胃溃疡的诊断方法有哪些

胃溃疡的诊断方法有哪些

一.与其它肠胃类病症的鉴别

1.需与溃疡型胃癌鉴别：

恶性溃疡的内径特性为：边缘呈现结节状隆起;胃壁出现僵硬，蠕动能力降低;溃疡形状不规律。通常较大;周围皱襞中断;底凹凸不平，苔污秽。

2.胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别：

胃溃疡较深，十二指肠较浅;溃疡病中十二指肠溃疡多见;胃溃疡疼痛多在饭后疼十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。

二.胃溃疡的诊断依据

(1)慢性病程，周期性发作，常与季节变化精神因素，饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。

(2)上腹隐痛，灼痛或钝痛。服用碱性药物后缓解典型胃溃疡常于剑突下偏左好发于餐后半小时到1～2小时，痛常伴反酸嗳气。

(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低但不应为游离酸缺乏。

(4)溃疡活动期大便隐血阳性

(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛激惹变形等间接征象仅作参考。

(6)胃镜检查

可于胃部见圆或椭圆，底部平整边缘整齐的溃疡

根据溃疡面所见，可分为：

①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖边缘肿胀，色泽红润光滑而柔软;

②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失，其上有少的薄苔③瘢痕期：溃疡面白苔已消失变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。

对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别：凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。

胃溃疡诊断鉴别

诊断标准

1、临床特点

餐后2h出现深在的上腹痛，通常无异常体征。

2、辅助检查

胃溃疡的诊断主要依靠病史症状，胃镜加活检，钡餐检查，另外胃酸测定，血清胃泌素测定，血清钙测定也有一定的诊断和鉴别诊断意义，近年随着电子胃镜的应用，胃溃疡的诊断符合率极高。

鉴别诊断

1、功能性消化不良

通常有消化不良综合征，如反酸，嗳气，恶心，上腹饱胀不适，但胃镜和钡餐检查多无阳性发现，属功能性。

2、慢性胃，十二指肠炎

有慢性无规律性上腹痛，胃镜可鉴别，多示慢性胃窦炎和十二指肠球炎但无溃疡。

3、胃泌素瘤

亦称卓-艾综合征，是胰腺δ细胞分泌大量胃泌素所致，诊断要点是：

(1)BAO>15mmol/h，BAO/MAO>0.6;

(2)X线检查示非典型位置溃疡，特别是多发性溃疡;

(3)难治性溃疡，易复发;④伴腹泻;⑤血清胃泌素增高>200pg/ml(常>500pg/ml)。

4、胃溃疡恶变或胃癌

最重要的鉴别诊断方法是胃镜加活检和钡餐检查，胃镜检查时需作活检，明确良恶性，对于胃溃疡需行胃镜检查加活检连续追踪观察。

5、胃黏膜脱垂症

间歇性上腹痛，制酸剂不能缓解，而改变体位如左侧卧位可能缓解，胃镜，钡餐可以鉴别，X线钡餐检查可显示十二指肠球部有“香蕈状”或“降落伞状”缺损阴影。

6、其他

另外并发大出血时还需与门脉高压症所致的食管胃底静脉破裂出血相鉴别，并发穿孔时还应与各种常见急腹症相鉴别，如胰腺炎，阑尾炎，胆道疾患，肠梗阻等等。

诊断胃溃疡的方法

1、胃液分析

胃液酸度分析可作为诊断的参考，但不是主要依据，十二肠溃疡患者胃酸多数增高，胃溃疡则多正常或稍低于正常。推荐阅读：胃溃疡吃什么药

2、胃粘膜活检

虽然胃镜直视下通过观察病变的大小、深浅、形状等情况可判断病情的性质，但是要进一步确诊，就必须进行胃粘膜活检来证实。

3、胃镜检查

胃镜检查可以直接观察到病变的部位、大小、深浅、形态、数目及活动性。也可以通过肉眼直接观察法、直视下进行活检、刷检、染色法等，对病变的性质做出明确的判断。胃镜检查可用于胃溃疡的定期复查、动态观察和判断药物的疗效等方面。

