白内障拖延治疗成青光眼

白内障拖延治疗成青光眼

医生介绍说，平日门诊像黎阿婆这样的患者不少，都是白内障拖延治疗成了青光眼，提醒患有白内障的老人及时进行治疗。

说起青光眼，黎阿婆有些后悔。2年前，黎阿婆的左眼接受了免费的白内障手术，视力得以恢复正常。但明明知道自己右眼也有白内障，却因为左眼视力良好，觉得右眼看不清也没关系，黎阿婆一直没有继续治疗。直到前段时间，黎阿婆觉得眼睛明显不舒服，眼痛头痛，才去检查，却发现已经恶化成青光眼。经过治疗，也只能剩下一点光感，右眼近乎失明。

东莞光明眼科医院刘祥开医师表示，白内障是老年人的常见眼病。由于白内障手术一次只能做一只眼睛。许多老人家通过手术治愈了一只眼睛的白内障后，觉得既然看得见了，另一只眼睛的白内障就可以不予理会。由此拖延了另一只眼睛的白内障手术时机，最终却可能恶化成青光眼。

白内障成熟了才能施行手术，滴眼药水也可治白内障?对此，刘祥开说，这两种都是老人们常见的误区。他解释说，以前的白内障手术是大切口，需要把整个晶体 “捞”出来，比较成熟、硬化的晶体更易捞出。然而，随着白内障手术的进步，目前可以通过小切口直接吸出晶体，晶体过于成熟反而难吸，手术风险便会增大。此外，白内障依靠药物治疗并没有确切的效果，特别是中期及近成熟期的白内障，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善，根治的唯一手段就是手术治疗。

白内障为何会引发青光眼

白内障和青光眼的病因

白内障是一种极常见的影响生活质量的眼病，多发生在50岁以上的老年人，其中70岁以上患病率超过70%。

白内障表现为晶状体混浊。晶状体就像照相机的镜头，当它透过光线时才能拍出照片来。同理，人的眼睛之所以能感受到大千世界的五彩缤纷，是因为光线能通过晶状体聚焦而投射在视网膜上。如果晶状体混浊，阻挡光线进入眼睛，患者会感到视力模糊。

青光眼是一类非常严重的致盲性眼病，通常是由高眼压所引起。

眼球内具有一定的压力，称为眼压。眼压的正常维持主要靠眼内的房水。房水是一种无色透明的液体，源源不断地产生、排出，不断循环维持着动态平衡。一旦这个平衡被打破，眼内液体不能正常流出，就会造成眼压升高及青光眼的发生。

白内障要早手术

有人认为 “白内障要看不见了才手术”，这是流传非常广的错误观念。如果不转变这一观念，患者会错过最佳手术时机，不但白内障会逐渐加重，甚至引发急性青光眼，导致不可逆性失明。

白内障在形成及发展的过程中，晶状体混浊不断吸水膨胀，体积增大，推虹膜前移，向前推挤眼内房水外流的结构前房角，导致房水外流受阻，出现房水蓄积，眼压升高，即青光眼急性发作。患者表现为眼睛胀痛、视力下降、眼红，往往还伴有头痛、恶心呕吐等，因此有些病人一开始还以为自己得的是内科疾病，到内科就诊而延误病情。

对此需要尽快处理，先用药物降低眼压，尽可能开放前房角。如果就诊及时，大部分患者高眼压的症状会得到缓解，视力提高。但这绝不意味着疾病已经治愈，因为导致青光眼发作的病因依然存在，如不继续采取正确方法处理，今后还将反复发作，直至视力丧失。

这种由于晶状体膨胀造成的青光眼，最有效的方法就是尽早行小切口微创手术白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术，可从源头上解除其发病的异常解剖形态。

晶状体的厚度约为4.5mm，而人工晶状体的厚度小于1mm。白内障超声乳化摘除手术后，眼球内前部空间明显增大，前房加深，房角增宽，房水流出通畅，房水循环的动态平衡恢复，眼压自然就会恢复正常。术后大部分患者不但解除了白内障困扰，而且可以治愈青光眼。

