得了视神经乳头炎的患者需要到医院做哪些检查

得了视神经乳头炎的患者需要到医院做哪些检查

对光反应

多为单侧，偶为双侧，主要症状是视力急剧减退。如果视力完全丧失，则瞳孔散大，直接对光反应消失，间接对光反应存在;如果视力部分存在，则对光反应不持久(瞳孔颤动)。

眼底检查

眼底检查：在发病初期，视乳头充血，边缘模糊，视网膜中央静脉扩张。当炎症高度发展时，视乳头水肿隆起，其高度一般不超过3个屈光度，边缘极模糊，视乳头及其周围有渗出与出血。视网膜中央静脉扩张迂曲，动脉正常或略细。邻近视网膜亦可被侵犯，出现水肿、出血、渗出，称为视神经视网膜炎。晚期可发生继发性视神经萎缩。

视野检查

视野有中心暗点和周边视野向心性缩小，尤以红绿色视野为甚。暗适应减弱。

荧光眼底血管造影

荧光眼底血管造影可见视乳头毛细血管扩张及荧光素渗漏。

视电生理检查

视电生理检查：图形视诱发电位(P-VEP)较闪光视诱发电位(F-VEP)敏感。P-VEP的典型表现为振幅下降，潜伏期延长。

乳头充血较明显，乳头隆起一般不超过 2 个屈光度，早期有显著的视力减退，无局灶性脑损害体征，可与脑瘤相鉴别。

视神经乳头炎的症状

视神经乳头炎(papillitis)是指视神经球内段或紧邻眼球的球后段的炎性病变，以乳头充血水肿、视力急性下降为主要特征。常见于男性青壮年，多为单眼发病，也可双跟同时或先后发病。病情轻者，经治疗后可恢复正常;重者可累及视网膜而致视乳头视网膜炎，预后较差。因其视力急剧下降，故属暴盲范畴。

患有视神经乳头炎后有哪些症状表现

视力急剧下降，短期(2～5日)可至黑蒙，亦有视力减退不明显者。早期(1～2日)有前额疼痛，眼球及眼眶深部痛，眼球运动时有牵引痛。很少超过10～14日，否则诊断应重新考虑。1～4周内视力常开始恢复，可持续至7个月，48%可改善。瞳孔常散大，直接对光反应迟钝或消失，间接对光反应存在。用红外瞳孔仪检查更可客观且有定量价值。瞳孔周期时间潜伏期明显延长。眼底检查视盘充血，轻度隆起，边缘不清，筛板模糊及生理凹陷消失，视盘周围网膜水肿呈放射状条纹，视盘表面及边缘有小出血，视网膜静脉怒张弯曲及加鞘。视网膜水肿波及黄斑时，同时有出血及渗出物发生，则称视神经视网膜炎。4～6周后视盘可发生继发性萎缩。

青霉素眼药水的注意事项

1、大剂量长期使用(超过3个月)可引起视神经炎或视神经乳头炎(特别是小儿)。长期应用本品的患者，应事先作眼部检查，并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦出现即停药。同时服用维生素c和维生素B。

2、滴眼时瓶口勿接触眼睛，使用后应将瓶盖拧紧，勿使瓶口接触皮肤以免污染。

3、在启用后最多可使用四周。

视神经乳头炎吃什么好

学生们课业压力繁重，上班族工作压力大整天对着电脑，眼睛疾病离我们的生活越来越近。保护眼睛除了要常做眼保健操，并且减少用眼量之外，最好的方法是吃些有益于眼睛的食品，从内入手。

1、蛋白质：鱼类、肉、奶、蛋中就有丰富的蛋白质。

2、钙质与磷质：食物中如牛骨、猪骨等动物骨所含的钙质丰富，最易被人体吸收和利用。而乳、蛋、鱼、肉、蔬菜、粗粮及紫菜、豆类、核桃肉、南瓜子等食物的磷质含量比较多。

3、锌与铬：近视眼患者普遍缺锌铬，黄豆、燕麦粉、杏仁、紫菜、海带、羊肉、牛排、黄鱼、海蜒、牡蛎、奶粉、可可粉、茶叶等含锌量较多;酵母、牛肉、谷类、肉类、肝类与干酪等含铬量较多。

