麻醉胃镜下胃息肉切除的术前护理
麻醉胃镜下胃息肉切除的术前护理
目前，胃镜下息肉高频电切术已广泛应用于食管、胃息肉的治疗，具有创伤小，恢复快，可以门诊手术的特点。但部分患者难以承受胃镜对咽喉、胃肠的刺激导致胃肠蠕动加快，躁动不安影响手术的精确性，增加手术的风险及出现并发症的机会，不适反应严重者难以耐受不得不中止操作。术前护理如下：
(一)常规准备
耐心询问患者有无心脏病史、高血压病史、是否有急腹症等疾患，尽量排除禁忌证。并协助做好各项检查，如血常规、凝血时间、心电图、胸透、肝肾功能。对半年内发生心肌梗死的患者或10h内有心绞痛发作者应暂缓检查，严重心率失常、血压升高者经治疗稳定后再进行手术。询问有无麻醉药过敏史，在选择咽喉麻药时要慎重。门诊患者要求有家属陪伴。检查前禁食8h、禁水4h，术前15min肌肉注射6542-10mg.术前取下身上所有金属物品，包括首饰、钥匙硬币、活动假牙等。
(二)心理护理
由于患者对麻醉胃镜下息肉高频电切术的了解不全面，担心麻醉意外的发生，担心手术风险，术中出血、穿孔的发生，易产生紧张恐惧心理，所以精神紧张，不但易引起躯体性应激，表现为血压、脉搏的变化，同时可引起心理性应激的发生，出现精神紧张、恐惧等，同时两者又可以相互作用、相互协同。因此护士应详细介绍麻醉胃镜下息肉高频电切术的优点，胃镜室内具有的抢救设施，及加强健康教育、心理护理从而消除患者紧张心理，使其在最佳状态下接受检查治疗。
(三)用物准备
除普通或电子胃镜仪及配套器材外，医学教|育网搜集整理常规准备便携式血氧饱和度监测仪1台、输液物品全套、2%利多卡因、丙泊酚、氧气及吸氧面罩、抢救药品及气管插管物品，有条件时备麻醉机1台。
什么引起胃息肉呢
胃息肉是胃粘膜局限性增生而形成的隆起。治疗胃息肉的方法很多，以往主要是手术切除胃的一部分或根据息肉的改变行大部胃切除。随着现代医学的发展，绝大多数胃息肉都可经胃镜下进行手术治疗，而且不必行胃大部切除术，其治疗结果令人鼓舞，手术时间快、病人痛苦轻、治疗效果突出。内窥镜治疗胃息肉已广泛开展，采取胃镜电切胃息肉是有效的手段，要注意出血和穿孔的发生。只要不是癌一般预后很好!
胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起病变。胃息肉一般多发生于胃窦，少数也可见于胃体上部、贲门和胃底。病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉增生性息肉 此型息肉约占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正的肿瘤。息肉较小，一般直径小于1.5cm，呈圆形或橄榄形，有蒂或无蒂，表面光滑，可伴有糜烂。组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体，上皮分化良好，核分裂象少见，固有层见炎性细胞浸润，部分息肉伴有肠化生。
根据上面的内容，我们知道了，一旦引发病变，胃息肉生成，往往就只能采用手术割除的方式进行治疗，所以我们就要在日常生活方面进行注意，像是饮食，生冷、辛辣的尽量要少吃，特别是本来胃就不好的人，尽量吃些助于消化的食物，以免病变成胃息肉。
如何防止胃息肉癌变
1、对于息肉进行内镜(胃镜、肠镜)下的息肉切除，是防止其病变十分有效的措施。目前镜下治疗息肉的方法有：高频电凝电切、高频电灼、激光治疗、微波治疗、注射摘除、冷冻疗法等。
2、对于息肉切除后的复查是十分必要和重要的，这是因为，腺瘤性息肉切除后再生、复发的机率较高，多发性息肉容易漏掉。
3、息肉切除术后的随访复查，一般认为，单个腺瘤性息肉切除，术后第一年随访复查一次，如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，则3～6个月随访复查一次，阴性则为1年。
4、随访复查一次，连续两次阴性者则改为3年随访复查一次，随访随访复查时间不少于15年。
胃息肉切除术后的护理
胃息肉切除术后的护理大致有以下几点需要注意，仅供参考，患者要据医嘱执行饮食
1、术后禁食
肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后当天可少量饮水，每次4～5汤匙，2小时一次。如无不适反应，次日可给适量清流质饮食，50ml～80ml/次。
2、第3日给全量流质
每次100～150ml。每日6～7餐。
饮食原则为：食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小时进食一次，宜选不宜胀气，不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。餐后宜平卧20～30分钟。