手术安全系数极高

当然，部分患者由于青光眼发作时间太长，房水流出通道已彻底堵死，单纯摘除晶状体也不能将其打开，不能缓解病情，此时需要重新做一条房水流出通道，即需做抗青光眼手术。

还有一种情况是，如果白内障患者由于各种原因未及时进行手术治疗，混浊的晶状体就会变得“过熟”。混浊晶状体中的成分会渗出在眼内引起炎症反应，同样可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼的发作。对这类青光眼药物治疗基本无效，唯一方法就是尽快摘除白内障，解除病因。

在中国致盲的主要眼病中，白内障和青光眼均排行靠前。白内障一旦引起青光眼，不单会引起眼睛视力下降、眼红、眼痛，以及头痛、恶心、呕吐等身体不适症状，使手术难度增加、风险增大、费用增多，而且手术预后较差。前面提到的张阿姨就是典型的教训。如果因种种原因未能及时手术，则应避免在暗环境下(特别是晚间)长时间阅读、看电视，并控制好自己的情绪。如果青光眼已经急性发作，则及时的白内障手术可一举两得。

目前，微创白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入是非常成熟的手术，安全系数极高，对患者年龄无限制。熟练的眼科医生10分钟左右即可完成一台手术，绝大多数情况下不需注射麻药，不需缝线。术后患者立刻就能恢复一定的视功能。

白内障不及时治疗会引发青光眼

白内障患者大部分为老年朋友，很多老年总是认为这是一种老化的必然趋势，不治疗也无所谓。可是等到看不到东西了才知道视力的重要性，这时才想到白内障要治疗了。可是知道吗?该病若是没能得到及时的治疗，就会诱发青光眼。

66岁的秦大妈，前几年被诊断出患有早期白内障，但因为眼睛还没到完全看不见的地步，所以没把医生建议进一步治疗的话放在心上，但是近几日，秦大妈的眼睛胀痛得厉害，于是来到医院就诊，诊断结果是，秦大妈因为白内障没有及时治疗，诱发了急性青光眼发作。

无独有偶，60岁的王爹爹也是一个典型的例子。他患有白内障后没有及时手术，拖了一年以后，引起继发性青光眼。专家说，如果王爹爹及时进行白内障手术，也不至于拖成青光眼。

专家介绍，白内障是眼睛的晶体发生混浊，以老年性白内障最为常见，它是由于人随着年龄的增长，全身代谢异常造成晶体由透明逐渐变为混浊，导致视力逐渐减退。

专家建议，治疗白内障，手术需趁早。初期的白内障患者，视力减退缓慢，较少影响到正常生活，可以不接受手术。但是中老年朋友需要注意的是，如果当晶体完全混浊，眼睛完全看不到物体时才去医院看病，治疗过程就会出现两大弊端：

第一，晶体完全混浊后，医生无法看清眼底情况，也就无法预测白内障手术后的视力恢复情况;

第二，晶体混浊程度越高，其硬度越大，术中所需能量就越大，对周围组织的损伤也越大，增加了手术的并发症以及后遗症的同时，病人恢复时间相应也会延长。

因此，提醒中老年朋友最少一年一次到医院进行全面的眼部检查，当因白内障原因引起视力下降至0.4到0.5左右时，就可以考虑接受手术了。

所以，当大家阅读完以上内容后，就要引起对白内障的治疗了。专家表示，该病和其他任何常见病症一样，越早治疗就会越早治愈，延误病情只会给日后的治疗增加难度，并且有可能造成更加严重的后果。

白内障长期不治容易得青光眼吗

白内障和青光眼都是生活中比较常见的眼科疾病，而且两者还有着密切的关系。白内障晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。分先天性和后天性。一旦白内障已经明确诊断，应遵从医嘱进行手术治疗，防止出现久拖不治诱发青光眼急性发作，导致视力急剧下降。

