如何区分胎动和孕期腹痛
如何区分胎动和孕期腹痛
孕期腹痛是准妈妈常有的一种症状，而准妈妈容易将胎动和孕期腹痛混淆。
1、孕早期鉴别
如果在怀孕4个月内孕妇出现腹痛，一般不是胎动。就大多数孕妇而言，胎动会在怀孕16～20周才出现。如果在孕早期有下腹坠痛、肛门坠胀、阴道流血等现象，就要考虑宫外孕、流产等情况，需及时就医诊治。
2、孕晚期鉴别
孕晚期胎动有一定的规律性，一般不会引起孕妇明显的不适，即使有腹部局部不适，几十秒内也将缓解。如果孕妇在孕中晚期出现全腹下坠、肛门坠胀、阵发性腹痛、阴道流血，要考虑早产、胎盘早剥等情况。
1)急性阑尾炎
如果孕妇偏上或右下方出现无规律性腹痛，并有高热、恶心、呕吐等症状，可能是患有急性阑尾炎。
2)胎动突然加快
原因：孕妇剧烈外伤。
孕妇受到剧烈的外力撞击，会引起胎儿剧烈的胎动。
3)胎动突然加剧
原因：胎盘早期剥离。
怀孕中期后，孕妇如果有高血压、外伤、短时间子宫内压力减少，就容易出现胎儿缺氧，加剧胎动、阴道出血、子宫收缩，严重会导致休克。
4)急促胎动后突然停止
原因：脐带绕颈、打结。
运动腹痛的原因
1.饭后不久参加体育活动，食物在在胃内摇动，对胃进行刺激，胃肠在腹腔内颠簸，牵拉肠系膜，引起牵拉痛或胀痛。
2.在锻炼前，天气热喝冷水过多或天冷吸入冷空气过多，由于冷的刺激，造成胃痉挛而疼痛。
3.空腹进行锻炼，胃酸对胃的刺激也容易引起疼痛。
4.胃肠在剧烈运动中，因震动大，改变了肠胃蠕动的规律，肠中气体和食物搅在一起，引起肚子胀痛。
5.运动前不做准备活动或不充分，由静止状态，骤然转为剧烈状态，由于内脏器官的惰性，使腹部感到疼痛不舒服。由静止到剧烈活动状态时，由于呼吸节律受到破坏，身体吸氧量减少，造成体内缺氧，呼吸肌产生疲劳，膈肌也随之疲劳，对肝脏的按摩作用减弱，造成血液的淤滞，也会引起腹部疼痛。
6.患有慢性腹痛病，如：手术后肠系膜的粘连或腹部着凉，肠内有寄生虫等，也能引起腹痛。
孕晚期怎样区分胎动和宫缩
孕晚期，随着胎儿的长大，胎动更加强而有力。而此时，准妈妈也开始了不规律的宫缩。下面，不孕不育专家详细为大家介绍怎样区分胎动和宫缩。
不孕不育专家介绍，胎动和宫缩都会引起肚皮变化。该怎样区分胎动和宫缩?大多数健康的准妈妈感觉肚子发紧是非常正常的，这是子宫收缩引起的反应。肚子发紧时一般感觉不到痛，有时是轻微的像月经痛的感觉，每次都十分短暂，大约不到1分钟，经常在准妈妈劳累后频繁发生。而胎动并不是整个肚皮发紧发硬，只是在肚皮某一部位发硬，有事可以触摸到胎儿的肢体。
如果临近分娩时(在预产期前3周内，即进入足月妊娠了)，感觉有规律的肚子发紧，而且这种情况反复出现，很可能意味着真正的阵痛(临产)即将来临。
最简单的区分这种肚子发紧和阵痛的办法是利用“151规则”，这个规则是：如果宫缩每次持续至少1分钟，间隔5分钟或更短的时间，这样的情形持续至少1个小时，那么这就是分娩前的阵痛了，应该马上去医院。
妊娠后期的宫缩是不规则的假宫缩，没有周期性，也不会疼痛，不需要治疗。只有到了预产期，伴有疼痛的宫缩才是分娩的先兆。请注意宫缩，比如十分钟就有一次，就有可能发生早产，要在医生的指导下服用一些抑制宫缩的药物。只要注意休息，采用左侧卧，尤其不要刺激腹部，就没有什么问题。平时避免腹部撞击，不提重物，不劳累，避免冷水刺激，而加重宫缩引起早产。