胃溃疡的诊断依据

(1)慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。

(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1～2小时。疼痛常伴反酸嗳气。

(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏。

(4)溃疡活动期大便隐血阳性。

(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。

(6)胃镜检查可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。

胃溃疡的发病几率在逐年降低，但是这并不是该病将退出历史舞台的依据，所以我们还是要留心生活中的点点滴滴，不要给该病由可趁之机，只有这样我们才能时刻保持着健康的身体。

胃溃疡的诊断标准

胃溃疡的诊断方法：

1、X线钡餐检查(X线钡餐造影)：针对全身状况较差，不能耐受胃镜检查者，或肝功异常者，疑患有胃、十二指肠溃疡，胃穿孔，胃出血及幽门梗阻等多种疾病者，推荐X线钡餐检查，患者口服硫酸钡充盈剂，X线透视时它可将胃的轮廓清楚地显示出来。

2、胃镜检查：纤维胃镜检查是目前对胃病最有诊断价值和常见方法之一，它具有检查安全、图像直观、诊断准确、治疗方便等特点。

3、胃液分析：即一般性状检查，化学检查和显微镜检查;胃液分析不仅能反映一个人胃酸分泌是否正常，还对胃溃疡、十二指肠球部溃疡，甚至胃癌的诊断有一定的意义。

4、大便潜血试验：有呕血或黑便，或怀疑有出血倾向的患者，可选择大便潜血试验。大便隐血试验呈阳性，则可提示胃出血。

胃溃疡是很常见的胃部疾病，但由于消化系统疾病的症状大都很相似，所以诊断相对来说比较复杂。胃溃疡的诊断多是综合考虑，从症状到体征到各种检查。标准如下：

(1)慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。

(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1～2小时。疼痛常伴反酸嗳气。

(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏。

(4)溃疡活动期大便隐血阳性。

(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。

(6)胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：

①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。

②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。

③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。

具备以上(1)(2)(5)或(2)(6)项者可作胃溃疡诊断，对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别，凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。

哪些疾病需与胃溃疡诊断鉴别

(1)胃癌：

胃的良性溃疡与恶性溃疡的鉴别是十分重要的，两者的鉴别有时十分困难，为了避免误将恶性溃疡当作良性溃疡而贻误手术时机，对于临床表现不典型，年龄在45岁以上的、胃酸偏低的病人，即使一度经X线和内窥镜检查而未能证实为癌时，应在内科治疗下进行定期观察，直到溃疡完全愈合。另外，对于一部分病人，胃粘膜活检示有间变者，即使内窥镜下溃疡已见愈合，也宜与病人保持联系，定期随访和重复必要的检查，因为前面已经提到过，有些早期胃癌可像良性溃疡那样修复。

在内窥镜及X线下，良、恶性溃疡的鉴别要点如下：

①良性溃疡多为圆形或椭圆形，边缘光滑、整齐;恶性溃疡外形多不规则。

②良性溃疡底部多平滑，有白苔或黄白苔覆盖;恶性溃疡底部可呈结节状，凹凸不平，表面污秽。

②大多数良性溃疡位于胃腔轮廓以外;恶性溃疡则与之相反。

④良性溃疡周围粘膜水肿范围小，突入胃腔不深，形成边缘光滑而对称的充盈范围大。

⑤良性溃疡的胃粘膜皱壁放射至溃疡口部;恶性溃疡没有放射状皱壁，或粘膜皱壁中断。活检可提高诊断率。

(2)慢性胃炎：

慢性胃炎的病人可以有类似胃溃疡的表现，如节律性的上腹痛等，往往与溃疡病混淆。胃镜检查是鉴别二者的主要方法。

(3)胃粘膜脱垂症：

由于胃窦部粘膜脱入幽门常是间断性的，该症的疼痛不为制酸剂所缓解，无持久明显的节律性，而且疼痛与体位有关，往往左侧卧位后疼痛可减轻，而右侧卧位时则疼痛加重。确诊常须经X线或胃镜检查。

