乳腺癌并发症

乳腺癌并发症

乳腺癌常见的并发症

乳腺癌常见的并发症为肿瘤食欲不振-恶病质综合征，食欲不振既是恶病质的原因之一，又是恶病质的临床表现。

同其他晚期癌症的恶病质表现一样，患者可出现食欲不振或厌食，消瘦，乏力，贫血及发热等，严重衰竭以至死亡。

乳腺癌手术的常见并发症

乳腺癌手术治疗属于体表手术，但由于手术范围较广泛，创伤较大，故术后亦可以出现多种并发症，与乳腺肿瘤有关的手术并发症常见的有：

一、出血

术后常见的并发症之一，在行肿块切除或根治性切除术后均可有此种并发症的出现，出血的原因常为：

1、术中止血不彻底，遗留有活动性出血点

2、术后由于应用持续负压引流，体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，导致引流出血

3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血

术中彻底止血，尤其是胸骨旁的肋间血管穿透支应予以结扎对肌肉残端及剖面的出血点应予以注意，结扎或电凝术毕冲洗创面并仔细检查有无出活动性出血注意引流管放置的位置，适当加压包扎有助于防止术后出血此外术后要注意负压引流管的通畅及引流量，引流液的性质，对有凝血机制不良的患者应针对病因及时对症处理。

二、积液

指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚，造成皮瓣不能紧贴于创面，它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一，常见的原因有：

1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚

2、创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出，以后液化形成积液

3、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时，一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液，一般发生在腋窝外侧

4、用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多，可能电刀对创面的愈合有一定的影响，且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放，造成积液

此外，皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系。

术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎，减少皮瓣的张力，保持负压通畅，适当加压包扎将有利于减少积液的发生，如出现积液，若量较少时可以反复用空针抽吸若量较大或多次抽吸无效时，宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。

三、皮瓣坏死

也是乳腺癌术后常见的并发症，由于皮片坏死愈合延迟可能影响后续的治疗，乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤，加之皮瓣分离的范围较大，皮瓣剥离得过薄或厚薄不均，会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供或者皮瓣缝合时张力过大，术后伤口积液时也会引起皮瓣的缺血坏死有时因使用电刀操作不当造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞也容易导致皮瓣坏死，皮瓣坏死一般术后24小时即见缺血的皮肤变苍白，逐步呈青紫色水肿，表面有小水泡， 3～7日后坏死区域的界限逐步清楚，皮肤逐渐呈黑色硬痂状。

手术前合理的设计切口，避免一侧皮瓣过长注意皮瓣分离的层面，减少皮瓣张力，必要时予以植皮避免积液，适当的包扎等措施将有助于减少皮瓣的坏死，如果发生皮瓣坏死，在坏死区域界限明显后可将坏死皮瓣去除，如为切口边缘性坏死，面积小于2cm，在清创后予以湿敷，换药，常可自行愈合坏死面积较大者应予以植皮若坏死面积大而患者又不愿接受植皮时，常使伤口愈合延迟，且以后生长的表皮常呈白色菲薄，摩擦后易破损。

四、上肢水肿

乳腺癌根治术后，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍易引起上肢的水肿，上肢水肿的发生率各家报道自5%～40%不等，近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降，不超过5%，造成上肢严重回流障碍的原因：

1、腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环、以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖，常同时将腋鞘一并删除，亦影响术后的淋巴回流，因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时，可不必将腋血管鞘拨除，实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时，常已非手术所能完全达到根治目的。

2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化，疤痕形成防碍了侧枝循环的建立。

3、术后锁骨上，下区及腋区的放射治疗，引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。

上肢水肿可在术后数天以致数年后出现，肿胀部位往往在上臂，亦可在前臂或手背，术后经常锻炼上肢功能，避免上肢进行过重的体力劳动以及避免上肢的感染可以减少上肢水肿的发生，一旦上肢出现水肿仅能应用对症治疗以减轻水肿。

