强直性脊柱炎疼痛特点 强直性脊柱炎疼痛原因
强直性脊柱炎疼痛特点 强直性脊柱炎疼痛原因
AS的基本病理类型是附着点炎，包括中轴关节炎、外周大关节炎伴软骨下骨髓炎等特点，这种非细菌性炎症可引起受累关节、韧带的肿胀疼痛不适。早期常表现为腰背部疼痛及受累外周关节特定部位压痛;而晚期软骨样化生可出现软骨钙化和骨形成，导致关节间隙闭合、强直，常表现为脊柱关节强直、脱位、压迫脊髓等，亦可出现继发的疼痛表现。
骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别
强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。
强直性脊柱炎强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。
强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。
脊柱关节炎的的鉴别诊断
类风湿关节炎
在强直性脊柱炎早期，单纯以外周关节炎表现为主时特别需要与类风湿关节炎进行鉴别。
①强直性脊柱炎在男性多发而类风湿关节炎女性居多。
②强直性脊柱炎无一例外有骶髂关节受累，类风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。
③强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎只侵犯颈椎。
④外周关节炎在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主，并常伴有肌腱端炎;在类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。
⑤强直性脊柱炎无类风湿关节炎可见的类风湿结节。
⑥强直性脊柱炎的类风湿因子阴性，而类风湿关节炎的阳性率占60%-95%。
⑦强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关[14]。
脊柱关节炎痛风性关节炎
部分本病患者下肢关节炎发作持续时间较长，且有时发病期血尿酸不出现升高，此时往往需要与强直性脊柱炎引起的外周关节炎进行鉴别。此时需综合两种疾病的临床特点仔细鉴别。
脊柱关节炎非特异性腰背痛
此类腰背痛患者在临床上最为常见，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。
脊柱关节炎腰椎椎间盘脱出
椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。它和强直性脊柱炎的主要区别可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊[15]。
脊柱关节炎髂骨致密性骨炎
多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。诊断主要依靠骶髂关节前后位X线平片或CT，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于强直性脊柱炎。该病无明显坐久、卧久疼痛的特点，且接受NSAIDs治疗时不如强直性脊柱炎那样疗效明显。一些女性强直性脊柱炎早期的患者，和本病较难鉴别，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助，但仍需综合临床情况判断，对于较难鉴别的患者建议随访观察。
强直性脊柱炎导致驼背
强直性脊柱炎究竟是一种什么样的疾病，怎么会让一个小伙子几年间就变成如老人一样的驼背呢?带着这些问题，我们找到了为小管解决疾病痛苦的史建刚教授。据史教授介绍，强直性脊柱炎是一种全身性疾病，患者多数为青年男性，早期症状主要是来自骶髂关节的疼痛，沿脊柱向上发展，进行性集中，以夜痛、晨僵、多汗、消瘦为主要症状。
随着夜痛不能睡眠，患者常采取屈膝、屈髋和弯腰作为，久而久之，到疾病的晚期就形成强直性脊柱炎后凸畸形。X线表现有骶髂关节和脊柱小关节强直、硬化进行性加重，纤维环、前纵韧带、棘间韧带和椎板间韧带骨化。随着疾病的发展，炎性期过后，椎板间和棘突间变成骨性强直，脊柱的疼痛即可逐渐消失，最后椎弓椎体均骨化，产生竹节样变。这时已造成严重的运动功能丧失，正常的腰椎前凸常常消失变成腰椎后凸，胸段后凸和颈段后凸增加，形成一圆弧形脊柱后凸，在侧位X线片上，很像是自行车的车轮状。强直的畸形姿势使患者的头部向前弯曲，站立位的重心向前移位，影响患者直立，使其在站立位时失去平衡，患者利用屈膝屈髋的姿势，来代偿站立位平衡和达到两眼向前平视的目的。同时，由于胸廓的形状改变，患者的心肺功能也会受到影响。这种结构性脊柱畸形既影响生理功能，也造成患者心理上的压抑。
