怎么做小儿心脏按压

怎么做小儿心脏按压

⑴按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。

⑵按压方法：

①抢救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起，使手指脱离胸壁。

②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。

③按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等;按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。

④按压频率为80～100次/分，小儿90～100次/分，按压与放松时间比例以1：2为恰当。与呼吸的比例同上述

小儿心肺复苏治疗

小儿心肺复苏治疗：

对于心跳呼吸骤停，现场抢救(first aid )十分必要，应争分夺秒地进行，以保持呼吸道通畅、建立呼吸及建立人工循环的顺序进行，以保证心、脑等重要脏器的血液灌流及氧供应。

保持呼吸道通畅

(一)保持呼吸道通畅(Airway，A)

小儿低氧血症和呼吸停止可能引起或造成急剧恶化和心跳呼吸停止。因此建立和维持气道的开放和保持足够的通气是基本生命支持最重要的内容。首先应去除气道内的分泌物、异物或呕吐物，有条件时予以口、鼻等上气道吸引。将患儿头向后仰，抬高下颌，一只手置于患儿的前额，将头向背部倾斜处于正中位，颈部稍微伸展。用另一只手的几个手指放在下颌骨的颏下，提起下颌骨向外上方，注意不要让嘴闭上或推颌下的软组织，以免阻塞气道。当颈椎完全不能运动时，通过推下颌来开通气道。也可放置口咽导管，使口咽部处于开放状态。 通过推下颌来开通气道

建立呼吸

(二)建立呼吸(Breathing，B)

当呼吸道通畅后仍无自主呼吸时应采用人工辅助通气，维持气体交换。常用的方法有：

1.口对口人工呼吸 此法适合于现场急救。操作者先深吸一口气，如患者是1岁以下婴儿，将嘴覆盖婴儿的鼻和嘴;如果是较大的婴儿或儿童，用口对口封住，拇指和食指紧捏住患儿的鼻子，保持其头后倾;将气吹人，同时可见患儿的胸廓抬起。停止吹气后，放开鼻孔，使患儿自然呼气，排出肺内气体。重复上述操作，儿童18～20次/分，婴儿可稍加快。口对口呼

吸即使操作正确，吸人氧浓度也较低(<18%)，操作时间过长，术者极易疲劳，故应尽快获取其他辅助呼吸的方法替代。

2.复苏囊的应用 在多数儿科急诊中，婴幼儿可用气囊面罩进行有效的通气。常用的气 囊通气装置为自膨胀气囊，递送的氧浓度为30%～40%。气囊尾部可配贮氧装置，保证输送高浓度的氧气。带有贮氧装置的气囊可以提供60%～95%浓度氧气。气囊常配有压力限制活瓣装置，压力水平在35～40cmH20。将连接于复苏皮囊的面罩覆盖于患儿的口。正确的面罩大小应该能保证将空气密闭在面部，从鼻梁到下颏间隙盖住口鼻，但露出眼睛。用一只手将面罩固定在脸上并将头或下颌向上翘起。对婴幼儿，术者4、5指钩住下颌角向上抬，第3指根部抵住下颌，保证面罩与面部紧密接触。在面罩吸氧时，一定程度的头部伸展能保证气道通畅。婴儿和幼儿要最好保持在中间的吸气位置，而不要过度伸展头部，以免产生气道压迫梗阻。

3.气管内插管人工呼吸法 当需要持久通气时，或面罩吸氧不能提供足够通气时，就需要用气管内插管代替面罩吸氧。小于8岁的患儿用不带囊气管内插管，大于8岁的患儿用带囊插管。插管内径的大小可用公式进行估算：内经(n皿)二(16+患儿年龄)/4。插管后可继续进行皮囊加压通气，或连接人工呼吸机进行机械通气。

循环支持

(三)循环支持(Circulation，C)

