帕金森病的认识误区是怎样的呢
帕金森病的认识误区是怎样的呢
误区一：轻信各种用刀手术能根治
有些医院和广告大肆宣传引进各种设备如“γ刀”、“细胞刀”等治疗帕金森病效果显著，但经过一段时间的临床效果观察发现这些手段效果并不那么理想，有的甚至引起失明等严重后果。帕金森病的治疗一般以药物治疗为主，公认的是以左旋多巴特别是复方左旋多巴为“金标准”的药物治疗，配合康复治疗和中医药治疗。符合手术指征的难治性帕金森病需外科治疗，但术后仍然要服药和辅以其他治疗。
误区二：吸烟有利于帕金森治疗
吸烟有害健康是妇孺皆知的常识，但也有流传“吸烟可以防治帕金森病”，这种民间说法并非空穴来风，研究表明烟草中尼古丁以及4-苯吡啶和肼可抑制导致帕金森病的某些神经毒素的毒性作用，促进其降解，提高脑内神经营养因子水平，从而保护脑内多巴胺能神经元。但这决不意味着吸烟对帕金森病百利无一害，而且吸烟可导致肺癌、肺气肿等疾病，长期大量的吸烟可导致脑动脉硬化，反而增加罹患帕金森病乃至老年性痴呆的机会。
误区三：保健品当成“灵丹妙药”
患者及家属对帕金森缺乏正确了解，加之医疗广告的诱导，误以为用某些偏方可以根治而贸然相信服用，这样既耽误了病情，又加重了经济负担，往往得不偿失。还是应该到正规医院由专家进行科学、规范的诊疗。
帕金森病与抑郁症的鉴别
帕金森病患者中抑郁症的患病率为20%～50%，其中5%～20%为重度抑郁。那么，如何鉴别帕金森病与抑郁症呢?
抑郁症的主要表现是情绪低落、兴趣缺乏、精力不足。帕金森病患者发生抑郁症的机制可能与疾病本身有关，比如与5-羟色胺神经递质降低有关，也可能与患者对本病的认识有关，因为帕金森病不能治愈，且病情在不断地发展，预后也不好，患者容易产生情绪变化，直至抑郁。所以，抑郁症状既可是帕金森病的一部分，也可以是两病共存，其表现既可以早于帕金森病运动症状的出现，也可以随后出现。
帕金森病发生抑郁症的危险因素包括女性，发病较早，既往有抑郁病史，存在认知障碍等。帕金森病早期抑郁可伴有焦虑症状和精神症状。
因为抑郁症的临床表现与帕金森病的运动表现重叠，如运动少，速度慢，表情刻板，情绪低落，对任何事情无兴趣，因而应该提高警惕，避免漏诊，延误治疗。
帕金森病患者出现焦虑症也很常见。常为一般焦虑、惊恐发作，社交恐惧，强迫观念及行为，但以前两者多见。抗抑郁的药物也可用于治疗患者的焦虑症状。
对帕金森病患者误区
误区一：帕金森病早期症状多样易与其它疾病混淆
帕金森病患者王阿姨介绍：“14年前我发现在切西瓜时手有点抖，当时没有太注意，觉得是年纪大了，后来脖子、腰都不舒服，当颈椎病、腰椎病治了4年都不见好，跑了好多医院最后才被诊断是帕金森病，医生说我已经错过了最好的治疗时机。”
专家澄清：帕金森病的早期症状除了静止时出现震颤，还包括嗅觉减退、便秘、抑郁、睡觉时手舞足蹈等，当有多个症状出现时要及时前往帕金森专病门诊，争取尽快得到明确诊断。帕金森病具有早期发展快，晚期发展慢的特点，如果患者在早期就及时被诊断，马上开始规范治疗，将延缓疾病进展的速度，获得更多有质量的生活时间。
误区二：忽略抑郁的存在及对生活质量的影响
患帕金森病13年的吴先生一直没有意识到自己同时患有抑郁，他只是觉得自己对什么事都提不起精神，话也越来越少，并且经常感到疲劳，当医生给他处方具有抗抑郁效果的抗帕金森病药物时，他还表示不理解。
专家澄清：帕金森病抑郁的临床症状有一定的隐匿性，不只是情绪改变那么简单，家属要特别留意患者日常起居的行为变化，例如：明显的体重减轻或增加、失眠或睡眠过度、疲劳、注意力不集中等，在情绪方面患者可能会有情绪低落、淡漠、快感缺乏、不恰当的负罪感等，当这些症状出现时，不要只是认为“性格内向”、“年纪大、动作慢”等而不当回事。