五、上肢及手部肌肉萎缩

常因手术时损伤臂丛神经或其鞘膜所致，常见有小鱼际肌的萎缩。

胆管癌并发症

1、腹腔大出血多发生于合并肝叶切除及术中门静脉损伤者，亦见于胆肠吻合口出血，腹腔引流鲜血>200ml/h，提示腹腔内有活动性出血。急诊手术止血。

2、胆瘘最常见并发症，多发生肝叶切除肝创面胆管处理不当或肝内胆管分别与空肠吻合，因肝内胆管开口众多，有时难以处理妥善，改用胆管成型后与空肠吻合，胆汁瘘发生减少;亦可发生于经肝引流管穿出肝表面处。

3、急性肾功能衰竭多继发于重度黄疸。常因有效循环血容量不足，交感神经兴奋、肾素血管紧张素系统活动增强、肾前列腺素减少，血栓素A2增加及内毒素血症所致。特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

乳腺增生手术治疗方法

乳腺增生早期并不是潜伏不可见的，而是可以察觉出来的。其肿块与女士的月经期有关。在月经来临之前，乳房内的中型肿块会发生变话，什么变化呢，肿块会又大又硬，而月经之后，乳房的那肿块会变小而软。这样的话，可以看出来乳腺增生的早期，是这样可以看出来觉察出来。

乳腺增生在没有得到有效治疗期间，有引起并发症发生的可能。常见的并发症有乳房脂肪硬化。这就是为什么在患有乳腺增生的女士有的在跑步之类的活动中乳房不会有自然颤动，因为乳房脂肪坏死了。此外还有乳房结节，乳腺癌，乳房肥大等等。

所以强烈建议早日手术解决。虽然众所周知其手术复发率很高，所以需要好好术后调理，充足的睡眠与放松的心情十分重要。还记得阿桑吗，歌手阿桑，就罹患乳腺癌，并最终不救去世。所以，要爱惜身体，关爱生命。

注意事项：压力大，长期处于紧张状态下是此病的主要原因。典型症状是月经失调，有时候情绪低落也是信号。再者，乳头分泌不明粘液就更需要引起足够重视了。健康的生活方式，合理工作，劳逸结合最好了。

平时的时候需要尽量避免长期服用含雌激素过多的保健品，在手术治疗过后一定要保持个人的卫生，平时的饮食上最好选择多吃一些新鲜的水果与蔬菜，避免情绪过于激动或者过于紧张等，还需要保持良好的作息时间规律和饮食习惯，这样有助于疾病的早日康复。

乳腺癌并发症有哪些

1、乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液。乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“桔皮样”改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头偏向肿瘤所在的方向，乳头内陷等。而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。

2、乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振—恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。可出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，严重者可引发生命危险。

3、乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移，乳腺癌会转移到肺部，出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等，肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。

早期乳腺癌并发症

1，乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液。

2，乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“桔皮样”改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头偏向肿瘤所在的方向，乳头内陷等。而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。

3，乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振—恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。可出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，严重者可引发生命危险。

4，乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移。

淋巴癌并发症

1、胃肠道：

食欲减退，腹痛，腹泻，腹块，肠梗阻和出血等。

2、肝胆：

肝实质受侵可引起肝区疼痛。

3、骨骼：

临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。

4、皮肤：

非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹，瘙痒症在霍奇金病较为多见(占85%)。

5、扁桃体和口，鼻，咽部：

淋巴瘤侵犯口，鼻，咽部者，临床有吞咽困难，鼻塞，鼻衄。

6、其他：

淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。

肺癌并发症

1、呼吸道并发症

如痰液潴留，肺不张，肺炎，呼吸功能不全等，尤以年老体弱者，原有慢性支气管炎，肺气肿者发病率较高，因手术后伤口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞，肺不张，呼吸功能不全，预防在于病员能充分了解和合作，积极做好手术前准备工作，手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰，并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。

2、手术后血胸，脓胸及支气管胸膜瘘

其发病率很低，手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血，肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸，此时除选择有效抗生素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要，效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流，肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管，近年来此类并发症的发生已大为减少。

3、心血管系统并发症

年老体弱，手术中纵隔与肺门的牵拉刺激，低钾，低氧及大出血常成为其诱因，常见的心血管系统并发症有手术后低血压，心律失常，心包填塞，心力衰竭等，对于老年病员，手术前已有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握，手术者注意操作轻柔，手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压，脉搏变化，及时补充血容量，手术后输液速度应慢速，均衡，防止过快，过量诱发肺水肿，同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理，老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。

