节网。

4、功用：散风祛湿，疏通关节。

5、主治病症：痛风，髌骨软化症，髌上滑囊炎，风湿及类风湿性关节炎。

6、刺法：直刺：0.8-1.0，局部酸胀，有麻电感向足底放散。

7、灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条灸10-20分钟。

髌骨软化诊断详述

辅助检查

X线检查：髌骨切线位X线片对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良具有十分重要的诊断价值，是髌骨软化症病因诊断较为可靠的方法。膝关节双重造影：可间接显示髌骨软骨病损的程度与范围，阳性率达90%，但具有一定的损伤性。髌骨内静脉造影：用于检测髌骨内高压。CT：对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良有诊断价值，可作为X线片诊断的补充手段。MRI：对髌骨软化症有较大的诊断价值。关节镜：是髌骨软化症确诊与治疗的有效手段之一。另外，近几年来B超也被应用于诊断髌骨软化症。

髌骨骨折可因直接暴力或间接暴力引起致髌骨骨折，伴有髌骨两旁腱膜撕裂。如踢球、跌倒等发生的骨折多为横断型或上、下极的撕脱。因系关节内骨折，关节内有积血。

髌骨劳损是膝部常见运动损伤。由于膝关节经常过分伸屈、超常范围的内外翻，髌骨下面的软骨面与股骨的相应面，长期碰撞挤轧致伤。

髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。

1、主动充分活动关节。要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。

2、防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。

3、石膏固定或下肢牵引治疗时。要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。

4、膝关节出现不适或不定位疼痛时。要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。

髌骨软化症是怎么引起的

髌骨软化症形成原因很简单，膝关节里面有一块骨头就是髌骨，它是人体最大的籽骨，它跟股骨髁之间，形成一个关节叫髌骨关节，髌骨软化症的原因就是髌骨和髌骨关节之间运动轨迹不正常，造成髌骨内侧面与股骨的外髁之间发生了过度摩擦，撞击，时间长了之后，就导致外侧的关节磨损加重，关节软骨形成剥脱性骨软骨炎。

髌骨软化症的运动保健法

髌骨软化症要让自己软化的软骨“坚强”起来，不仅要使用正确的治疗方法，治疗后还是应该进行适当的活动。锻炼的时候应该避免髌骨面过度的挤压、摩擦，尤其是伴有关节积液者更加要避免不当锻炼，不然会导致病情加重。

股四头肌力量训练有助于增加膝关节的稳定性，是髌骨软化症患者锻炼的好方法，具体操作如下：

(1)髌骨软化症患者两脚分开与肩同宽，双手呈抱球状置于胸前或腹前，两膝和髋微屈，持续站几分钟。

(2)卧位时，膝关节伸直，并缓慢向上抬起双下肢，每次坚持几分钟。

髌骨软化症患者让软化的软骨“坚强”起来一定要正确治疗，治疗后进行适当的锻炼，这才能让自己尽早拥有健康的软骨，健康的膝关节，让自己远离病痛的干扰。另外平时生活中一定要好好保护我们的膝关节，尤其是在寒冬季节一定要注意膝关节的保暖，不然很容易影响髌骨的健康，也不利于膝关节的健康。

髌骨软化可以做什么运动 髌骨软化可以骑车吗

髌骨软化症是髌骨关节面的软骨出现损伤以后导致的一些疼痛，骑单车也是诱发髌骨软化症的原因，所以出现髌骨软化症的时候，尽量不要骑车，但是髌骨软化症的保守治疗里面有一条是可以进行功能锻炼的，有一种适合功能锻炼的反动力动感单车，是可以进行一些训练的。

膑骨软化症怎么预防

髌骨软化症(CP)，又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎。膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。避免长期、用力、快速屈伸运动。髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。1：首先膝关节制动1---2周,进行股4头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节的稳定性,2：肿胀,疼痛加剧时冷敷,48小时后改湿热敷和理疗,3：外敷(髌软.骨.方.世.医.tie.)即可4：关节内注射玻璃酸钠可润滑,营养关节面,5：必要时手术治疗.希望我的建议对您有所帮助,祝早日康复!!!平时要休注意以下几方面：1尽量减少髌骨摩擦的活动，如上下楼梯，骑自行车。2运动前先活动关节，有利于滑液营养成分均匀渗透到软骨组织中，增加关节的润滑作用。3避免受寒。4适当进行锻炼，以直腿抬高为主。

髌骨软化症病因

自身免疫(25%)：

关节软骨表面能阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织而对其有保护作用，在关节软骨损伤病人的关节液中发现有抗Ⅱ型胶原的抗体，免疫荧光方法检查髌骨软化症患者的病变标本，发现软骨组织损坏区域及残存的软骨细胞上有免疫球蛋白IgG，IgA，IgM和补体C3 附着，由此推断在软骨损伤过程中有自体免疫反应参与。

软骨营养障碍(20%)：

各种致伤因素( 特别是机械刺激) 使关节液的分泌及其成分( 如酶的活性，各种营养物质的含量，关节液的渗透压等) 发生异常变化， 影响髌软骨正常的营养和生理生化过程，促使软骨变性而发病，由于关节骺软骨复合体中骺软骨的生存力高度依赖于软骨血管的血流供应，故血供不足也是髌骨软化症的病因之一。