患者可以问自己以下两个问题：过去两周，是否有情绪低落或绝望?过去两周，是否感觉做事情提不起兴趣?如果患者对上述任何一个问题“是”，就意味着需要进一步检查，来明确是否有抑郁出现。
当患者怀疑自己有帕金森病抑郁时，推荐去找经验丰富的帕金森病专科门诊医生诊治，主动告知医生自己的状况。患者如被确诊为帕金森抑郁，应当遵医嘱进行抗抑郁治疗，《中国帕金森病治疗指南》推荐患者使用非麦角类多巴胺受体激动剂，尤其是普拉克索，既可以改善运动症状，同时也可改善抑郁症状，或者使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂来治疗。
误区三：不注重预防运动并发症发生
患有14年帕金森病的王阿姨介绍：“在刚确诊帕金森病时，考虑最多的是如何能快速控制手抖、僵直等运动症状。但5年后，出现了胳膊、腿不受控制的剧烈舞动，才知道是出现了运动并发症。”
专家澄清：帕金森运动并发症可表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样、投掷样的运动，还可出现‘开关现象’和‘冻结步态’。有时由运动并发症引起的残疾比帕金森病本身的运动症状更严重。对于很多新病人，一定要知晓并了解运动并发症是如何产生的，以及它的危害，建议患者应在治疗之初就把目光放长远，选择既可以控制运动症状又能预防或延缓运动并发症发生的药物。
帕金森病也会偷袭中青年
许多人认为只有老年人才会患帕金森病，其实不然。专家指出，由于偏信一些错误的“民间说法”，一些帕金森病人延误了治疗，结果严重影响生活质量。
据第三军医大学新桥医院神经外科主任杨辉教授介绍，帕金森病本身不是致命疾病，一般不影响寿命，但如果因为一些错误认识而未能得到及时、合理的治疗，会导致病人身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现肺炎、泌尿系统感染等并发症，从而严重影响患者的生活质量。
首先，帕金森病不是老年人的“专利”。在帕金森病人中，中青年患者的比例超过10%。因此，如果出现上肢震颤、手抖、肌肉僵硬到无法伸直，或者动作迟缓、表情僵硬、说话异常缓慢等帕金森病的先期征兆，中青年人不能单纯以为是颈椎、腰椎或者脑血管疾病。
其次，帕金森病不一定出现脑萎缩。一些帕金森病患者，拿着头部CT片找医生，说自己没有脑萎缩，怀疑医生误诊。实际上，并非所有的帕金森病人都会出现脑萎缩，部分病人的脑CT和核磁共振表现正常，没有特异性改变，这种疾病需要根据病人的症状来临床诊断。
此外，人们通常所说的“帕金森综合征”与帕金森病不是一回事。一些帕金森病患者采用治疗帕金森综合征的办法来治疗帕金森病，结果贻误了治疗时机，使得病情进一步加重。
帕金森病也会偷袭中青年
帕金森病本身不是致命疾病，一般不影响寿命，但如果因为一些错误认识而未能得到及时、合理的治疗，会导致病人身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现肺炎、泌尿系统感染等并发症，从而严重影响患者的生活质量。
首先，帕金森病不是老年人的“专利”。在帕金森病人中，中青年患者的比例超过10%。因此，如果出现上肢震颤、手抖、肌肉僵硬到无法伸直，或者动作迟缓、表情僵硬、说话异常缓慢等帕金森病的先期征兆，中青年人不能单纯以为是颈椎、腰椎或者脑血管疾病。
其次，帕金森病不一定出现脑萎缩。一些帕金森病患者，拿着头部CT片找医生，说自己没有脑萎缩，怀疑医生误诊。实际上，并非所有的帕金森病人都会出现脑萎缩，部分病人的脑CT和核磁共振表现正常，没有特异性改变，这种疾病需要根据病人的症状来临床诊断。
