心律失常防治方法有哪些

心律失常防治方法有哪些

(1)预防诱发因素

一旦确诊后病人往往高度紧张，焦虑，忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常，而完全忽略病因，诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置，常见诱因：吸烟，酗酒，过劳，紧张，激动，暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾，血镁低等，病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便，安全，有效。

(2)稳定的情绪

一个人的情绪是很重要的，很多人情绪波动太大，每天都让自己生活在压抑的环境下面，这样对于身体的健康是很不利的。平时不要让自己一直处在高压的状态下面，适当的放松一下自己。如果人一直处于高度紧张的状态下面的话，对于精神是有很大的伤害的。

(3)自我监测

自我监测在心律失常不易被抓到时，病人自己最能发现问题，有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常，如发现出现心律失常的临床症状，应在医务人员的指导下积极治疗，防止拖延病情，造成严重的后果和不可逆的并发症，心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，摸脉有"缺脉"增多，此时及早休息并口服安定片可防患于未然。有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常，如"阵发性室上性心动过速"病人，发作后立即用刺激咽喉致恶心呕吐，或深呼吸动作，或压迫眼球可达到刺激迷走神经，减慢心率的目的，也能马上转复。

(4)合理用药

心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药，改量，这样做是危险的，病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应，有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。

(5)定期检查身体

定期复查心电图，电解质，肝功，甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能，用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。

(6)生活要规律养成按时作息的习惯，保证睡眠

因为失眠可诱发心律失常，运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功，打太极拳，保持标准体重，洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长，养成按时排便习惯，保持大便通畅，饮食要定时定量，节制性生活，不饮浓茶不吸烟，避免着凉，预防感冒，不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。

心律失常理想的药物治疗方法

一、心律失常药物治疗的挑战及前景

由于早期的抗心律失常药物评价基于正常动物的心脏，以此获得的结果照搬到人类心脏，偏差很大。上世纪70年代的追求目标是寻找耐受f生好的抗心律失常药，1980年代发展起来了耐受性好、治疗早搏十分有效的钠通道阻滞剂。然而一个1989年提前终止的心律失常抑制试验，发现使用钠通道阻滞剂使心肌梗死患者病死率增加2—3倍。后来被人们所熟知为“抗心律失常药的促心律失常作用”。在钠通道阻滞剂因增加猝死风险而暗然失色之后，人们发现了Ikr阻滞剂。然而，Ikr阻滞剂的临床使用同样出现了促心律失常作用，因而也没有达到意想的地位。因此，多离子通道阻滞剂(如胺碘硐)占领了目前的市场，尽管其明显的心外副作用，仍然是目前临床上治疗恶性心律失常较为安全的离子通道阻滞剂。

二、心律失常药物治疗方向

非离子通道阻滞剂能明显抑制恶性心律失常减少死亡率的认识是近年来在心律失常冶疗领域的一大进步，它最早是从?受体阻滞剂在抗心律失常作用中得到的认识和启发。?受体阻滞剂的疗效最为肯定，在 65个随机临床试验的18000例患者中，心肌梗死后?受体阻滞剂长期治疗可使相对危险性降低20%。鉴于上述观点，中医药的发掘，药方优化组合、纯化工艺提高，可望达到多离子通道阻滞和非离子通道调节的综合效果，创造出更合理的新药。这是中医药事业发展的新方向。

中华医学会心电生理与起搏分会主任委员、武汉大学教授黄从新认为，部分中药在治疗心律失常方面显示出好的苗头，应该尽快启动大规模的循证医学研究，拿出令人信服的结果。吴以岭教授认为，低毒、安全、有效的中药是摆脱心律失常治疗困境的出路之一，并提出治疗心律失常需要“整合调节”，这是个非常好的开端。

三、整合调节——药物干预新策略

整合调节是目前在国际上新兴起的一种治疗方法，它强调对疾病的所有发病机理同时进行调节，非常适合用于治疗像心律失常那样发病机理复杂、病变类型繁多的难治病。整合调节的优势就在于，它能够使心律失常发病机理得到全面改善，将四根“导火索”全部切断，从而有效预防治疗这些症状各异的心律失常。