4、维生素类：维生素不能在体内合成，必须依靠食物供应，动物肝脏、乳类、蛋类、鱼肝油等维生素的含量较高，新鲜水果含有大量维生素c，豆类、花生等也有一定含量。

5、补益肝肾的食物：中医认为发生近视的原因，主要是由于肝肾不足，气血亏损，所以治疗可选用具有补益肝肾作用的食物。食物中如肉类、蛋类、肝、肾、鲫鱼、黄鱼、墨鱼、淡菜、海参、虾、甲鱼以及桂圆、荔枝、葡萄、核桃肉、桑椹、大枣等都具有以上作用。

视物的过程需要维生素a的参与，视神经的传导又需要维生素b族的帮助，预防眼睛的老视需要健康的血管，维生素c和维生素e对此很有帮助。在缺乏维生素a时，眼睛往往感到发干、发涩，容易疲劳，严重时眼白表面干燥、皱缩，甚至导致角膜溃疡。在这些症状发生之前，人的暗光视力已经降低，暗适应能力差，也就是说，从亮处到暗处时很久难以适应。

补充维生素a应多吃肝脏、牛奶、蛋黄、绿叶蔬菜、胡萝卜、红薯等。缺乏维生素b2容易使人口角、唇、舌发炎，也会使眼睛密布血丝、怕光、易流泪。补充维生素b2应多吃肝、肾、牛奶、绿叶菜、蘑菇、红薯等。

此外，牛磺酸对缓解视力低下、眼睛疲劳有很好的作用。牛磺酸在水产动物如乌贼、虾、蟹、牡蛎、贝、海鱼和牛奶中含量较高。维生素e具有抗氧化作用，对治疗某些眼病有一定辅助作用，如用于各种白内障、糖尿病视网膜病变、各种脉络膜视网膜病变、视神经萎缩等。膳食中豆油、花生油和香蕉中维生素e含量均较高。

另外，偏食对视力发育有非常明显的影响，因此要养成合理的饮食习惯，同时预防近视还要少吃糖。

在临床医学上得了视神经乳头炎的患者都有哪些症状表现

1.病状

多以单眼突然发生视力模糊，一两天内视力严重下降，甚至无光感。

2.体征

外眼一般均正常但瞳孔有不等程度的散大;双眼无光感者其瞳孔的直接和间接光反射完全消失;视力严重障碍者，瞳孔的光反射明显减弱或迟钝单眼患者，患侧瞳孔可有相对性瞳孔传入障碍(MarcusGunn征)。

眼底检查：视盘边界模糊，以充血为主，隆起度多不超过2～3屈光度，有些患者水肿不仅限于视盘及其附近的视网膜，整个眼底后极部视网膜都有明显水肿，呈灰白色，反光增强称为视神经视网膜炎。有些病人在视盘附近或眼底后极部的后玻璃体处，有炎性细胞存在。晚期视神经继发性萎缩时，视盘颜色淡，动脉变细。

得了乳房纤维瘤的患者需要到医院做哪些检查

乳腺纤维瘤的检查包括钼靶X线片、B超检查、液晶热图、红外线透照等，这些项目有助于确诊。

乳腺纤维瘤的检查包括钼靶X线片、B超检查、液晶热图、红外线透照等，具体检查步骤如下：

1、询问病史

询问发病年龄，该肿瘤多见于年轻女性。一般表现为无痛性乳房肿块，生长常较缓慢。

2、体检

可发现乳房肿块呈卵圆或椭圆形;大小不一，一般为1-3cm，大的瘤径可超过10厘米(如瘤径≥7厘米即称为巨纤维腺瘤);质坚如硬橡皮，表面光滑，边界清楚，与周围组织不粘连，触之容易滑动。