此外，人们通常所说的“帕金森综合征”与帕金森病不是一回事。一些帕金森病患者采用治疗帕金森综合征的办法来治疗帕金森病，结果贻误了治疗时机，使得病情进一步加重。
肢体震颤就是患有帕金森病吗
肢体震颤不一定就是帕金森病“由于公众对这个病认识不足，现在有40%-60%的帕金森病患者被误诊和漏诊，农村地区更是高达70%-90%，帕金森病有时会被误诊为脑梗死、颈椎病、‘老年痴呆’症等疾病。”西京医院神经内科刘学东副教授介绍，帕金森病患者通常会出现不自主地颤抖，手指像搓丸子一样运动;肌肉僵硬或发紧，出现“面具脸”，胳膊、腿活动困难;日常活动减慢，不能做精细动作;步态不稳，走路时急促小步地向前冲等。
在1996年亚特兰大奥运会上，拳王阿里用颤抖的双手点燃了圣火，那一刻让全世界人都知道了帕金森病的主要症状之一，就是“抖”。“不少市民认为只要手抖就是帕金森病，这种认识是错误的。肢体震颤是帕金森病最常见的症状，但有肢体震颤症状的不一定就是帕金森病，还有可能是药物引起的震颤或其他原因。”刘学东说。
打太极拳有助于抑制帕金森病
在我国65岁以上的老年人口中，大约有2%的人患有帕金森病。中国目前有200万帕金森患者，已占到全球帕金森患者总人数的一半。预计到2030年，中国帕金森患者将达到500万。尽管帕金森病患者以老年人居多，但从近年来发病及就诊的患者年龄看，该病正呈现低龄化趋势，“青少年型帕金森病”患者占据总人数的近10%。
“如果你发现自己系鞋带、解扣子或者洗漱时的动作比以前缓慢了，或者不能顺利完成了;写字时很费力，字越写越小了，出现这类症状时，你有可能患上帕金森病了，要尽快去正规医院做进一步检查和治疗。”刘学东说，目前帕金森病还不能完全治愈，但可以通过医生的正确引导、合理用药或手术治疗，让症状得到缓解，提高患者的生存能力和生活质量。
刘学东说，尽管帕金森症存在遗传因素，但健康的生活方式对预防该病有很大帮助。他建议人们不要大剂量饮酒，少接触农药等有害的化学物质，要及时治疗高血压、高血糖和高血脂等疾病，防止脑动脉硬化引发帕金森病。
“帕金森病患者常常伴有焦虑、忧郁的精神状态，这不利于疾病的治疗。得了这个病也要保持良好的心态，在合理用药的同时可以打打太极拳，研究证明太极拳能控制和抑制帕金森病患者的运动障碍。”刘学东说。
帕金森用药莫入误区
帕金森病是一种神经元变性疾病，老年人多发。据统计，在60岁以上老年人中，帕金森病的患病率约为1%，我国目前有170多万帕金森病患者，而且该病的发病率呈升高趋势，每年新增的帕金森病患者约有10万人。绝大多数帕金森病患者以药物治疗为主，但许多患者对使用抗帕金森病药物治疗存在认识误区，以致影响了治疗效果。以下介绍几个最常见的误区，为广大患者“知己知病”，提高生活质量。
误区一 害怕用药后症状出现波动，疾病早期拒绝服药治疗
有些帕金森病患者认为，“是药三分毒”，迟迟不愿服药治疗，尤其是当他们看到一些患者在长期服用抗帕金森病药物左旋多巴后，出现了症状波动，如开关现象(药物发生作用时运动功能改善，或恢复到正常人的功能状态，为“开期”，药效过后，又出现帕金森病症状，如患者不能行走，为“关期”)、剂末现象(药效维持时间越来越短，每次用药后期出现帕金森病症状恶化)以及精神症状，更让他们陷入了是用药、还是不用药的两难境地。
其实，一旦被诊断患有帕金森病后，患者就要有充分的思想准备，为自己的健康打一场持久的保卫战。因为发现症状越早，治疗越早，效果越好。临床证实，发病后1～3年内开始用药的患者，在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4～6年才开始用药的患者。另外，早治疗还可通过延缓疾病的进展而降低治疗费用，因为帕金森病晚期治疗费用远大于早中期费用。