有些老年人知道自己患有白内障，但误认为要等到完全看不见时才能开刀治疗，殊不知拖久了就可能会合并青光眼的发生，严重影响视力。

现在白内障手术技术已经非常成熟，只要白内障的发展明显影响了患者的生活及工作，就可以进行手术治疗，早治疗才能早恢复视力，有助于提高生活质量。

白内障在形成及发展的过程中，有两个时期可以发生青光眼，其一就是在发展期，晶体膨胀向前推挤眼内房水外流的结构前房角，眼内房水外流受阻。就会出现眼胀不适、视力下降，严重时会出现同侧头痛明显，有恶心、呕吐感。

另一种情况是白内障已经到了成熟期，需要行手术治疗，患者由于各种原因久拖不进行手术治疗，结果会出现白内障进展到过熟期，混浊晶体中的成分会渗出在眼里引起炎症反应，同样可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼的发作。

一旦出现青光眼的急性发作，患者视力会急剧下降，再进行手术治疗就会使手术变得很困难，并且手术后患者的视力也会明显受到影响，患者也经历了很多痛苦，所以建议患有老年性白内障的患者一旦确诊，需要尽早进行手术治疗，不宜久拖。

警惕眼底病的高发致盲率

目前，眼底病的致盲率很高，甚至在国内一些地区，眼底病已取代白内障成为致盲的主要原因。早期治疗不及时，就有失明的危险。因此，如果出现视力减退，视物模糊或变形，应立即检查眼底，以早期发现，及时治疗。

拖延治疗可致失明

据了解，多数眼底病都可以通过激光或手术治疗治愈或消除症状。长期以来，大多数患者由于不了解眼底病的危害，没有到专业的眼科中心诊治，或者因为不了解激光的作用、害怕手术而放弃治疗，一些无法单靠药物来治疗的眼底病也一直都依靠药物来控制，导致病情不断加重，有些甚至完全失明。

小编提醒患者朋友，千万不要轻视眼底病变，如果眼底病变拖延治疗将会导致很严重的后果，有的甚至会造成失明。

如何发现自己的孩子可能患上眼病呢?

1.不能注视眼前的物体或不会追随灯光转动眼球，这基本上表明小儿双眼视力极差。当遮盖一只眼睛小儿无反应，而遮盖另一只眼睛可引起小儿烦躁、哭闹时，说明小儿有单眼视力障碍或弱视。

2.平时喜欢眯眼看物体，歪头看电视，看书或看电视距离近，则可能是视力不好，有屈光不正、远视、近视或散光等。有些孩子歪头是由于斜视引起的，称为眼性斜颈。

3.两眼相互位置不正常。如“斗鸡眼”(内斜视)、外斜视、上斜视等。

4.畏光。先天性青光眼、内翻倒睫、角膜炎症及损伤、白化病、间歇性外斜视、上斜视等眼病都会怕光刺激。

5.流泪、眼屎多，可能有结膜炎、睑内翻、倒睫、先天性鼻泪管闭塞等疾病。

6.眼红。可能有结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等。

7.白瞳症。即为黑色的瞳孔区显现白色、黄白色反光，俗称“猫眼”，可能为视网膜母细胞瘤、未成熟儿视网膜病变、先天性白内障等眼病。

8.睑裂和眼球大小不正常，如上睑下垂、小角膜、小眼球、虹膜缺损、先天性青光眼(大角膜)等。

当青光眼遇到白内障时该怎么治疗

随着年龄的增长，青光眼和白内障可以同时发生。除了年龄因素外，青光眼和白内障在发展过程中也会相互影响。

当白内障越来越严重的时候，晶状体的体积和厚度也会不断膨大加厚，将周边虹膜向前推，使前房角变窄，导致房水流出受阻。膨胀变大的晶状体与虹膜接触面积增大，增加了瞳孔区房水流出的阻力，使后面压力增高，进一步前移周边虹膜，前房角因此变得更窄甚至关闭，导致眼压升高，产生青光眼。

