产后出血的原因 胎盘或胎膜残留

产后出血的原因 胎盘或胎膜残留

副胎盘，或胎盘一部分和子宫粘连，子宫内膜炎或过早牵拉胎盘，都可以导致胎盘娩出不全，残留的胎盘或胎膜若不能及时发现，及时清除，也会引起产后大出血。

恶露的治疗和护理

1、若子宫复旧不全，恶露增多、色红且持续时间延长时，应及早就医，给予子宫收缩剂。若合并感染，恶露有腐臭味且有子宫压痛，应给予抗生素控制感染。

2、一般对产后恶露延长的治疗主要选用抗生素治疗，加上促进子宫收缩和复旧的中药治疗，如益母草等，就会好转。

3、如有胎盘、胎膜残留，或蜕膜残留及血块不易排出者，则需要刮宫。

4、如果发生严重的感染、剖宫产产后切口感染大出血、出血休克难以控制时，需要手术治疗。

5、产后恶露不断从阴道排出，应该注意外阴清洁，勤换护垫。另外，产妇的内衣裤要勤洗、勤换，每天用温水清洗外阴一次。

产后恶露不净的治疗方法有哪些

产后恶露有问题的表现?

1、恶露有臭味或你出现发烧或者打寒战症状。

2、血量大到不正常的程度(1小时内浸透一片卫生巾，或出现大块的血块)。这预示着产后大出血，你需要马上去医院就诊。

3、如果你大量出血，并感到要晕倒，一定要马上叫急救车。

4、如果恶露颜色已经变浅后，再次出现鲜红色的血点，那就说明你需要好好休息了。如果卧床休息一天以后，仍有血点出现，你就应该去医院就诊了。如果出现下列情况，你也需要去咨询医师：

5、分娩4天以后，恶露仍然是鲜红色的。

如何处理产后恶露?

产后至少6周之内，不要使用卫生棉条，因为这时候你的阴道和子宫正在复旧，伤口正在愈合，使用卫生棉条会增加你感染的可能性。恶露干净前最好暂时禁止夫妻生活，避免受感染。

要尽可能多休息，不要使自己劳累。刚开始时，你可以使用医院为你准备的加厚、加大的卫生巾，回家以后，也要多买一些卫生巾放在家里。随着恶露的逐渐减少，你可以改用小的卫生巾或护垫。

产后恶露不净的三种原因

1、宫腔感染：

可因产后洗盆浴，或卫生巾不洁，或产后未满月即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。

2、宫缩乏力：

可因产后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或生产时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。

3、组织物残留：

可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。

产后恶露不绝的预防

1、分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全，如有残留者及时处理。检查胎盘胎膜将胎盘平铺，母体面向上，注意各叶能否对合，有无缺损。然后将胎膜提起，检查是否完整，同时注意有无异常血管通过胎膜，如有血管断端者，说明可能有“副胎盘”残留在宫内。如胎盘不完整或大部分胎膜残留，须在严密消毒下，徒手或用器械进入宫腔取出，以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留，可于产后使用宫缩剂促其自然排出。

2、坚持哺乳，有利于子宫收缩和恶露的排出。

3、分娩前积极治疗各种妊娠病，如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。

4、对胎膜早破、产程长者，给予抗菌素预防感染。

产后出血的四大原因

产后出血是产妇经常出现的一种并发症，也是直接危及产妇生命安全的妇科疾病，该症一旦出现，第一时间就应该判断出血量，然后尽可能快的找出出血原因，这样才能正确治疗。发生产后出血一般都是由以下四个原因造成的。

子宫收缩乏力

胎盘娩出后，良好的子宫收缩会迅速关闭血窦，减少出血。产妇可感到下腹部阵痛，并于下腹部触及一个很硬的圆球，即收缩的子宫。有些高龄产妇分娩过程中子宫收缩力较差，产后也容易发生子宫收缩迟缓。如产妇合并有羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、妊娠高血压综合征、妊娠合并子宫肌瘤、贫血、产程延长、精神过度紧张、临产后应用过多镇静剂等，都可造成子宫收缩乏力。甚至充盈的膀胱都可能造成子宫收缩乏力。因此在产程中要听从医护人员的指导，保持良好的心理及身体状态，适当补充高热量、高营养饮食，定时排尿，进入第二产程后要按照助产人员的指导正确使用腹压。

