结核病的治疗方案是什么

结核病的治疗方案是什么

1、要树立战胜疾病的信心，结核病是可以治疗的，也能够痊愈。要消除焦虑、忧郁、孤独的心理，进行必要的文娱活动和消遣活动来分散对疾病的注意力，以消除不良心理。

2、要完全配合医生，坚持规范全程用药，切不可中断治疗。 抗结核药物对初治肺结核病人疗效显著，在服完1~2个月后，病人往往症状消失或减轻，此时如自行停药，则将造成复治、难治，甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈的机会，有的甚至产生耐药结核菌。

3、要定期复查，尤其是痰结核菌检查。痰菌的多少有无、直接关系到病情的转归，而其他检查(X线胸片、肝功能)能反映病人的身体状况，从而使医生及时了解病情变化，改进治疗措施，有利于病人康复。

4、个别病人在服用抗结核药后，可能出现一些副作用，如:食欲减退、头晕耳鸣、关节疼痛、皮肤瘙痒或其他不良反应时，一旦出现要及时就诊。

5、服药期间，加强营养，增添含蛋白质高的食物，增强自身体质。

6、要安排好生活起居，注意休息，早期早睡，不从事体力劳动，防止过度疲劳。忌吸烟、酗酒。不宜打麻将、老K等活动。

7、排菌的结核病人最好能单独居住，房间要经常开窗通风，以保持室内空气新鲜。 病人的衣物、被褥要经常洗晒。 病人的餐具可煮沸消毒。

得了结核病怎么办

1.药品

抗生素常常能治愈甚至最严重的结核病患者。有5种抗生素可以应用，它们中的每一种都能杀死几乎所有细菌。因为一个活动性肺结核感染常含有上亿或更多的细菌，单独给予任何一种药总会留下一些能耐受这种药的细菌。因此，总是至少将两种作用机制不同的药物同时给予，这样联合用药就能实际上杀死全部细菌。治疗必须在患者感到完全恢复后长时间继续进行，因为长期用药可以杀死生长缓慢的细菌，并减少复发的机会接近于零。

最常用的抗生素为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇。前3种药物可以被放在同一胶囊里。这样减少了患者不得不每天要服的药丸数量，亦保证患者能服用适当的药物。

异烟肼、利福平和吡嗪酰胺能引起恶心和呕吐，作为它们对肝脏影响的一种结果。当恶心、呕吐出现时，药物必须停止，直到肝功能检查能够进行。如果检查结果显示是对药物之一的一种反应，通常能找到一种适当的替代药物以完成治疗。

乙胺丁醇开始即用相对较大的剂量以帮助迅速减少细菌的数量。此种剂量在2个月后应减少以避免对眼睛的有害副作用。链霉素是第一个发现的抗结核有效的药物，但必须要注射给药。虽然链霉素对晚期结核仍然是一种非常有效的药物，但如果给予大剂量或连续给药超过3个月，链霉素能影响人的平衡和听力。

2.化疗方案

(1)初治菌阳肺结核：指从未接受过抗结核药物治疗或接受过抗结核药物治疗但不超过1个月的痰菌阳性(涂片及/或培养)，还包括伴有空洞及初治菌阴患者，可根据病情选用下列方案：

1)2HRZE(S)/4HR;

2)2HRZE(s)/4HRE;

3)2HRZE(S)/4H3R3;

4)2H3R323E3(s3)/4H3R3;

5)2HRZ/4HR。

注意：①肺内病变严重者，如血行播散性肺结核、原发性肺结核合并结核性脑膜炎或肺外结核，肺结核伴发糖尿病、尘肺、免疫功能低下(包括HIV感染和AIDS者)，可适当延长疗程。总疗程不少于1年。②如因各种原因强化期不含PZA者，则可采用9HRE。

(2)初治菌阴肺结核

1)2HRZ/4HR;

2)2HRT/4H3R3;

3)2H3R3Z/4H3R3。

(3)复治菌阳肺结核

1)2HRZES/6HRE;

2)2HRZES/6H3R3E3;

3)3H3R323E3S3/5H3H3E3;

4)3HRZEO(V)/5H3L1O3(V3)。

(4)如为耐药或耐多药肺结核患者，应根据痰的药物敏感试验结果及既往用药史，选择至少4种敏感药物，组成新的抗结核化疗方案，对耐多药肺结核注射剂至少使用6个月，总疗程至少18个月以上。