据数字调查显示，目前我国约有400万之多的强直性脊柱炎患者，并且这个数字每年还在不断地上升，日益庞大的强直性脊柱炎患者队伍已经成为了影响社会和谐、人类健康的隐形杀手之一。与之相反的是，国内的强直性脊柱炎科研水平相比较欧美等国家依然处在落后位置，甚至社会上很多的人对强直性脊柱炎还存在着一知半解的现状，包括患者本身，因此加强对强直性脊柱炎的科普教育，使患者早日就诊是十分必要的。
如何能够早期发现并有效治疗强直性脊柱炎，防止其持续进展呢?强直性脊柱炎起病比较隐袭，患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛及发僵，尤以卧久(夜间)或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。如果你有这些症状，那就要及时去医院就诊了，经过一些基本的检查，尤其是HLA-B27,多数患者可得到明确的诊断。
强直性脊柱炎需要长期治疗，甚至终身治疗。适当的行走、正确的睡眠姿势、腰腹锻炼可以维持关节的灵活性，呼吸锻炼和游泳等有氧运动有助于维持良好肺功能。目前，西药扶他林、芬必得、尼美舒利等药对强直性脊柱炎疼痛僵硬有较好效果。柳氮磺胺吡啶对于改善腰背部僵痛及骶髂关节病变有一定疗效。严重的周围关节病变也可采用甲氨蝶呤治疗。但是这类药物并不能完全阻止脊柱畸形、关节强直以至瘫痪的发生。目前效果最好的西药是生物制剂，不但能明显减轻强直性脊柱炎导致的僵硬疼痛，还能有效地放置该病引起脊柱关节破坏、关节强直，阻止病情进展。但是生物制剂最主要的缺陷在于价格昂贵。
强直性脊柱炎屁股疼的症状和治疗
一、强直性脊柱炎的简介
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。某些微生物(如克雷白杆菌)与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。
二、强直性脊柱炎屁股疼的症状
在病症发作的时候强直性脊柱炎患者要面临许多健康损害，其中最常见的强直性脊柱炎的症状就是下腰部疼痛、僵硬，以及臀部疼痛。患者经常因为疼痛而影响睡眠或在夜间痛醒。早上起床的时候因疼痛和腰部僵硬而不能立刻起床，严重时需要翻滚才能下床。强直性脊柱炎的一个最重要的特点是休息不能使疼痛缓解，反而活动后强直性脊柱炎的症状可逐渐减轻。强直性脊柱腰骶疼痛有时也发生在劳累或损伤之后;有时则表现为足跟痛等肌腱、韧带骨附着点炎症，约半数以上病人强直性脊柱炎的症状还可表现有不对称的周围关节炎症以及肌肉的酸痛。其后的缓解期常可无任何强直性脊柱炎的症状，有时可持续数年，尤其女性患者。
三、强直性脊柱炎的治疗
强直性脊柱炎在没有变形之 前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理,配合调和脾胃.去风通 络,活血散寒,消肿止痛,没有任何副作用,经济实惠.治疗用中医追风舒筋三步疗法,不要用西药,副作用太大.不要喝酒 ,不要劳累,注意休息.早期疼痛时给予非甾体类抗炎药物.鼓励平卧,适当牵引,防止驼背,晚期有严重驼背而影响前视时,可考虑性腰椎截骨术,若髋关节强直也可行全髋关节置换术.
强直性脊柱炎致残的原因是什么
其实导致强直性脊柱炎致残的原因非常的多，只要我们积极的预防，是可以完全避免这种状况的发生的!
起病隐匿、病情缓慢的特点是强直性脊柱炎作为的疑难疾病的主要原因。强直性脊柱炎的患病是以患者的骶髂关节和脊柱关节的慢性炎症为主的，是患病后紧接着慢慢侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病。强直性脊柱炎的发病比较倾向于男性青年，轻者导致残疾、重者会使人瘫痪或死亡。
对强直性脊柱炎的治疗非常不利。早期临床表现为背部、臀部呈间歇性，在数月或数年后可出现持续性疼痛，晨起和工作一天后症状较重，天气寒冷和潮湿时强直性脊柱炎的症状可恶化。有些病人还出现虹膜炎、全身疲劳不适、厌食、体重减轻和低热等症状。晚期病人可见脊柱僵硬，腰脊弯曲，髋、膝关节受累导致残废。
强直性脊柱炎患者之所以会残废主要原因就是患者的髋关节严重受累，髋关节也是强直性脊柱炎的最初发病部位，在腰骶部者占35-57%，以四肢关节(外周关节)为最初发病部位者占43%。强直性脊柱炎患者的病变不仅仅取于脊柱，多数患者还表现有四肢某个或几个关节发炎。
总之，强直性脊柱炎患者最终残疾的原因还与患者的心态有关，患者患病后身心不要背负着很大的思想压力，这样只会加重病情，所以强直性脊柱炎患者在患病后要积极的治疗，保持良好的情绪，将病情缓解，就能减小残疾的可能性。
骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别
强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。
