脾脏破裂的治疗措施
脾脏破裂的治疗措施
60年代以来,随着免疫学的进展,已认识到脾脏是体内最大的淋巴样器官,是人体免疫系统的重要组成部分,在体液免疫和细胞免疫中起着重要作用。脾脏是产生调理素(opsonin),血清吞噬作用激素(tuftsin)和备解素(properdin)的重要器官,能有效地过滤和清除侵入血液循环的病原体。脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏,对病菌的抵抗能力必然下降,容易发生严重感染。既往认为治疗脾破裂的首选方法是全脾切除术,许多教科书也主张不论脾裂伤程度如何均有全脾切除指证。随着暴发性脾切除术后感染(overwhelming postsplenectomy infection-OPSI)主要在儿童的报道逐渐增多,这一传统概念受到了挑战。此外,根据脾脏的解剖结构和现有止血措施,脾部分切除已可安全进行。当前脾破裂的处理原则虽仍以手术为主,但应根据损伤的程度和当时的条件,尽可能采用不同的手术方式,全部或部分地保留脾脏。下列手术方式可根据损伤的具体情况选用:
(一)脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。轻微的损伤可用粘合剂止血,如效果不满意者采用修补术。手术的关键步骤是先充分游离脾脏,使之能提出至切口外,用无损伤血管钳或手指控制脾蒂血流,用1-0细羊肠线或3-0丝线缝扎活动性出血点再缝合修补裂口。修补后的针眼渗血可用热盐水纱布压迫或敷以止血剂直至出血完全停止。
(二)部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力,部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。手术应在充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下进行,切除所有失去活力的脾组织,分别结扎或缝扎各出血点,切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫直至完全停止,最后用带蒂大网膜覆盖。
(三)全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。
适当的手术前准备对抢救伴休克的伤员有重要意义。输入适量的血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。若经快速输入600~800ml血液,血压和脉搏仍无改善者,提示仍有继续活动性出血,需在加压快速输血的同时紧急剖腹控制脾蒂。控制活动性出血后,血压和脉搏就能很快改善,为进一步手术处理创造了条件。在血源困难的情况下,可收集腹腔内积血,经过滤后回输补充血容易。
跳水危险吗 脾脏破裂
很多跳水的业余爱好者,姿势都不是很正确,这样容易使肚子先着水,往往会伤及内脏,甚至出现脾脏破裂的致命后果。
胎膜早破治疗措施
1.胎膜早破孕妇应住院待产,密切注意胎心音变化,胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,以侧卧为宜,防止脐带脱垂。已临产者,均不阻止产程继续进行。
2.若有羊膜炎,应设法及早结束分娩,不考虑孕龄。妊娠近足月或感染明显,考虑剖宫产。
3.若未临产,又无感染征象,胎儿已达妊娠足月(孕37周,胎儿体重已达2500g),可观察12~18小时。若产程仍未发动,则开始引产或根据情况行剖宫产。
4.若孕龄未达37周,无产兆,无感染征象,应保持外阴清洁,严密观察,以争取适当延长孕龄。
5.妊娠不足月,产程已发动,为头先露,可给予阴道分娩的机会。
6.妊娠不足月,但孕龄在30周以上,臀位已临产,应考虑行剖宫产,但产妇不同意则不必勉强,小于妊娠30周者最好经阴道分娩。
7.分娩结束,应给予抗生素控制感染。
通过上述内容的介绍,您现在应该对胎膜早破有哪些危害了解了吧。希望能够为大家提供帮助。
心肌梗死并发症有哪些 心脏破裂
心脏破裂是急性心肌梗死的致命性合并症。一般在心肌梗死后一周内出现,老年人和高血压袭击梗死患者的发生几率较多。心脏破裂,造成心包积血引起猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔,引起心力衰竭和休克在数日内死亡。心脏破裂又可以分为亚急性破裂和慢性破裂,病人可以存活数日。
脾脏破裂
病因
外伤性破裂,由外界暴力的作用引起。
自发性破裂是病理性肿大的脾脏因剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等原因引起。
临床表现
脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主,病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克,伤情危急;出血量少而慢者症状轻微,除左上腹轻度疼痛外,无其他明显体征,不易诊断。随时间的推移,出血量越来越多,出现休克前期表现,继而发生休克。血液对腹膜的刺激出现腹痛,始于左上腹,慢慢涉及全腹,仍以左上腹明显,同时腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而出现左肩牵涉痛,深呼吸时疼痛加重,此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低,提示有内出血。
