有效预防自发性气胸的方法

有效预防自发性气胸的方法

一忌不及时治疗。气胸发生时空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔积气，肺脏萎缩，严重者可影响肺的呼吸功能。若不抓紧时间积极治疗，尽快排出积气，就会出现呼吸衰竭等危象。

二忌活动。气胸是脏层胸膜下肺泡破裂，气体进入胸腔引起肺萎缩，出现气急喘促等症。故患病后应卧床休息，切忌活动。因为活动时人体耗氧量增加，加重已萎缩的肺脏的负担，使气促、气急等症状加重; 再者，活动不利于肺及胸膜脏层的裂口愈合，使病迁延难愈或使病情加重。

三忌用力过猛。若突然用力会使原肺部裂口扩大或出现新的裂孔，造成严重后果。

四忌烟尘刺激。烟尘的刺激会加重病人的气急及咳嗽症状，使胸膜腔积气增加。病人居处应空气流通，禁止室内吸烟，防止灰尘和特殊气味的刺激，如油烟、煤味、香烟的烟雾等。

五忌挑食，偏食。平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗。

六忌避免用力和屏气动作。保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。

自发性气胸病因

自发性气胸大都是继发性的，由肺—胸膜发生破裂引起。肺泡内压急剧升高是导致脏壁层胸膜腔中的肺胸膜破裂的重要原因，肺胸膜破裂后，气流便流入胸腔，形成气胸。

部分病人为“开放性气胸”，与自发性气胸不同之处在于肺组织与壁层胸膜粘连，肺组织破裂后，瘘管不能闭合，持续开放，胸膜压力便接近于零。

部分病因为“张力性气胸”，与自发性气胸不同之处在于胸腔压力超过1.96kPa，主要原因为活瓣样时空气在吸气进入胸腔，在呼吸时稽留在胸腔。

解析原发性气胸的病因病理

根据有无原发疾病，自发性气胸可分为原发性和继发性气胸两种类型。

原发性气胸又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者。根据国外文献报道，这种气胸占自发性气胸首位，而国内则以继发性气胸为主。

本病发生原因和病理机制尚未十分明确。大多数学者认为由于胸膜下微小泡 (bleb)和肺大疱(bulla)的破裂所致。根据对特发性气胸患者肺大疱病理组织学检查发现，是以胸膜下非特异性炎症性瘢痕为基础，即细支气管周围非特异性炎症引起脏层胸膜和胸膜下的弹力纤维和胶原纤维增生而成瘢痕，可使邻近的肺泡壁弹性降低导致肺泡破裂，在胸膜下形成肺大疱。细支气管本身的非特异性炎症起着单向活瓣作用，从而使间质或肺泡产生气肿性改变而形成肺大疱。

某些学者认为肺组织的先天性发育不全是肺大疱形成的原因。即由于弹力纤维先天性发育不良，而弹性低下，肺泡壁扩张形成大泡而破裂。Marfan综合征(一种先天性遗传性结缔组织缺乏疾病)好发自发性气胸即是典型的例子。国外有家族性自发性气胸报道，宫氏报道725例自发性气胸中有11例家族史，木村报道同胞兄弟同时发生自发性气胸，可能意味着遗传因素的存在。

在本病的病因中，还有人提出“新膜理论”(neomembrane theory)、侧支通气障碍机制、大气污染学说等。

在生活中预防自发性气胸有何禁忌

一忌不及时治疗。

气胸发生时空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔积气，肺脏萎缩，严重者可影响肺的呼吸功能。若不抓紧时间积极治疗，尽快排出积气，就会出现呼吸衰竭等危象。

二忌活动。

气胸是脏层胸膜下肺泡破裂，气体进入胸腔引起肺萎缩，出现气急喘促等症。故患病后应卧床休息，切忌活动。因为活动时人体耗氧量增加，加重已萎缩的肺脏的负担，使气促、气急等症状加重; 再者，活动不利于肺及胸膜脏层的裂口愈合，使病迁延难愈或使病情加重。

三忌用力过猛。

若突然用力会使原肺部裂口扩大或出现新的裂孔，造成严重后果。

四忌烟尘刺激。

烟尘的刺激会加重病人的气急及咳嗽症状，使胸膜腔积气增加。病人居处应空气流通，禁止室内吸烟，防止灰尘和特殊气味的刺激，如油烟、煤味、香烟的烟雾等。

五忌挑食，偏食。

平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗。

六忌避免用力和屏气动作。

保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。

自发性气胸病因

自发性气胸容易复发吗?