当气道通畅，呼吸建立后复苏仍不理想时应考虑做胸外心脏按压。对新生儿或小婴儿按压时可用一手托住患儿背部，将另一手两手指置于乳头线下一指处进行按压(图18—2)，或两手掌及四手指托住两侧背部，双手大拇指按压(图18—3)。对于1～8岁的儿童，可用一只手固定患儿头部，以便通气;另一手的手掌根部置于胸骨下半段(避开剑突)，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致(图18—4)。对于年长儿(>8岁)，胸部按压方法与成人相同，应将患儿置于硬板上，将一手掌根部交叉放在另一手背上，垂直按压胸骨下半部。每次按压与放松比例为1：1，按压深度为胸部厚度的1/3～1庀，频率在新生儿为100次、年长儿为80次份。胸外心脏按压与呼吸的配合在新生儿为3：1，年长儿为5：1。按压后1分钟判断有无改善，观察颈动脉(对于1～8岁儿童)、股动脉搏动，瞳孔大小及皮肤颜色等。在临床上当触及大动脉搏动提示按压有效;如有经皮血氧饱和度监测，其值上升也提示有效。

进一步处理

(四)进一步处理

大多数患儿，尤其是新生儿在呼吸道通畅，呼吸建立后心跳可恢复。如胸外心脏按压仍无效，可试用药物。在心跳骤停时，最好静脉内给药，但由于很难建立静脉通路，有些药物可在气管内给人，如阿托品、肾上腺素、利多卡因等。儿童气管内用药最佳剂量尚不肯定，气管内用药剂量应比静脉内用量大，才能达到同样的疗效。药物从骨髓腔注入能很好地被吸收，骨髓腔内注射与静脉内注射效果相同。常用药物有：

1.肾上腺素 儿科病人最常见的心律失常是心跳停止和心动过缓，肾上腺素有iE"陛肌力和正性频率作用。剂量： 0.0lmg/kg，(1：10000溶液0.1ml/kg)，静脉或骨髓腔内给药，或气管内给药0.1mg/kg。间隔5分钟可重复1次。

2.碳酸氢钠 儿科病人中，心脏骤停的主要病因是呼吸衰竭，快速有效的通气对于控制心跳呼吸骤停引起的酸中毒和低氧血症很必要。碳酸氢钠应用可促进CO2生成，而CO2比HCO3—更易通过细胞膜，可以引起短暂的细胞内酸中毒，从而导致心肌功能不全。鉴于这些潜在毒性，轻、中度酸中毒、特别是有通气不足存在时，不宜使用碳酸氢钠。改善通气和扩容一般可以解决酸中毒。碳酸氢钠剂量为lml/kg，可经静脉或骨髓腔给予。

3.阿托品 指针：为低灌注和低血压性心动过缓、预防气管插管引起的迷走神经性心动过缓、房室传导阻滞所引起的少见的症状性心动过缓。剂量：0.02mg/kg，静脉、气管内或骨髓腔给药，间隔5分钟可重复使用。最大剂量儿童不能超过lmg，青少年不超过2mg。

4.葡萄糖 在婴幼儿心脏复苏时，应快速进行床边的血糖检测，有低血糖时应立即给葡萄糖。剂量：0.5～1.Og/kg，以25%葡萄糖液静脉注射。

5.钙剂 仅在疑有低钙血症时才可给钙剂，在治疗高钾血症、高镁血症、钙通道阻滞剂过量时，也可考虑使用。剂量：葡萄糖酸钙100～200mg/kg(10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg); 氯化钙20—50mg/kg(10%氯化钙0.2-0.5ml/kg)。

6.利多卡因 当存在室颤时可用利多卡因。剂量：负荷量为1 mg/kg，负荷量给以后即给静脉维持，剂量为20—50ug/(kg.min)。

(五)其他治疗

对复苏后患儿出现的低血压、心律紊乱、颅内高压等应分别给以预防及处理。

在对小儿心肺复苏治疗认识后，进行小儿心肺复苏的时候，家长都是要先对这些进行了解，而且治疗小儿心肺复苏都是不能随意的选择治疗方式，要根据小儿身体情况进行，这样在缓解疾病上有帮助，这点家长要知道的。

心肌缺血性心脏病发作时应如何处理

行急救的。那心脏病的急救方法有哪些呢?