食道癌并发症

1、器官转移：若晚期食管癌发作肺、肝、脑等重要脏器转移，患者能够呈现呼吸艰难、黄疸、腹水、昏倒等相应脏器的特有表现。患者若发作食管-气管瘘、锁骨上淋巴结搬运及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都归于晚期食管癌。

2、恶病质：晚期患者因为咽下艰难日积月累，造成长时间饥饿致使负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后并发症的发作率和手术死亡率有直接影响。有梗阻表现的晚期食管癌患者因其经口进食发作艰难，都可有程度不同的脱水和体液总量削减。患者呈现恶病质和明显失水的表现为高度消瘦、无力、肌肤松懈而枯燥，全体呈衰竭状况。

3、出血或呕血：一部分食管癌患者有呕吐，单个患者因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶尔有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报导，一组841例食管癌和贲门癌病人中，24例(2.8%)有呕血，血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤腐蚀肺或胸内的大血管。呕血通常为晚期食管癌患者的主要表现。

4、交感神经节受压：癌肿压迫交感神经节，则发作交感神经麻痹症(Homer综合征)。 患者能够呈现上眼睑下垂，瞳孔减小等。

直肠癌并发症

1.直肠慢性炎症：慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高，患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。

2.直肠腺瘤癌变

3.饮食与致癌物质：流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚，一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。

4.遗传因素：除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌(Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer, HNPCC)，又称Lynch综合征。具体表现为：

(1) 家庭成员中有三人以上患有结直肠癌，其中两人以上为同一代;

(2) 至少相近的两代人均有发病;

(3) 其中至少有一人是在50岁以前诊断为结直肠癌。

前列腺癌并发症

淋巴转移前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链。实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结。位于髂外静脉内侧。沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。

淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR。但不能发现小病灶。淋巴造影可发现70%～90%的转移。但假阴性和假阳性较高。近年较少应用。最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术。即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结。作为分期比较精确。可以避免既往清除髂血管。闭孔。盆壁。髂前淋巴结后所造成淋巴漏。淋巴肿。下肢肿等并发症。因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。

远处转移静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时。说明肿瘤已侵犯精囊。膀胱颈和淋巴结。并有远处转移的可能。

骨转移常见。仅次于淋巴结。全身同位素扫描增强而平片正常应想到是转移。肺x线照相可发现肺转移。常为淋巴管扩散。结节状少见。

乳腺癌术后并发症

一、术后感染

乳腺癌手术后如果换药不当，不注意护理，伤口就会发生感染。这也是引起上肢肿胀的重要原因，并可见皮瓣边缘坏死、感染。腋窝积液持续时间过长，或反复引流不畅。所以，术后要清除不利于伤口愈合的因素，同时也应给予足量的抗生素，控制感染。

二、出血

乳腺癌手术后出血是常见的并发症，一般多见于肿块切除或者根治性切除之后。出血的原因常为：术中止血不彻底遗留有活动性出血点，术后由于应用持续负压引流，体位改变或剧烈咳嗽等原因，使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，导致引流出血。

原因

1、可能是由于在手术中止血不彻底导致了出血现象。

2、术后由于应用持续负压引流。

3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。

三、皮下积液

这种并发症并发原因是比较多的，所以患者朋友需要加强了解权威专家介绍到，乳腺癌的治疗方法比较多，但是选择手术治疗之后由皮瓣活动遗留空腔，皮下渗液引流受阻导致的，可采用创面持续负压引流及皮瓣良好的固定来防止。

原因

1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚。

2、创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以后液化形成积液。

四、皮瓣坏死

是最常见的乳腺癌术后并发症，轻的只会引起皮瓣边缘坏死，范围不大，也不会影响伤口愈合。坏死范围较大者，应及时将坏死部分剪除，清创换药，作好植皮前的创面准备，以便早期植皮。

五、上肢水肿

乳腺癌根治术后，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍，易引起上肢的水肿。上肢水肿的发生率各家报道自5%～40%不等，严重上肢水肿的发生率已明显下降，不超过5%。

原因

1、腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环。以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖，常同时将腋鞘一并删除，亦影响术后的淋巴回流，因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时，可不必将腋血管鞘拨除。实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时，常已非手术所能完全达到根治目的。