自发性气胸容易复发。据统计，自发性气胸2年内复发的可能性为30-50%，”。第一次发作经保守治疗好转后，复发率为45%;第二次发作仍行保守治疗好转后，复发率上升至75%;如果发生了第三次，则100%发作第四次。

自发性气胸发作都有诱因吗?

自发性气胸并没有特定的诱发因素：自发性气胸发作时，80%以上的患者，都正处于休息或日常生活状态，只有约9%的患者是处于运动状态。

自发性气胸与肺大泡的首选治疗方法是什么?

治疗自发性气胸的传统方法有 ：胸腔穿刺以及胸腔闭式引流，但这两种方法的原理都只是促进胸腔内气体的排出、起到缓解症状的效果，没有解决气胸的发病原因——肺大泡，所以并不能降低气胸复发的几率。

胸腔镜下肺大泡缝扎或切除是治疗自发性气胸首选方法。

胸腔镜治疗的优点：

1，创伤小，痛苦轻，切口共3个，位于腋下，每个切口仅2公分(如右图所示)，疤痕小;

2，手术后恢复快，一般 术后第2天能够下地活动，术后3-4天即可拔管;

3，疗效确切，术后气胸复发的可能性小。

引起自发性气胸的原因是什么

如果你患上气胸，你知道该怎么治疗气胸吗?又或者，你是否知道气胸不及早治疗，将带来的危害。外科专家称，气胸属于多人群易患疾病，危害性也大，急需早治疗。

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。

近年来自发性气胸在国内外均有逐年增高的趋势，并且原发性气胸高于继发性气胸。对于这种趋势，多数学者认为，随着抗生素治疗和结核病化学疗法广泛开展，结核和非结核肺部疾病的治愈率显着提高，而遗留的肺纤维化、钙化、增殖性病理变化也相应增多。气胸的发生多在代偿性肺气肿区，有时甚至发生在一侧毁损肺的对侧肺，而两肺上部病变往往因周围有广泛的胸膜粘连，反而不易发生，这可能是导致自发性气胸增多的主要原因之一。

1、关于自发性气胸的病因

目前普遍认为：(1)小儿自发性气胸多为终末小支气管先天性囊肿破裂导致。(2)年轻人自发性气胸多为胸膜下肺大疱破裂所致，胸膜下肺大疱的形成，可能与弹力纤维先天性发育不良，或某些非特异性炎症造成的瘢痕有关，而胸部常规X线检查常无明显病变。(3)中老年人自发性气胸多以肺气肿肺大疱破裂所致，肺气肿引起的肺大疱常见于慢性支气管炎、支气管哮喘等并发的阻塞性肺气肿，亦见于肺广泛纤维化并代偿性肺气肿患者。大疱的形成是肺泡过度充气，泡壁破裂融合而形成。

2、气肿性大疱或局限性气肿性囊泡所致的自发性气胸机制

曾有许多人进行过研究，结果为：(1)气肿性囊泡壁通透性增强学说，对切除的肺囊泡标本进行组织学检查，发现大多数肺大疱边缘部有纤维组织细胞发生，它使胸膜的弹性减弱形成肺大疱。(2)胸膜下方的弹性纤维弹性降低学说，因为弹性降低，在胸膜下方形成空泡，从而形成肺囊泡。

综上所述，关于自发性气胸的形成，笔者认为其主要原因是由于肺脏的纤维化，而使肺泡壁弹性纤维降低，促使肺泡破裂，形成肺大疱或气肿性囊泡，在咳嗽、打喷嚏、吹气、屏气、用力提物、高声大笑、剧烈运动时使肺泡内压升高，最终导致大疱破裂，而形成自发性气胸。

以上就是关于引起自发性气胸的原因是什么?给出的相关介绍，相信我们的气胸患者已经有所明白了，由于气胸的治疗难度大，因此不能大意，关键是对气胸要有积极配合的态度，同时保持好心情，同时生活中气胸的预防工作也必不可少。

自发性气胸是怎么回事

1.胸膜下肺大疱破裂

青少年自发性气胸多因肺尖部胸膜下的肺大疱破裂所致。胸膜下肺大疱大多分为两类，胸膜下微小肺大疱(bleb)，直径<1cm，常为多发，可发生于肺尖部、叶间裂边缘及肺下叶边缘。这类微小肺大疱往往是支气管和肺部炎症愈合、纤维组织瘢痕形成过程中牵拉及通气不畅所致。胸膜下微小肺大疱所致的自发性气胸在X线胸片上或手术时不易发现病灶，故亦称为“特发性气胸”。胸膜下肺大疱常为单发，多发生于肺尖部，由于脏层胸膜先天性发育不全，逐渐出现肺大疱，这类自发性气胸常见于瘦高体形的青少年，在手术过程中，除发现肺大疱外，常不能找到与之相关的肺实质内的基础病变。这两类肺大疱破裂引起的自发性气胸可在剧烈活动、咳嗽、喷嚏后诱发，亦可在安静状态下发生。

