肝胆湿热的诊断和鉴别
肝胆湿热的诊断和鉴别
肝胆湿热是湿热郁结肝胆所表示的证候，临床表示为胁肋胀痛、口苦纳呆、呕恶、腹胀、大便不调、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数、或身目发黄或冷热往来或阴囊湿疹或睾丸肿胀、热痛或带下黄臭、外阴瘙痒等。肝胆湿热可以其临床表现作为诊断依据。
肝胆湿热与脾胃湿热的鉴别诊断
一、脾胃湿热与肝胆湿热的共同点
1.病因相同:脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热所致。
2.都有纳呆，呕恶，腹胀等脾胃症状。
3.二者可有黄疸的症状。黄疸是由湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢肌肤所致。二证如出现黄疸，皆为阳黄。
4.望舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。
二、肝胆湿热与脾胃湿热的不同点：
1.湿热偏重不同。
虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热，但湿热偏重不同。脾胃湿热湿重于热，湿的表现如肢体困重，纳呆，腹胀，大便溏泻表现明显。热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿。热的表现如身热，口干，口苦，大便干结。小便短赤的表现明显，而湿的表现相对较轻。
2.脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状。
如腹胀，纳呆，呕恶。肝胆湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃。脾胃受病，运化失健则腹胀，纳呆，呕恶。故脾胃症状相对较轻。而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，致腹胀，纳呆，呕恶。故脾胃症状相对明显。肝胆湿热多兼有脾胃症状。而脾胃湿热则不兼胁痛，口苦等肝胆症状。
3.肝胆湿热因湿热郁结肝胆，疏泄失职，肝气郁滞，通则痛，故胁肋部胀痛不适，而脾胃湿热为脘闷腹痛症状，无胁肋胀痛的症状。且肝胆湿热有湿热下注的症状，如阴囊湿疹，潮湿，睾丸肿胀，坠痛。或带下黄臭，外阴瘙痒等症状。脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。
4.从治疗脾胃湿热与肝胆湿热的疗程来看，脾胃湿热的疗程较长。愈后较少复发。肝胆湿热虽疗程较短，但屡有发作。因脾胃湿热湿大于热，湿邪致病的特点是病程较长，故缠绵难愈。
尿血的诊断
膀胱湿热尿血：小便短涩带血，色鲜红或暗红，甚或夹杂血块。伴尿道刺痛或灼热感，小腹胀满不舒。间有发热，口苦咽干，舌红蔷薄黄或薄腻。脉数。
肝胆湿热尿血：小便短赤带血，兼见发热口苦，渴不欲饮，纳减腹胀，恶心欲呕。胁肋疼痛，或身目发黄，舌边红，善黄腻，脉弦数。
心火亢盛尿血：小便带血深赤伴灼热感，面赤咽干，口舌生疮，渴喜冷饮。心中烦热，夜寐不安，舌质红绛，苔黄，脉洪数。
肾阴亏损尿血：小便带血鲜红，兼见头晕耳鸣，咽干，颧红盗汗，骨蒸潮热，精神萎靡，虚烦不寐，大便于结，舌红苔少，脉细数。
脾肾两虚尿血：小便带血淡红，面色萎黄，神疲肢倦。气短乏力，头晕耳鸣。纳减便溏，腰腿痠软，舌淡苔薄白，脉濡缓。
鉴别分析
膀胱湿热尿血与肝胆湿热尿血：均为实热证，系热邪偏盛迫血妄行所致。膀胱湿热尿血多因感受湿热外邪，或恣食膏粱厚味，滋生湿热，湿邪挟热蓄于膀胱，气化失司，故见小腹胀满而尿道热痛，全身兼症较轻;肝胆湿热尿血多因肝胆湿热内盛，下注睛胱，故见发热口苦，恶心欲呕，胁肋疼痛，全身兼症较重。前者治以清热利尿、凉血止血，方用小蓟饮子;后者治以泻肝清胆、凉血止血，方用龙胆泻肝汤酌加止血之品。
心火亢盛尿血与肾阴亏损尿血：皆为热证，系火扰络脉损伤所致。心火亢盛尿血，多因劳神太过，心火独亢，移热小肠，灼伤脉络，故见尿色红赤;肾阴亏损尿血，多因阳虚相火妄动，灼伤脉络，故见尿色鲜红或淡红。鉴别点在于：前者常伴心烦不寐，口舌生疮，治宜清心泻火、凉营止血，方用导赤散加味;后者常伴头晕耳鸣，骨蒸潮热，治宜滋阴益肾、安络止血，方用知柏地黄丸加味。
脾肾两虚尿血：属阳气虚衰之证，多因脾不统血，肾失封藏所致，故见小便频数而清长，血色多呈淡红。临床可结合脾肾两虚的兼症，进行鉴别。治宜健脾补肾、益气固涩，方用补中益气汤合无比山药丸，酌加止血之品。