3.外科手术

外科部分肺切除在今天多数病例不再需要，如果病人坚定地执行药物诊疗计划。然而有时需要外科手术来引流某处积聚的脓液和偶然地用以矫正由结核病引起的脊柱畸形。

儿童结核病治疗：

1.早期诊断合理治疗

首先医务人员应提高警惕、早期发现、合理化疗。无症状的学龄儿童不限制学习和活动.症状明显者，一旦治疗后症状好转，应尽早恢复学习、活动，并增强营养，坚持服药不必强调隔离。注意防止外来感染，以免降低抵抗力，导致病情恶化和发生并发症。

2.结核病化疗原则是早期、规律、全程、适量、联合.化疗方案分为初期(强化期)以及继续期(巩固期)，强化期每天用3～4种抗结核药，每日给药，巩固期一般用2～3种药每日或隔日给药。

常用抗结核药：

H 异菸肼(INH) 10～20mg/(kg·d)1次口服

R 利福平(RFP) 10～15mg/(kg·d)清晨顿服

Z 吡嚷酰胺(PZA) 20～25mg/(kg·d)可分次口服

S 链霉素(SM) 20～30mg/(kg·d)每天肌注1次，每周6次

E 乙胺丁醇(EMB) 15～25mg/(kg·d)分次口服

P 对氨基水杨酸钠(PAS) 150～200mg/ (kg·d)总量不超过8g

目前仍普遍采用6个月化疗方案，即强化期2HRZS继续期4HR或4H3R3，肺外结核应延长治疗时间。美国推荐肺内结核规范治疗方案为2HR2/4HR或2HR2/4H2R2，肺外结核延长治疗至9～12个月。HIV血清阳性的结核儿童，方案为2HR2/4～10HR(治疗方案中字母代表特定的药物，前方的字母指出治疗月数，字母下方的标记，表示一周内间歇用药的天数，如2HRZ/4H2R2代表HRZ连用2个月，然后每周用异菸肼、利福平各2天，共4个月)。

3.结核病的督导治疗

在结核病的长期治疗过程中，最常出现的问题是在症状消退后自行停止服药，结果是不久病情恶化，或继发耐结核菌感染.制止自行停药的简单有效方法是直接督导治疗法(directly observed

therapy，DOT)，即直接观察病人吞下药丸.DOT加上短程化疗，适用于任何结核病患者，包括小儿。此法有三种明显效果：治愈病人;使病人不再具传染性;预防耐药菌株的产生。

4.预防结核病慢性化

慢性结核病人增多，发生原因主要是诊断准确率不高，化疗方案不合理，督导管理不到位等原因，造成患结核病的结核菌很有可能耐多种药物，但仍可选用氟嚷酸、利福喷丁、卷曲霉素等作为难治性化疗方案。

腰椎结核传染吗

结核是一种很难治疗的疾病，而且复发的几率很1，我这种情况是结核复发吗?可能性较大2，我的治疗方案是否正确(由原始方案略作更改而来)?有没有更适合的方案建议去医院结合您的实际情况进行治疗，即个体化治疗方案。没有最好的，只有最适合您自己的3，如果确是复发，且方案可行，为什么会出现比服药前更差的状况结核治疗药物有很大的副作用，需要定期复查血尿常规，肝功和肾功等，您的这些不好的症状有可能是药物副作用的表现4，如果实情均不在我所猜测的情况，那么应该是什么情况呢?有可能是药物副作用的表现，建议去正规医院检查证实

为什么肺结核疗程长达六个月

一、历史上的结核病化学治疗——从单药治疗到18个月疗程

在1882年罗伯特?科赫发现结核菌是结核病的罪魁祸首前，结核病患者主要通过休息、晒太阳、补充营养，依赖人体抵抗力对抗疾病。结核菌的发现使人类同结核病的斗争从被动防御发展为主动进攻，科学家通过设计化学合成的药物，破坏细菌结构，结核病的治疗从此进入了化学治疗时代。

世界上第一个抗结核药物链霉素在1943年问世，用于患者治疗后观察到这样一个现象:与卧床休息的病人相比，使用链霉素的患者在治疗6个月的死亡率显著下降，但在5年后死亡率与卧床休息的患者相当。为什么一个有效的药物在观察更长时间后却“无效”呢?科学家们发现，使用链霉素后早期消灭大量的结核菌，在刚使用药物表现为患者病情减轻。但随后细菌在药物的压力下出现耐药菌，药物变得无能为力，最后导致治疗失败。由此，科学家们认识到多个药物联合用药应作为抗结核治疗的基本原则，以避免单药治疗引起的耐药。以后，陆续出现了其它的抗结核药物，到上世纪六十年形成异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸联合治疗方案，结核病不再是不治之症。中国的结核病研究者在上世纪70年代提出了结核病治疗的五大基本原则：早期治疗、规律服药、药物联合、剂量适当、全程治疗，其根本目的在于避免耐药发生，降低疾病复发，直到今天仍然是结核病化学治疗的基本原则。

