三招教你诊断什么是黄疸

三招教你诊断什么是黄疸

(一)皮肤颜色的辨别

黄疸的辨别必须在白天有光亮的地方进行，在荧光灯或电灯下，有时会误认的。此外服用某些药物或食物，也会导致黄色色素沉淀于皮肤，诊断时要详询病史，加以鉴别。如橘子、南瓜等。

(二)黄疸出现时的皮肤瘙痒

除了溶血性黄疸以外，其他类型的黄疸常可出现皮肤瘙痒。这可能是胆汁的其他某些物质，尤其是胆汁酸作崇的缘故。一般阻塞性黄疸痒度较强，尤其是因胰腺肿瘤而阻塞的黄疸，较胆石阻塞的黄疸为强。

(三)黄疸的强度

急速出现的深度黄疸，可认为是严重的肝脏疾病的表现。有的是肝细胞的广泛坏死如重症肝炎;有时是胆道闭塞而引起的，例如胆管结石、胆管或胰脏头部的肿瘤等即是。

一直是中等程度的黄疸，突然变为高度黄疸的情况，可能是胆管阻塞而淤积胆汁的缘故。

急速出现高度的黄疸，而又急速减退的黄疸，不一定是严重的肝脏疾病，可能是因胆石所引起胆汁的瘀滞，突然由于胆石的脱落，排入十二指肠内，淤积的胆汁急速流出，或胆管内的炎症突然消退的缘故。

肝硬化时，突然加剧的黄疸，是因为残余继续活动的部分肝脏发生损害的缘故。在这种情况下，大部分过了数天后，肝脏将全面停止其功能，患肝癌时也有相同的现象。

温馨提示：黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。

腋下多汗的诊断

专家教你诊断腋下多汗的标准.腋臭患者由于腋下经常散发出一种难闻的气味,尤其是夏天更是臭味熏人.虽然对人的健康没有特别大的影响,但是,因为刺鼻的臭味,影响患者的生活学习不说,还会对他们未来的婚姻、工作造成伤害.对于心灵简直是一种抹灭.

一下是几点诊断标准:

1、双侧出汗部位对称.

2、一周至少发作一次.

3、发病年龄小于25岁.

4、有阳性家族史.

皮肤发黄要警惕一种胆管癌

在我国，肝门部胆管癌的发病率不断升高，由于其病变解剖部位特殊，起病隐匿进展快，确诊时肝脏功能多受到严重损害等特点，是肝胆外科医生的拦路虎。国内外专家都认为，预防此病的发生和定期体检更重要，且由于此病容易误诊为胆管结石，一旦市民发现有黄疸出现(皮肤、黏膜和巩膜发黄等)且不断加深，同时伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便时，一定要警惕胆管癌是否缠上身，此时建议做腹部B超或CT检查，排除胆管是否有癌变。

95%病人以黄疸就诊容易误诊为肝炎

刘超教授介绍，肝门部胆管癌患者最常见的症状是梗阻性黄疸，且多为无痛性黄疸，95%以上的病人均以黄疸就诊。黄疸通常进行性加深，伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便。但患者出现黄疸之前一段时间内可有上腹部隐痛不适、厌油腻、乏力、纳差、体重减轻等非特异性症状，随着黄疸出现这些症状变得更加明显，而这些症状跟肝炎非常相似，所以看病时很容易被误诊为肝炎或漏诊。

同时，有少数病人可上腹痛、发热、畏寒、黄疸等胆管炎表现，也容易误诊为胆管结石，有部分病人可以合并胆管结石。此时最好做腹部B超或CT检查，看看肝内胆管是否存在癌变。