此外尚有瘀血内阻于膀胱，血不循经而尿血者，其特点为血色紫黯，常挟血块。兼见排尿不畅，轻度刺痛，小便混浊，并见瘀血兼症，治疗应分析因伤致瘀、气虚血瘀或寒凝血瘀等不同情况，采用活血祛瘀诸法。临床上，辨血尿颜色对鉴别诊断颇有帮助，如尿色紫红或鲜红者多为实热，淡红者多为气虚，鲜红而伴有骨蒸劳热者多为虚热。尿色紫黯则为血瘀。
脾胃和肝胆湿热
一、脾胃湿热与肝胆湿热的同点
1、病因雷同脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热所致;
2、都有纳呆、呕恶、腹胀等脾胃症状;
3、二者可有黄疸的症状。黄疸是由湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢肌肤所致。二证如呈现黄疸，皆为阳黄;
4、看舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。
二、二者的不同
专家：脾胃肝胆湿热
1、湿热着重不同。固然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热，但湿热着重不同。脾胃湿热湿重于热，湿的表现如肢体困重、纳呆、腹胀、大便溏泻表现显明，在电脑旁放香蕉眼不干涩。热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿。热的表现如身热、口干、口苦、大便干结。小便短赤的表现显著，而湿的表示相对较轻;
2、脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功效失调的症状，如腹胀、纳呆、呕恶。肝胆湿热发生上述症状是由于肝气横逆犯胃。脾胃受病，运化失健则腹胀、纳呆、呕恶。故脾胃症状相对较轻。而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化渎职、升降变态，致腹胀、纳呆、呕恶。故脾胃症状相对显明。肝胆湿热多兼有脾胃症状。而脾胃湿热则不兼胁痛、口苦等肝胆症状;
3、肝胆湿热因湿热郁结肝胆、疏泄渎职、肝气郁滞、不通则痛，故胁肋部胀痛不适，而脾胃湿热为脘闷腹痛症状，无胁肋胀痛的症状。且肝胆湿热有湿热下注的症状，如阴囊湿疹、湿润、睾丸肿胀、坠痛或带下黄臭、外阴瘙痒等症状。脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。
什么是肝胆湿热
现在去看中医很多医生会说你是肝胆湿热，那肝胆湿热到底是什么呢?肝胆湿热指湿热之邪蕴结肝胆的病证。多由外感湿热之邪，或湿邪内生，郁久化热所致,嗜酒肥甘，化生湿热;或脾胃运化失常 湿浊内生，湿郁化热。 湿热蕴结肝胆所致主要临床表现：胁助灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄肝胆湿热以湿热内蕴，肝胆功能异常为特征。
肝胆湿热中医治疗方法 治法：利湿清热，清肝利胆 肝胆湿热治疗前的注意事项:少做过量的运动，少饮食刺激性的食物，保持生活规律，情绪稳定。 鸡骨草胶囊功能主治：疏肝利胆，清热解毒，用于急、慢性肝炎和胆囊炎属肝胆湿热证者。
肝胆湿热诊断标准&肝胆湿热做哪些检查
常用检查：
甲种胎儿球蛋白实验。甲胎蛋白试验采用双抗体夹心法，用纯化抗甲胎蛋白抗体吸附于固相载体表面，加待检血清和酶际记抗甲胎蛋白抗体，最后加底物出现显色反应，其显色强弱与样品中甲胎蛋白含量成正比。
甲胎蛋白的正常值：放射免疫法：<10μg/L。ELISA：<25μg/L。火箭电泳放射自显影法：<20μg/L。
鉴别诊断：
脾胃湿热与肝胆湿热的共同点。
1 病因相同:脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热所致。
2 都有纳呆，呕恶，腹胀等脾胃症状。望舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。
3 二者可有黄疸的症状。黄疸是由湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢肌肤所致。二证如出现黄疸，皆为阳黄。
二者的不同可从以下方面来考虑：
1、湿热偏重不同。虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热，但湿热偏重不同。脾胃湿热湿重于热，湿的表现如肢体困重，纳呆，腹胀，大便溏泻表现明显。热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿。热的表现如身热，口干，口苦，大便干结。小便短赤的表现明显，而湿的表现相对较轻。