1.首先用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧(心脏部位)，连续叩击2-3次。拳头抬起时离胸部20-30厘米，以掌握叩击的力量。叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主博动。

2.若脉博仍未恢复，则应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。

3.在对心脏病突发的患者进行心肺复苏的时候，则需要每做15次心脏按压后进行两次人工呼吸。

4.心脏按压以每秒钟1次的速度进行，连做15次。人工呼吸的速度为每5秒钟做1次，连做2次。如此交替持续进行。

5.两人合作进行心肺复苏时，同样先连做4次人工呼吸。Ⅵ随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。如此交替持续进行，不要两人同时做。速度同上。

6.做人工呼吸的人，应时时注意检查伤病员的颈动脉有无博动或有无脉博。若伤病员原先放大的瞳孔开始缩小，脸色好转，出现脉博，开始自主呼吸，说明抢救成功，可以暂时停止心脏按压和人工呼吸，但要密切观察心脏博动情况，随时时准备再次进行抢救。

婴儿睡觉窒息应如何急救

婴儿睡觉窒息应如何急救?有些婴儿睡觉时会俯卧，但他们太小，不会自己翻身，这样口鼻容易被堵住，造成窒息。那么，婴儿睡觉窒息应如何急救呢?窒息有哪些急救方法?一起来了解下吧。

当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而发生损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞，造成不能呼吸的时间只要超过1分钟，人的心跳就会停止跳动。如果具备一些急救方面的知识，家长能在事发时尽快对孩子进行抢救，及时解除气道阻塞，恢复呼吸，那么心跳也会随之恢复。

据一项调查显示，窒息是导致幼儿死亡的第四大原因。但是，由于缺乏一些有效的应急处理方法，当家长们遇到这种情况时，往往手足无措，造成悲剧。

婴儿睡着窒息如何急救?

如果孩子因为蒙被睡觉，或因襁褓包得太紧而引发窒息，甚至呼吸暂停，应立即摸脉膊是否有搏动，或将耳朵贴在小儿胸部听是否有心搏音，如果没听到心音或心音很弱很慢，则应立即进行口对口呼吸，还要加上胸外按摩。

具体作法是：将小儿放于硬板床上，用左手托起小儿颈后，使小儿头部呈15度向后倾，口张开，右手置于小儿两侧乳头连线的中间，然后开始心肺复苏。用上下口唇将小儿口鼻全部含住，以每3秒1次的速度吹气，以每分钟120～140次的速度按压胸部，按下的深度为1.5 ～2.0厘米。如果呼吸心跳恢复，应把小儿转向侧卧位的恢复姿势，保持其呼吸道通畅，防止胃内的容物误吸入气管，并迅速送医院进一步处理。

窒息的急救措施：

口对口人工呼吸

又称口对口吹气法，施行时将伤员置于仰卧位，一手托住其下颌稍用力向上向后仰，以使气道打开。另一手捏其鼻孔。操作者深吸一口气后，对准伤员口部用力吹入，能见到胸廓隆起为有效。每分钟吹入12次或16次。

胸外心脏按压

是用人为力量为帮助心跳复跳，维持全身血液循环的方法。施行时将伤员仰卧于地上或硬板上，以保证按压效果。操作者双手重叠以掌根放在胸廓正中(胸骨)下1/2处，用力向下按压，使胸骨向下3~4厘米后然后放松，如此反复有节律，每分钟按压60次或80次。