另外，肿瘤标记物CA19-9升高，尤其是显著升高，也提示可能是肝门部胆管癌。

黄疸高对婴儿有什么影响 宝宝黄疸高怎么办

1、勤喂水：生理性黄疸，多喂水，建议2小时左右喂一次，每次20ml左右，以白开水最佳！多喝水可以加速小便频次，即可以加速黄疸的排除！

2、勤晒太阳：每天早上十点左右，阳光不是很厉害的时候给孩子晒太阳，要尽量多的晒到孩子的皮肤，有利于退黄但是不要晒到眼睛。

3、吃药：到医院测量黄疸指数，如果还是高，医生会给开控制黄疸的药。

4、照蓝光：如果黄疸仍然很严重，建议到医院让医生诊断，如果是病理性的，就需要在医生的指教下住院照蓝光，就是让新生儿在保温箱里照蓝光进行治疗。

简单4步教你诊断是否宫寒

所谓宫寒，是指妇女肾阳不足，胞宫失于温煦所出现的下腹坠胀，疼痛。

“子宫寒冷”并不单指某一种症状，而是中医学对患者形形色色临床症状的总结，例如月经周期延后，月经量少且色黑，有血块，甚至月经停闭不行 ;月经前或经期小腹疼痛，热敷后疼痛可得到缓解;白带清稀量多;严重的才可造成不孕，或妊娠后胎儿发育迟缓等等。

简单4步教你如何诊断宫寒

1、望——经血颜色是黯黑、白带是色白清稀，而且面色黯黑或苍白无华，舌色黯淡，舌苔白且水滑。

2、闻——白带带有腥味。

3、问——痛经、黄褐斑、性冷、且月经延期甚至闭经、腰膝酸冷、四肢不温。

4、触——小腹的温度较低。

母乳性黄疸母亲要注意什么 母乳性黄疸可以吃药吗

母乳性黄疸宝宝的生长发育是良好的，一般情况可以，可以排除其他非生理性高胆红素血症的原因，一般母乳性黄疸的诊断是没有明确的诊断手法，即实验室的检测标准，要定期监测黄疸情况，如果黄疸较正常有稍微升高，可以吃退黄的药看一下，如果黄疸持续升高，宝宝一般情况都可以，可以暂停母乳三天左右，看黄疸下降情况，如果是黄疸能够下降50%左右，那说明是母乳性黄疸，黄疸下降以后可以继续母乳喂养，如果黄疸持续升高大于二十毫克每分升的时候，这时候是建议去医院进行光疗退黄，所以母乳性黄疸它的确诊需要去医院，由医生根据宝宝的具体情况来看，然后再指导他的治疗和干预措施。

新生儿黄疸诊断要点

随时观察黄疸的变化，严防发生核黄疸;如果出现以下几种情况之一，就应考虑为病理性黄疸的可能性：

1.在新生儿出生后24小时内黄疸就非常明显;

2.黄疸遍及全身，为桔黄色，且在短时间内明显加深;

3.黄疸减轻消退后又加重或重新出现;

4.黄疸出现后2-3周仍不减轻甚至更明显;

5.大便颜色淡或呈白色，尿呈深黄色;

6.出现发烧、拒奶、精神不好、嗜睡、两眼呆滞等症状。

核黄疸的诊断鉴别

诊断依据

1.核黄疸前期：黄疸渐加深，反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶，未结合胆红素增高〉256.5umol/L(15mg/dl)。

2.核黄疸第一期(警告期)：与核黄疸前期症状相同，但严重得多，未结合胆红素〉427.5umol/L(〉25mg/dl)。

3.核黄疸第二期(痉挛期)：呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓反张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气、抽泣样呼吸、甚至DIC。

4.后遗症期：经抢救成功者大部分病人遗留后遗症。

黄疸的鉴别诊断是什么

一、胆红素的生成和代谢

(一)胆红素的生成和来源 ：

1.来源：80%来自衰老的红细胞，20%来源于未成熟的造血细胞以及其他含铁卟啉的酶和蛋白质，如肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶、过氧化物酶等。

2.生成：正常人每日可产生250-300mg胆红素;(1g血红蛋白可产生34mg胆红素)。这种胆红素不溶于水，偶氮试验呈间接反应，故称为间接胆红素。有亲脂性，可透过细胞膜，有细胞毒性。

(二)肝细胞对胆红素的作用 ：

1.摄取：间接胆红素经与肝细胞微绒毛膜受体结合而入肝。连接蛋白Y和Z与之结合运送到光面内质网。

2.结合：在葡萄糖醛酸转换酶的催化作用下生成胆红素葡萄糖酸酯，称为结合胆红素。失去亲脂性，增加水溶性，偶氮试验呈直接反应，故称为直接胆红素。

3.排泌：将直接胆红素从肝细胞排泌到毛细胆管中。肝细胞膜上的Na+-K+-ATP酶泵的作用，细胞器的参与，激素的调节。

4.旁路排泌：间接胆红素经氧化作用可产生一系列衍生物，随尿排出。

(三)胆红素的肝肠循环：

结合胆红素进入肠道经酶促水解后， 10%-20%胆素原被肠道重新吸收回肝脏，经氧化成胆红素，可重新进入肠道再度变为胆素原，到达大肠后经氧化变为胆素(尿胆素，粪胆素)随粪便排出。