肚子痛是怎么引起的
1.急性腹痛的病因
1腹腔内脏器疾病:
①腹腔脏器急性炎症:急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。
②腹部脏器穿孔或破裂:胃及十二指肠溃疡穿孔、伤寒肠穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂等。
③腹腔脏器阻塞或扩张:胃黏膜脱垂症、急性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石等。
④腹腔脏器扭转:急性胃扭转、卵巢囊肿扭转、大网膜扭转、肠扭转等。
⑤腹腔内血管阻塞:肠系膜动脉急性阻塞,急性门静脉血栓形成,夹层腹主动脉瘤等。
2腹壁疾病:腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疮疹等。
3胸腔疾病:急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗死等。
4全身性疾病及其他:风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫等。
2.慢性腹痛的病因
1腹腔内脏器疾病:
①慢性炎症:反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、炎症性肠病等。
②胃、十二指肠溃疡及胃泌素瘤等。
③腹腔内脏器的扭转或梗阻:慢性胃肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。
④脏器包膜张力增加:肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。
⑤胃肠运动功能障碍:胃轻瘫、功能性消化不良、肝曲及脾曲综合征、
脾脏出血的原因是什么呢
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官,发生率几乎占各种腹部损伤的20%~40%,已有病理改变(门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等)的脾脏更容易损伤破裂。脾破裂分为外伤性破裂和自发性破裂。脾损伤分级:Ⅰ级脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,术中见脾裂伤长度≤5.0,深度≤1.0厘米;Ⅱ级脾裂伤长度>5.0,深度>1.0厘米,但脾门未累及,或脾段血管受累;Ⅲ级脾破裂伤及脾门部或脾部分离断,或脾叶血管受累;Ⅳ级脾广泛破裂,或脾蒂、脾动静脉主干受累。
病因
外伤性破裂,由外界暴力的作用引起。
自发性破裂是病理性肿大的脾脏因剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等原因引起。
脾破裂的处理原则以手术为主,但应根据损伤的程度和当时的条件,尽可能采用不同的手术方式,全部或部分地保留脾脏;如果脾脏损伤累及脾蒂,保脾手术成功的机会极小。
当发现脾脏破裂以后,最好是能够尽快的送往具有手术资格的医院进行救治,这时候只要条件允许,应该尽可能的保留脾脏,出现有脾脏出血的朋友,在手术至于以后,你应该尽量不要进行剧烈的活动,尤其是一些重体力的劳动,尽量避免给脾脏所造成的再次伤害。
脾脏破裂的症状
1、脾脏破裂图册脾脏破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征,并常与出血琩和血速度密切相关。
2、出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克,伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微,除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征,不易诊断。
3、随时间的推移,出血量越来越多,才出现休克前期的表现,继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛,衩起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最为明显,同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。
4、有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛,深呼吸时这种牵涉痛加重,此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低,提示有内出血。
肝破裂的症状
1、肝脏位于腹部内,当肝脏发生破裂后,患者最明显的身体症状就是腹部疼痛。并且,有些患者右上腹部长时间的疼痛可能会向周围部位放射,导致右肩等部位的疼痛。
2、患者肝脏发生破裂会显得皮肤苍白,严重的患者会有内出血现象,并且往往会导致患者血压下降,甚至造成患者休克等。
肝破裂治疗注意事项:
1、肝破裂首先是要积极治疗。肝破裂往往是比较严重的,会给患者的身体带来极大的痛苦,要是没有及时治疗的话,会严重危害患者的肝脏和整个身体,有时甚至会导致患者死亡,所以一定要积极治疗。治疗肝破裂以手术为主,以相关的输液、抗生素之类的药物辅助治疗。