施行胸外心脏按压时，应注意以下几点：

1、伤员不宜躺卧在帆布、绳索担架或在钢丝床上，这是因为心脏解剖位置的缘故，否则达不到按压效果。

2、切忌按压左胸部，这样不仅压不着心脏，反而会断肋骨，造成更多的损伤。

3、正确使用按压力量。若为小孩则用单手按压，婴幼儿则一个指头按压。

4、作心脏按压的同时，应进行人工呼吸，比例5：1，即每进行一次人工口对口吹气，则进行5次胸外心脏按压。

5、为检查心跳和呼吸是否恢复，允许操作暂停5分钟。若搬运伤员，按压中断时间不超过30秒钟。

看了以上的介绍，现在你知道婴儿窒息怎么急救了吧。婴儿太小，睡觉还不会翻身，家长要关注婴儿的睡姿，以防意外。

触电急救心脏按压频率

1、触电急救心脏按压频率

抢救者双肘关节伸直,双肩在患者胸骨上方正中,肩手保持垂直用力向下按压,下压深度为4~5公分,按压频率为80~100次/分,按压与放松时间大致相等。对儿童进行闭胸心脏按压时,按压部位与按压频率与成人相同,但按压深度为3公分,动作要平稳,不可用力过猛。

2、心脏按压的注意事项

2.1、将患者置于空气新鲜、流通处的地面,以便施术。

2.2、抢救时,如必须搬运伤员,也必须坚持人工呼吸。

2.3、口内有异物,必须清除,必要时要用纱布包住舌头牵出,以免舌后缩阻塞呼吸道。

2.4、头要侧向一边,以便口鼻分泌物流出。

2.5、注意勿用力过猛,以免造成肋骨骨折。

2.6、在没有确认患者死亡的情况下,不得停止。

3、触电如何急救

3.1、触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。因为电流作用的时间越长,伤害越重。

3.2、脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开;或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中,救护人员既要救人,也要注意保护自己。

3.3、触电者未脱离电源前,救护人员不准直接用手触及伤员,因为有触电的危险。

3.4、如触电者处于高处,触脱电源后会自高处坠落,因此,要采取预防措施。

3.5、触电者触及低压带电设备,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关或刀闸,拔除电源插头等;或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者;也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯;也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者;救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上,绝缘自己来进行救护。

心肌缺血手术后复发了一定要手术吗

1.首先用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧(心脏部位)，连续叩击2-3次。拳头抬起时离胸部20-30厘米，以掌握叩击的力量。叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主博动。

2.若脉博仍未恢复，则应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。

3.在对心脏病突发的患者进行心肺复苏的时候，则需要每做15次心脏按压后进行两次人工呼吸。

4.心脏按压以每秒钟1次的速度进行，连做15次。人工呼吸的速度为每5秒钟做1次，连做2次。如此交替持续进行。

5.两人合作进行心肺复苏时，同样先连做4次人工呼吸。Ⅵ随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。如此交替持续进行，不要两人同时做。速度同上。

6.做人工呼吸的人，应时时注意检查伤病员的颈动脉有无博动或有无脉博。若伤病员原先放大的瞳孔开始缩小，脸色好转，出现脉博，开始自主呼吸，说明抢救成功，可以暂时停止心脏按压和人工呼吸，但要密切观察心脏博动情况，随时时准备再次进行抢救。

进行人工呼吸有什么要点

由于心脏按压的部位在胸部，此时又必须同时做人工呼吸，而俯卧压背、仰卧压胸、仰卧牵臂式人工呼吸法就不易实施，只能作口对口吹气式人工呼吸，可以十分协调地进行，一人作心脏按压，另一人作口对口吹气。为了使操作顺利，病人要躺卧在木板或平整的地面上，以便救护人按压时背面有硬物支撑。

具体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨上2/3与下1/3交界处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约3—4厘米，心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟约60—70次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作4—5次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作10次心脏按压，按比例反复进行。