预防心律失常的方法

1、预防诱发因素：一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。

2、保持稳定的情绪：保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲。过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视，球赛等。

3、自我监测：在心律失常不易被抓到时，病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，摸脉有“缺脉”增多，此时及早休息并口服安定片可防患于未然。

有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。如“阵发性室上性心动过速”病人，发作后立即用刺激咽喉致恶心呕吐，或深呼吸动作，或压迫眼球可达到刺激迷走神经，减慢心率的目的，也能马上转复。

4、合理用药：心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。

5、定期检查身体：定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。

心律失常病因

窦房结是心脏的正常起搏点，激动在窦房结形成后即由窦房结与房室结之间的结间通道解到房室结，同时沿心房肌传抵整个心房。激动在房室结内传导速度极为缓慢，到达希氏束后传导速度再度加速，激动沿浦肯野纤维传到心室肌，使全部心肌激动一次，完成一个心脏周期。

心律失常的发生机制包括心脏激动起源异常、传导异常以及起源和传导均异常。

一、根据心律失常的发生机制分类

激动起源异常

1、窦性心律失常

(1)窦性心动过速

(2)窦性心动过缓

(3)窦性心律不齐

(4)窦性停搏

2、异位心律

(1)主动性异位心律;①过早搏动(房性、交界性、室性);②心动过速(房性、交界性、室性);③扑动或颤动(房性、室性)。 (2)被动性异位心律：①逸搏(房性、交界性、室性);②逸搏。心律(房性、交界性、室性)。

激动传导异常

1、传导阻滞

(1)窦房传导阻滞

(2)房内传导阻滞

(3)房室传导阻滞

(4)室内传导阻滞(束支或分支传导阻滞)

2、传导途径异常

预激综合征

二、根据心律失常原因分类

生理性因素

如运动、情绪激动、进食、体位变化、睡眠。吸烟、饮酒或咖啡、冷热刺激等。

病理性因素

1、心血管疾病：包括各种功能性或器质性心血管疾病。

2、内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退症、嗜铬细胞瘤等。

3、代谢异常：如发热、低血糖、恶病质等。

4、药物影响：如洋地黄类、拟交感或副交感神经药物、交感或副交感神经阻滞剂、抗心律失常药物、扩张血管药物、抗精神病药物等。

5、毒物或药物中毒：如重金属(铅、汞)中毒、食物中毒，阿霉素中毒等。

6、电解质紊乱：如低血钾、高血钾、低血镁等。

7、麻醉、手术或心导管检查。

8、物理因素：如电击、淹溺、冷冻、中暑等。

认识和重视心律失常

为普及和强化公众对心律失常的自我防治和相互救治意识，全面提高公众对心律失常及其治疗手段的认识，从而降低心律失常的死亡率，积极推进“健康中国2020”战略目标的实现，在亚太心律学大会在我国召开之际，由卫生部、中华医学会心电生理和起搏分会、健康报社主办，卫生部心血管病防治中心、中国医科院阜外心血管病医院承办的“健康心跳，健康心 (healthy beating good heart)”心律失常知识宣传活动正式拉开帷幕。

该宣传活动为期一周，内容包括举行社区健康讲座和义诊，向群众发放宣传手册，以及在健康报连续一周刊登由我国著名心律失常领域专家精心撰写的心律失常防治的相关文章等。

致命性心律失常有哪些

一、什么是正常心律与心律失常?正常人心脏跳动的信号由窦房结发出并传递到心脏的各个部分，使心脏的各个部分顺序、协调而有规律的跳动，称之为窦性心律，频率60～100 /分。如果心脏跳动的信号由其它部位发出、或传递异常，或频率过快或过慢就叫做心律失常，心律失常是最常见的一种临床现象，每个人都会有心律失常发生。心律失常的种类包括窦性心动过速,过缓,停搏和窦房传导阻滞，房性早搏、过速、扑动、颤动、房内传导阻滞、心房静止，室性早搏、过速、扑动、颤动、室内传导阻滞、心室停搏，房室交界性早博、过速与传导阻滞。大部分心律失常如最常见的偶发房性早搏或室性早搏，对人体影响不大，都不需要特殊处理。