2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立。

3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。

多发乳腺瘤介绍

乳腺肿瘤的发病原因有哪些

乳腺肿瘤的发病原因目前不明，现将一些影响发病的因素叙述如下：

1、激素：乳腺癌与人体内分泌平衡失调有关系，在各种内分泌因素中，最重要的是雌激素、孕激素。乳腺癌高发年龄是40-60岁的妇女，这人年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调、雌激素水平偏高的时期。由于体内雌激素的分泌增多，这样可以使乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。另外现在市场上的很多女性保健品，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“双刃剑”，确能延长女性的“青春期”，但也带来了乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。

2、月经与婚育：流行病学研究表明，月经初潮早、绝经晚是乳腺癌两个危险因素。没有生育或有了生育而很少哺乳的妇女发生乳腺癌要比多次哺乳、哺乳时间长的妇女多。这说明少生育，少哺乳可能是增加发生乳腺癌的机会，生育和哺乳对乳腺癌的发生有保护作用。

3、不健康的生活方式：性格内向，精神长期抑郁，早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。长期从事办公室工作的女性白领，坐多动少，缺乏锻炼，且面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定，不平和，这些不良生活工作方式，对乳房造成进一步的伤害，也增加了患乳腺癌机会。

4、饮食习惯：饮食和乳腺癌有一定关系，高能量的，高脂肪的饮食容易形成肥胖，肥胖女性患乳腺癌机会大增。有些人生活水准提高后，形成不科学、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳腺癌的发病率大大提高。

5、遗传因素：主要表现在有乳腺癌家族史上。有研究发现，其母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。需要强调的是，乳腺癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳腺癌病人的亲属并非一定患乳腺癌，只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。

02乳腺肿瘤容易导致什么并发症

由于乳腺肿瘤手术是针对整个乳房实行，创伤面积大，因此若术后护理稍有不当， 或手术过程中未能及时处理各种状况，则可能有各种并发症。常见的有以下几种：

一、出血

出血是乳腺肿瘤手术治疗的常见并发症之一。在行肿块切除或根治性切除术后均可有此种并发症的出现。

【对策】术中彻底止血，尤其是胸骨旁的肋间血管穿透支应予以结扎;对肌肉残端及剖面的出血点应予以注意，结扎或电凝;术毕冲洗创面并仔细检查有无出活动性出血;注意引流管放置的位置，适当加压包扎有助于防止术后出血;此外术后要注意负压引流管的通畅及引流量、引流液的性质，对有凝血机制不良的患者应针对病因及时对症处理。

二、积液

积液指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚，造成皮瓣不能紧贴于创面。它也是乳腺肿瘤手术治疗的常见并发症之一。

【对策】术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎，减少皮瓣的张力，保持负压通畅，适当加压包扎将有利于减少积液的发生。如出现积液，若量较少时可以反复用空针抽吸;若量较大或多次抽吸无效时，宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。

三、上肢水肿

乳腺癌根治术后，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍易引起上肢的水肿，上肢水肿的发生率各家报道自5%～40%不等。近年来严重上肢水肿这种乳腺肿瘤手术治疗的常见并发症的发生率已明显下降，不超过5%。

【对策】上肢水肿可在术后数天以致数年后出现，肿胀部位往往在上臂，亦可在前臂或手背。术后经常锻炼上肢功能，避免上肢进行过重的体力劳动以及避免上肢的感染可以减少上肢水肿的发生。

四、皮瓣坏死

皮瓣坏死也是乳腺肿瘤手术治疗的常见并发症。皮瓣坏死一般术后24小时即见缺血的皮肤变苍白，逐步呈青紫色水肿，表面有小水泡，3～7日后坏死区域的界限逐步清楚，皮肤逐渐呈黑色硬痂状。功血

【对策】手术前合理的设计切口，避免一侧皮瓣过长;注意皮瓣分离的层面，减少皮瓣张力，必要时予以植皮;避免积液，适当的包扎等措施将有助于减少皮瓣的坏死。

五、上肢及手部肌肉萎缩

常因手术时损伤臂丛神经或其鞘膜所致，常见有小鱼际肌的萎缩，这是一种比较少见的乳腺肿瘤手术治疗的常见并发症。