如果白内障到了该手术的时候，过熟期白内障皮质成分容易溶解，随着房水流动阻塞在小梁网，即使房角开放仍可引起眼压升高。另外，青光眼患者长期应用缩瞳剂，也可能加重晶状体浑浊。所以说，青光眼和白内障这两个病是相互关联的。

目前，青光眼白内障联合手术已成为一项成熟的治疗方法，特别是对于合并白内障的原发性闭角型青光眼患者来说，联合手术是首选的治疗方法。其优点在于：联合手术改变了以往分次的、间隔一定时间的传统手术治疗方法，对于合适的青光眼患者，一次手术可同时解决青光眼、白内障两个问题，还可提高术后视力，减少多次手术给患者带来的痛苦。联合手术可以解决多种导致与白内障相关的青光眼致病因素，使术后的并发症明显减少，大大提高了手术的成功率，同时节省了医疗费用。

需要联合手术的情况有以下几种：第一种是青光眼和白内障诊断都已明确，且两者均达到手术治疗的程度;第二种是青光眼诊断明确且需要手术，白内障虽然已诊断但未达到手术阶段，但考虑单独进行青光眼手术后会出现并发症的可能性极大者;第三种为有明确的青光眼和白内障诊断，尽管青光眼可以采取药物等非手术治疗控制眼压，但白内障浑浊明显需要手术者。

目前，青光眼白内障联合手术的方式主要有两种。第一种是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术联合青光眼房角分离手术，第二种是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术联合青光眼滤过手术。选择哪一种手术方式，需要考虑到青光眼类型、青光眼病程长短、病情严重程度、降眼压药物使用情况、术前眼压控制情况、晶状体大小、前房深度等因素，由青光眼专科医生决定。

青光眼的分类以及临床表现

青光眼是一种以眼压增高为主要特征的严重眼病，以老年人多见，是致盲的主要原因之一(占20%～30070)。

青光眼的种类很多，主要可分为急性充血性青光眼及慢性单纯性青光眼两大类。前者起病较突然，有剧烈的眼痛和头痛，视力急剧下降，恶心呕吐，虹视，检查时发现患眼充血，角膜如毛玻璃;瞳孔明显散大而呈现一种青绿色反光(青光眼因此得名)o眼前房变浅，眼球坚硬，眼压可达50. 60甚至80毫米汞柱以上。以老年妇女多见。常在生气、着急、劳累及精神创伤之后，一般数日后即可缓解，但视力已遭到一定的破坏，往往难以恢复到原有水平，而且视野也渐渐缩小，反复发作，可致完全失明。也有少数患者一次发作后视力即丧失。所以对急性青光眼发作，必须及早治疗，甚至要争分夺秒，千万不能耽误。

慢性青光眼的临床表现则不一样，往往不知何时发病，眼睛不红不痛，只是在劳累后(下午及晚间多见)，自感眼胀不适，鼻根酸痛，视物模糊等。仔细检查可见眼前房稍浅，瞳孔稍大，眼压增高，可达30~40毫米汞柱或更高。但无论多高，眼睛却没有充血。上述症状一般经过休息或睡眠后就会好转或消失。此病可经年累月地拖延下去，不断发作。时间长了，视功能逐渐破坏，视力降低，视野缩小，盲点扩大，及至引起患者警惕时，往往已到晚期。这种慢性单纯性青光眼以老年男性为多见。白内障的原因和治疗

无论哪种原因使眼睛透明的晶状体局部或全部变为混浊，均可称为白内障。其种类较多，有出生即具有的先天性白内障;有因外伤引起的外伤性白内障;有因其他眼病引起的继发性白内障;也有因某些全身性疾病而致的并发性白内障。老年性白内障是指原因不明、60岁以上的老年人晶状体发生的混浊状态，随着晶体混浊，引起种种症状，最突出的是视力下降，乃至失明。

