EB病毒抗体检测筛查是防鼻咽癌最有效方法

EB病毒抗体检测筛查是防鼻咽癌最有效方法

遗传易感性的高发区人群EB病毒反复激活

多种因素共同促进鼻咽癌高发

在全球的其他地区，包括香港、台湾、新加坡和美国，随着经济的发展和居民生活、饮食习惯的改变，30年来鼻咽癌的发病率均下降了20%以上。而在我国南方尽管随着改革开放，经济快速的腾飞，生活环境和居民的饮食结构也发生了巨大的改变，但是到目前为止鼻咽癌发病率一直很稳定，曹素梅教授表示，鼻咽癌的致病因素是稳定存在于高发地区的人群和环境中。到底哪些因素容易导致鼻咽癌呢?曹素梅教授解释，“鼻咽癌发生是一个多因素、多阶段的过程。”一般认为，具有遗传易感性的高发区人群，长期接触致癌因素，如腌制食物、烟草和EB病毒反复激活的共同作用下导致肿瘤的发生。但到目前具体的发病机制还未完全阐明，因此，缺乏有效的病因预防措施。

鼻咽癌最有效的预防措施是早期筛查早期发现早期治疗

早期鼻咽癌的5年生存率可达到到90%以上

“鼻咽癌目前最有效的预防措施就是通过早筛早发现，提高患者的治愈率和生活质量，降低死亡率。”曹素梅教授表示，一般来说，早期鼻咽癌的5年生存率可达到到 90%以上，而晚期鼻咽癌却低于50%。曹教授解释，鼻咽癌到了晚期，由于在肿瘤临床检查出前3年以上就会出现，EB病毒的抗体升高，因此，检测EB病毒的血清抗体可以作为鼻咽癌的筛查指标，检出处于临床前期的早期鼻咽癌。从70年代起，传统的筛查方法是用免疫酶法来检测EBV的抗体，这一方法虽然敏感，但检测的假阳性率较高，在筛查阳性的人群中真正是鼻咽癌患者的比例只有1%，并且，传统的方法存在着检测自动化程度低，标准化困难的缺陷。

经常鼻敏感是不是鼻咽癌

首先“鼻敏感”的过敏性鼻炎是因为对某个过敏原有关系，不会引发鼻咽癌。目前认为，遗传、环境、EB病毒感染被称为鼻咽癌发病的三大主要原因。

我为什么会得鼻咽癌?鼻咽癌可不可以预防?

鼻咽癌的发生是一个多因素、多阶段的过程。一般认为具有遗传易感性的高发区人群，长期在环境致癌因素，和EB病毒反复激活的共同作用下导致肿瘤的发生。但是目前具体的发病机制还未完全阐明，因此也没有特别有针对性的预防办法。但是，良好的生活和饮食习惯很重要，少吃腌制的食品，这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐，人的胃液pH值在1～3时，亚硝酸或硝酸盐可转化成亚硝胺类化合物，这些物质有较强的致癌作用。保持乐观的心态，加强锻炼，都有可能降低鼻咽癌发病的风险。

处于高发区、有家族病史的人应及早进行鼻咽癌筛查

鼻咽癌有家族聚集现象，21.6%的鼻咽癌患者都有癌症家族史，12.3%患者有鼻咽癌家族史，鼻咽癌患者一级亲属(包括父母，子女，父母的兄弟姐妹)的发病率是其他人群的4-10倍。

环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用

有报告显示移居国外的中国人，鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。而生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。除此以外，某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。在患者的头发中，检测发现镍含量也有所增高。

高危人群应每年检查

生活在鼻咽癌高发地区的高危人群，应每年在常规体检中做EB病毒血清学检查。EB病毒主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞，它的反复激活与鼻咽癌的发生和发展有着密切关系。在我国南方鼻咽癌患者癌组织中大多都检测到有EB病毒基因组存在。患者血清里也有高滴度的EB病毒抗体。