如病人出现面色转红，瞳孔缩小，可触及脉搏或测到血压，说明心跳已经恢复。反之，身体冰冷、关节强硬、肌肉变硬、瞳孔散大，对光反射消失，则病人已真正死亡。

触电怎么急救 第三步：根据情况救治伤员

情况一：触电伤害不算太严重，伤者神志清醒，呼吸心跳均自主者，只是心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐、四肢发麻、全身乏力。

对策：让触电者就地平卧，或找通风暖和的地方躺着，四周不要围人，保持通风，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰，等待医生前来或送往医院诊治。

情况二：呼吸停止，心搏存在者。

对策：就地平卧解松衣扣，通畅气道，并立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴，或医生根据情况给予呼吸兴奋剂。

情况三：心搏停止，呼吸存在者。

立即作胸外心脏按压，帮助恢复心跳。

情况四：呼吸心跳均停止者。

在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。

现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进。

胸外心脏按压的部位有哪些

胸外心脏按压是过去的名称，为了和开胸心脏按压相区别，现在将胸外心脏按压称为闭胸心脏按压，但胸外心脏按压似乎更易于接受，所以在此仍称为胸外心脏按压。

这种方法是通过连续的、有节律的压力按压胸骨下部1/3(“心窝”上两横指)，可通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血流，使血流进入主动脉和肺动脉，建立有效的循环创造条件。

(1)患者体位：患者仰卧于硬板床或地面等平坦、坚实的表面，头部与心脏在同一水平，以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。

(2)操作者位置：紧靠病人胸部一侧，为保证按压力量垂直作用于病人胸骨，操作者应根据抢救现场的具体情况，采用站立地面或脚凳上，或采用跪式等体位。

(3) 按压部位：在胸骨下部1/3

(4) 按压方法(成人)

按压正确位置本身会影响到复苏的效果，通常手应放在胸骨下半部，简便的确定方法是两乳头连线的中间。救护者手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合;定位之手放在另一只手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。

按压者上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直(肘关节伸直)，有节律地、冲击地垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作，按压深度以能使胸廓下陷至少5厘米。按压与放开时间比例为1：1，让胸廓自行回到正常位置，但手掌不要离开胸壁;如此有节奏地反复进行，按压频率不少于100次/分。

(5) 按压与通气的协调

①一人操作：

现场只有一个人抢救，按压与吹气之比为30：2，即连续吹气2次，按压30次。

②两人操作：

负责按压者位于病人一侧胸旁，另一人位于同侧病人头旁，负责吹气，同时也负责监测颈动脉搏动。按压与吹气之比为30：2(图16-3)。为避免疲劳，按压质量下降，二人工作应互换，调换应在每2分钟或每5个CPR(心肺复苏)循环后间隙中进行。在按压过程中可暂停按压，看看病人是否恢复心跳。但核实过程和术者调换所用时间，均不应使按压中断10秒以上。

(6) 按压有效标志

① 可触及颈动脉和股动脉搏动，面色由紫绀变为红润。

② 动脉血压收缩压>60mmHg。

③ 意识改善，瞳孔由大变小;睫毛和瞳孔对光放射恢复、眼球四肢有活动表现等。

上面就是关于胸外心脏按压的正确部位的这一方面知识的详细讲解，相信现在大家对于正确的胸外心脏按压部位是哪应该已经有了更为深入的了解和认识了吧，希望大家在对事故现场对伤员进行急救时能正确熟练的运用心肺复苏技术。

心肺复苏具体操作步骤

心肺复苏操作主要包括三方面：

第一个、人工胸外按压，要维持有效的循环血压，按压频率一般100次以上，按压深度五公分以上。

第二个、要开通气道，要清除患者口腔异物，拔出义齿等，保持气道通畅。

第三个、人工呼吸，除了有效的胸外心脏按压，还必须配合人工呼吸，一般有效胸外心脏按压与人工呼吸的比例是30:2，初级心肺复苏完成以后，必须马上进入病房进一步进行高级生命支持治疗。