导致胃食管反流病的原因有哪些
导致胃食管反流病的原因有哪些
(1)抗胆碱能药物
最重要的胆碱能神经递质是乙酰胆碱，直接作用于LES平滑肌，增大其压力，另外，甲氧氯普胺，多潘立酮和西沙必利借释放乙酰胆碱间接增加LES压力，乙酰胆碱的拮抗药阿托品，能降低LES压力，易致胃食管反流，有实验证明，在应用阿托品降LES压力时，引起反流的机制是tLESRs次数增多，并抑制了膈脚的张力，但阿托品降LES压力并不使正常人发生胃食管反流，是借抑制tLESRs来减少反流频率。
(2)茶碱
最常见的影响胃食管反流的黄嘌呤类为咖啡因和茶碱，均可降低LES压力，实验证明，正常人口服茶碱可降LES压力14%，并引起反流，茶碱还刺激胃酸分泌，在LES低张力情况下发生反流。
(3)钙通道阻断药
有结构不同的3类药，地尔硫卓，维拉帕米(异搏定)和硝苯地平(心痛定)，这些药物一方面能缓解食管运动障碍引起的疼痛不适，另一方面则导致反流和食管炎的发生，地尔硫卓能降低贲门失弛症病人的LES压力，对健康成年人和胡桃钳食管病人则无影响，而硝苯地平除对贲门失弛症有作用外，还对正常人和胡桃钳食管病人降低LES压力。
(4)其他药物
其他作用于LES和易致胃食管反流的药物有许多研究，Singh(1992)报告了苯二氮卓类药物的药理作用，认为阿普唑仑(alprazolam)能抑制中枢神经系统，引起深睡眠，使酸清除功能丧失，其他如安定，咪唑二氮卓(静脉麻醉药)，羟基安定(替马西泮)等药均抑制中枢神经系统，应慎用于GERD病人。
老年人胃食管反流病的症状
老年人胃食管反流病在患病率方面有何特点
胃食管反流病(简称GERD)在欧美国家十分常见，人群患病率为7%～15%，而我国北京、上海的人群患病率仅为5.77%。胃食管反流病患病率随增龄而增加，老年人是胃食管反流病的高发人群，欧美国家老年人患病率高达20～35%，自然人群反流性食管炎(简称RE，胃食管反流病的一种类型，另外2种类型分别是内镜阴性的胃食管反流病---简称NERD和Barrett食管)现患率为2%，老年人为5%。上海华东医院报道：反流性食管炎总检出率为5.9%，男性为7.9%，女性为3.0%，老年人检出率为8.9%，中青年人为4.3%;日本人报道反流性食管炎检出率达15%。但是，老年人胃食管反流病临床症状常常较轻或不典型，而病变已较明显，因此实际患病率可能更高。此外，据国内文献报道我国胃食管反流病有明显的逐年增高之势，这可能与我国近10余年来饮食结构西化、人口老龄化、肥胖者增多以及我国消化病工作者对胃食管反流病认识和诊断水平提高有关。
老年人胃食管反流病的病因和发病机制有何特点
胃食管反流病的直接致病因素是反流至食管的胃或(和)肠内容物，尤其是其中的胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶等。胃食管反流病的发病机制包括食管抗反流屏障功能失调、下食管括约肌一过性松弛增加、反流物的质和量、食管内反流物清除障碍、食管局部黏膜防御能力下降、胃排空延迟及下食管括约肌压力下降等方面。在这些方面老年人与中青人比较有更显著的变化：(1)老年人下食管括约肌压力低于中青年人;(2)老年人因心脑血管及肺部疾病而常用的某些药物，如α-受体阻断剂、β-受体兴奋剂、抗胆碱能药物、钙拮抗剂、硝酸盐类、左旋多巴、止痛剂、茶碱类药物等，可降低下食管括约肌压力;(3)老年人胃食管反流病常伴有食管裂孔疝，破坏了胃食管结合部的正常解剖关系，造成下食管括约肌移位、His角及膈食管韧带对下食管括约肌的外压作用减弱，造成下食管括约肌松弛;(4)食管内反流物的清除有赖于食管蠕动、唾液重力、唾液对反流物稀释与中和作用，但老年人食管蠕动减弱，蠕动幅度下降，无推动的自发性收缩增加以及唾液分泌明显减少，从而增加了食管粘膜在反流物中的暴露时间;有研究显示：老年胃食管反流病患者pH<4的时间百分比为32.5%，而中青年患者仅为12.9
%;(5)老年人胃排空能力下降，胃内压增高，超过下食管括约肌压力导致反流发生;(6)此外，老年人食管上皮再生修复能力降低，食管黏膜抵抗反流物损伤的能力减弱。
老年人胃食管反流病在临床上有哪些特点