二、现代结核病化学治疗——疗程缩短到6个月的短程化学治疗

然而，异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸方案也存在缺陷：疗程长达18个月，链霉素需要肌肉注射而患者不易坚持，近半数的患者由于药物不良反应或用药不便中断治疗。到1979年，中国结核病患病率仍然高达837/10万，部分省结核病患病率甚至超过1000/10万(图1)。在当时的历史背景下，北京市结核病胸部肿瘤研究所严碧涯教授领衔的团队开启了中国结核病短程化学治疗的研究，该团队也是世界上最早开展短程化学治疗研究的团队之一(图2)。根据结核菌在体内繁殖的特点和药物的不同特点，她们提出使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的联合方案。如果把抗结核药物比作一支向结核菌发起攻击的部队，那么异烟肼和利福平就是炮兵，能迅速、大量消灭生长活跃的结核菌，降低病人的传染性;而利福平和吡嗪酰胺是狙击手，消灭生长缓慢和偶然繁殖的细菌，减少病人复发的可能;乙胺丁醇是配合正规部队作战的游击队，尽管战斗力不是很强，但通过协同作战减少耐药性的发生。这个方案也是迄今为止抗结核治疗最合理、最有效的方案，治愈率达到95%以上，不仅把疗程缩短至6个月，而且，所有药物都可以口服，便于于患者用药。同期，英国、香港等国家或地区的研究者也得到类似结论。由于短程化学治疗疗程短、疗效好和服药方便等特点，在基础条件薄弱的基层也有条件开展，成为结核病化学治疗划时代意义的进步。

化疗失败的原因有哪些

1、化疗方案不合理,制定的方案既无药物的联合应用,又无药物的合理剂量,用药的疗程也未完成,这主要是由于个别医务人员不熟悉结核病的治疗原则,只满足于习惯用药。

2、不按时用药这是治疗失败的最常见原因,约占40%。特别是叮嘱病人自己服药时常见。由于管理不善,加上病人的不自觉,不按时用药相当多见。有专家指出:有专家指出:成功的疗效=合理的化疗方案+有效的组织管理,指出了管理在结核病治疗上的重要性。可以这样说,没有严格的管理,就不可能有化疗的成功。

3、过早停止用药,这也是一种常见的失败原因,约占36%,这可能是由于医生交代不清,病人迁移或自己放弃治疗,自以为病愈,放弃治疗。

怎样才能完全治愈肺结核

1.一旦发现肺结核要尽早治疗，一定要去专业的结核病院或疾控中心治疗，确定正确的治疗方案。

2.治疗方案一旦确定后一定要按方案执行，不到万不得已不能更改治疗更不能自己停药。尤其是症状消失后也要完成疗程，这是预防结核病久治不愈的关键。

3.治疗过程中服药坚决不能吃吃停停，三天打鱼两天晒网，否则极易产生耐药。

4.治疗中出现副作用，轻易不要停药，一定要在专业医生的指导下采取应对措施，做到个体化治疗。

5.联合中药治疗，采取中西药结合的治疗方案，能最大程度预防成为久治不愈结核病。

淋巴结核低烧怎么办呢

1.淋巴结核的治疗，就医疗发达的今天，已经不是什么棘手的疾病了，你只需要去当地正规的大型医院都是可以很治疗这个疾病的，专科医生需要很详细的面诊你局部淋巴结核，下一步需要做些基本检查，比如B超，X光拍片，或者是结核病菌检查。

2.医生会根据你的体质，已经你结核病毒类型做出适合你的治疗方案，常见的治疗方法有中药治疗，西药治疗，手术治疗，这些治疗都是需要配合使用抗结核病毒药物治疗的，而且抗结核病毒药物需要服用一个比较长周期。

3.患者在治疗期间，需要积极配合医生的检查和治疗，不要擅自停止用药，要严格遵守医生的医嘱，比如定期回访，按时服药，饮食上不要吃海鲜，羊肉，一些辛辣刺激的食品也要少吃。

胸膜炎吃什么药

1、按照结核病医院的专科医师进行诊断治疗，药物不要随随便便更换，否则容易出现耐药性，就会更难治疗了!