不过，查出EB病毒抗体升高，并不等于一定就是鼻咽癌，无须太过惊慌。绝大部分人都只是病毒携带者，只有极少数人在特定的诱发条件下，病毒才会将感染的鼻咽部上皮细胞转化为肿瘤细胞，从而致癌。在EB病毒阳性的人群中，有部分只是鼻咽喉部的炎症，例如近期的急性EB病毒感染等情况。

只要初诊时没有出现远处转移，经过治疗，患者的5年生存率已经达到80%，甚至更高。然而，临床上，70%~80%的病人在确诊鼻咽癌时就已经是局部中晚期了。所以，当身体出现五大信号时要警惕鼻咽癌发病的可能，越早发现，治疗的效果越好，别把这些症状误当成“感冒、热气、休息不好”。

鼻腔肿瘤的检查

1.询问病史和肿瘤家族史。这种方法是筛查鼻咽癌最为简便和有效的方法。筛查对象主诉的一些症状以为临床医生提供重要的信息，使临床医生加强询问病史和家族史的重要性。特别应注意一些临床表现为鼻咽癌的危险信号，包括：①。鼻塞、涕血;②听觉不灵、耳鸣;③头疼、面部麻痹或疼痛;④应视;⑤颈部淋巴结肿大等等。有上述临床表现的对象应怀疑鼻咽癌的可能性。鼻咽癌家族成员患鼻咽癌的危险性显著高于正常人。特别是一级亲属间患鼻咽癌的危险性更高。

2.鼻咽间接镜检查。鼻咽间接镜检查操作较简单，可以直接窥视鼻咽腔，对于诊断鼻咽癌和发现早期粘膜病变具有重要意义。对每个筛查对象都应争取做此检查。但此法要求检查者要有熟练操作技能和长期临床经验，以免判断失误。

3.颈部淋巴结触诊。鼻咽癌晚期发生颈淋巴结转移的几率很高，通常高达60.3%-86.1%，且出现较早。并可发生在耳鼻症状出现以前，有11.05%的患者是以颈块为首发症状的。据统计，在鼻咽癌高发区，颈淋巴结肿大的患者约80%为肿瘤;其中约80%为恶性,在恶性肿瘤中又有约80%份为鼻咽癌。所以,筛查时应重视颈淋巴结的检查。颈部淋巴结触论，方法简单l病人无明显不适，且对妨查鼻咽癌病人具有重要意义。因此，对每个筛查对象都应进行此检查。

4.eb病毒抗体检测。多年来人们期望发现一种简便的方法，如取一点血或分泌物即可较准确地诊断或预测某一种癌的发生。当前虽未完全达到目的,但在鼻咽癌方面可以说取得了一定的进展，即通过检测血清中的eb病毒抗体水平，来预测鼻咽癌的发生。eb病毒和鼻咽癌呈密切相关。其多种抗原抗体水平在正常人与鼻咽癌病人间差别甚大,且平均可早于鼻咽癌病理确诊前16～41个月出现阳性。因此，通过定期监测抗体水平和抗体变化趋势，对鼻咽癌的发生有预测作用，有可能发现非常早期的鼻咽癌，甚至发现一些无任何临床表现及在间接镜下也未见异常的病人。目前，常规应用于鼻咽癌筛查的指标有vca/iga(eb病毒壳抗原抗体iga)、 ea/iga(早期抗原抗体 iga)、edab(dna酶中和率)。鼻咽癌的检出率与抗体水平有关。