怎样才能降低青光眼的治疗费用

实施个性化综合诊治模式可大大降低患者的治疗费用：

由于青光眼的早期诊断难，通常一经诊断，患者的视力大都50%以上受损，甚至有些已经致盲。为了提前诊断青光眼，尽早进行治疗，极大的挽救患者视力，葛坚教授及其团队从5年前开始研究，并运用“个性化综合模式”对患者进行诊治。“个性化诊治模式主要运用整合图像分析技术、激光治疗、白内障超声乳化吸除术、引流管植入术等结合，与传统单一的治疗模式相比，有效提高了青光眼的早期诊断率与治疗成功率，降低了青光眼的致盲率。”据了解，个化性的综合诊治模式可提前3-5前诊断出青光眼。

青光眼不仅诊断难，治疗也比较难，如果可以早发现、早治疗，是可以有效阻断或延缓患者的失明进程的，同时还可以为患者节省不少治疗费用。

青光眼的致盲率很高，100个青光眼患者中，50人单眼失明，20人双眼失明。如果早期发现，可能用一种药就可以有效的控制眼压，控制病情，如果中晚期才发现，可能就需要二种或三种以上的药物，甚至需要手术治疗，青光眼早诊治节省的费用是可想而知的。另外，青光眼造成的视力损害不可逆，造成的损失如果以金钱来衡量，是没办法计算的。

​老年白内障和青光眼的表现有哪些

老年人才会得青光眼?错!四成青光眼患者年龄都在40岁以下，从几岁的娃娃到八九十岁的老人都可能患病，致视力下降甚至失明!

在黑暗环境下长时间看手机更容易诱发青光眼。而青光眼导致的视力下降是不!可!逆!的!

什么是青光眼：

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。

青光眼有什么危害?

青光眼会引起视神经萎缩，视力下降，即使治疗后，视力也不可能恢复，只能维持现有视力，使视力不再恶化。青光眼已经成为世界首位不可逆性的致盲疾病!青光眼导致的视野改变绝大多数是不可恢复的。

青光眼有哪些症状?

如果是急性青光眼发作，会出现头痛、眼睛痛、视力下降、恶心、呕吐等症状。而如果是开角型青光眼和部分慢性闭角型青光眼则往往症状不明显，甚至可能完全没有症状，等到病人到医院就诊时，通常已经发生较严重的视力损害和视野缺损。

青光眼该如何预防?

青光眼主要分为原发性青光眼(开角型青光眼、闭角型青光眼)、先天性青光眼、继发性青光眼等。青光眼的发病原因尚不清楚，而开角型青光眼和闭角型青光眼都具有遗传因素，因此如果有青光眼家族史的人，应该进行早期检查，防止青光眼的发生。早检查早发现早治疗，是预防青光眼保护视功能的一个很重要的手段。应该提高警惕定期到医院检查，来防止青光眼造成的严重视力损失。

共同点

白内障和青光眼都是以视力下降为特点的老年人常见眼部疾病。

不同点

年龄不同

青光眼：从儿童到老年，任何年龄段的人都可能患青光眼，但是40岁以上的人是青光眼的高危人群。

白内障：多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。

症状不同

青光眼：眼胀、头痛，视力下降显著，晨起阅读困难，晚间看灯光会出现晕圈。

白内障：感觉视力减退,视物模糊,看电视眼睛有时会痛的很难受。

发病眼睛

青光眼：双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。

白内障：单眼或双眼都有可能发病。

原因不同

青光眼：由于眼压升高所致。眼内压异常升高，并造成了视神经损害，视野缺损。

白内障：由于晶状体混浊部位和视轴的关系有的会出现单眼复视或对强光源(如汽车灯)产生眩光。

损伤部位不同

青光眼：病理性眼压增高、特征性视神经与视野损害的疾病的统称，其损伤在于眼底。

白内障：晶状体混浊造成视物模糊的视力下降，一般是氧化过程造成晶状体混浊，病变位于晶状体。

高危人群不同

青光眼：糖尿病人群、家族有青光眼病史者、高血压人群、500度以上的高度近视者、50岁以上人群。

白内障：眼睛有过外伤者，电脑族，老年人。

愈后不同

青光眼：不可逆的眼病，一旦致盲再无恢复视力的可能。

白内障：手术可以复明。

白内障手术哪里最好呢？

得了白内障后什么时候动手术?在这个最佳时机选择问题上，不少患者体现出了两个极端：一些老人出于害怕手术等种种原因久拖不治，最后发展成了青光眼;一些身兼要职、把健康看得十分重的中年人士则刚发现白内障苗头就要求马上做手术，做完了省心省事!