二、什么是致命性心律失常?严重的有致死可能性的心律失常称为致命性心律失常，主要包括室速、室颤和严重缓慢性心律失常如窦性停搏、严重房室传导阻滞、室内传导阻滞和心室停搏，轻者引起患者晕厥、抽搐，重者如果抢救不及时，特别是心跳停止超过5分钟者可导致神经系统后遗症或死亡。致命性心律失常的防治也是心脏性猝死的防治，是全球范围内一个严重的尚在研究和探讨中的临床医学课题。

三、致命性心律失常的常见病因：

1、室速、室颤的常见原因：室速、室颤占心脏性猝死原因的90%左右，室速、室颤的发生机制仍然不完全清楚，目前认为最主要的机制是心室心肌的自律性升高或者折返运动，其中早期后除极(EAD)和晚期后除极(DAD)，是最主要的细胞电生理机制。

引起室速、室颤最常见的疾病有：(1)冠心病和缺血性心肌病包括急性心肌梗塞，急性冠脉综合症，心肌梗塞后的各种室性心律失常等;(2)心力衰竭所致的猝死;(3)心肌疾病包括心室肥厚、扩张性心肌病所致的室性心律失常;(4)长QT综合症等，先天遗传性疾病所致的心脏猝死。

最常见的危险因素有：缺血或冠心病;心肌疾病;慢性心衰;EF<40%;心脏过大(心胸比例大于0.6);及已知和未知的遗传性疾病。

2、缓慢性心律失常的常见原因：缓慢性心律失常主要指：病态窦房结综合症，尤其严重的窦性停搏 (>3～5秒)、窦房阻滞;房室传导阻滞，完全性Ⅲ度房室传导阻滞，心室率慢于40次/分;严重的室内传导阻滞 ，如三束支阻滞或严重的完全性左束支阻滞(QRS>140ms);和由缓慢性心律失常诱发的室速、室颤。缓慢性心律失常的病因和发病机制目前研究的比较清楚，最常见的病因是老年人退行性传导系统疾病，成年人冠状动脉疾病，青年人心肌炎或心肌病。

四、致命性心律失常的防治：

1、室速、室颤：室速、室颤的预防首先是积极防治其基础心脏疾病。

室颤的处理是心律失常的最急诊的处理之一，室颤一旦发生，立即体外电除颤。如发生心脏骤停，则按心脏骤停常规处理。

室速的处理一般先用药物复律，其中应用最多的是静注氨碘酮或者利多卡因。如果室速药物处理效果不好，且伴有血压下降者应积极电复律。

室速/室颤的药物防治占重要地位，二者有复发的倾向，是猝死的主要原因，在防治上同样重视病因治疗和消除诱发因素。不同病因的室速/室颤在防治上有不同的选择，而且在预示室颤危险分层上的各项指标也有不同的意义;但不论哪项指标，它们的敏感生、特异性、实用价值都有限。因此室速/室颤的远期防治是一个难题，而且要个体化选择防治方法。从总体而言，对器质性心脏病伴室速/室颤者，体内自动除颤器(ICD)优于氨碘酮。因此经济条件允许下，室速/室颤复发者宜植入ICD;没有经济条件者，选用胺碘酮。

ICD防治心脏性猝死和室速、室颤的效果是肯定的。凡有心性猝死病史者或者有室速、室颤者均为ICD植入的适应症。目前ICD具有分层治疗功能即：Ⅰ、起搏功能——当心律缓慢时具有起搏器的功能进行按需起搏;Ⅱ、治疗室性心动过速的功能——即超速抑制自动复律功能;Ⅲ、低能量电复律——即用 2～5J的能量将适性心动过速体内复转为窦性心律;Ⅳ、自动电除颤的功能——即确诊室颤存在时自动用10～30J的自动放电将室颤复律为窦性心律。