5.鼻咽纤维镜检查。由于鼻咽纤维镜镜身柔软，操作方便，有放大的作用，并可在直视下直接咬取可疑组织进行活检。因此，这一检查方法已广泛用于鼻咽癌的筛查，且逐渐成为诊查鼻咽部疾患的常用方法。但此项检查价格较间接鼻咽镜检查的价格昂贵，因此应掌握好适应症。鼻咽纤维镜检查适用于：(1)凡无法用间接镜检查鼻咽者，如张口困难，咽反射极敏感，腭垂过长，软腭和腭垂紧贴咽后壁(检查不合作)，小儿，体弱者，颈标强直及卧床不起者;(2)ebv血清学检测符合高危人群(标准详后)，间接镜检查阴性者;(3)预淋巴结转移癌，原发灶未明者;(4)间接镜检查发现鼻咽部新生物、但病灶细小或部位隐蔽，估计一般活检困难者;(5)临床上鼻咽癌与鼻咽纤维血管瘤难鉴别者。

哪些人容易患鼻咽癌

在鼻咽癌高发地区，幼儿EB病毒的感染率可高达90-100%。另外，实验表明，EB病毒的VCA-IgA抗体呈阳性的华人，患鼻咽癌的机率较同龄人群高出80倍。目前对EB病毒的VCA-IgA和EA-IgA抗体的检测已经成为诊断鼻咽癌的步骤之一。

另外，研究人员在鼻咽癌的肿瘤细胞中检出了EB病毒分子DNA，且鼻咽癌患者的血清中大多都有EB病毒抗体升高现象。EB病毒感染已被证实为鼻咽肿瘤高危因素。鼻咽癌患者90%以上都是EB病毒阳性，但其阳性的不一定会患鼻咽肿瘤。 生活环境污染严重的人 根据调查显示，环境是诱发鼻咽癌的一种主要原因之一。

长期处于污染严重的环境当中，这种情况下是很容易感染鼻咽癌的。鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍的含量较低发区高，在鼻咽癌患者的头发中镍的含量亦较低发区高，镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。此外，生活中易接触甲醛的人群也容易患鼻咽癌。 不良生活习惯的人 生活中有的人生活习惯不好，长期这样会导致体质下降引发鼻咽癌。如饮食习惯，喜欢进食腌制食物(咸菜、咸鱼等)，或者有吸烟习惯者。

再如很多人都喜欢熬夜上网泡吧、过量吸烟、酗酒、常喝冰冻碳酸饮料等，这些不健康的生活方式都可能是诱发鼻咽癌的原因。 腌制食物：研究发现，经常摄入咸鱼、腌肉、腌菜等腌制食物与鼻咽癌的发病有关。

常吃腌制食品会增加鼻咽肿瘤的发病率2-7倍。这类食物中的亚硝酸盐含量很高，烹饪过程中会析出高浓度的亚硝胺及二亚硝基哌嗪，这些化合物会诱发癌变。鼻咽癌与多食咸鱼有关已有许多报道，年龄越幼小进食咸鱼，发生鼻咽癌的机会越多，危险性越高。现已从咸鱼中检测到一种甲基胺物质，具有促癌作用。

据吸烟：很多研究结果都显示了吸烟与鼻咽癌的发病密切相关。

颈部淋巴结肿大当心鼻咽癌

门诊鼻咽癌患者八成属于晚期

肿瘤治疗的原则是早期发现，早期治疗，但现在到医院门诊就诊被查出鼻咽癌的患者，70%～80%是晚期，“鼻咽癌早期的治疗很简单，95%的病人只要使用放射化疗就可以治好。如果鼻咽癌到中晚期，治愈率分别下降到了70%和50%。”曾毅院士说，早期鼻咽癌或鼻咽部没有明显肿瘤，而肿瘤已向粘膜下发展，或早期癌已转移到淋巴结，鼻咽癌筛查是是早期发现的最有效途径。

据了解，只需用消毒针刺破手指头取出一滴血，经免疫酶法检测，即可判断结果。如果检出抗体，通过临床检查及病理检查，就可能查出早期鼻咽癌，若没有抗体一般在5年内也可以放心，通过这种办法可以提前18年预测鼻咽癌的发生。