(4)胃肠神经官能症：

次种病人除有胃肠道症，状外，同时存在官能症的其它症状，如心悸、多梦、多汗、阵法性面部潮红、情绪不稳定等，确定诊断要靠X线餐钡和胃镜检查。

(5)胃泌素瘤：

胃泌素瘤的病人常有胃肠道的多处溃疡，而且溃疡顽固，一般的抗酸治疗效果不明显。通过血清胃泌素水平的测定和胃液分析常可作出诊断

胃溃疡诊治特点和注意事项

患胃溃疡的老年人越来越多，疾病威胁着他们的健康。老年的身体健康不容我们的忽视，他们的抵抗力都有所下降，很多的疾病都会找上老年人，所以说我们做子女的应该了解一下老年胃溃疡诊治特点和注意事项。

老年人患胃溃疡时，临床诊治有许多特点：

1.胃溃疡比十二指肠溃疡相对为多，故溃疡病发生癌变者老年人明显多。

2.症状不典型，极易漏诊或误诊。

3.高位胃溃疡较多，易被误诊为心绞痛、心肌梗死。

4.巨型溃疡较多。此种溃疡愈合慢，药物不易奏效，且并发症多(如出血和穿孔等)。

5.并存症多。并存症老年占47%，中青年仅占17%，并存症可影响溃疡疗效。

老年胃溃疡在诊治上也有特殊之处，主要应注意以下问题：

1，因老年溃疡病表现不典型，有的根本无症状，故不能单靠临床表现下诊断。

2，做胃镜检查时最好用细镜，液体组织取材在保证能做出病理诊断的前提下尽量要少取，以免导致胃、十二指肠出血。

3，老年溃疡并存症多，常需同时服用多种药物，应注意将服用时间错开。

4，由于老年人肾功能生理性减退，服用同样剂量的药物，血中的药浓度要比中青年高，容易出现毒副反应，故老年人用药量要酌减。

5，老年人多有便秘，如一味地服用氢氧化铝凝胶液，会造成排便更困难。

6，老年人还多有前列腺肥大、青光眼等并存症，因此，在服用治疗溃疡病的抗胆碱药物时，要小心谨慎。

7，老年人心、肝、肺、肾等重要脏器功能减退，免疫力差，应尽量保守治疗。

胃溃疡的发生给患者胃部造成了很大的伤害，许多患者都为此感到烦恼。因此，患上了胃溃疡后一定要积极的治疗，上述讲解了解了老年胃溃疡诊治特点和注意事项之后，希望朋友们多注意自己父母的身体健康。

诊断胃溃疡时需要做哪些检查项目

胃镜检查：胃镜检查是确诊胃溃疡首选的检查方法。胃镜检查不仅可对胃黏膜直接观察，还可直接取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。内镜下胃溃疡多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿，可见皱襞向溃疡集中。

X线钡餐检查：X线钡餐检查适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查的胃溃疡者。溃疡的X线征象包括龛影及胃大弯侧痉挛性切迹。

幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌检测是胃溃疡诊断的常规检查项目，检测方法分为侵入性和非侵入性两大类。前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养。后者主要有13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查(定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体)。

胃液分析和胃酸测定：胃液分析与胃酸测定对于胃十二指肠溃疡的。诊断和治疗胃溃疡方式的选择都有帮助。基础胃酸分泌量(basalacidoutput，BAO)>5mmol/h可能为十二指肠溃疡，BAO>7.5mmol/h则应手术治疗。BAO>20mmol/h最大酸分泌量(MAO)>60mmol/h，或BAO/MAO>0.6者可能为胃泌素瘤，应进一步行胃泌素测定。

血清胃泌素及血清钙测定：血清胃泌素的测定可以帮助排除或诊断胃溃疡，血清胃泌素>20pg/ml则考虑有胃溃疡可能。当胃泌素>100pg/ml，则可以肯定为胃泌素瘤。甲旁亢患者易并发消化性溃疡，因此，血清钙的测定亦有一定的帮助。

胃溃疡的检查项目

(1)胃镜检查

胃镜检查是确诊胃溃疡首选的检查方法。胃镜检查不仅可对胃黏膜直接观察，还可直接取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。内镜下胃溃疡多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿，可见皱襞向溃疡集中。

(2)X线钡餐检查

X线钡餐检查适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。溃疡的X线征象包括龛影及胃大弯侧痉挛性切迹。

(3)幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌检测是消化性溃疡诊断的常规检查项目，检测方法分为侵入性和非侵入性两大类。前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养;后者主要有13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查(定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体)。

一吃东西就想吐的治疗

胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。

具备以上(1)(2)(5)或(2)(6)项者可作胃溃疡诊断，对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别，凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确

胃溃疡的维持治疗?