若术后恢复正常，术后两周后可进食低脂半流质饮食，如稀饭，面条、馄饨等，每日5～6餐，饮食原则：呈半流质状，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少，少量多餐。
3、患者出院后可进食软饭
主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。
患者饮食以自我感觉无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。
胃息肉的其他注意事项
如果胃镜检查确定已经有胃息肉,建议进行切除。
现代医学的发展,微创技术的提高,胃内息肉的切除不是很痛苦。可以采用内镜下息肉切除术治疗,方法根据当地医院的条件来选择即可。比如内镜下黏膜下切除术、氩气刀切除术、或高频电圈套切除术等。要根据息肉大小、位置、性质、形状来做治疗选择。是否与运动有关的问题,应该说没有直接的因果关系,多与慢性炎症有关。
应戒烟或少吸烟。吸烟可影响胃粘膜的血液供应以及胃粘膜细胞的修复与再生,是产生胃炎的原因之一。
息肉和肿瘤之间的区别是什么
息肉，是指人体组织表面长出的多余肿物，现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。息是多出、盈余之意，《说文解字》记载“息，寄肉也。”《黄帝内经 ·玉篇》说“瘤，息肉也。” 息肉属于良性肿瘤的一种。不过那些生长在皮下的囊肿、脂肪中的脂肪瘤、肌肉内的肌瘤等，也可引起体表的隆起，但不属息肉范畴。
息肉的症状
息肉是指粘膜面突出的一种赘生物,包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等.息肉临床表现多见腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征,这些病变虽属良性,但其中一部分有恶变倾向。
所谓"息肉" ,就是人体某个正常结构上赘生的一块"肉"。上到鼻腔、声带,下至直肠、宫颈,均可有息肉出现。医学上一般按出现的部位给它命名。如长在声带上的称"声带息肉",出现在胃壁上的叫"胃息肉",以此类推。若某一部位有两个以上的息肉,又称"多发性息肉"。
息肉切除术后的随访复查，一般认为，单个腺瘤性息肉切除，术后第一年随访复查一次，如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，则3～6个月随访复查一次，阴性则为1年随访复查一次，连续两次阴性者则改为3年随访复查一次，随访随访复查时间不少于15年。
对于息肉进行内镜(胃镜、肠镜)下的息肉切除，是防止其癌变十分有效的措施。目前镜下治疗息肉的方法有：高频电凝电切、高频电灼、激光治疗、微波治疗、注射摘除、冷冻疗法等。
肿瘤(tumor)是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。
一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症
胃息肉如何治疗最好
如果胃镜检查确定已经有胃息肉，建议进行切除。现代医学的发展，微创技术的提高，胃内息肉的切除不是很痛苦，可以采用内镜下息肉切除术治疗，方法根据当地医院的条件来选择即可。
如果胃镜检查确定已经有胃息肉，建议进行切除。
现代医学的发展，微创技术的提高，胃内息肉的切除不是很痛苦。可以采用内镜下息肉切除术治疗，方法根据当地医院的条件来选择即可。比如内镜下黏膜下切除术、氩气刀切除术、或高频电圈套切除术等。要根据息肉大小、位置、性质、形状来做治疗选择。是否与运动有关的问题，应该说没有直接的因果关系，多与慢性炎症有关。
增生性胃息肉是怎么回事
胃息肉常无临床症状，诊断较为困难。多数是通过X线胃钡餐透视和胃镜检查被发现胃息肉，发生炎症时则有胃炎样症状，上腹部疼痛、饱胀、恶心嗳气食欲不振胃灼热、腹泻等。息肉发生在贲门部时有吞咽阻挡感，发生在幽门管时，容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹胀加重伴呕吐息肉有溃疡或癌变时可出现黑便和呕血。
如何治疗增生性胃息肉
治疗胃息肉的方法很多，以往主要是手术切除胃的一部分或根据息肉的改变行大部胃切除。随着现代医学的发展，绝大多数胃息肉都可经胃镜下进行手术治疗，而且不必行胃大部切除术，其治疗结果令人鼓舞，手术时间快、病人痛苦轻、治疗效果突出。