胎盘因素

胎盘部分剥离、胎盘粘连、胎盘植入及胎盘、胎膜残留都会引起产后出血。因此产后接生人员应仔细检查胎盘、胎膜是否完整。胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离叫胎盘粘连。多次人工流产易导致子宫内膜受损及发生子宫内膜炎，或由其他原因引起子宫内膜炎，因此在要孩子之前应避免多次人工流产，或积极防治子宫内膜炎是预防产后出血的重要措施之一。

软产道损伤

急产、胎儿过大、宫缩过强、不正当的阴道助产、分娩过程中保护会阴不正确，都可能造成软产道的损伤而引起产后出血。分娩应选择正规、有抢救设施的医院，尽量避免产后出血的发生。

凝血功能障碍

产妇患有其他全身性疾病造成凝血功能不良，如血小板减少症、血友病等造成产后出血。做好孕前及孕期的保健，孕早期开始产前检查，不宜妊娠者及时在孕早期终止妊娠，孕期积极防治贫血，是可以大大降低产后出血发生的。产后出血的治疗，其主要在于正确估计出血量，及早识别产后出血的原因，针对病因治疗。子宫收缩乏力，可按摩子宫，应用宫缩剂，加强宫缩;胎盘、胎膜不全应及时清宫;软产道损伤，要快速缝合止血;凝血功能障碍，应治疗原发病，补充凝血因子。

以上内容是关于产后出血的主要原因所在，相信大家在阅读后对该症已经有了全面的认识。产后出血对产妇是有影响的，如果出血量少，产妇自身体质好，经过治疗即可痊愈，但失血过多，产妇本人贫血或者是体质虚弱，有可能留下后遗症。因此，产后出血需要引起重视。

产后恶露的病因

产生产后恶露不尽的原因很多，如子宫内膜炎;部分胎盘、胎膜残留;子宫肌炎或盆腔感染;子宫黏膜下或肌壁间肿瘤;子宫肌腺瘤;子宫过度后倾、后屈;羊水过多，胎盘过大使子宫肌肉收缩力弱而影响子宫复旧，等等。产后子宫滋养细胞肿瘤也可引起子宫出血。

本病属晚期产后出血范畴。其病因主要是子宫复原不全，当部分胎盘、胎膜残留或感染而影响子宫收缩和复原。产妇其他全身因素，如患有慢性疾病、失血过多、过度疲倦、体质未能恢复，或子宫过度膨胀、子宫肌瘤等局部因素，均可影响子宫复原不全。其次，剖宫产术后，子宫壁切口裂开、手术时止血不彻底或因术后感染，影响子宫复原而导致流血不止。

产后胎膜残留有何症状

产后胎膜残留有什么症状

不论是足月顺产，还是中孕引产，都有可能出现产后胎膜残留的情况。那么，产后胎膜残留有何症状呢?这主要取决于胎膜残留的数量和子宫收缩的情况来决定的。

如果胎膜残留不多，子宫收缩力强，那么，产妇的症状就轻微或者没有症状，大多只有阵发性子宫收缩痛，小腹酸胀等。这时，阴道流血少，一般不超过月经量。而且这种阴道恶露有逐渐减少的趋势。几天后，这种分泌物颜色变浅淡，除了有正常的血腥味外，其他的都没有特殊的异味。产妇精神状况良好，饮食佳，大小便也正常。

反之，如果产后宫腔内的胎膜组织残留较多的话，可能会影响子宫收缩。这样，子宫胎盘创面的血管就不能有效闭合，导致出血较多，一般都是会超过月经量的，甚至出现大出血。同时，腹痛较重。出血量过多的话，可能导致头晕，出虚汗，疲倦，面色苍白，甚至发生休克。这个时候就需要抗休克治疗，必要时进行输血。