防范鼻咽癌莫轻信鼻咽炎药物

据专家介绍，随着技术水平的提高，鼻咽癌早期发现，绝大部分可控可治。鼻咽癌首选放射治疗，按照疗程医治，难度并不大，关键还是要尽早发现。目前在广东四会设置了全国首家鼻咽癌早诊早治示范基地，主要通过宣传教育，让更多市民了解和认识鼻咽癌。

建议，防范鼻咽癌，不要轻信药品广告宣传的鼻咽炎药物，其二，坚持定期体检，有条件的定期做血液EB病毒检查可早期发现癌变。其三，发现不明原因的鼻塞、流鼻血，偏头痛，耳鸣等症状在使用消炎3～5天无效后应考虑作专项检查。其四，原籍广东的患者，颈部出现肿块最好第一时间去专科医院检查。其五，有鼻咽癌家族病史的人，更要留意鼻咽疾病的变化，发现不适及时检查。

自检能检查出来鼻咽癌吗

日前，武警医院耳鼻咽喉科研究所，一名45岁的中年男患者。他因为反复鼻塞到医院就诊，本来以为只是因为长时间吹空调受凉而引起，最后通过纤维喉镜检查，发现鼻咽部有新生物，并进行了活检，结果竟是鼻咽癌。这名患者是一名客运司机，他完全不能接受这个事实，因而反复问接诊医生、武警医院耳鼻咽喉科研究所董玉礼教授：“医生，我平时洗漱或上洗手间时，经常会对着镜子看一下鼻子和咽喉，没发现有任何异常，还会常常摸脖子，也没有摸到肿块之类，而鼻塞也就是这两个月跑长途车才频繁出现，怎么就患了鼻咽癌了呢?”

自查：难以发现早期鼻咽癌

“随着医学的进步，知识的普及，加上鼻咽癌在广东高发，越来越多的人，尤其是广东地区的人开始关注鼻咽健康，” 武警医院耳鼻咽喉科研究所董玉礼教授介绍，人们不仅从报纸、电视、网络等了解更多关于鼻咽癌的相关知识，有的人还经常对鼻子、咽喉等部位进行自查，然而，光是鼻咽自查，而忽略了鼻咽癌筛查的重要性，认为只要自己经常关注这些部位，也没有出现任何不适就可以放心了，实际上却并非如此。

由于鼻咽部的解剖位置较隐蔽，鼻咽癌早期症状不典型，且常与其他耳鼻咽喉疾病的发病情况相类似，易发生误诊，即便是耳鼻喉专科医生还可能出现漏诊、误诊，更何况是没有医学背景的患者。

鼻咽癌筛查：早发现、早诊断、早治疗效果好

“鼻咽部自查从侧面反应出人们对鼻咽疾病的重视，但由于鼻咽自查难以发现鼻咽癌。因此，进行鼻咽癌筛查是非常必要的。”董玉礼教授表示，筛查通常是EB病毒抽血检查，即采用血清学检查方法检测是否存在EB病毒抗体阳性，若查出EB病毒抗体阳性，且比值超过1：10以上，说明有患鼻咽癌的可能，则需进一步进行鼻咽纤维喉镜检查，或进行鼻咽部活检，以明确诊断。早发现、早诊断，早治疗，能够达到较好的治疗效果，通过放射及综合治疗，90%以上的患者可彻底治愈，大大提高患者的生存率。

人群：半年或一年检查一次

目前，医学上以为鼻咽癌的发生，与遗传、EB病毒感染以及环境因素等有关。鼻咽癌广东高发，尤以佛山、中山、东莞、顺德、四会、肇庆等珠三角和西江两岸地带人群为最，因此，董玉礼教授提醒，成年人，特别是30岁以上，有疑似症状，如回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，时有时无，或者鼻塞逐渐加重;耳鸣、耳闭塞感及听力下降，或颈部淋巴结肿大者;或家族中有癌症史特别是鼻咽癌史的人，最好半年或一年进行一次鼻咽癌筛查。