2、结核病的治疗措施如下(主要是化学药物治疗)：常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期。一旦确诊立即用药;②联用 。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用;③适量。④规律。切忌遗漏和中断 ;⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药。

3、核性胸膜炎和肺结核其实都是结核菌感染，治疗方法一样，但要看看有没有胸腔积液。

4、两个地方的药品种类都是一样的，按照结核病医院的方案即可，如果不放心，可以到上级结核病医院就诊，确定一下治疗方案。

5、抗结核药物副作用比较大，一定不要忘了定期查血常规、肝肾功能。

6、注意休息和睡眠，加强营养，戒烟酒，不吃辛辣刺激食物。

肺结核停药多久可以要小孩 肺结核病人意外怀孕怎么办

如果已经怀孕的妇女发现结核病，应尽早终止妊娠。如果不能中止妊娠，应由妇产科医生和结核病防治医生共同制定合适的抗结核治疗方案，在治疗期间予以密切观察，对患有活动性肺结核的孕妇分娩后，应与婴儿隔离，不能进行哺乳。

结核病治疗

在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶进展及好的情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核存在。同时遵循以下治疗原则：

1.早期病变中的细菌多，药物容易发挥作用;

2.剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大;

3.联合用药可防止耐药性产生，联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的;

4.用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法;

5.化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发，全程不一定是长程。只有遵循以上五个原则、早期、适量、联合、规律、全程，才能确保治疗彻底。

结核病治疗

结核病临床上有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。

二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒付作用，几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。 四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。

五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。

要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。

风湿性心脏病治疗方案是什么

随着心脏外科的发展，风心病已经有了有效的治疗方法：心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。简单地讲，就是“装修”心脏，把有病的心脏“整修”得焕然一新。瓣膜成形术是指在体外循环直视下，修复病变的瓣膜以达到正常工作状态。部分患者术后，瓣膜病变再度加重，病情再度恶化，那就需再次手术行瓣膜置换术。 心脏瓣膜置换术是切除患者自身病变的瓣膜，换上人造的瓣膜，从而消除病变以治愈患者。

是修瓣还是换瓣?全在于患者瓣膜损坏的程度和具体情况。修瓣是第一选择，这样可以避免手术后长期抗凝等很多麻烦问题，手术费用也低一些。但是，大多数患者就医时，病情都很重，基本上失去了修瓣的机会，那就只有换瓣了。

好在现在手术非常成熟，成功率高。只要患者手术时机恰当，手术前心功能稳定，手术成功率可以达到99%以上。手术后定期随诊，术后20年生存率可以达到90%以上。瓣膜置换术后，绝大部分患者心功能恢复良好，能参加正常工作学习，生活质量高;少数患者心功能恢复不理想，这与术前心功能严重减退有关，需药物治疗，以改善心功能。应用生物瓣者存在二次换瓣的可能性;应用机械瓣者有瓣膜失灵的可能，不过，并不常见。另外，还需终身抗凝治疗以预防人造瓣膜引起的血栓形成，每年仍有极少一部分患者发生抗凝意外，出现机体栓塞或出血，甚至引起严重的并发症而死亡。

在心脏上动刀，要冒蛮大的风险的，大多数患者心存忧虑，也正是因为这种原因，以及费用的问题，导致了很多患者错过了最好的手术时机。就我国来讲，患者基本上都是发展到挨不过去了才来手术的。其实，心脏手术迟做不如早做，病越拖到最后，手术风险越大，费用越高，治疗效果越差，或者只有换个心脏了。

综上所述我们队风湿性心脏病治疗方案应该有深入的了解了，可以看得出现在的医学技术还算是比较先进的，因此得了风湿性心脏病也不是世界末日。只要患者能够在早期接受治疗，这个疾病治愈是绝对没有问题的，心态要好，这样恢复起来才快。

继发性肺结核病如何治疗

药物治疗

化学治疗是肺结核病的基本疗法。正确选择用药，制定合理的化疗方案，遵循化疗原则以及科学的管理是治愈病人，消除传染和控制结核病流行的最有效措施。

(一)抗结核药物

2002年国家基本药物目录规定抗结核药物共11种。包括异烟肼、链霉素、利福平、利福喷汀、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺以及异烟肼利福平吡嗪酰胺，异烟肼利福平和异烟肼对氨基水杨酸钠复合制剂。

对于耐药结核病患者药物的选择分为5组，此种分类方法有助于耐药结核病方案的制订。

( 二) 结核病治疗的对象

1、初治肺结核：包括⑴未曾用过抗结核化学治疗，痰菌阳性的肺结核患者。⑵未接受过抗结核药物治疗或首次接受抗结核药物治疗未能完成疗程者。⑶痰涂片阴性而培养阳性的肺结核患者。⑷不规则化疗未满1个月的患者。

2、复治肺结核：包括 ⑴初治失败，痰菌阳性或涂片阴性而培养阳性患者。⑵完成规则的标准化疗或短程化疗后又复发者。⑶肺切除手术后，而出现新病灶或遗留病灶恶化、复发者。

3、耐药、耐多药肺结核：对2种以上至少包括异烟肼，利福平等抗结核药物耐药者。