最关键的是可能需要急诊进行清宫处理，将残留的胎膜组织清除干净，才能有效止血和促进子宫收缩，再辅以补血和预防感染药物的治疗。

所以，产后胎膜残留的症状，主要与出血量多少有关。需要观察出血量，如果发生大出血，要及时就医，避免发生危险。

并发症

1、胎盘粘连

多表现为第三产程延长或出血。第三产程的长短与产后出血发生率有明显关系。当第三产程时间超过10分钟，产后失血量明显增加，而超过20分钟时失血量增加更为明显。

2、胎盘剥离后滞留

多因子宫收缩乏力，产妇体弱腹肌收缩不良或膀胱充盈，以致胎盘虽已全部从子宫壁剥离，但滞留于子宫腔内，进一步影响子宫收缩而出血。

为什么会产生产后子宫复旧不全

1 病因：

1.1 胎盘、胎膜残留、蜕膜脱落不完全。

1.2 子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染。

1.3 子宫肌瘤，如子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌瘤(adenomyoma)。

1.4 子宫过度后屈或侧屈，恶露排出不畅，致使恶露滞留在子宫腔内。

1.5 胎盘面积过大(如多胎妊娠、前置胎盘等)影响子宫复旧，因胎盘附着部位的肌层较薄子宫收缩力明显减弱。

1.6 多产妇因多次分娩使子宫纤维组织相对增多，影响子宫收缩力。

1.7 膀胱过度膨胀或膀胱经常处于膨胀状态，以产后尿潴留最常见。

胎盘粘连怎么办

胎盘粘连怎么办

超声检查对胎盘粘连是检查不出来的，只能是了解一下胎盘在子宫内的位置、胎盘的成熟度、胎盘内有没有异常肿物。一般孕期超声可能有一定提示，但不是绝对的。只有经验十分丰富的医生可能会猜想到。生孩子的时候发现胎盘粘连，当时医生会人工剥离胎盘，人工还没有剥离干净，待产后1-3天看在静脉滴注缩宫素下行清宫手术。

中期引产是很容易出现胎盘或胎膜残留和粘连的，这是因为胎盘和胎膜还没有生长成熟，这是中期引产中很常见的。如果是足月产，出现胎盘和胎膜残留、粘连的原因可能是子宫内膜的炎症或孕期使用保胎药造成的。建议下次怀孕前进行妇科检查，如果有内膜的炎症，可以进行治疗。

一般临床上都会用的防止粘连的方法就是手术完后24小时就要下床活动的，可以有效的预防。部分粘连时由于未完全剥离，而引起出血。常见于多次人工流产，造成子宫内膜受损及发生内膜炎或其他原因造成子宫内膜炎所致。处理方法：手入宫腔轻轻将胎盘剥离后取出。取出后立即检查胎盘胎膜是否完整。术后注射宫缩剂减少出血，抗生素预防感染。

产后恶露不绝

产后恶露不绝是由于产时劳伤经脉，导致气血运行失常，而致产后3周以上，仍有阴道出血者。相当于子宫复旧不良，子宫轻度感染，胎盘、胎膜残留。

[症状]：

产后3周以上阴道仍有少量出血。妇科检查可确诊子宫复旧不良，或子宫轻度感染，或胎盘。胎膜残留。以排除绒癌及恶性葡萄胎。

[病因]：本病发生常与气虚、血热。血瘀等因素有关。

[治法]：固冲任，健脾益气

黄芪30 党参20 白术15 炙甘草6 陈皮6 金樱子24 五味子9

首乌30 益母草20 淮山20 地榆15 乌贼骨15

[加减]：

(1)头晕目眩，加龙眼肉15 熟地20 当归15

(2)下腹疼痛并有血块者，加炒蒲黄12

(3)形寒肢冷，小腹冷痛，加吴茱萸10 艾叶10 台乌12

(4)肝郁气滞，胸胁胀痛者加柴胡10 香附12 郁金12

(5)夜尿多者，加川断15 补骨脂15

(6)气虚者，另炖服人参10