现代医学的发展，微创技术的提高，胃内息肉的切除不是很痛苦，高频电凝切除术切除胃息肉是内镜治疗中重要的一种。这种方法是利用高频电流对接触到圈套的组织产生高热而将其烧灼切断，完整快速地切除息肉并彻底止血。此方法不仅操作简便，病人无痛苦，费用低廉，并发症较少，而且能获得整个息肉的病理检查结果。术后患者应注意休息，禁止激烈运动，进流质饮食，同时服用胃肠黏膜保护剂和止血药物。
一般认为，单个腺瘤性息肉切除，术后第一年随访复查一次，如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，则3～6个月随访复查一次，阴性则为1年。随访复查一次，连续两次阴性者则改为3年随访复查一次，随访复查时间不少于15年。
温馨提示：为了防止胃息肉癌变，应坚持每年做一次胃镜检查，将息肉切除干净。此外，要加强自我保健，把住吃喝这一关，尽量不给胃加重负担。只要人人都提高警惕，就可将胃癌拒之门外。
胃息肉是怎么回事
1、胃息肉是指胃粘膜局限性良性隆起的病变。因为没有明显的症状,所以患者一般不易察觉,多数是在做钡餐检查或胃镜检查时才被发现。
2、胃息肉可单发或多发,如胃的部分黏膜或全部黏膜表面散布着大量大小不等的息肉称为胃息肉症。胃息肉可分为真性和假性两种,真性息肉又称息肉样腺瘤,其病变性质属于肿瘤性增生,可发生癌变。假性息肉则为炎性黏膜增生而形成的息肉。胃息肉在无症状的人中的发生率低于1%、胃息肉也可分成非肿瘤性息肉(包括增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、异位性息肉等)和肿瘤性息肉(包括扁平腺瘤即管状腺瘤和乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤)两大类,前者的恶变机会不高,而后者有恶变倾向。
3、炎性息肉无恶变倾向;错构瘤性和异位性息肉很少发生癌变。增生性(再生性)息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成,细胞分化良好,有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束,这种息肉一般可发生多个,但很少发生肠化,癌变率较低,仅1%左右。但增生性息肉长大后可发生局部异型增生(腺瘤性变),也可发生恶变,在发现胃息肉时应仔细检查整个胃。
胃息肉的症状
1、本病早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适,少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血,多表现为粪潜血试验阳性或黑便,呕血少见。位于幽门部的带蒂息肉,可脱入幽门管或十二指肠,而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。
2、恶心和呕吐:恶心和呕吐时临床常见症状。恶心常是呕吐的前驱感觉,也可单独出现。表现上腹部特殊不适感,常伴有头晕,血压减低等发走神经兴奋症状。
3、腹痛:临床常见症状之一,可表现急性或慢性,其病因复杂,多为器质性,也可为功能性,多为腹腔内器官病变起,也可由腹腔外器官病变所致。
4、上腹部不适:表现隐痛腹胀等等。
专家指出,胃息肉长的都很小,不到一厘米,增生性息肉基本上属于良性病变,仅少数人一旦增生性息肉长大,可引起消化不良、腹痛不适等症状,还会发生上消化道出血怀才就像怀孕,时间久了才能让人看出来,也会癌变。
胃息肉怎么治疗
1、抗Hp治疗
发生于胃窦的增生性息肉与Hp感染有关,常伴有胃黏膜的活动性炎症,根除Hp可以使部分息肉消退。
2、内镜下息肉摘除术
有蒂息肉常采用高频电凝圈套切除法。内镜下黏膜切除术(EMR)主要适合消化道扁平隆起型息肉的切除。一般先用内镜注射针沿病灶周围黏膜下层注射1:10000的肾上腺素氯化钠溶液2一10ml,使病灶明显隆起,再直接用带刺的圈套器套住隆起病灶后慢慢收紧圈套通电,用切割电流进行高频电切。
3、外科切除术
适合较大息肉引起梗阻或不适合内镜摘除者。息肉癌变若内镜下摘除证实蒂部无癌细胞浸润者均属早期癌,无需外科治疗。但蒂部有浸润或不能确诊癌浸润深度则应作外科切除术。
4、息肉摘除术前、术后的处理
术前常规检查患者出血凝血功能和血小板,较大息肉切除术后,为防止出血、穿孔等并发症,一般需住院留观。因溃疡形成是息肉切除术后最常见的并发症,发生率高达25%,多手术后一周内发生,故给予胃、十二指肠息肉切除术后的患者常规质子泵抑制剂抗溃疡治疗2周。胃、十二指肠息肉切除术后出血发生率0、2%～7%,术后24小时内出血主要原因是息肉切除过程中电凝不完全,而迟发性出血(术后数天)则源于息肉切除部位的溃疡形成。术后出血患者常规止血及抑酸治疗绝大部分可以有效,部分出血患者需要介入或外科手术止血。
胃息肉活检的原理
胃息肉有哪些表现及如何诊断?