当然，仅凭EB病毒抽血检查呈阳性，来判断是否是患了鼻咽癌是不正确的，只有在排除感冒或免疫力低下的情况下，EB检查阳性率达1：10以上，则考虑有患鼻咽癌的可能，这时，需进一步临床检查或病理检查。

eb病毒性肝炎的治疗方法

谈到EB病毒阳性，有一点谈虎色变的感觉，其实也不是那么可怕，有一点得承认那就是EB病毒抗体阳性者其鼻咽癌发病率的确比阴性者高一些，但阳性者中患鼻咽癌的毕竟还是极少数人，两者不是百分百关系!打一个比方，大家都知道吸烟容易得肺癌，那么我们把EB病毒阳性比作吸烟，鼻咽癌比作肺癌，是不是这个问题就好理解一点，吸烟的人得肺癌的比不吸烟的多，但是不是吸烟的都得肺癌，看看身边的吸烟的人你所知道有多少吸烟但没肺癌的人。同理，EB阳性的病人很多都不会得鼻咽癌的。广东省是鼻咽癌高发地区。而EB病毒和鼻咽癌密切相关，在广东EB病毒抗体阳性率占5%-10%，鼻咽癌的检出率为253/10万，显然EB病毒阳性并不说明就一定是鼻咽癌。

EB病毒阳性基本说明有病毒感染，但不得不说一个情况，那就是假阳性，主要还是现在检验手段不够精确，另外感冒、长期的疲劳不适或者一过性升高都是EB阳性的病因。EB病毒在人类的自然感染非常普遍，所以如验血查到EB病毒的免疫球蛋白G(lgG)抗体阳性并不奇怪，只不过表明已有EB病毒感染而已。但如果是免疫球蛋白EA(lgA)抗体阳性，就要引起警惕。特别是，“抗体阳性”还有“滴度高低”之分。在临床上，高滴度阳性发展为鼻咽癌的可能性较低滴度大。资料显示，连续数年检查阳性滴度呈持续升高的患者，如从1：5阳性持续升高至1：80阳性，或1：10阳性上升至1：360阳性，三年内发展为鼻咽癌者占18.5%，五年内发生鼻咽癌者为33.3%。因此，抗体阳性滴度持续升高者属“高危人群”，尤应引起关注。

eb病毒患者常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。补充微量元素锌，多摄取些含镁的食物，另外长期抽烟、饮酒以及食用辛辣食物，会加重感染疾病的症状

鼻咽癌的复发率到底有多少呢

鼻咽癌病人完成放射治疗后，应定期随访。据研究，鼻咽癌放疗后局部或颈部复发的时间，多集中在放疗后两年内，放疗后第一年复发率尤其高，超过5年复发率就非常低了。因此，在放疗后两年内，应密集随访检查，注意如下一些事项。

1、放疗后第一年应每月复查一次，每隔三月作一次电子鼻咽镜检查。电子鼻咽镜检查,能全面了解鼻咽部的情况，早期发现复发病灶。

2、CT和磁共振检查。如果怀疑复发，需要进行CT和磁共振检查，以了解复发的范围，确定能否手术及采取哪种手术方式。

3、EB病毒抗体滴度检查。EB病毒感染和鼻咽癌有关。放疗后EB病毒抗体滴度应该转为阴性，如果放疗后EB病毒抗体滴度持续强阳性，或转阴后又重新变为强阳性，要高度怀疑复发。

4、留心一些预示复发症状。反复鼻出血、持续剧烈头痛、面部麻木是鼻咽癌复发的最常见表现，如果出现以上情况，必须及早就诊。

5、鼻咽癌复发因素很多，其中包括肿瘤生物学特性、临床分期、治疗技术等因素。临床分期越早，治疗效果越好，复发率越低。但也有鼻咽癌放疗治愈达10年以上，还在局部鳞状上皮化生的基础上，重新发生癌灶。