临床很多朋友也许听过医生说这样的话：“你的白内障还没到时候，先观察吧，等成熟了再做手术不迟。”这绝不是医生的敷衍拖延之词，因为白内障的手术时机十分有讲究。据介绍，如果做早了的话意味着性价比不高：“手术存在风险、手术效果或不佳……”欲速则不达可以用于白内障手术上，治疗时机是要等的。

但也不能毫无警惕地一直拖下去。专家介绍，随着白内障的发展，如不及时手术，可能会引起青光眼、葡萄膜炎等严重并发症。超过手术标准之后，白内障越成熟，超声乳化手术耗时越长，手术风险越大，术后的恢复也越慢。

“临床上一般的标准是，视力下降到0。5以下就可以做手术了。某些对视力有较高要求的病人如画家、摄影师、司机等，虽然视力在0。5以上，但白内障的程度已经影响日常工作活动，也应该早日接受手术治疗，个别特殊类型白内障患者视力在0。8同样可以考虑手术。另外，在其他眼科疾病中，糖尿病眼底病变若因为白内障影响诊治，以及急性闭角型青光眼患者，也应实行白内障手术。” >>>年纪大可以接受白内障手术吗

白内障选择白内障超声乳化术恢复快受用时间长

白内障手术是眼科手术中较为普通而且经常做的手术，随着现代显微手术的发展，手术方法的不断改进，手术器械及显微镜不断的完善，使白内障手术成功率大大提高，并发症显著减少。因此白内障手术的适应症及年龄界限大为放宽。

目前没有任何口服药及眼药水能有效地治疗白内障，治白内障唯一有效的手段是手术治疗。

现在白内障手术的方式一般有白内障囊外摘除术和超声乳化术两大类。而超声乳化技术是目前临床上比较先进的手术方法。医院采用的是目前国内先进的冷超乳技术治疗白内障，尤其最适合中老年人。

摘除白内障后，眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构，视物仍不清楚，而配戴无晶体眼镜(框架式)及角膜接触镜又有很多缺点或不足，所以最理想的方法就是安装人工晶体，使视力及视野恢复到正常。正常情况下，植入人工晶体后可受用一辈子。

白内障与青光眼之间的区别

白内障和青光眼都是影响眼睛的疾病，并且都会造成视力下降。但白内障是逐渐导致眼睛晶状体透明度无痛丧失，而青光眼则是缓慢而微妙，或迅速并且疼痛的影响视力。白内障发生在晶状体改变时，这是眼睛聚焦光线的部位之一，会因为形成混浊体而影响光线通过。青光眼是一种因眼睛内压力增加而引起视神经(给大脑传递视觉信息)受损的疾病。如果不加治疗，青光眼造成的失明不可逆转，这一点与白内障性失明不同，因为后者可以通过白内障摘除手术治疗。

白内障和青光眼在糖尿病患者中很常见。青光眼倾向于同时影响两只眼睛，但有时一只比另一只恶化。青光眼有许多类型，并且大多数是发展速度缓慢的原发性开角型青光眼。眼睛前面的腔室液体在正常情况下会在引入新液体时汲干，但在小排水道堵塞时会阻碍流出。眼睛内压力会因此增加并导致视神经损伤。

许多患青光眼的人视神经比较虚弱，并且虽然有些人的眼内压力处于正常范围，但仍然有可能发生神经损伤。这也是所谓的正常眼压性青光眼。需要用降低眼内压力的眼药水治疗青光眼，并且在药物不起作用的情况下还需要采取激光或手术治疗。

