小儿斜视应该如何鉴别真假
小儿斜视应该如何鉴别真假
1.婴儿间歇性内斜视。主要发生于出生4个月内的婴儿，两眼在看近处物体时引起两眼内聚，出现间歇性内斜视，4-6个月后，当眼睛开始调节时，内斜可自行消失。
2.内呲赘皮。这种情况最容易误认为是内斜，也是假性斜视中最多见的一种类型。是由于眼内呲赘皮遮盖了眼内呲部，严重的可遮盖部分巩膜，以至于鼻侧巩膜暴露的比颞侧少，加上婴儿的鼻根过宽，从外观上给人一种内斜视(对眼)的感觉。患儿眼球向左右转动时，内转的那只眼就显得更明显。鉴别的方法是将患儿鼻根部皮肤捏起，鼻侧巩膜暴露多些，“内斜视”便消失了。另外也可以采用角膜映光法，即用手电筒光照射在小儿两眼之间，观察光影是否在角膜的中间;或用交替遮盖一眼的方法检查眼位来鉴别。
3.瞳孔距离过小。当两眼眶距及瞳孔距离过小时，会给人有内斜视的感觉。假性外斜视主要有瞳孔距离过大，会造成外斜感。
4.假性斜视常与真性斜视相混淆，并不能让人一眼就判断出来是假性斜视，即使有经验的临床医师也要经过反复多次检查才能判断正确。
预防小儿斜弱视做好五点很重要
1、早期治疗斜视或弱视：因弱视和斜视可以相互影响。只有提高弱视或斜视眼视力，早期治疗弱视或斜视，才能预防小儿斜弱视。
2、避免儿童长时间看电视或玩游戏：家长应有选择性地让儿童看一些有益的节目。时间不宜过长，一般一次半小时，如需连续看，中途必须休息10min～20min。
3、早期矫正屈光不正：患近视或远视的儿童，宜及早散瞳验光，佩戴合适的眼镜。近年来，许多眼科文献报道，小儿斜弱视患儿不仅大多数合并屈光不正，而且立体视觉发育不健全。
4、加强体育锻炼，做好眼睛卫生保健：小学应增设眼卫生保健课程，加强对儿童的眼生理保健知识的教育。举办“家长眼保健知识培训班”，引起家长对小儿斜弱视的高度重视。小儿斜弱视可作为儿童入园或入学前体检的常规项目，如发现有斜视或弱视、屈光不正等应及时给予矫正治疗。
5、注意饮食调理：预防小儿斜弱视还多吃些新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制过多糖类的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。根据孩子营养状况，必要时补给一些维生素(如维生素B1、维生素B12、维生素C、鱼肝油等)和矿物质(如锌、铁、钙等)。
小儿斜视需要手术治疗吗
小儿斜视要根据具体情况决定是否需要治疗。斜视治疗分为保守方法和手术，要根据具体情况经正规医院专科医生检查确定。斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以7岁前为最佳。
如何诊断麻痹性斜视
诊断
麻痹性斜视的代偿头位，尤其是新鲜病例，常可作为诊断的依据。陈旧的麻痹性斜视，由于有续发的肌肉改变，代偿头位常不典型，甚至消失。先天性麻痹性斜视，尤其是先天性上斜肌麻痹的代偿头位可保持多年不变。重症者可引起眼性斜颈，并发生颈和颜面的肌肉和骨骼的改变。此时需注意与外斜的肌性斜颈鉴别。
根据患者的发病情况，临床表现和眼科检查，容易确定麻痹性斜视的诊断。
鉴别诊断
1.麻痹性斜视与共同性斜视的鉴别诊断 麻痹性斜视与共同性斜视的主要鉴别点是眼球运动是否有障碍，即眼外肌是否有麻痹或部分麻痹。
2.麻痹性斜视与牵制性斜视的鉴别 虽然大多数的眼球运动障碍是由于眼外肌的神经或肌肉疾患，导致眼球向受累肌作用方向转动障碍，眼位偏斜而发生麻痹性斜视，还有部分麻痹性斜视是由于眼眶内肌肉或筋膜的异常，产生牵制力，限制眼球向其相反方向转动，称为牵制性斜视，鉴别麻痹性斜视和牵制性斜视的主要方法是作眼球被动牵拉试验，牵制性斜视的发生可因先天性肌肉或筋膜的发育异常引起;也可因后天性眼球与周围组织粘连(常见于外伤或手术后)引起。
3.先天性胸锁乳突肌纤维化：无眼球运动障碍，在头位偏向的一侧胸锁乳突肌强硬。
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近视的诊查要点
诊断依据
1、远视力减退，近视力正常。
2、验光检查为近视。
病证鉴别
鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。
相关检查
眼部检查：远视力减退，近视力正常。可伴有外隐斜或外斜视或眼球突出;高度近视可发生程度不等的眼底退行性改变如近视弧形斑、豹纹状眼底。
小儿斜弱视的主要病因
1、斜视性弱视。有斜视的小儿，常因视觉紊乱(如两眼看一物为两物)而不适，为消除此不适，大脑的视中枢主动抑制斜眼所传入的视觉冲动，久而久之，形成小儿斜弱视。
2、屈光参差性弱视。两眼屈光参差较大的小儿，视网膜所形成的物像大小和清晰度差别较大，不易或不能融合为一，大脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只眼睛的物像，久而产生小儿斜弱视。
3、形觉剥夺性弱视。当婴儿视功能尚未发育到完善或成熟阶段时发生了影响视力的眼病(如先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑等)，遮盖了瞳孔，使光线不能充分进入眼内，使视网膜失去了接受正常光刺激的作用，产生功能性障碍而发生小儿斜弱视。
儿童弱视的治疗方法有哪些
一、遮盖治疗：遮盖方法是古老而有效的小儿斜弱视治疗方法，它是治疗儿童小儿斜弱视简单、经济、有效的方法之一。
1、单眼严格遮盖治疗：适用于屈光参差性小儿斜弱视和单眼斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因抑制较深，视力较差。
2、双眼交替遮盖治疗：适用于屈光不正性小儿斜弱视和单眼斜视性弱视。如果小儿斜弱视双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖3天;如果双眼视力有差异，可根据具体情况采用4∶l的方法，即遮盖视力较好的眼4天，然后改遮盖视力较差的眼1天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快些，以求达到双眼视力平衡提高的目的。
3、半遮盖治疗：适用于小儿斜弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人为地造成健眼视力低于小儿斜弱视眼，使小儿斜弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。
4、短小遮盖治疗：适用于小儿斜弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。
二、精细目力训练：小儿斜弱视最佳的治疗方法有哪些?是对于小儿斜弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，应根据小儿斜弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用。例如：用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用小儿斜弱视眼。精细目力训练是儿童小儿斜弱视治疗成功的重要环节，家长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。
三、中医治疗：中医治疗是以人体阴阳五行为理论基础，通过望、闻、问、切四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、判断邪正消长，进而得出病果。以滋阴降火、健脾养血为主，治疗阴虚火旺，肝肾不足引起的白内障、视神经萎缩、老年性黄斑变性、某些类型性视网膜脉络病、静脉周围炎、慢性青光眼、慢性虹膜睫状炎、严重的眼疲劳症、恢复期的眼底病、近视眼、远视眼、散光等屈光不正眼病、玻璃体浑浊、中浆、中渗等。