由于鼻咽癌患者受其疾病的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要指导家属鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,为患者提供丰富的营养。

如何筛查鼻咽癌

鼻咽癌是常见的鼻咽黏膜恶性肿瘤，其致死率非常高，对人民的生命造成了很大威胁。在鼻咽癌高发地区进行鼻咽癌筛查对早期发现鼻咽癌有重要意义。鼻咽癌筛查的方法应简单、安全、费用低廉且易为群众所接受。目前常用的鼻咽癌筛查方法有以下几种：

1.询问病史和肿瘤家族史。这种方法是筛查鼻咽癌最为简便和有效的方法。筛查对象主诉的一些症状以为临床医生提供重要的信息，使临床医生加强询问病史和家族史的重要性。特别应注意一些临床表现为鼻咽癌的危险信号，包括：①。鼻塞、涕血;②听觉不灵、耳鸣;③头疼、面部麻痹或疼痛;④应视;⑤颈部淋巴结肿大等等。有上述临床表现的对象应怀疑鼻咽癌的可能性。鼻咽癌家族成员患鼻咽癌的危险性显著高于正常人。特别是一级亲属间患鼻咽癌的危险性更高。

2.鼻咽间接镜检查。鼻咽间接镜检查操作较简单，可以直接窥视鼻咽腔，对于诊断鼻咽癌和发现早期粘膜病变具有重要意义。对每个筛查对象都应争取做此检查。但此法要求检查者要有熟练操作技能和长期临床经验，以免判断失误。

3.颈部淋巴结触诊。鼻咽癌晚期发生颈淋巴结转移的几率很高，通常高达60.3%-86.1%，且出现较早。并可发生在耳鼻症状出现以前，有11.05%的患者是以颈块为首发症状的。据统计，在鼻咽癌高发区，颈淋巴结肿大的患者约80%为肿瘤;其中约80%为恶性,在恶性肿瘤中又有约80%份为鼻咽癌。所以,筛查时应重视颈淋巴结的检查。颈部淋巴结触论，方法简单l病人无明显不适，且对妨查鼻咽癌病人具有重要意义。因此，对每个筛查对象都应进行此检查。

4.鼻咽纤维镜检查。由于鼻咽纤维镜镜身柔软，操作方便，有放大的作用，并可在直视下直接咬取可疑组织进行活检。因此，这一检查方法已广泛用于鼻咽癌的筛查，且逐渐成为诊查鼻咽部疾患的常用方法。但此项检查价格较间接鼻咽镜检查的价格昂贵，因此应掌握好适应症。鼻咽纤维镜检查适用于：(1)凡无法用间接镜检查鼻咽者，如张口困难，咽反射极敏感，腭垂过长，软腭和腭垂紧贴咽后壁(检查不合作)，小儿，体弱者，颈标强直及卧床不起者;(2)ebv血清学检测符合高危人群(标准详后)，间接镜检查阴性者;(3)预淋巴结转移癌，原发灶未明者;(4)间接镜检查发现鼻咽部新生物、但病灶细小或部位隐蔽，估计一般活检困难者;(5)临床上鼻咽癌与鼻咽纤维血管瘤难鉴别者。

5.eb病毒抗体检测。多年来人们期望发现一种简便的方法，如取一点血或分泌物即可较准确地诊断或预测某一种癌的发生。当前虽未完全达到目的,但在鼻咽癌方面可以说取得了一定的进展，即通过检测血清中的eb病毒抗体水平，来预测鼻咽癌的发生。eb病毒和鼻咽癌呈密切相关。其多种抗原抗体水平在正常人与鼻咽癌病人间差别甚大,且平均可早于鼻咽癌病理确诊前16～41个月出现阳性。因此，通过定期监测抗体水平和抗体变化趋势，对鼻咽癌的发生有预测作用，有可能发现非常早期的鼻咽癌，甚至发现一些无任何临床表现及在间接镜下也未见异常的病人。目前，常规应用于鼻咽癌筛查的指标有vca/iga(eb病毒壳抗原抗体iga)、 ea/iga(早期抗原抗体 iga)、edab(dna酶中和率)。鼻咽癌的检出率与抗体水平有关。