白内障和青光眼都可以用手术治疗，但白内障导致的失明可以逆转，但青光眼造成的视力丧失没有办法治疗。通常建议在发现影响日常生活的白内障症状后马上手术摘除。白内障和青光眼的症状有很大区别。青光眼表现为缓慢丧失外围视觉，因此难以察觉;而白内障会导致视力模糊，并且会因为光亮而导致眩晕。急性青光眼是突然发生，除了导致视力迅速丧失以外，还伴随疼痛，恶心和视力模糊，以及看到光晕等症状。

有不同的手术措施可以用于治疗白内障和青光眼。在摘除白内障后可以用人造水晶体替代，而青光眼手术可能涉及用激光打开阻挡的排水通道或切除包含该通道的眼睛部分。在诊断和治疗及时的情况下，这两种疾病都可以得到有效治疗和逆转。

老年人视力健康的三大杀手

视力隐形杀手：青光眼

随着近年来医疗科普的大力普及，很多老年人都对白内障了解了很多，但却对另外一个视力杀手——青光眼所知甚少。沙翔垠指出，青光眼很容易被大家所忽视，然而对视力的危害最可怕的是不可逆的，因此青光眼可谓是“光明的偷盗者”。

青光眼的主要危害是损害视神经，使患者出现视力下降、视野缺损，患者视线范围逐渐缩小，随着病情的进展，缺损范围不断扩大，最终导致失明。他提醒，青光眼是常见的致盲性眼病，且导致的失明是不可逆的，因此早期诊断、早期治疗非常重要!

青光眼有急、慢性之分。急性青光眼最常见的是原发性急性闭角型青光眼，多在过度劳累、过度用眼、生气、休息不好等诱因下发作。发作时，患者会出现明显的眼球胀痛、眼红、视物不清，并可伴有同侧偏头痛，甚至出现恶心、呕吐，有时会被误诊为内科病而延误眼科的及时治疗。急性闭角型青光眼急性发作需急诊就医，药物降眼压后行激光或手术治疗，如果错过了手术时机，会导致视力不可逆的损害，后果极为严重。

慢性青光眼是“光明的偷盗者”，眼压是逐渐升高，可使患者看东西的范围逐渐缩小直至失明而毫不察觉，但其并没有引起大众的关注。当患者察觉时，往往已经进入晚期。

诊断青光眼需要做哪些检查?

眼压检查：眼压是判断是否有青光眼的最直接证据，如眼压超过一定范围即高度怀疑青光眼了。通常需要多次检查。

眼底检查：主要用眼底镜、眼底照相、光学相干断层扫描等。

视野检查：是检查医师与被检者之间的配合。

老年人视力第一杀手：白内障

老年性白内障又称为年龄相关性白内障，即到了一定年龄以后，眼内的透明晶状体变混浊而影响视力。广州医科大学附属第二医院眼科主任沙翔垠介绍，其引起原因多样：年龄增长带来的功能减退、紫外线照射、内分泌紊乱(如糖尿病)、屈光不正(如近视)和家庭遗传。老年人出现视物模糊且瞳孔灰暗或白色、视物重影、近视或老视度数降低这些现象其中一个，就应考虑白内障的可能，要到医院的眼科进行专业检查，从而判断是否患有白内障及其程度。

“目前尚未有治愈白内障的药物。”科学家说，“白内障到了明显影响视力时一定要手术，不用等到‘熟’了才做手术治疗。”他建议，当白内障致视力下降到低于0.3时即可考虑手术。若拖延不做手术，会因为白内障膨胀，继发急性青光眼发作，引起头痛、眼痛。而且过熟的白内障还会诱发眼内发炎、视网膜脱离等并发症，同时白内障成熟后手术的难度和手术风险也明显增加。

现代医学的白内障手术已经比较安全有效。如果不存在眼底病变，多数患者在接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术，都可以恢复理想的视力。白内障手术后不会复发，但有少数患者在手术后可出现后囊膜混浊，即称为后发障，影响视力时可在门诊激光治疗即可，但随着白内障手术技术的进步，后发障的发生率已明显减少。