3、实验室检查：

细针吸取细胞学检查：涂片中可见成堆导管上皮细胞，散在或成群的成纤维细胞，背景见黏液，诊断符合率可达90%以上。

4、其他辅助检查：

①钼靶X线片：X线影像表现为圆形、椭圆形边缘光滑的肿块，其密度高于乳腺腺体。少数病人可见钙化，多为颗粒柱状、树枝状、细砂状(图5)。如果为大颗粒状或大块状钙化，则具有诊断意义。

②B超检查：声像示肿瘤为圆形、椭圆形，实质性，边界清楚，内部为均质的弱光点，后壁线完整，有侧壁声影，后方回声增强。

③液晶热图 肿瘤为低温图像或正常热图像，皮肤血管无异常。

④红外线透照 肿瘤与周围正常乳腺组织透光度基本一致，瘤体较大，边界清晰，周围没有血管改变的暗影。

视神经乳头炎治疗方法

病因治疗

能找到病因，如细菌感染引起者，应用能透过血脑屏障的抗菌素。梅毒、结核引起者，应用驱梅、抗痨药。由副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等引起者，予消除病灶。

皮质激素

皮质激素能减轻组织的炎症反应及减少组织水肿，减轻视功能的损害和缩短病程。在无全身和局部禁忌症的情况下，开始时采用大剂量冲击疗法，以后减量渐停。①全身用药：地塞米松10～20mg或氢化可的松100～200mg加入5%葡萄糖或生理盐水500ml静滴;或强的松80mg每日1次口服。②局部用药：强地松龙0.5～1ml或地塞米松5mg球后注射，隔日1次或1周1次，按病情决定。

血管扩张剂

地巴唑、菸酸、芦丁等口服，妥拉苏林、654-2肌注或球后注射。

神经营养药物

维生素B1及B12、肌苷、辅酶A、细胞色素C等。

中医中药

中医根据辨证施治原则，采用辨证分型治疗。气滞血郁证予疏肝解郁、行气活血，柴胡疏肝散加减;痰热上壅证予涤痰开窍，涤痰汤加减;肝火亢盛证予清肝泻火，龙胆泻肝汤加减;阴虚火旺，予滋阴降火，知柏地黄汤加减;肝肾不足予补益肝肾，加减驻景丸加减。

得了视神经乳头炎的治疗方法都有哪些

1.全身治疗

(1)对因治疗：针对病因用药，消除病灶。

(2)类固醇药物：泼尼松60～80mg，每日1次，晨服。或地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖溶液500～1 000ml中，静脉滴注，每日1次。以后根据病情减量或停用。

(3)非类固醇抗炎药物：如布洛芬200mg，每日3次。或芬必得300mg，每日2次。

(4)神经营养药物：如维生素B1、B12。

(5)血管扩张剂：如地巴唑、脑脉康等。

2.局部治疗

(1)地塞米松5mg，球后注射，每日1次或隔日1次，可同时予妥拉苏林12.5mg，球后注射。

(2)碘或钙离子导入：以加速炎性物质的吸收。

3.针灸

(1)体针：主穴取上睛明、曲池，配穴取球后、太阳、风池。主、配穴交替使用，每日1次，中等刺激手法。

(2)穴位注射：取穴肝俞、肾俞，用维生素B1 100mg，维生素B12 500μg混合，于双侧肝俞和肾俞轮流注射，每穴注入0.5～1ml，每周2次，10次为1疗程。

4.中药

中医认为本病多由肝郁气滞，郁久化火，血热气逆，玄府闭阻，脉络不通所致，治之多从凋肝着手，证属肝郁气滞者，治当疏肝解郁，活血通络，方宗逍遥散加减，药用柴胡、当归、赤芍、川芎、茯苓、白术、丹参、郁金、生甘草等;

证属肝胆实火者，治当清肝泻火，方宗龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、栀子、柴胡、黄芩、车前子、木通、泽泻、丹参、生地、当归、甘草等;让属肝肾阴虚者，治宜滋阴清热，解郁明日，方宗知柏地黄汤，酌加女贞子、旱莲草、丹参、柴胡等。