综上所述，以上是鼻咽癌筛查常用的五种方法的介绍，希望对您的健康有所帮助。

鼻咽癌发生的原因

鼻咽癌是一种恶性肿瘤，是目前在我国比较常见的一种疾病，但大家对于导致鼻咽癌的各种原因可能不甚清楚，为了让大家对鼻咽癌有进一步的了解，下面将详细为大家介绍导致鼻咽癌的各种原因。

一发病原因

鼻咽癌的病因不明，推测遗传因素和生活的传统习惯因素在鼻咽癌发生上可能起着重要作用。

遗传因素：根据细胞染色体及人类组织相容性抗原HLA等的研究，鼻咽癌的明显民族聚集现象，推想鼻咽癌可能是一种多基因遗传因素有关的疾病。

环境因素：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因。饮食过多的咸鱼、腊味和腌制含亚硝胺类化合物的食品，这些食物有诱发鼻咽癌的作用。饮水中镍、铅含量高，而锌、铜和镉含量相对低。大米中镍含量高，而钼、铬、铅和镉含量低，这些微量元素的改变也可能与鼻咽癌的发生有关。在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。在鼻咽癌患者的头发中，镍含量亦高。动物实验表明，镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。

EB病毒：从鼻咽癌的组织中分离出带EB病毒的类淋巴母细胞株，找到了EB病毒颗粒。鼻咽癌体内存在EB病毒高滴度的抗体，病情严重者滴度高，随着病情恢复，抗体滴度下降，说明EB病毒与鼻咽癌关系密切。

二发病机制

致瘤因素引起鼻咽腔黏膜细胞的无限增殖、恶性变，并发生远处转移。

由上面内容的介绍，大家对导致鼻咽癌的原因有了更深的了解，这样更有助于鼻咽癌患者对症下药，获得有效的治疗，也有利于人们在日常生活中多加注意，积极预防鼻咽癌，保持身体健康。

鼻咽癌是怎么引起的 EB病毒感染

调查发现，高发区3~5岁儿童90%感染了EB病毒。曾对1006例鼻咽癌病人的血清免疫检测发现病毒抗体阳性率为90.9%，其他肿瘤病人仅6.0%，正常人为0.6~2.7%，EB病毒感染率与鼻咽癌发病率有密切相关性。

鼻咽癌应该怎么检查

1、对鼻咽癌进行影像学检查，过去常常采用CT。最近几年研究发现，CT对软组织分别率较低，无法准确显示肿瘤部位、范围、浸润深度，对临床分期和治疗都有影响。

2、到专科定期体检及检查鼻咽部或行鼻内镜检查，因鼻咽部隐蔽难看见。抽血查EB病毒抗体，该检测是鼻咽癌的血清学的早期诊断方法，能够作为判断是否患鼻咽癌的重要依据。

3、取鼻咽活组织送病理检查：但有时候，癌细胞的组织只有很小一块，一次活检取出后，可能同样的部位暂时却不存在鼻咽癌细胞了，因此再次活检却未必能检查得出鼻咽癌。

因有时癌细胞藏在人体较深处，活检时由于钳口较小未能钳到癌细胞，要反复多次才能查到;除此之外，鼻咽癌如果向颅内生长，有可能一次活检恰巧无法查到肿瘤组织，而病理得出相应结果也显示不是鼻咽癌。所以，临床如怀疑鼻咽癌患病可能，需多次活检才能得出正确结论。专家表示，活检化验一次为“阴性”并不绝对可靠。