胃息肉活检胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下，因此常出现上腹部轻微疼痛与不适，恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。息肉表面如有糜烂、溃疡，可发生间歇性或持续性出血。
胃息肉活检胃息肉的诊断主要依靠胃镜和上消化道 X线钡餐造影检查，造影检查可检出较大的息肉，表现为突出于胃腔的隆起性病变。胃镜下息肉多呈圆形或半球形，少数为分叶状，表面黏膜光滑或有细颗粒感，多呈橘红色，较周围黏膜色泽稍重;长蒂者顶端变化较明显，可有白苔、糜烂或出血。若内镜下观察息肉表面有糜烂坏死、基底部有浸润性病变、表面颗粒大小不等、息肉呈结节状等应考虑有恶变的可能。内镜下所见到的息肉均应常规活检，要求多处分别取材数块，但内镜下活检有较大局限性，易使早期恶变漏诊，因此宜在内镜下切除息肉后行连续切片“全瘤活检”。
胃息肉应该做哪些检查?
钡餐摄片及纤维胃镜检查，以确定部位，了解息肉的体积、数量、有否糜烂、出血等要以纤维胃镜检查为主。一旦确诊即应进行治疗，并做活检病理确诊。
胃息肉容易与哪些疾病混淆?
需与慢性胃炎等胃病鉴别。
胃息肉可以并发哪些疾病?
并发症主要有出血、感染、穿孔等。
纤维胃镜下Nd∶YAG激光手术：治疗胃息肉的方法很多，以往主要是手术切除胃的一部分或根据息肉的改变行大部胃切除。随着现代医学的发展，绝大多数胃息肉都可经胃镜下进行手术治疗，而且不必行胃大部切除术，其治疗结果令人鼓舞，手术时间快、病人痛苦轻、治疗效果突出。虽然纤维胃镜下直视激光手术治疗方便，并可根据息肉的类型、体积改变光的能量，但也存在着相当难的技术性操作。要求术者不但要有深厚的激光基础理论及大量的临床应用经验，还要求术者有全面的内窥镜知识，包括纤维胃镜结构及正确的使用方法(纤维胃镜结构后述)，也就是手术成功的基本条件。只懂激光，对纤维胃镜了解甚少，盲目使用，不但镜子容易损伤，而且容易给患者带来生命危险，激光损伤胃镜，胃肠镜下激光手术造成胃肠壁穿孔的意外事故，国内都有许多报道，根据实践，要求术者必须具有激光和纤维内窥镜的专业知识，而且并能极熟练地应用于临床。
激光的原理：激光虽为单色光束，然而它的功率及时间，使用方法极似外科手术。原理在于握住的手术刀在进行切割中与激光输出的时间功率成正比。手术刀在切割时，作用于刀柄的力越大，向深部切割得越深，反之则越浅。激光束不作移动对病灶连续输出的时间与手握刀柄用力切割的力相似。功率大，出光量高，连续输出犹如使用重力，切割就越深，因而手术时特别要求对激光功率的输出，需要的激发时间严格控制。由于Nd∶YAG激光的手术方式灵活，与微波不同，在手术中，对特殊部位而不易直接向息肉输出激光的治疗。而微波、电凝切除无此优点。激光治疗中可根据息肉大小及形状来调节输出激光功率。