由于消化性溃疡治愈停药后复发率甚高，并发症发生率较高，而且自然病程可长达8～10年，药物维持治疗是一个重要的措施。有三种下列方案供选择。

(1)正常维持治疗：适用于反复复发，症状持久不缓解，合并存在多种危险因素或伴有并发症者。维持方法：选用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用;也可用硫糖铝1g，每日2次口服。正规长期维持疗法的理想时间尚难确定，多数主张至少维持1 ～2年，对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者，可终身维持治疗。

在上面的文章当中，了解到了一只东西就想吐首先呢，是因为自己在平时的时候不注意，莫名其妙的恶心，大多数都是由于胃溃疡而造成的，大家可以选择平时的时候注意饮食情况。

胃溃疡如何鉴别诊断

胃溃疡的诊断必须与胃及胃外许多疾病相鉴别。

1.功能性消化不良 通常有消化不良综合征，如反酸，嗳气，恶心，上腹饱胀不适，但胃镜和钡餐检查多无阳性发现，属功能性。

2.慢性胃，十二指肠炎 有慢性无规律性上腹痛，胃镜可鉴别，多示慢性胃窦炎和十二指肠球炎但无溃疡。

3.胃泌素瘤 亦称卓-艾综合征，是胰腺δ细胞分泌大量胃泌素所致，诊断要点是：

①BAO>15mmol/h，BAO/MAO>0.6;

②X线检查示非典型位置溃疡，特别是多发性溃疡;

③难治性溃疡，易复发;④伴腹泻;⑤血清胃泌素增高>200pg/ml(常>500pg/ml)。

4.胃溃疡恶变或胃癌 最重要的鉴别诊断方法是胃镜加活检和钡餐检查，胃镜检查时需作活检，明确良恶性，对于胃溃疡需行胃镜检查加活检连续追踪观察。

5.胃黏膜脱垂症 间歇性上腹痛，制酸剂不能缓解，而改变体位如左侧卧位可能缓解，胃镜，钡餐可以鉴别，X线钡餐检查可显示十二指肠球部有“香蕈状”或“降落伞状”缺损阴影。

6.其他 另外并发大出血时还需与门脉高压症所致的食管胃底静脉破裂出血相鉴别，并发穿孔时还应与各种常见急腹症相鉴别，如胰腺炎，阑尾炎，胆道疾患，肠梗阻等等。

诊断胃溃疡的标准是怎样的

胃溃疡疾病的发生，会带给患者很多痛苦，不过由于胃溃疡疾病的症状与其他的一些肠胃疾病有很多相似之处，所以让人们难以判断自己到底是不是患了胃溃疡。所以，今日小编就为大家介绍一下胃溃疡的诊断标准。

1慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。

2上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1～2小时。疼痛常伴反酸嗳气。

3基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏。

4溃疡活动期大便隐血阳性。

5X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。

6胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：

①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。

②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。

③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。

具备以上125或26项者可作胃溃疡诊断，对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别，凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。

胃溃疡的诊断需要非常专业的知识，只有专业医生才能够正确诊断胃溃疡，所以患者如果发现自己出现疑似的症状，不可以随便到药店去买药服用，而是应该请医生做了诊断之后，接受专业治疗!

老年胃溃疡特点 老年溃疡易被忽视

老年人有可能同时息有其他疾病，多种疾病症状交错，胃溃疡出现疼痛可能被忽视或不被重视。同时由于老年人患各种疾病相对较多，服用药物也多，有一些药物也可引起胃病等不适，当胃溃疡疼痛发作时可能误认为药物刺激胃所致，而不考虑到溃疡的可能性。这也是一些老年人胃溃疡诊治不及时的原因之一。