反酸和烧心是老年人胃食管返流病患者典型症状，常发生在餐前、后半夜或清晨，也可发生于饱餐后、身体前倾时。烧心是指发生在剑突下或胸骨后的一种灼热、火辣辣的感觉;胸痛是指由反流物引起的食管痉挛性疼痛或食管溃疡所致的胸骨后疼痛，有时酷似心绞痛;吞咽困难常为问歇性、非进行性加重，系食管动力异常所致，少数为食管炎性狭窄引起。与中青年胃食管返流病患者比较，老年人患者有以下特点：
(1)反酸、烧心等典型症状较少见或缺如，常与内镜下的病变程度不一致，而纳差、呕吐、吞咽困难、贫血、体重减轻等非典型症状相对多见。进入老年以后，严重烧心症状的人数越来越少，而严重食管炎的病人数越来越多，形成一个交叉(见下图)。
(2)伴出血(呕血或和黑便)的较多，老年人患者伴出血者占14.6%，而中青年RE只占6.9%(P<0.05)，老年人常以急性上消化道出血入院。
(3)老年人老年胃食管反流病的相关伴发病以食管裂孔疝、慢性胃炎和残胃较多，而中青年胃食管反流病患者伴发十二指肠溃疡较多。
孕吐和普通呕吐区别
怀孕之后的呕吐和平时的呕吐完全不是一回事，有着很多区别，比如导致呕吐的原因不一样，呕吐时候的感受也不同，给身体带来的影响都是不一样的，下面看专家的详细介。
一、什么是孕吐
孕吐是早孕反应的一种，大部分孕妇都会经历孕吐。开始妊娠后，大约从怀孕第5周开始(也有更早些开始的)会发生孕吐。特别在早晚会出现恶心，没有任何原因就发生呕吐。有少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，呕吐物除食物外，甚至可能还有血性物或胆汁，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命，这被称之为妊娠剧吐。这样的话就必须去医院进行治疗了。所以说，每个女人孕吐的临床表现差异很大。
二、胃食管反流与“孕吐”的区别
胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病。其典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状，而“孕吐”是孕妇早孕反应，此时孕妇经常出现择食，食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕，倦怠，一般持续到怀孕后的12周后就会有所缓解，甚至消失，但是胃食管反流则不会像“孕吐”一样自行消失。
三、孕妇为什么会胃食管反流?
孕妇导致胃食管反流病的原因很多，主要是与孕妇怀孕期间身体、生活变化有很大的关系。
1.孕激素导致胃肠道动无力
在怀孕初期，孕激素会使胃肠道的平滑肌松弛、蠕动无力，食道下段括约肌的紧张度也降低，容易让胃内容物反流至食管下方。
2.进食量大于消化量
由于孕妇饥饿感增强，进食量增加，当进食量大于消化量时就会有食物积存在肠胃中不能消化，此时就很容易形成胃食管反流。
3.胎儿让孕妇胃腔内压力增加
由于胎儿不断长大，孕妇腹腔内压力逐渐增加，胃受挤压后胃腔内压力增加，当超过食管内压时就会出现反流。
孕吐和普通呕吐区别
一、什么是孕吐
孕吐是早孕反应的一种，大部分孕妇都会经历孕吐。开始妊娠后，大约从怀孕第5周开始(也有更早些开始的)会发生孕吐。特别在早晚会出现恶心，没有任何原因就发生呕吐。有少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，呕吐物除食物外，甚至可能还有血性物或胆汁，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命，这被称之为妊娠剧吐。这样的话就必须去医院进行治疗了。所以说，每个女人孕吐的临床表现差异很大。
二、胃食管反流与“孕吐”的区别
胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病。其典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状，而“孕吐”是孕妇早孕反应，此时孕妇经常出现择食，食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕，倦怠，一般持续到怀孕后的12周后就会有所缓解，甚至消失，但是胃食管反流则不会像“孕吐”一样自行消失。
三、孕妇为什么会胃食管反流?