2.大泡性肺气肿破裂

由于慢性阻塞性肺部疾患使肺泡单位过度充气，久之出现肺泡壁破坏，即小叶中心型肺气肿和全小叶型肺气肿，肺泡进一步融合压迫肺泡间隔和肺间质形成大泡性肺气肿，其特点是在X线胸片和胸部CT片上可见到大泡内有被压的极薄的血管和肺泡间隔，以此与巨大肺大疱鉴别。当肺实质内残气量进一步增加，压力过高引起脏层胸膜破裂就出现气胸。40岁以上的男性多见，常伴有慢性咳嗽、长期吸烟史、支气管哮喘史等。

3.肺结核

20世纪50年代，肺结核是引起自发性气胸很重要的因素之一，其发病机制主要是：①陈旧的结核性瘢痕收缩，造成小支气管扭曲、阻塞，形成局限性肺大疱破裂;②肺的活动性结核空洞直接破裂;③由结核性损毁肺间接引起对侧肺组织代偿性肺气肿，当出现感染、支气管阻塞时，引起其远端肺泡过度膨胀而破裂。20世纪80年代，随着有效的抗结核药物的应用，肺结核的发病率明显降低，由肺结核引起的自发性气胸的发生率亦有明显下降。1988年Beg报道的95例小儿自发性气胸的原因中，肺结核占21%，仅次于化脓性感染。近些年来，结核病的发病率又有上升的趋势，应当注意随之而来的气胸并发症。

4.其他

(1)感染：金黄色葡萄球菌性肺炎和先天性肺囊肿继发感染后破裂是儿童自发性气胸发生的主要原因。随着各种高效抗生素的临床应用，肺脓肿破裂引起的脓气胸已经少见，而肺部真菌感染引起的自发性气胸的报道日渐增多。获得性免疫性缺陷综合征(AIDS)的伴随疾患卡氏肺囊虫性肺炎亦可引起自发性气胸，Beers证明其发病机制可能是广泛的肺间质炎症、肺的囊性蜂窝状组织坏死。

(2)恶性肿瘤：靠近脏层胸膜的癌性空洞破裂入胸膜腔可引起气胸，肺癌引起远端支气管阻塞形成局限性气肿继而破裂。尤其是转移性肉瘤可导致气胸，在儿童中，气胸可以是骨肉瘤肺转移的第1个表现。

(3)月经期自发性气胸：Maurer等在1968年报道了月经期自发性气胸。1972年，Lillingto等把这种气胸命名为月经期气胸。30～40岁人群为发病的高峰期，90%发生在右侧。常在月经开始后48～72h内发生，发生原因可能有：月经期PGF2水平增高，导致肺泡破裂;月经期宫颈黏液栓缺乏，空气通过子宫颈、输卵管和横膈孔进入胸膜腔;胸膜或肺的子宫内膜异位症。

(4)获得性免疫缺陷综合征病人的气胸：获得性免疫缺陷综合征病人的自发性气胸通常发生在卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的基础上。患PCP的艾滋病病人，大约有6%发生气胸。卡氏肺囊虫导致坏死性肺炎合并弥漫性胸膜下肺大疱。气胸常常是双侧、顽固、易复发，漏气时间长，保守治疗后复发率高达65%。大约1/3的病人表现为同时或非同时双侧气胸。患PCP的艾滋病病人，若并发气胸，住院死亡率则高达50%，在需要通气支持的病人中，其死亡率接近90%。

气胸是什么原因

一、自发性气胸病因

自发性气胸大都是继发性的，由肺—胸膜发生破裂引起。肺泡内压急剧升高是导致脏壁层胸膜腔中的肺胸膜破裂的重要原因，肺胸膜破裂后，气流便流入胸腔，形成气胸。部分病人为“开放性气胸”，与自发性气胸不同之处在于肺组织与壁层胸膜粘连，肺组织破裂后，瘘管不能闭合，持续开放，胸膜压力便接近于零。部分病因为“张力性气胸”，与自发性气胸不同之处在于胸腔压力超过1.96kPa，主要原因为活瓣样时空气在吸气进入胸腔，在呼吸时稽留在胸腔。

二、自发性气胸治疗

了解自发性气胸什么原因后，要及早治疗。目前，暂时没有一种特殊方法能够治疗此病，常见治疗方法为胸腔引流术或胸膜腔穿刺。此法适用于积气量大，需减少积气者，不适用于积气量少者。积气量少者无需治疗，疾病在2周内可自行痊愈。若出现肺膨胀，可服用抗生素治疗。