值得欣喜的是，随着多种治疗帕金森病药物的出现，联合用药延缓了左旋多巴副作用的出现，并且，安装脑起搏器也为晚期帕金森病患者解开“运动枷锁”。
误区二 服用抗帕金森病药，但从不调整用药量和品种
有一些患者是在服用医生开的抗帕金森病药物，但很少去医院复诊，多年服用同种、同剂量的药物。实际上，帕金森病是慢性进展性疾病，随着疾病的进展，症状会逐渐加重，还可能伴发其他疾病。因此，医生在制定药物治疗方案时，一方面会依据帕金森病患者的病情，另一方面会衡量治疗对伴发疾病的影响，避免治疗方案对伴发病症有不良影响。如对于伴有智能减退的患者，医生会避免给患者应用抗胆碱能药物;对于伴有高血压、心动过速与心绞痛的患者，医生会避免给患者应用司来吉兰;对于伴有肌无力的患者，医生会避免给患者应用安坦等。而对于伴有抑郁症的患者，医生可能给患者应用选择性五羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀等。可见，患者若不及时与有经验的医生交流，及时调整用药，不仅不能有效控制病情，还可能引发其他问题。
误区三 安装脑起搏器，可一劳永逸，从此不需再服药
脑起搏器治疗是通过手术将电极植入脑内神经核团，抑制不正常的脑神经元放电来消除帕金森病症状。该疗法并发症少，是继多巴胺药物治疗后的最大进展，特别适合药物控制不理想的中晚期帕金森病患者。临床证实，晚期帕金森病患者仅通过服药治疗是无法克服长期的“关期”，但通过定时服药，同时进行脑起搏24小时刺激，患者可保持24小时“开期”，摆脱木僵状态。
嗅觉减退应警惕帕金森病
4月11日是第20个世界帕金森日，主题是“关注帕金森，携手健康行”，昨日，记者从第三军医大学新桥医院举办的患者教育活动中获悉，除了通过动作、举止等来判断是否患上帕金森病之外，嗅觉下降、失眠、便秘等因素都可能是帕金森病的早期症状。
有统计数据显示，临床上确诊帕金森病患者中65岁以上老年人患者人数占比逾八成，但因为很多人对帕金森病认知程度不深，再加上该病早期症状不易被发现，因此很多中青年帕金森病患者“潜伏”在健康人群中。
昨日，家住南坪42岁的赵先生告诉记者，半年前他有一次跟朋友聚餐出去吃火锅，原本经常去那家店消费的赵先生感觉，平时很喜欢的这家店火锅没有以前香气扑鼻了，后来他在朋友建议下到医院检查，结果被医生诊断为帕金森病。
帕金森病是一种中枢神经系统疾病，早期可能影响到嗅觉神经功能，所以可能会导致人嗅觉功能下降。所以，当人表现出嗅觉衰退症状时，首先排除鼻炎的可能性后，还应特别注意是否具有帕金森病的家族史，争取在疾病早期就明确诊断。此外，睡觉时一直做恶梦，并伴有拳打脚踢、奔跑从床上掉下等梦境;还有就是便秘等等都可能是帕金森病的早期症状。但这些症状也不是绝对的，需要医生结合更多的证据，诊断是否为帕金森病。
虽然帕金森病目前无法根治，但如果早发现早治疗，通过吃药加手术的方式治疗，配合康复和日常的精心护理，可以延缓病情。一旦没及时接受治疗，就会出现运动症状型的表现，例如手臂酸胀无力，容易疲劳，一些精细的动作变得缓慢吃力，自己不能刷牙、系纽扣或者是系鞋带等，丧失生活自理能力。
认清帕金森病误区
误区之一：吸烟能防治帕金森