2 、脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状，如腹胀，纳呆，呕恶。肝胆湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃。脾胃受病，运化失健则腹胀，纳呆，呕恶。故脾胃症状相对较轻。而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，致腹胀，纳呆，呕恶。故脾胃症状相对明显。肝胆湿热多兼有脾胃症状。而脾胃湿热则不兼胁痛，口苦等肝胆症状。
3 、肝胆湿热因湿热郁结肝胆，疏泄失职，肝气郁滞，不通则痛，故胁肋部胀痛不适，而脾胃湿热为脘闷腹痛症状，无胁肋胀痛的症状。且肝胆湿热有湿热下注的症状，如阴囊湿疹， 潮湿，睾丸肿胀，坠痛。或带下黄臭，外阴瘙痒等症状。脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。
4 、从治疗脾胃湿热与肝胆湿热的疗程来看，脾胃湿热的疗程较长。愈后较少复发。肝胆湿热虽疗程较短，但屡有发作。因脾胃湿热湿大于热，湿邪致病的特点是病程较长，故缠绵难愈。
肝胆湿热吃什么
【肝胆湿热吃什么】
多病是流行病，很多病是我们生活中不常见的，比如肝胆湿热，那么，肝胆湿热吃什么呢?
【肝胆湿热吃什么食物】
因为出现了肝胆湿热，所以要想让疾病快速的好转，一定要注意饮食的清淡，不要吃容易上火的食物，比如羊肉、荔枝、辛辣的食物、过咸的食物等，多吃游戏诶可以去火祛湿的食物，比如红豆、绿豆、苦瓜、冬瓜等。一般出现肝胆湿热大多数是和炎症有关系的，所以还要注意合理的休息，不要熬夜，不要过于疲劳等。如果病情比较严重，可以吃一吃龙胆泻肝丸等药物来进行治疗。
【肝胆湿热吃什么中药】
患有肝胆湿热，想要服用中成药来治疗，就可以吃一吃龙胆泻肝丸，这种药对于治疗肝胆湿热效果不错，而且副作用比较小。在进行药物治疗的同时，还要注意饮食，平时吃的东西一定要注意清淡一些，可以多吃一些像绿豆、红豆、苦瓜、丝瓜等既清淡，而且又可以祛湿去火的食物。但是要注意不要吃辣的、热性的食物，这些都会导致上火。湿热多与身体上有炎症有关系，所以一定要注意休息。
肝胆湿热有什么症状
中医认为，肝胆湿热证是指由于湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的症候。多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘油腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿邪内生，郁而化热所致。由于肝胆位于中焦，故在三焦辩证中属中焦辩证范畴。
肝胆湿热的症状主要是以湿热为主，比如肋疼或胀痛、眼睛黄、尿黄、身体黄、发热、口苦、恶心、呕吐、腹胀、便秘、舌尖红、舌苔黄。另外女性肝胆湿热有的会出现白带黄、臭、外阴瘙痒等症状。而男性肝胆湿热会出现阴囊湿疹、睾丸肿胀热痛。
日常如果身体出现了肝胆湿热的情况，那么会影响我们的身体健康，不仅仅食欲不振，同时身体也会越来越虚弱。那么肝胆湿热要如何调理呢?肝胆湿热的调理方法，一起来看看。
肝胆湿热的症状有哪些
肝病专家指出，很多人出现肝胆湿热的症状是受到湿热之气或者脾脏虚水而产生，常因感受湿热之邪或脾虚水湿内生，日久化热，或长期过食甘肥厚味生湿助热，影响肝胆功能所致。
肝胆湿热的症状有哪些?肝胆湿热的症状主要是以湿热为主，比如肋疼或胀痛、眼睛黄、尿黄、身体黄、发热、口苦、恶心、呕吐、腹胀、便秘、舌尖红、舌苔黄。另外女性肝胆湿热有的会出现白带黄、臭、外阴瘙痒等症状。而男性肝胆湿热会出现阴囊湿疹、睾丸肿胀热痛。
长期饮食不当或者情绪不畅就有可能导致肝胆湿热，另外各种肝内疾病如乙肝、丙肝、酒精肝等也是催发出现肝胆湿热症状的原因之一。而上述这些也是肝功能异常的常见症状表现，当乙肝等患者出现上述症状的时候要及时的到医院进行详细的检查，病情恶化了就要及时的进行治疗。
脾胃湿热和肝胆湿热的相同和不同点
一、脾胃湿热与肝胆湿热的同点
1、病因雷同脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热所致;
2、都有纳呆、呕恶、腹胀等脾胃症状;
3、二者可有黄疸的症状。黄疸是由湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢肌肤所致。二证如呈现黄疸，皆为阳黄;
4、看舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。
二、二者的不同