季节变更谨防气胸

正常情况下胸膜腔内没有气体，仅有少量润滑性液体，在没有明确诱因(如外伤、侵入性操作等)情况下如果胸膜腔内含有气体，称为自发性气胸。

自发性气胸又可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸多发生于身材消瘦的高个年轻人，男性、女性比例为6：1，一般认为多由于肺尖部有胸膜下大疱，肺大疱破裂造成气体外漏于胸膜腔形成气胸;继发性自发性气胸多发生于有肺部基础病变的老年人，由于肺气肿、慢支等引起肺大疱，肺大疱破裂造成气胸。

自发性气胸多在肺内外压力改变时容易发生，如大气压的变化、乘坐飞机、潜水等，多数人是在夏秋、秋冬季节交更之际容易发生。发生后病人可出现患侧胸痛、咳嗽、胸闷、气短，严重的张力性气胸可在短时间内造成死亡。

气胸经保守治疗后(包括穿刺抽气、胸腔闭式引流)容易复发。据文献报道，第一次发生气胸后的复发率为50%左右，而发生过两次气胸的复发率为80%以上。对于漏气时间较长、复发性气胸或从事特殊职业的人群(如飞行员、潜水员等)应及时手术治疗以根除后患。胸腔镜手术(VATS)或胸腔镜辅助小开胸手术切除肺大疱并行胸膜固定术，手术创伤小，恢复快，术后第1天即可下地活动，不影响美观，疗效肯定，目前已经成为此类患者的首选治疗。

自发性气胸复发率是多大

自发性气胸是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) 、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。

自发性气胸病因大多是因为肺大泡破裂所致，且容易复发。据统计，自发性气胸2年内复发的可能性为30-50%，”。第一次发作经保守治疗好转后，复发率为45%;第二次发作仍行保守治疗好转后，复发率上升至75%;如果发生了第三次，则100%发作第四次。自发性气胸并没有特定的诱发因素：自发性气胸发作时，80%以上的患者，都正处于休息或日常生活状态，只有约9%的患者是处于运动状态。

​老年人自发性气胸的注意事项

老年人自发性气胸的注意事项是有很多的，但是一般人往往又是不了解这一方面的，所以如果想要了解到老年人自发性气胸的注意事项，就必须先来了解一下老年人自发性气胸这种疾病。老年人自发性气胸其实就是老年人的疾病之中比较常见的一种，而且老年人自发性气胸患者在平时的生活中也是比较多见的。

老年人自发性气胸主要是指一些气流进入到老年人的胸膜之后而形成的积压气体。对于老年人自发性气胸的治疗，目前的临床医学上面并没有多么好的治疗方案的，所以很多老年人自发性气胸患者在积极治疗的同时，还在遵循一些注意事项的。下面就来说说老年人自发性气胸的注意事项。

对症处理：

1.尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。2.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。3.胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。

一般护理：

1.给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。2.半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L/min以上。3.卧床休息。

健康指导：

1.饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。2.气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。3.保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。4.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽

应戒烟酒，因为吸烟会引起支气管壁痉挛，分泌物增加，粘膜上皮损害，鳞状上皮化生，织毛脱落，腺体肥大增生。烟雾中含有醛类、氮氧化物等毒素，刺激呼吸道粘膜产生炎症，引起咳嗽、多痰，诱发和加重哮喘发作，所以要绝对戒烟、酒也宜忌之。

饮食注意清淡为主，不能吃酸辣和重口味的东西，有条件的话最好经常喝些汤，鸡汤，骨头汤什么的都可以，也可以吃些养肺的猪肺汤，但是要确保猪肺来源好，就是不能要病死的猪。否则不但没效果，还有伤害，建议不要抽烟。对肺部伤害很大啊，不要喝冰镇饮料。

通过上面的了解，我们也就可以知道了关于老年人自发性气胸的注意事项其实是有很多的，但是老年人自发性气胸的注意事项一般为：多吃高蛋白的食物;保持大便畅通;避免剧烈咳嗽;戒烟;饮食最好是清淡为主等等，做到了这些方面，对于老年人自发性气胸的治疗是有帮助的。

做俯卧撑可引起气胸

为什么做俯卧撑能引起气胸?