孕妇导致胃食管反流病的原因很多，主要是与孕妇怀孕期间身体、生活变化有很大的关系。
1.孕激素导致胃肠道动无力
在怀孕初期，孕激素会使胃肠道的平滑肌松弛、蠕动无力，食道下段括约肌的紧张度也降低，容易让胃内容物反流至食管下方。
2.进食量大于消化量
由于孕妇饥饿感增强，进食量增加，当进食量大于消化量时就会有食物积存在肠胃中不能消化，此时就很容易形成胃食管反流。
3.胎儿让孕妇胃腔内压力增加
由于胎儿不断长大，孕妇腹腔内压力逐渐增加，胃受挤压后胃腔内压力增加，当超过食管内压时就会出现反流。
胃食管反流病是怎么回事
胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，存在酸或其他有害物质如胆酸、胰酶等的食管反流。正常情况下食管有防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能，包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管黏膜组织抵抗力。胃食管反流病的发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。
一、食管抗反流屏障是指在食管和胃连接处一个复杂的解剖区域，包括食管下括约肌(lower emphageal sphincter，LES)、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角(His角)等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是LES的功能状态。
(一)LES和LES压LES是指食管末端约3～4cm长的环形肌束。正常人休息时LES压为10～30mmHg，为一高压带，防止胃内容物反流入食管。LES部位的结构受到破坏时可使LES压下降，如贲门失弛缓症手术后易并发反流性食管炎。一些因素可影响LES压降低，如某些激素(如胆囊收缩素、胰升糖素、血管活性肠肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、药物(如钙通道阻滞剂、地西泮)等。腹内压增高(如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)及胃内压增高(如胃扩张、胃排空延迟等)均可影响L.ES压相应降低而导致胃食管反流。
(二)一过性LES松弛(transit lower emphageal sphincter relaxation，TLESR) 正常情况下当吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃内。TLESR与吞咽时引起的LES松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快、LES的最低压力更低。正常人虽也有TLESR，但较少，而胃食管反流病患者TLESR较频繁。目前认为TLESR是引起胃食管反流的主要原因。
(三)裂孔疝可加重反流并降低食管对酸的清除，可导致胃食管反流病。
二、食管酸清除正常情况时食管内容物通过重力作用，一部分排入胃内，大部分通过食管体部的自发和继发性推进蠕动将食管内容物排入胃内，此即容量清除(voklmeclearance)，是食管廓清的主要方式。吞咽动作诱发自发性蠕动，反流物反流入食管引起食管扩张并刺激食管引起继发性蠕动，容量清除减少了食管内酸性物质的容量，剩余的酸由咽下的唾液中和。
三、食管黏膜防御在胃食管反流病中，仅有48%～79%的患者发生食管炎症，另一部分患者虽有反流症状，却没有明显的食管黏膜损害，提示食管黏膜对反流物有防御作用，这种防御作用称之为食管黏膜组织抵抗力。包括食管上皮表面黏液、不移动水层和表面HO3-、复层鳞状上皮结构和功能上的防御能力及黏膜血液供应的保护作用等。
四、胃、十二指肠功能失常
①胃排空能力低下，使胃内容物和压力增加，当胃内雎增高超过LES压力时可激发LES开放;胃容量增加导致胃扩张，胃酸分泌增加，并使贲门食管段缩短，使其抗反流屏障功能降低。已有报道相当高比例的GER婴儿有胃排空延迟，从而增加反流发生的频率和餐后反流的发生。
②十二指肠病变时，幽门括约肌关闭不全导致十二指肠胃反流。
胃食管反流病患者需管住嘴
胃食管反流病的最主要的病变根源在于食管与胃连接处的结构、功能失常，从而导致胃内容物(液体或固体)反流进入食管腔。其诱因包括饮食、药物、心理状态、不良生活方式等多方面。这也就是随着生活节奏加快，生活方式不健康，越来越多的现代人被这种疾病困扰的原因。