2、缓慢性心律失常的治疗：症状轻微者，一般情况下先用阿托品、654-2或异丙肾上腺素等药物治疗，任何器质性的、不可逆的和药物治疗无效的缓慢性心律失常均为人工心脏起搏器治疗的适应症。起搏器的选用以DDD起搏器或其它生理性起搏器为宜，对缓慢心律失常伴心功能不全者，尤其QRS综合波大于0.12～0.14秒者应植入双心室或者右室双部位起搏器。

当你心悸头晕小心律失常

心脏病患者几乎都有心律失常

正常人的心脏按照一定的节律稳定而有规律地跳动，心跳频率为60-100次/分钟。当心跳的频率过快或过慢，又或者心跳的节律不规律时，即发生了心律失常。

酗酒，会心律失常;喝了两大杯咖啡，也会心律失常。可以说，人的一生中，心律失常的发生率几乎达100%，心律失常人人有之，只是发生的年龄、时间、种类、持续时间、伴发症状轻重不同而已。

“发生轻微的心律失常时，有人可能没有任何自觉症状，有人则会出现心悸、胸闷、气促等不适，但严重的心律失常可以导致眼前发黑、头发晕、四肢发软、晕厥甚至猝死。”

心律失常可以说是所有心脏病都可能出现的伴随状态，也有可能是以一种独立的疾病而存在。

恶性心律失常是心源性猝死的主因

心脏就是一个永不停跳的“泵”，只不过泵出来的不是水而是血液。当心脏不收缩或“无效”收缩时，心脏无法完成泵血功能，就会造成全身重要器官的缺血缺氧，这是心源性猝死的主要原因，被称为“致死性心律失常”。

恶性心律失常的症状多种多样。据临床研究发现，心脏病并发的心律失常可出现心悸、气促、心衰和休克，部分患者有头晕的症状。

在心内科接收的急诊病人中，最常见的则是房颤，它可以说是最乱的心律失常。当发生房颤时，心房只能颤动而不能进行完整有力的收缩，从而失去了辅助将血液从心房送入心室的功能，心室输出血量减少会使患者心悸、憋气、头晕等，可以诱发心力衰竭及恶性室性心律失常。发生恶性心律失常时，甚至会引发心脏骤停，导致猝死，药物常不容易控制，需要立即除颤和急诊抢救。

高危人群可植入起搏器除颤

药物治疗是心律失常的主要防治方法，比如β受体阻滞剂是预防恶性室性心律失常、减少心脏性猝死的最重

要的药物，对于冠心病和心力衰竭的患者更是如此。王景峰认为，常规心电图及24小时动态心电图可以捕捉到大部分心律失常的信号，也可以帮助预防。

“心律失常的高危人群，除了积极的药物治疗外，”王景峰认为，“植入埋藏式心脏复律除颤仪(ICD)，可以对此类患者进行24小时监护，对恶性的室性心律失常作出及时诊断，并在体内除颤，这是预防猝死的可靠方法。”

射频消融治疗和外科手术治疗也是目前治疗心律失常不可缺少的方法，有些患者需要多种方法联合治疗。

温馨提示：心律失常的高危人群

1、运动员、行政管理人员等长期处于超负荷状态下的人群;

2、缺乏活动的人群;

3、经常处于精神紧张状态的人群;

4、具有心血管危险因素如高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病的人群;

5、所有心脏疾病的人群;

心律失常如何治疗

1、预防诱发因素 一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。

2、稳定的情绪 保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲。过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己.

3、自我监测在心律失常不易被抓到时，病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。

4、合理用药心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按要求服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。

5、定期检查身体定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。

6、生活要规律养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。