1、湿热着重不同。固然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热，但湿热着重不同。脾胃湿热湿重于热，湿的表现如肢体困重、纳呆、腹胀、大便溏泻表现显明，在电脑旁放香蕉眼不干涩。热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿。热的表现如身热、口干、口苦、大便干结。小便短赤的表现显著，而湿的表示相对较轻;
2、脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功效失调的症状，如腹胀、纳呆、呕恶。肝胆湿热发生上述症状是由于肝气横逆犯胃。脾胃受病，运化失健则腹胀、纳呆、呕恶。故脾胃症状相对较轻。而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化渎职、升降变态，致腹胀、纳呆、呕恶。故脾胃症状相对显明。肝胆湿热多兼有脾胃症状。而脾胃湿热则不兼胁痛、口苦等肝胆症状;
3、肝胆湿热因湿热郁结肝胆、疏泄渎职、肝气郁滞、不通则痛，故胁肋部胀痛不适，而脾胃湿热为脘闷腹痛症状，无胁肋胀痛的症状。且肝胆湿热有湿热下注的症状，如阴囊湿疹、湿润、睾丸肿胀、坠痛或带下黄臭、外阴瘙痒等症状。脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。
湿热的鉴别诊断
看中医时，我们常会听医生说“湿热”。那么，什么是湿热，湿热有哪些表现，应注意什么问题呢?要明白湿热，先应了解什么叫湿，什么叫热。
所谓湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分。外湿是由于气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起;内湿是一种病理产物，常与消化功能有关。
所谓热，则是一种热象。而湿热中的热是与湿同时存在的，或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体，或因湿久留不除而化热，或因“阳热体质”而使湿“从阳化热”，因此，湿与热同时存在是很常见的。
湿热症状应与以下几种症状相鉴别。
1、湿热浸淫
湿热浸淫，由于冒雨涉水，久居湿地，湿邪入侵，渐积不去，遏而生热;或饮食不节，嗜食膏粱，脾运无权，滋生内湿，郁久化热，湿热浸淫，阻滞气血，筋骨失养所致。主要表现为四肢痿软，身体重或 麻木 ，微肿，尤以下肢多见，或有发热 ， 胸 痞脘闷，小便短赤涩痛，苔黄腻，脉细数。
2、湿热内蕴
湿热内蕴指湿热蕴酿于中焦脾胃及肝胆。湿为重浊粘滞之邪，阻滞气机，与热邪相合，则湿热交困。热因湿阻而难解，湿受热蒸而使阳气更伤。
脾胃湿热和肝胆湿热的区别
脾胃湿热与肝胆湿热的同点：
1、病因雷同脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热所致;
2、都有纳呆、呕恶、腹胀等脾胃症状;
3、二者可有黄疸的症状。黄疸是由湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢肌肤所致。二证如呈现黄疸，皆为阳黄;
4、看舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。
二者的不同可从以下方面来斟酌：
1、湿热着重不同。固然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热，但湿热着重不同。脾胃湿热湿重于热，湿的表现如肢体困重、纳呆、腹胀、大便溏泻表现显明，在电脑旁放香蕉眼不干涩。热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿。热的表现如身热、口干、口苦、大便干结。小便短赤的表现显著，而湿的表示相对较轻;
2、脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功效失调的症状，如腹胀、纳呆、呕恶。肝胆湿热发生上述症状是由于肝气横逆犯胃。脾胃受病，运化失健则腹胀、纳呆、呕恶。故脾胃症状相对较轻。而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化渎职、升降变态，致腹胀、纳呆、呕恶。故脾胃症状相对显明。肝胆湿热多兼有脾胃症状。而脾胃湿热则不兼胁痛、口苦等肝胆症状;
3、肝胆湿热因湿热郁结肝胆、疏泄渎职、肝气郁滞、不通则痛，故胁肋部胀痛不适，而脾胃湿热为脘闷腹痛症状，无胁肋胀痛的症状。且肝胆湿热有湿热下注的症状，如阴囊湿疹、湿润、睾丸肿胀、坠痛或带下黄臭、外阴瘙痒等症状。脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。