对于这种疾病，目前没有特效的方法可以根治，但在临床PPI类药物(抑制胃酸分泌的药物)是首选的治疗药物。
胃食管反流病的药物治疗分中西医两大类，西药常选用抑酸药、粘膜保护剂、促动力药等;而中药目前没有哪一种中成药是既疗效确定又针对性好的，但辨证选用汤剂，可以取得比较好的疗效。
虽然胃食管反流病有多种治疗方案，这种疾病也属于身心医学的范畴，并不能单纯依靠药物来达到非常满意的疗效，需要患者进行饮食等生活方式的调整，特别是一些禁忌。
第一、避免烟、酒、浓茶、咖啡、巧克力、薄荷糖以及大蒜、过于油腻的饮食;
第二、一般的非酸性果汁倒不是绝对的禁忌，但并不鼓励饮用碳酸饮料;
第三、夏季烧烤类食物颇为盛行，对于胃食管反流病患者，虽然不是绝对的禁忌，但属于不推荐范围，最好少吃。
胃食管反流病对我们有什么危害
现在有不少胃食管反流病的患者在胃镜下看不到任何异常的表现，(胃镜报告也没发现任何问题)但病人仍然有反流、烧心、咽喉不适异物感、咳嗽，胸闷憋气等一系列的不舒服的症状。导致很多患者误认为自身胃肠道没有太大的问题，这种情况下往往会耽误对患者病情的治疗。
目前胃食管反流病的检查除了胃镜检查外，还有上消化道造影，食管测压，24小时PH值胃酸监测检查等等。只有通过这些检查手段明确具体的病情，才能有针对性的进行下一步的治疗。而胃食管反流病的治疗主要主张以药物治疗为主，抑酸、保护粘膜、促进胃食管动力。如果药物治疗不能达到理想效果，可以采取内镜下的射频治疗，或者在外科进行行微创抗反流手术治疗。
随着我们工作节奏不断加快，不规律的饮食习惯和精神压力等因素，导致我国的胃食管反流病发病率正逐年上升。随着年龄的增加，胃食管反流病发病率也会增加，三十岁以上的人发病率比较高。除此之外，吸烟、长期饮酒、肥胖，喜欢刺激性的食物和酸性的饮料等，都容易导致胃食管反流病的发生。
很多人已经出现了轻度的胃食管反流症状，却完全没有意识到。在日常生活中，我们也应该多加注意，避免刺激性的饮食，采取头高脚低的睡觉方式，特别是睡前三小时不能进食，避免胃里的内容物发生反流。
胃食管反流病的表现是什么
一般而言，食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管内，而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。
通常的，胃食管反流病的出现，提示下食管括约肌功能不全。影响胃食管交接处功能的因素包括：括约肌内压，贲门食管交接处的角度，膈肌的作用及重力作用(当患者直立时)。胃食管反流病可引起食管炎，引起食管炎的因素包括，反流物的腐蚀性，不能将反流物从食管内清除，胃内容物的量及局部粘膜的防御功能。
生活中，其症状表现为烧心伴或不伴有胃内容物，反流至口腔是最突出的症状。胃食管反流病的并发症包括食管炎，消化性食管狭窄，食管溃疡及Barrett化生。食管炎常可引起吞咽痛及大量出血。消化性狭窄可出现对固体食物的进行性吞咽困难。食管消化性溃疡可发生与胃或十二指肠溃疡同样的疼痛，但其部位常局限于剑突区或高位胸骨后区，这些溃疡愈合慢，易复发，在愈合后常遗留狭窄。
胃食管反流病需要做胃镜吗
胃食管反流病(GERD)即胃十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心、反食、嗳气等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管外组织的损害。食管病变可并发食管糜烂、溃疡、食管癌等。食管外表现可见有慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化等，以及非心源性胸背痛、突发性耳聋等表现。
在西方国家人群中有7%-15%的人有胃食管反流症状，我国据北京、上海地区调查统计，有近10%的人患有胃食管反流病。
胃食管反流病的诊断检查方法包括：
1)食管24小时pH监测：可明确直立位和卧位时反流的次数(pH<4)、最长反流时间、长于5分钟反流次数等，并可明确症状是否与反流相关：
2)食管压力测定：可明确上、下食管括约肌压力是否低下，食管蠕动功能情况;
3)胃镜检查：可了解有无食管糜烂及糜烂程度，以及贲门口是否松弛。但大部分胃食管反流病患者食管黏膜没有糜烂。
为明确胃食管反流病诊断，应结合病史及几项检查综合确定。
胃食管反流病的治疗目的是控制症状，治愈食管炎，提高生活质量及防止并发症出现。治疗方法包括改变生活方式、药物、内镜治疗及外科手术治疗等。