做俯卧撑的时候，会用力屏气，这会导致肺内压增加，使肺大泡破裂而出现气胸。调查发现，大约50%的气胸病人在发生气胸前有用力屏气、排便或打喷嚏等动作，所以用力屏气是被列为自发性气胸的第一大诱因，其次才是剧烈咳嗽和呼吸道感染。对气胸患者来说，举重、拔河、速跑、跳舞、打拳等一切有力量爆发性动作的运动，都属禁忌。

气胸的治疗方法

1.吸氧：可以提高胸膜腔和组织之间气体的气体压力梯度，在促进氮气吸收同时，也促进了胸腔内其它气体的吸收。因此吸氧是气胸治疗的基本措施，通常吸氧量为2l/min。

2.单纯抽气：经局部消毒和麻醉后，在腋前线第4、5肋间置入一小号导管，与三通接头相连接，进行抽气，直至不能抽出气体或发生突然咳嗽时停止。不足之处是不能防止气胸复发。抽气治疗失败者应安置胸管治疗。

3.胸管闭式引流术：胸管闭式引流术简单易行，适用于经单纯抽气治疗失败的绝大部分患者，是目前治疗各种气胸最常用的方法。

4.手术治疗：剖胸或胸腔镜术间结合其它操作是预防自发性气胸复发的主要手段。如剖胸术间进行胸膜机械性磨擦或胸膜剥离术后的气胸复发率可分别降低至2~5%和1%。二种操作的目的都是为了消除大疱促使裂口愈合。适应征包括：持续漏气;复发性气胸;自发性二侧气胸;首次发生气胸，但从事高危职业的患者，如潜水员或飞行员。

自发性气胸的诊断

一、症状：取决于发生的快慢，肺萎缩程度和肺部原有的病变。患者常有咳嗽，提重，剧烈运动等诱因，典型症状是突然发病，患侧剧烈胸痛，继之出现呼吸困难和刺激性干咳，少数患者发病缓慢，无明显症状。张力性气胸患者呼吸困难显著，紫绀严重者可出现休克，昏迷;

二、体征：小量气胸时体征不明显。气胸在30%以上，患者胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心、肝浊音区消失，语颤和呼吸音减弱或消失。左侧少量气胸时;可在左心缘处听到与心脏同步的劈拍声，称Hamman征,病人左侧位吸气时最清楚。大量气胸可使心脏、气管向健侧移位，有水气胸时可闻及胸内振水声;

三、X线检查：气胸患部透亮度增加，无肺纹;肺向肺门处萎陷，当肺萎缩程度不一时也呈分叶状。有时可见胸膜表面条状或带状粘连，肺CT清楚可见肺压缩的情况;

四、人工气胸器检查：能进一步证实气胸，通过检测胸内压力，明确气胸类型。临床分三型;

1.闭合型气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸

五、胸腔镜检：可使95%的自发性气胸明确病因。

自发性气胸的治疗

1、气胸最大的危害是张力性气胸，压迫纵隔，造成循环呼吸障碍导致死亡。

2、自发性气胸多见于肺大泡破裂，少部分由于原发病变侵破胸膜。治疗原则就是先行胸腔插管，胸腔闭式引流保证患者生命安全，再根据情况手术或保守治疗。

3、气胸破损较大时，穿刺管过细，不能及时排除胸内气体，甚至睡眠时关闭引流，都可能造成不可挽回的危险。

4、标准气胸插管治疗，是通过闭式引流戳卡，置入外径8mm，内径5mm左右的一次性胸腔引流管，连接水封瓶，见到气体排出后固定。

5、术后透视，必要时调整引流管位置。对于初发气胸多可当时复张。

6、术后无气体排除，无明显残腔、积液7天后，可夹闭引流管24小时，无复发，可拔管。复发或术后持续排气2-3天，伴感染征兆，应选择手术治疗。

得了肺大泡有哪些危害

1、自发性气胸：肺大泡可以没有任何症状。在突然用力，如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大泡破裂，气体自肺内进入胸膜腔，形成自发性气胸时，可能出现呼吸困难，气急、心慌，脉搏加快等。

2、张力性气胸：若肺大泡破裂后形成活瓣，吸气时胸腔负压增高，气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体不能排出，尤其是咳嗽时，声门关闭气道压力增高，气体进入胸腔，声门开放后，气道压力减低，裂口又闭合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔内气体量增加，就形成张力性气胸。 我应该怎样预防肺大泡?

3、自发性血胸：肺大泡引起的自发性血胸，多数由肺尖部的大泡或大泡周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动出血。粘连带中的小动脉直径可达0.2cm，血管起源于体循环，压力较高，同时胸腔内是负压，更增加了出血的倾向。

4、自发性血气胸：肺大泡及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂时，如果粘连带中有血管破裂，同时肺组织也被损伤，就形成自发性血气胸。