2、肝破裂治疗以后,或者手术以后要注意适当禁食。肝脏破裂再加上手术,会对患者的肝脏造成很大的伤害,手术后肝脏没有恢复够就吃下东西的话,会对患者的肝脏造成强烈的刺激,进而会影响患者肝脏的恢复。
肝破裂虽然严重,但是不是很可怕,患者朋友们不必过分紧张,在现代先进的医疗科技下,肝破裂是能够有效治好的。患者朋友们在治疗的过程中应该尽量保持信心,保持良好的精神状态,这样才有益于治疗。
卵巢破裂的急救措施
出现卵巢破裂手术术中应注意尽量保留卵巢,除非卵巢破裂呈破碎状准以缝合或病情不允许时方可切除破裂侧卵巢,否则应单纯缝合裂口或作楔形切除缝合止血。
卵巢破裂轻症者可严密观察病情进展情况,嘱病人卧床休息,应用止血药物。应避免反复多次内诊检查,一般观察1—2日症状便可逐渐缓解,如症状加重则随时予以手术出血,是出现卵巢破裂的急救措施注意事项。
专家表示,出现卵巢破裂者一定要注意卧床休息,严密观察,服用中药以活血祛瘀、攻坚破积为主,适当加清热解毒药物。
颈动脉破裂的治理措施
动脉从心室出发,负责把血液运送到全身器官。
大部分动脉都在人体比较深的地方,不太容易受伤。但也有一部分动脉大家都能摸到,比如手臂上的桡动脉、肱动脉,大腿上的股动脉,还有颈动脉、足背动脉等。中医号脉搭的就是桡动脉,能感觉到它在手腕处的搏动。
一旦发生意外,些位置较浅的动脉很容易破裂,尤其是桡动脉、肱动脉,股动脉等比较大的动脉。
一人的血量大约占体重的8%。比如一个60公斤重的人,血量大概为4800毫升。当他失血量达到总血量的20%时,就会休克;如果超过20%,达到800-1000毫升时,手脚开始发冷;如果一次失血超过总血量的30%,就会有生命危险。
这里还要考虑一个时间问题。
比如失血1000毫升是发生在数小时或十几小时内,不一定会危及生命;但如果是在几分钟内,就可导致死亡。
动脉血由心脏挤压出来,压力很高,动脉一破,血就像泉水一样往外涌。如果是大动脉出血,血液甚至还会喷出来,颜色鲜红。如果不处理,不到5分钟人就会休克。
遇到动脉出血,止血的办法是先指压止血--手指用力按住出血动脉靠近心脏的一端,尽量往深处的骨头上压,然后找止血带(或是干净的手帕等)包扎起来。比如股动脉破裂(如大腿被利器刺伤),可以先把膝盖弯曲,让肌肉放松,然后用大拇指按住大腿根部腹股沟中间点(即股动脉的止血点。用手指触摸可感觉到微微隆起和轻轻的搏动)。同时联系120尽快把伤者送医院。
脾破裂保守治疗方法
(一)脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。轻微的损伤可用粘合剂止血,如效果不满意者采用修补术。手术的关键步骤是先充分游离脾脏,使之能提出至切口外,用无损伤血管钳或手指控制脾蒂血流,用1-0细羊肠线或3-0丝线缝扎活动性出血点再缝合修补裂口。修补后的针眼渗血可用热盐水纱布压迫或敷以止血剂直至出血完全停止。
(二)部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力,部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。手术应在充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下进行,切除所有失去活力的脾组织,分别结扎或缝扎各出血点,切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫直至完全停止,最后用带蒂大网膜覆盖。
(三)全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。
适当的手术前准备对抢救伴休克的伤员有重要意义。输入适量的血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。若经快速输入600~800ml血液,血压和脉搏仍无改善者,提示仍有继续活动性出血,需在加压快速输血的同时紧急剖腹控制脾蒂。控制活动性出血后,血压和脉搏就能很快改善,为进一步手术处理创造了条件。在血源困难的情况下,可收集腹腔内积血,经过滤后回输补充血容易。
在对脾破裂保守治疗方法认识后,治疗脾破裂的时候,都是可以按照以上方法进行,不过对这些方法使用,也是需要根据医生建议进行选择,否则对身体也是会产生影响,治疗脾破裂时间比较长,患者要耐心接受治疗。
脾脏破裂的注意事项
脾脏主要的两个功能是造血和免疫,造血功能主要是胎儿期,在成人,正常情况下脾脏不再担负造血功能,除非是在少数病理情况下.所以,脾切除后不影响机体的造血.另一种免疫功能在一生中都很重要,所以切除后会对机体免疫系统造成负面影响,这是无法避免的,但是,在某些情况下,特别是得了一些免疫性疾病,病情反复发作,病情重,一般药物治疗不能控制,那最后只能寄希望于脾切除,(当然,脾切除不是100%有效的).脾切除后,机体免疫力一定会下降,相对容易继发感染,如呼吸道感染,肠道感染等等,所以脾切除后要注意加强防止感染,包括保暖,饮食卫生,个人卫生,适当锻炼等等.但脾脏不是唯一的免疫器官,术后通过一段时间的调整,机体免疫能得到一定恢复,它的部分免疫功能会被其它免疫器官替代,当然,完全恢复如常人不太可能. 研究表明,即使是正常人,切除脾脏后对人体的损伤也很小.您在日常生活中无需太多注意,像正常人一样生活就可以,但应注意少吃对肝脏有害的食物.
个人建议: 1.适当加强锻炼,增强体质; 2.尽量少食多餐;营养均衡; 3.保持维生素C在一定水平,可降低感冒的发生; 4.注意身体的保暖.