运动腹痛的检查
一种腹痛是由于内脏器官一时不能适应剧烈运动的需要而引起，其疼痛部位多发生在右肋部(肝区)和左肋区(脾区)。这些人平时运动少，心肌力差，心肺功能相对较弱，再加上运动前准备活动不充分。当内脏器官的功能没有提高到应有的活动水平就加大运动量或运动强度过大，使心脏负荷过重，搏动无力，影响静脉血液的回流，导致下腔静脉压升高，肝静脉回流受阻，从而引起肝、脾充血肿胀，使覆盖其被膜上的神经受到牵扯而产生疼痛。此外，剧烈运动时，原有的均匀而有节奏的呼吸被打乱，呼吸急促而浅表，使胸内压上升，也会加重肝脾的肿胀。急促浅表的呼吸又使呼吸肌的收缩过于频繁、过分紧张而发生痉挛，心肺的供血、供氧量却赶不上肌肉工作的需要。预防这类疼痛的办法是，根据自身体质、体力合理安排运动量和强度，循序渐进，量力而行。运动前要做好充分的准备活动，使各器官处于良好的运动状态。运动中注意调整好呼吸与运动的节律，尽可能用鼻而不是张嘴呼吸。经过一段时间的锻炼，心肺功能很快就能得到改善，运动中腹痛即会自然减少或消失。
另一种腹痛则是由于不良的运动习惯而产生，主要是肠胃痉挛牵扯神经而引起。通常表现为钝痛、涨痛，重者则呈阵发性绞痛。大多是由于饭后过早剧烈运动(不到1小时)或吃得过饱、喝得过多(特别是冷饮)或饥饿运动(胃酸或冷空气对胃的刺激)引起胃痉挛，部位多在上腹部。如果是腹内有寄生虫(如蛔虫)或运动前食入大量产气或不易消化的食物(如豆类、薯类、牛肉等)引起胃痉挛，疼痛部位则多在肚脐周围。如果是宿便未排引起的肠痉挛，其疼痛多在左下腹部。这类腹痛只需要针对其产生原因采取相应措施，就完全可以避免。
还有一种情况是在夏季、较大的运动量时易发生的腹直肌痉挛性腹痛。这是由于大量出汗使水分盐丢失过多，引起体内代谢失调，加上疲劳引起肌肉痉挛(俗称抽筋)产生剧痛。预防的关键在于适当补充盐和维生素，即运动中最好喝淡盐水和一些运动性饮品。
还有一些人因腹部患有慢性病(如肝炎、胆道感染、胃肠疾病等)，参加剧烈运动时亦可引起相应部位的腹痛。
孕期腹痛时区分胎动和妊娠期腹痛
如前所述，孕妇的胎动有一定的规律性，一般每小时3-5次左右。胎动在怀孕28-37周时较活跃，但不会引起孕妇明显的不适。胎动后的腹部局部不适，几秒钟或数十秒钟就可缓解。如果孕妇在怀孕的中晚期出现全腹下坠、肛门坠胀，阵发性腹痛并伴有阴道流血时，则应考虑到早产、胎盘早剥等情况的发生。若腹痛位于右下方或偏上，无规律性，且孕妇有高热、恶心、呕吐等症状时，则应考虑到急性阑尾炎的发生。若孕妇在临产后，出现全腹强直如板状，且疼痛难忍等现象时，则应警惕子宫破裂的发生。总之，孕妇一旦出现与胎动无关的腹痛，就应引起重视，并应及时就诊，加以鉴别，以免酿成祸患。
如何区分胎动和孕期腹痛
孕早期鉴别
·如果在怀孕4个月内孕妇出现腹痛，一般不是胎动。就大多数孕妇而言，胎动会在怀孕16～20周才出现。如果在孕早期有下腹坠痛、肛门坠胀、阴道流血等现象，就要考虑宫外孕、流产等情况，需及时就医诊治。
孕晚期鉴别