强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。
强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。
强直性脊柱炎遗传吗
强直性脊柱炎遗传吗 什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎是不是遗传性疾病在学术界还没有定论，但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病，研究表明强直性脊柱炎与hla-b27的关系极为密切，强直性脊柱炎的发病与hla-b27抗原有直接关系，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强，hla-b27阳性者中80%病不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10%为hla-b27阴性,hla-b27阳性也不一定发生强直性脊柱炎，更不能认为hla-b27阳性就是强直性脊柱炎。
临床就发现强直性脊柱炎的发病与人体自身的免疫十条有密切关系，强直性脊柱炎病人在免疫学检查中发现，免疫球蛋白，c反应蛋白，补体c3，c4均有不同程度的改变，这说明强直性脊柱炎与自身免疫功能有关，同时强直性脊柱炎还与全身炎症有关。强直性脊柱炎是一个非常复杂的疾病，由于强直性脊柱炎还与全身炎症有关。强直性脊柱炎是一个非常复杂的疾病，由于强直性脊柱炎患者中90%的hla-b27为阳性，强直性脊柱炎与遗传有关。强直性脊柱炎与全身各个脏腑关系密切，强直性脊柱炎与内科有关系，强直性脊柱炎最后累及全身骨骼关节，强直性脊柱炎与骨科有关系。根据强直性脊柱炎的病变特点，为跨学科疾病，强直性脊柱炎是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病，在治疗上要从自身免疫调节入手，结合消炎止痛，吸收死骨达到早期控制病情，降低强直性脊柱炎的致残率。
强直性脊柱炎疼痛特点 强直性脊柱炎疼痛的特点
活动后症状可缓解; 夜间痛为主;隐匿性起病;40岁以前发病为主; 经过休息后症状无改善。
强直性脊椎炎的主要症状有哪些
1.晨僵
晨僵是强直性脊柱炎常见的早期症状之一。强直性脊柱炎患者早起觉腰部僵硬，活动后可以缓解。晨僵也是强直性脊柱炎病情活动指标之一，病情严重者可持续全日。除活动外，热敷、热水浴也可使晨僵缓解。
2.腰痛
腰痛或不适是强直性脊柱炎最常见症状，发生率90%左右。其发生隐匿，常为隐痛，难以定位。开始时强直性脊柱炎患者常觉得疼痛或不适，部位在臀深部，疼痛严重者常位于骶髂关节，有时可放射至髂嵴或大腿后侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。
3.外周关节症状
半数以上强直性脊柱炎病例病程中出现外周关节症状。外周关节受累为首发症状者，其中合并外周关节症状者50%左右，儿童强直性脊椎炎以外周关节炎为症状者更多见，儿童强直性脊椎炎病例中，75%的强直性脊柱炎患者患有外周关节炎。
4.全身性疾病
强直性脊柱炎患者可侵犯眼睛、心脏、肺及肾脏等，侵犯眼睛可造成葡萄膜炎与虹膜炎，严重时可能失明。强直性脊柱炎侵犯心脏多为无症状或轻微的主动脉瓣膜闭锁不全及传导阻滞，少数强直性脊柱炎患者并发上肺部纤维化或肾功能异常。
强直性脊柱炎有哪些发病信号
1、脊柱功能障碍：炎症发生后，由于脊柱周围肌肉的保护性痉挛和脊柱结构被破坏，可导致脊柱功能部分或全部丧失。脊柱肿胀也是早期强直性脊柱炎的症状，肿胀是脊柱炎症进展的结果，一般与疾病的程度成正比。
2、脊柱疼痛：在强直性脊柱炎早期，疼痛往往并不严重，患病脊柱往往强直性脊柱炎的症状仅表现为酸适或轻度疼痛，遇天气变化或劳累后，症状可加重，休息后则减轻，此期间脊柱活动一般不受限制，易被患者忽视而延误就诊。随着病情的发展，疼痛变得更为明显，不同类型的强直性脊柱炎的症状可表现出不同的疼痛特点。
青壮年时期发病的症状常见强直性脊柱炎的症状就是腰背痛。此疼痛发生的位置是不一样的，包括腰部、下背部及腰骶部。因为强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节且病变发展趋势大部分是由下而上，所以骶髂关节和腰椎受累几乎见于所有该病患者，其发生率在90%以上。
此外，有的强直性脊柱炎青壮年时期发病的症状可能由外伤或其他诱因导致，发病时强直性脊柱炎的症状腰骶部疼痛突然发作，疼痛剧烈，致使患者不能活动，同时伴有发热，似机械性腰痛或急性炎症改变，患者如果卧床休息一段时间，疼痛感可以缓解。初期疼痛的部位常位于腰骶部，可为单侧，以后逐渐进展为双侧，疼痛严重时可放射至髂嵴、耻骨联合、双鼠溪部、坐骨结节和大腿后方，咳嗽、喷嚏、弯腰等动作的牵拉可使疼痛突然加重。这些都是强直性脊柱炎的症状表现。