吸烟有害健康(健康食品)，妇孺皆知，但社会上曾流传“吸烟可以防治帕金森病”之说。事实上，这种民间说法并非完全空穴来风，现在的研究表明烟草中的主要成分尼古丁以及4-苯吡啶和肼可以抑制导致帕金森病的某些神经毒素的毒性作用，促进其降解，提高脑内神经营养因子的水平，从而保护脑内多巴胺能神经元。但这决不意味着吸烟就对帕金森病有百利而无一害，因为同时的大量调查研究显示，除了可以导致肺癌、肺气肿等疾病的发病率增高外，吸烟对于已经确诊的帕金森病患者并无明显的保护作用，并且长期大量的吸烟可导致脑动脉硬化，反而会增加罹患帕金森病乃至老年性痴呆等其他严重疾病的机会;此外，在日常生活中，许多人都有饮绿茶和喝咖啡的习惯，调查显示长期饮用绿茶和咖啡可以降低帕金森病的发病率。目前的研究发现绿茶中的主要成分茶多酚和咖啡的主要成分咖啡因可以增加脑内多巴胺的含量、抑制神经毒素的作用，从而对多巴胺能神经元具有保护作用，所以长期饮用的人不易患上帕金森病。因此，保持良好的生活方式对于帕金森病的预防是大有裨益的。
误区之二：保健(保健食品)品当成“灵丹妙药”
常常有患者会被一些医疗广告所诱导，误以为帕金森病用某些偏方可以根治而贸然相信服用，既耽误了病情，又加重了经济负担，往往得不偿失。目前很多人深信注射神经节苷脂对治疗帕金森有效果，但事实是否如此?有些动物试验表示，神经节苷脂可以协助旁支神经萌芽，从而帮助康复。于是出现了神经节苷脂对脑缺血有保护作用的说法。但人身上的临床试验结果其实并不支持这种想法。截至目前尚无正式的科学报告出来，它作为治疗帕金森病的药物也还没有通过临床验证!直至今年，已经公开发表了的12个随机对照试验，参加人数达2265人。大部分试验质素欠佳，影响可靠程度。缺点包括随机分组方法含糊、没有治疗意向分析、统计数字交待不清楚等等。
除了脑梗塞之外，也有人用神经节苷脂来医脊髓创伤和脑创伤。同样地，这种治疗法目前也缺乏科学证据支持。脊髓创伤方面，最初试验表示可能有用，但当时是和皮质激素并用，因此疗效难以确定。之后进行单独使用神经节苷脂的试验已完成一段时期，详细结果却迟迟未见正式发表。但据研究者所透露，在用药六月后，试验组和对照组似乎无分别。至于用来治疗脑创伤，更至今仍无严格的科学试验。
误区之三：轻信“这刀那刀”能根治
帕金森病的治疗通常不是一种方法所能解决的，大多数患者一般以药物治疗为主，配合康复治疗和中医药治疗;符合手术指征的难治性帕金森病患者还需进行外科治疗，但手术后仍然要服药和辅以其他治疗。
在我国的一些医院，曾经引进各种设备如“γ刀”、“细胞刀”等来治疗帕金森病，经过一段时间的临床效果观察，发现这些治疗手段的效果并不如想象的那么理想，有的只能改善部分症状，有的甚至会引起患者失明等严重的副作用。据专家介绍，目前欧美等发达国家已经基本放弃了这些治疗方法。
据介绍，目前对帕金森病治疗，公认的是以左旋多巴特别是复方左旋多巴为“金标准”的药物治疗，另外就是被誉为近年来帕金森病外科治疗中的重大突破，目前已被医学界公认为帕金森病的有效治疗方案的“脑深部电极刺激术”(即俗称“脑起搏器”)。而国外近年来研发出“经颅磁刺激”新型治疗方法，则可以说是填补了帕金森疾病物理疗法的空白。
误区之四：误当颈病腰病治
刚刚发病的帕金森病患者往往会感觉肢体无力，肢端发硬发僵不灵活，有时还会有酸困疼痛的感觉，病人往往以为是颈椎或腰椎出了问题，到骨科拍片、做CT检查;医生对疾病早期单侧肢体出现症状的患者也易误诊其为颈椎、腰椎疾病，甚至有些腿部起病的帕金森病患者还被误做了椎间盘手术。其实两种病的疼痛感觉是完全不一样的，必要时请神经内、外科会诊，尽量避免误诊。
误区之五：寄望“脑移植手术”
目前有些医院打出所谓的“脑移植手术”招牌，其实质只是用胚胎脑细胞悬液采用定向手术进行注射，通过局部小毁损来减轻症状，而一旦占位效应解除，症状又会重新出现。还有干细胞脑移植术，也还在实验阶段，虽有细胞成活，也还不能取代原细胞发挥作用。2003年美国FDA批准一项实验计划，该方法是向脑内注射一种能产生多巴胺的转基因病毒，是一种新思路，尚在临床实验中。由此可见，寻找一种能彻底根治帕金森病的方法还有待人类进一步探索。