视神经乳头炎患者的饮食保健

食物上应多吃诸如瘦肉、禽肉、动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等，里面含有丰富的蛋白质，而蛋白质又是组成细胞的主要成分，组织的修补更新需要不断地补充蛋白质，含有维生素A的食物对眼睛也有益，缺乏维生素A的时候，眼睛对黑暗环境的适应能力减退，严重的时候容易患夜游症。

维生素A还可预防和治疗干眼病，长期缺乏维生素A的时候，消除眼睛的疲劳，每天应该摄入足够的维生素A。维生素A的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类，植物性的食物，比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等，含有维生素C的食物对眼睛也有益。维生素C是组成眼球水晶体的成分之一。如果缺乏维生素C就容易患水晶体浑浊的白内障病。

丰富的钙粉对眼睛也是有好处的，钙具有消除眼睛紧张的作用。如豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙量都比较丰富。烧排骨汤、松鱼糖醋排骨等烹调方法可以增加钙的含量。

视神经炎分类及症状

(一)视神经炎分类

视神经炎是一种常见的眼科疾病，在人人都崇尚健康的年代，视神经炎给到大家的眼部健康带来了严重地威胁，使患者生活在痛苦与不便之中。

1、非单纯性视神经萎缩

主要表现为视神经乳头边界模糊，呈灰白色或蜡黄色，因神经胶质组织增生，生理凹陷消失，巩膜筛板孔无法透见。乳头周围或整个眼底可见视网膜血管白鞘，充盈迂曲或变细，有的病例还有脉络膜萎缩斑和色素沉着，主要包括 ①视神经炎继发视神经萎缩。②视神经乳头水肿继发视神经萎缩。③视网膜色素变性继发视神经萎缩。

2、单纯性视神经萎缩

主要表现为视神经乳头边界清，全部或部分苍白，巩膜筛板孔膜清晰可见。除视神经乳头外，眼底无其他改变，主要包括：①球后视神经炎继发视神经萎缩。②脱髓鞘疾病和脑白质营养不良导致视神经萎缩。③外伤性视神经骨管骨折、切断或挫伤视神经导致。④颅内炎症导致的压迫性视神经萎缩，常见于结核炎脑膜炎、隐性菌性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎症局限于视神经颅内段者。

(二)视神经炎的症状表现

是视神经部位发炎，根据发病的部位不同，视神经炎可以分为两种：视盘炎和系球后视神经炎。患有视神经炎，患者的视力会受到影响。视神经炎症状有哪些呢?以下是对视神经炎症状的具体介绍。

1、视力减退：为本病特有症状之一，多为单眼、亦有双眼者。视力开始急剧下降，一般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但视网膜电流图正 常。如为视神经乳头炎，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可 恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。发性视神经萎缩。

2、视野改变：为本病重要体征之一，多数病人有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，严重者中央视野可以全部丧失。

3、瞳孔改变：瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。

视神经炎要注意哪些

视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，球后视神经炎多见于青壮年。多数视神经炎病人都会有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，严重者中央视野会出现全部丧失的情况。

视神经炎患者视力开始急剧下降，发展迅速可在数小时或数日内成为全盲，及时治疗可恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。

维生素B1缺乏是视神经炎的重要诱因。平时可以通过多吃富含维生素B1的食物补充：奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。

视神经炎患者平时要多注意休息，避免用眼过度，尽量少用电脑、少看电视、少玩手机，读书看报也要适量而行，尽量避免不必要的用眼活动，让眼部得到充分的休息。

对视力严重损伤的视神经炎患者，家属要及时提醒患者按时服用药物，定期去医院进行复查，家属还要帮助患者做一些康复训练，让患者尽早脱离视神经炎的深渊。

黑眼圈检查方法简述

1.检查宜在暗室中进行，患者多取坐位，检查者一般取坐位或站立位均可。检查右眼时，检查者位于患者的右侧，用右手持镜、右眼观察;检查左眼时，则位于患者左侧，用左手持镜、左眼观察。

2.正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。用手指将检眼镜盘拨到+8～+10(黑色)屈光度处，距受检眼10- 20cm，将检眼镜光线与患者视线呈15.角射人受检眼的瞳孔，正常时呈橘红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊，则在橘红色反光中见有黑影。此时令病人转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则混浊位于晶体前方;如方向相反，则位于玻璃体;位置不动，则混浊在晶体。