·孕晚期胎动有一定的规律性，一般不会引起孕妇明显的不适，即使有腹部局部不适，几十秒内也将缓解。如果孕妇在孕中晚期出现全腹下坠、肛门坠胀、阵发性腹痛、阴道流血，要考虑早产、胎盘早剥等情况。
·如果孕妇偏上或右下方出现无规律性腹痛，并有高热、恶心、呕吐等症状，可能是患有急性阑尾炎。
·如果孕妇在临产出现腹部的剧烈疼痛，并出现强直如板状，可能发生子宫破裂。
第一胎和第二胎的胎动时间一样吗
我觉得胎动的早晚应该对宝宝没什么影响的。我感觉胎动就晚，都23周了才有，医生说我太胖了，才会这样的。所以这个胎应该跟胎儿的活跃程度，妈妈的肚皮的厚度都有关系的。每胎的胎儿发育情况不一样，所以胎动时间也会有所区别，只要胎儿健康就好。没影响，宝妈不必担心。胎动的幅度和第几胎没关系，一般怀孕四个半月左右可以感觉到胎动，并不会因为是二胎而变得早一点。怀孕24周时正常胎动为每天200次，到32周的时候次数则高达575次，进入分娩后期，胎动次数又减少至282次，大部分孕妈妈因注意力分散，如睡眠或工作，忽略了大部分胎动
如何诊断过期妊娠
1. 核实末次月经、详细询问月经史，早孕反应和胎动开始日期，早期产前检查，子宫大小与妊娠月份是否相符，羊水多少及宫颈成熟度。
2.b超测定胎头双顶径、股骨长度、羊水深度、胎盘分级及胎儿生物物理相评分。manning评分根据nst正常b超胎儿呼吸>1/30分，胎动3/30分、胎肌张力好肢体伸展弯屈、羊水暗区≥2cm,每项正常各评2分，满分为10分。
3. 血检 、hpl, s/d比值测定，有异常者及时终止妊娠。
4.胎动计数：每日三次，每次1小时， 每小时不少于3次。
5.胎心监护：nst、 nt、 cst、或oct试试验。
6. 羊膜镜检查，注意前羊水囊内羊水颜色、混浊情况。破膜时注意羊水量及混浊度。
7. 产后检查胎儿及附属物，胎盘功能好者表现为“ 过期巨大儿”，另一部分表现为小样儿，皮肤染黄、手足指呈绿色，胎盘钙化梗塞，羊水少，粘稠。
腹腔发生宫外孕的鉴别诊断
腹腔发生宫外孕时若为活胎，腹部检查可以发现子宫的轮廓不清，胎儿肢体距腹壁较近，横位居多，先露高，胎心音非常清晰;若为死胎，则无胎心音，数月后粘连的脏器或大网膜包绕死胎，形成一结缔组织包囊物。妇科检查示子宫颈位置高而小，子宫比妊娠月份小，偏向一侧，宫旁可触及胎儿。应注意鉴别：
腹腔肿块
妇科腹腔肿块以卵巢肿瘤多见，肿瘤生长比腹腔妊娠缓慢，无停经及妊娠反应史。无胎动感，一般无腹痛，腹部检查无胎儿形体感，无胎心音。妇科检查子宫大小正常，附件一侧肿块多为囊性。B型超声波及腹部线检查可区分。
宫内妊娠
腹腔发生宫外孕应与宫内妊娠鉴别。宫内妊娠一般说来子宫大小与停经月份相符，除妊娠反应外无其他不适感，妊娠18—20周开始有胎动，腹部检查子宫轮廓清晰，胎体包裹于子宫内，胎位、胎心清楚，阴道检查子宫颈软，宫旁触不到另一子宫，临产后宫颈口逐渐开放，B型超声波检查可见正常妊娠特征，子宫轮廓内。
宫内妊娠在平片上可见胎儿四周有厚层软组织影包围，代表子宫壁，在质量优良的X线片上是可以识别的。腹腔妊娠时，胎儿位于子，宫之外，胎儿四周只有薄层羊膜囊包绕，胎儿和母体腹壁之间没有子宫壁，看不见此软组织阴影。