胃食管反流病的患者一定要戒烟，戒酒，不食用高脂食物，不吃巧克力，不喝浓茶，不吃不易消化的食物等，总之，胃食管反流病患者一定要有良好的作息时间和生活习惯，只有在医生的指导下坚持用药，才能彻底根治，摆脱胃食管倒流带给患者的困扰。
胃食管反流病的发病与原因
近年来胃食管反流病的发病率日渐增多。胃食管返流病为慢性病，与长期不良的生活习惯、作息规律及一些药物相关，如非甾体抗炎药，还与性别有一定的关系。本病病情易反复，治疗效果差，反酸、烧灼感和反流严重影响着患者的健康状况和生活质量。研究显示长期的胃食管反流病可能会致食管腺癌。所以对于胃食管返流病的发病原因应有足够的认识，才能有主与我们更好的预防治疗。
胃食管反流病是食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果。人体在成长过程中，开始进食时都有反流，如婴儿喝完奶后都会反呕，有经验的妈妈会将宝宝抱直拍拍后背让奶水顺利流入胃腔中。婴儿胃酸很少，虽然喝奶后胃内容物随奶水反流入食管甚或口腔，但反流物是奶水不会造成对食管粘膜的损害。成长过程中，胃肠道的蠕动也是一种驯化过程，慢慢形成了一种单行道，进食后食物只能往往胃腔、小肠方向走，不会逆蠕动走，如果长大后还是出现乱走的现象，就是胃肠功能紊乱，在食管就会引起反流病。
一般人理解在食管下端和胃腔相连处有道“门”称之为贲门，这扇门只容许食物从食管进入胃，而阻止胃内容物由胃进入食管，这样就有效地防止了胃酸对食管粘膜的破坏，如果没有了这道门(如胃手术后)或这扇门损坏了，就失去了把门功能容易造成胃食管反流。Barrett食管、食管裂孔疝就容易造成这扇门损坏，从而易导致胃食管反流病的发生。
其实食管胃之间虽然有贲门，但并不是真正的“门”，它是由包绕著食管下端的肌肉构成称食管下括约肌。正常情况下LES呈绷紧状态，造成该外食管腔内的压力超过胃内压形成高压带，可防止胃内容物反流食管。当LES压力降低、腹内压升高使隔压差增加可诱发胃食管反流的发生。其中，一过性LES松弛在发病中起重要作用。此外，裂孔疝胃排空延缓、食管蠕动障碍或清除功能下降等也与NERD的发生有关。部分病例还与食管敏感性升高和精神、心理障碍有关。本病虽属一种酸相关性疾病，但常不伴有胃酸分泌增多。说到底，其实是因为贲门口松了的原因。至少是否与幽门螺杆菌感染有关，也并无明显的相关性。
胃食管反流病的发生还与精神因素或者饮食方式有关。某些患者症状反复发作，顽固异常。表现为反复咳嗽、胸痛、胸闷、哮喘、咽喉不适等，需及时就医。治疗应坚持长期服药注意健康饮食、坚持长期服药。
职场三种人当心“烧心病”
职场有一句很流行的话：“40岁前用命换钱，40岁后用钱换命”。快速的生活及工作节奏，导致很多上班族稍不留神就频繁出现“烧心”、“反流”，很多人认为这不是病，忍忍就过去了，其实这是“烧心病”(胃食管反流病)的典型症状，如果放任自流，可能带来严重后果。
“烧心病”：正规治疗要趁早
胃食管反流病，是胃里的酸性容物反流到食管引起的食管黏膜病变，常出现烧心、反流、咳嗽、哮喘、出血、胸骨后疼痛等症状，导致喉咙或气管损伤、食管炎等，如不及时治疗会引起严重后果，如引发食管狭窄等并发疾病，还可能引起食管腺癌。
一项全国调查显示，尽管很多人正忍受着胃食管反流病的侵扰，绝大多数患者只是通过注意日常饮食或自行购药来控制症状，专家提醒：这种做法可能会暂时缓解症状，但胃食管反流病是症状较复杂的慢性病，如果长期得不到合适的治疗，可能引发相关并发症，甚至引起食管腺癌。
如果经常烧心、反流，最好先到医院进行诊断，一旦确诊患上胃食管反流病，应该及时进行治疗。新一代的PPI抑制剂，可在5天内有效缓解症状。
反流症：职场人士需警惕
现代人工作压力大，精神紧张、生活饮食不规律、多坐少动等状态容易导致胃食管反流病。其中三类职场人士尤其需要特别警惕“烧心”、“反流”：经常出差的、烟酒不离身的和频繁加班的。
专家解释说，在大城市里，大多数的上班族会出现作息时间失常。突如其来的任务随时可能发生，应酬、出差等问题使他们经常加班加点或变动上下班时间，这样容易模糊工作与休息的界限，主人加班胃也跟着加班，生物钟的紊乱会引起胃酸分泌不正常。时间久了，就容易患上胃食管反流病。
其实，我们身边由于长时间高强度的工作而无法有规律饮食的人并不少。很多时候一天都没吃东西，晚上却要陪客户几小时不停地吃喝，不规律的饮食会破正常的胃肠活动，而酒精会影响迷走神经系统，刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌。久而久之，“烧心病”就会不请自来，给健康带来很大影响。