3.检查眼底：嘱患者向正前方直视，将镜盘拨回到"0"，同时将检眼镜移近到受检眼前约2cm处观察眼底。如检查者与患者都是正视眼，便可看到眼底的正像，看不清时，可拨动镜盘至看清为止。检查时先查视神经乳头，再按视网膜动、静脉分支，分别检查各象限，最后检查黄斑部。检查视神经乳头时，光线自颞侧与患者视线约15度角处射入;检查黄斑时，嘱病人注视检眼镜光源;检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、左、右各方向注视、转动眼球，或配合变动检眼镜角度。

观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为2：3.观察黄斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。观察视网膜，注意有无水肿、渗出、出血、脱离及新生血管等。

4.眼底检查记录：为说明和记录眼底病变的部位及其大小、范围，通常以视神经乳头、视网膜中央动、静脉行径、黄斑部为标志，表明病变部位与这些标志的位置、距离和方向关系。距离和范围大小一般以视神经乳头直径PD(1PD=1.5mm)为标准计算。记录病变隆起或凹陷程度，是以看清病变区周围视网膜面与看清病变隆起最高处或凹陷最低处的屈光度(D)差来计算，每差3个屈光度(3D)约等于1mm。

视乳头水肿应该怎么诊断鉴别

诊断要点

眼底镜检查常可见视乳头肿胀隆起大干两个屈光度(>2D)，生理凹陷消失、边缘模糊，以鼻侧为重。视乳头可呈粉红色，视网膜血管无搏动，静脉充血。水肿严重时边缘完全分辨不清，其周围有点状甚至片状出血。病变发展到晚期，可发生继发性视神经萎缩，使视乳头变为灰白色。

鉴别诊断

(1)假性视乳头水肿和视神经炎

视乳头水肿的鉴别诊断应注意两点：

①并不是所有肿胀的视乳头都是视乳头水种，有时可为假性视乳头水肿;

②要仔细鉴别视乳头水肿是颅内高压引起还是其他疾病(常见视神经炎)引起。视神经炎累及视乳头称为视神经乳头炎，临床多急性起病，早期就有严重视力损害，眼底改变和视乳头水肿相似，镜下的特点为视网膜呈烟雾状。混浊模糊，仅有中度的水肿和充血，少有出血。假性视乳头水肿的原因为祝盘玻璃疣、屈光不正(如远视眼)、老年黄斑变性等。

(2)额叶底部综合征(Foster-Kennedy综合征)

临床表现为一眼视乳头水肿，另一眼视神经萎缩。其原因是由于前颅窝处肿瘤压迫一侧视神经，形成原发性视神经萎缩，而肿瘤体积增大引起颅内压增高，产生另一眼的视乳头水肿。常见于额叶底部肿瘤、嗅沟和蝶骨嵴脑膜瘤。

另外，缺血性视乳头病变和视神经炎患者，若两眼非同时发病，先发病的一侧视乳头水肿经数月可发展为继发性视神经萎缩，此时另一眼开始发病，出现视乳头水肿，此为假性Foster-Kennedy综合征。两者应注意鉴别。

视神经乳头炎的诊断鉴别

视神经乳头炎的诊断：

1.起病急，视力骤降，多单眼发病。

2.瞳孔放大，直接对光反应迟钝或消失，间接对光反应存在。

3.中心暗点、傍中心暗点、周边视野向心性缩小或象限性缺损。

4.眼底检查早期视乳头充血.边缘模糊，视网膜中心静脉曲张，严重者视乳头水肿隆起，但不超过3D，视乳头及周围有渗出物与出血;视网膜动脉变细，同时也有视网膜水肿、渗出物及出血灶，可称视神经视网膜炎;晚期炎症完全消退，视乳头灰白萎缩，边界不清。

5.荧光造影为视乳头及毛细血管扩张及荧光渗漏现象。

鉴别诊断：

本病应注意与视乳头水肿、视盘血管炎、前部缺血性视神经病变等相鉴别。