生活中可以这样预防白内障：

1.饮食起居要规律，营养要全面，注意劳逸结合，改掉生活中的不良习惯，如吸烟、酗酒等，这些嗜好可增加晶状体混浊的危险。

2.及时治疗能促使白内障发生的疾病。如糖尿病、甲状腺功能减退等。另外，应避免紫外线对眼睛强烈和长时间的照射。

容易被混淆的视力杀手：老年性黄斑变性

老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性(AMD)，从疾病的名字就可看出，老年性黄斑病变是一种中老年人的疾病，大多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高。

老年性黄斑变性不会引起疼痛。一些老年人患此病看不清东西后，首先以为都是白内障所致。实际上，黄斑变性与白内障是很好区别的，白内障看东西时整个都是模糊的，黄斑变性看东西时则是物体扭曲变形，物体的四周清楚、中间模糊，通过医生行眼底检查即可确诊。

老年性黄斑病变有哪些症状?干性AMD初期视物昏朦，如有轻纱薄雾遮挡。随着病情发展，视物模糊逐渐加重，眼前出现固定暗影，视物变形。湿性AMD早期与干性相似，如出现黄斑出血，则该眼视力骤降，眼前暗影遮挡，甚至仅能分辩明暗。

白内障复发怎么办

白内障复发怎么办?

眼科专家：无须手术也可解决问题

李奶奶6年前接受了一次白内障手术，当时视力恢复得挺好，但是过了5年，眼睛又慢慢地看不清楚了，去医院一查，原来是得了后发性白内障，当时医生就告诉她还要再做一次手术。

当时考虑到经济等原因，李奶奶一拖再拖，最近一段时间，感觉实在看不清了，才准备去医院做手术。

前几天，她来到金华眼科医院。接诊的金华眼科医院业务院长杜尔罡主任医师经过仔细检查后诊断其为后发性白内障，建议她只要做yag激光治疗即可，省钱又省时。李奶奶当天下午就做了这项治疗，并于次日到医院进行了常规复诊，以监控眼压变化。

杜尔罡介绍，除了后发性白内障外，目前该技术还用于治疗闭角性青光眼、晶状体囊膜混浊等，并因术后并发症少而深受国内外眼科界的青睐。

杜尔罡说，白内障和青光眼是眼科常见病、多发病，也是致盲率很高的眼病，我国有五六百万白内障患者;40岁以上人群青光眼发病率为1.4%，每年有数十万患者需手术治疗。

随着人均寿命的提高，发病率日趋增长。随着眼科技术的发展，对人工晶体植入所引发的前后囊膜混浊症的治疗成为yag激光眼科治疗适应症的首选病例。

老人得了白内障怎么治疗

白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。主要表现为视力逐渐下降，视力下降和晶体混浊的程度有关。起初稍有视物模糊，逐渐加重，最后就只能分辨光亮而看不清东西了，是目前致盲的主要原因。

老年性白内障不需要治吗?根据不同的病因可分为不同类型：先天与后天,后天中又分老年性白内障、外伤性白内障、并发性白内障、药物性白内障，其中老年性白内障为白内障主要的类型，占白内障病人的80%以上，多在50岁以上老年中发病，老年退行性改变是主因。

眼科医院白内障专家谈到，其实认为老年性白内障是器官退化的表现不需要治疗，这是错误的。因为白内障不及时治疗,会产生急性闭角型青光眼、瞳孔阻滞型青光眼、晶状体溶解性青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎等并发症，从而会出现青光眼,继续发展下去可能导致永久性失明。

目前治疗白内障尚无特效药，手术是最佳的选择，常用白内障手术方法：白内障囊内摘除术和白内障超声乳化手术。

得了白内障之后一定要及时的通过手术的方法来进行治疗，一旦发现有症状，患者就一定要及时的到医院进行检查和治疗，白内障这种疾病是没有药可以治疗的，最好的治疗方法就是通过手术，而且平常的时候饮食也需要多加注意，尽量多吃一些对眼睛有保护作用的食物。