软骨溶解(18%)：

关节滑膜受伤后渗透压改变，血浆中的酶进入滑液增多，活性增强，进而溶解软骨，我国学者亓建洪发现：

①髌骨软骨软化过程中，软骨细胞合成大量的胶原酶并释放到软骨基质中造成严重破坏;

②胶原酶含量与应力降低的髌骨内侧面软骨变性的严重程度呈正相关。

因此，胶原酶在接触应力降低的髌骨内侧面软骨软化过程中起重要作用，目前，多数学者倾向于认为髌骨软化症是多种因素综合作用的结果，各种因素致髌股关节压力改变是外因，自身免疫反应，软骨营养障碍是髌骨软化症发生的内因。

女性的膝盖更容易出毛病

夏女士身材高挑，身体看上去颇有些专业运动员的底子，健康方面，从未出现过大的毛病。不过，前段时间，她感觉自己的双膝有些疼痛，于是到医院的骨科进行了检查。医生的诊断结果令她十分沮丧：原来，她是得了一种被称为“髌骨软化症”的毛病。

髌骨软化症是怎么回事呢?

髌骨，就是人们常说的膝盖骨，它与大腿骨(股骨)的接合处，存在软骨组织。髌骨的软骨与股骨的软骨，起着保护硬骨的作用，避免硬骨直接接触、摩擦。但是，如果人体因各种原因致关节软骨组织“过软”，出现软化，则会导致软骨表面失去原有的光滑度(形态)以及承受压力的能力。人在下蹲、屈膝时，股骨与髌骨之间的压力会增大，髌骨软骨与股骨软骨的摩擦力加大，这就容易造成软化的软骨发炎。人体的软骨上存在丰富的神经末梢，炎症便会使人感到膝盖疼痛。

髌骨软化症，多发于女性。这是因为，性别不同，导致男女生理构造存在差异，女性在发育过程中，髌骨与股骨之间的“q角”角度一般大于男性。“q角”的角度大，就容易造成髌骨倾斜度加大，髌骨往往不能在股骨上沿正常轨迹活动，导致髌骨部分软骨与股骨之间的压力增加。另外，女性在绝经之后的三五年内，处于骨量流失和软骨退变加速阶段，这是一种生理上的变化。如果在这个时期由于工作或不恰当的运动，过多地增加关节的压力，则更容易令女性的膝盖出现问题。

保护好膝关节很重要

髌骨软化症的发病原因主要有以下几类:肥胖;过度运动，特别是足球运动和橄榄球运动;女性绝经期前后身体激素水平的改变;遗传因素和腿部的先天缺陷，如X形腿和O形腿。除了经常从事半蹲位工作的人群如田径、登山运动员、舞蹈演员等，老年人也是髌骨软化症的多发人群。多年前骨损伤引起的退行性变化以及动脉硬化、局部血供不足，都是引起此病的原因。像爬楼梯、登山这样的运动，从关节医学角度来说，是不科学的，不建议老人采用这样的锻炼方式。

预防重于治疗，保护好膝部“三角洲”非常重要。青中年人平时注意防止膝关节受伤，不要做一些力所不及的动作，如从高处跳下等。中年人锻炼、要注意动作轻柔、合理，避免频率过快、幅度过大的转膝运动。在日常生活上，髌骨软化、受伤的患者，应避免蹲、跪、跑、跳、提重物等动作，坐立时双脚最好伸直，降低膝盖内的压力，起身时最好握着扶手，以分担膝盖的受力。要加强股四头肌的功能锻炼，如平躺在床上，伸直膝关节，反复抬起下肢。超声波理疗、中药外敷、推拿等可以减轻关节内压力，改善局部血液循环，促进创伤修复。

髌骨软化症的致病原因

髌骨软化症是临床上较为常见的一种骨科疾病，其产生给患者带来的影响极大，因此，我们需要对其常见的致病因素有所掌握，以便于及早采取有效措施对其进行预防，那么，临床上髌骨软化症的致病因素是什么呢?

极易诱发髌骨软化症产生的病因有：

病因1：膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是髌骨软化症产生的常见原因之一。

病因2：先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。

病因3：髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。

以上是临床上极易诱发髌骨软化症产生的致病因素，我们应及早针对这些病因制定相应的预防措施，以防止髌骨软化症的发生与发展，以免其给我们的正常生活和身体健康带来不必要的困扰。

老年人膝盖发软怎么回事

不少老年人觉得膝盖发软,走路、站立时好像不由自主地要跪下去,上下楼梯时更加明显。其实,这是髌骨软化症所造成的。髌骨软化症的人,除老是腿软外,还有膝关节疼痛,半蹲位时尤甚。开始活动时仅为酸痛,活动后觉得舒服。如果活动量加大,时间稍长,疼痛明显加重,休息后缓解。有的病人在膝关节伸屈时可听到咯吱声,用手指按压髌骨四周即可感到疼痛。X线摄片有助于诊断此病。此时如不积极治疗,病变可扩展到整个膝关节,出现股四头肌萎缩、大腿变细、膝关节内积液肿胀。

髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变,这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力,改善软骨的营养。髌骨软化症首先应选用非手术治疗,绝大多数可以治愈。平时要做到劳逸结合,膝关节适当活动而不过分,以活动后症状不加重为度。