EB病毒阳性不一定是鼻咽癌

EB病毒仍是检测鼻咽癌最常用方法

专家表示，“EB病毒阳性不一定是鼻咽癌，但EB病毒阴性也不一定不会得鼻咽癌。”慢性咽炎的EB病毒也是呈阳性，中科院流行病学曾经做过的一个调查，在3000例鼻咽癌患者中，其中只有80人EB病毒检测呈阳性，仅占了26.6%，其他都是阴性，所以EB病毒阳性并不是鼻咽癌一个必然因素。

“但是EB病毒却依然是检测鼻咽癌一个最常用的方法。”专家解释。

70%鼻咽癌患者病情可以控制

“事实上，70%鼻咽癌患者的病情都是可以控制的。”专家介绍，但是由于医生的误诊或病人的疏忽，很多时候当病人来到肿瘤科的时候，病情都已经比较严重。鼻咽癌容易误诊，主要是因为在发病初期，咽喉、颈部会有淋巴结或肿大的核，一般情况，病人和医生都会误以为是热气、扁桃体发炎等病症，从而延误了诊治。

目前来说，MR扫描(核磁共振)是头颈部扫描最准确的检测方法，做一次扫描，不但能将鼻咽的情况看得一清二楚，连脑部情况也一目了然。所以专家建议，如果EB病毒检测呈阳性或者持续出现上述症状，患者最好做MR扫描。

EB病毒与鼻咽癌的关系

据介绍，鼻咽癌在我国南方及东南亚的发病率约为15/10万，远高于欧美国家不足1/10万的发病率。最早研究认为，环境因素和生活习惯与发病率差异相关，如广东地区的居民食用咸鱼较多，及当地饮水卫生等。后来发现同是广东人，广阜人群的发病率最高，早期从北方迁移过来的客家人其次，潮汕人发病率则比较低，与北方人群相近，而且10%的患者有家族史。因此，人种差异也被认为与鼻咽癌发病密切相关。

除上述因素外，目前被认为最强的鼻咽癌致病因素是EB病毒，因为在几乎所有患者的肿瘤细胞中都可发现EB病毒，是否会发生鼻咽癌与患者感染EB病毒的类型、EB病毒是否发生了活跃复制都密切相关。因此，越来越多的鼻咽癌研究开始聚焦于EB病毒。

EB病毒有什么特点?它与鼻咽癌有着怎样的联系?该病毒对我们诊治鼻咽癌有哪些帮助呢?

曾木圣教授说，EB病毒是一种非常古老的疱疹类病毒，有人推测在人类出现之前它就已经存在了。进入人体的EB病毒通常会长期潜伏在B淋巴细胞中，病毒不复制并只表达少部分基因。在没有外界诱因、感染者免疫力正常的情况下，它们可以一直潜伏下去。反之就会活化并发生复制，与其他因素协同最终引发鼻咽癌或其他疾病。

EB病毒通常在口腔上皮细胞中复制，在唾液中含量高，主要通过唾液传播。对我国3~5岁儿童的调查发现，绝大部分的儿童已经感染了该病毒，由此推测很多儿童在婴幼儿时期就已经被家中长辈感染。而欧美等一些国家因喂养习惯与我们不同，加之分餐制的普及，很多人是在青少年时期才因接吻等其他方式而感染。与我国儿童早期无症状被感染不同的是，青少年期初次感染EB病毒可能会出现短期的发热、淋巴结肿大等表现为主的传染性单核细胞增多症，约两周后自愈，因此这也被人们称为“接吻病”。

当患者感染EB病毒后，血液中可出现EB病毒抗体，但也有些抗体只在病毒复制的时候才会出现。在鼻咽癌早期甚至在发病前几年，就可以检测到EB病毒抗体升高。基于这个特点，人们研发了可用于筛查早期鼻咽癌的EB病毒抗体检测方法，目前已在广东地区鼻咽癌高危人群的健康体检中推广，提高了鼻咽癌的早诊率。