二、黄疸的类别：

(一)肝前性黄疸：即溶血性黄疸，正常肝脏每天可将40-50g血红蛋白转变为胆红素。最高可产生1.5g胆红素(正常量的5倍)。超过此量即出现黄疸。其特点为间接胆红素升高，尿胆红素(-)，尿胆原增多，血胆汁酸正常。

(二)肝细胞性黄疸：肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泌功能发生障碍。血中直接和间接胆红素均可增高，尿中胆红素和尿胆原均可(+)。

(三)肝后性黄疸：肝外梗阻性黄疸，肝道内压力>300mm水柱，胆汁不能运送。直接胆红素返流入血，血中直接胆红素增高。胆汁不能进入肠道，粪便颜色变灰白，尿胆原(-)，尿胆红素(+)。血中胆汁酸量增高，出现皮肤瘙痒。完全阻塞时间延长后，肝细胞功能亦可受损，间接胆红素亦可增高。

三、肝功能障碍引起的黄疸性疾病：

(一)病毒性肝炎：肝细胞变性、凋亡和坏死影响对胆红素的摄取、结合和排泌功能，导致直接和间接胆红素的升高。一般来说，胆红素的高低和肝细胞的病程度呈正相关。 病原学和免疫学检查诊断和鉴别诊断困难不大。

1.淤胆型肝炎 几种肝炎病毒均可引起，特别多见于老年人戊型肝炎。

2.肝炎后血胆红素增高症间接胆红素轻度增高。

(二)肝内胆汁郁滞性黄疸：

由于感染、药物中毒或过敏，使肝细胞排泌胆红素及胆汁酸的功能发生障碍而出现淤胆，导致血红素和胆汁酸增高，出现黄疸和皮肤瘙痒。

1.胆汁郁滞的机理和病理：

⑴肝细胞的钠、钾ATP酶泵的作用受损，病毒、细菌的毒素、化学毒物中毒、休克、心衰、甲状腺和脑下垂体功能低下、线粒体病，氯丙嗪、雌激素治疗，均可影响钠泵的功能。

⑵细胞器异常、微丝微管不正常：甲基睾丸酮可使微丝崩裂，蕈毒可使微丝失去作用。

⑶毛细胆管的运动失调：正常5-6分钟收缩一次，每次持续60秒，Ca++可促进，毒素可抑制。

⑷病理 肝细胞有胆色素沉着，毛细胆管扩张，胆栓，微绒毛减少、消失。细胞 内线粒体、光面内质网和高尔基肿大、空泡变、溶酶体增多。

2.临床特点：血胆红素增高，直接胆红素可占60%以上;血清胆汁酸增高，可达正常值10倍以上;转氨酶增高幅度较小，下降亦快; 血清碱性磷酸酶，谷氨酰胺转肽酶以及胆固醇等可明显升高;尿胆红素(+)，尿胆原可(-)、也可(+);PTA多在60%以上;患者一般情况较好，乏力、纳差比较轻，肝多肿大且有触叩痛，脾亦有肿大的。黄疸持续时间长，多在2-4个月间。

(三)药物性黄疸：

1.药物对肝脏的损伤，有中毒性及过敏性，前者与用药剂量多少相关，后者和剂量的关系较小。

2.药物性黄疸的临床表现：

⑴病毒性肝炎样的表现：许多药物均可，特别注意抗结核和抗癌药;

⑵淤胆性肝炎的表现：氯丙嗪、雌激素、甲基睾丸酮等;

病毒指标全(一)，病前有服药史，发病多在用药1-4周后，可伴有其他过敏表现，如发热、皮疹、关节痛、血中嗜酸性粒细胞增多等。

(四)先天性黄疸：

1.先天性葡萄醛酸转换酶缺乏症：亦称Crigler-Najiar综合症。间接胆红素不能经结合变为直接胆红素，故血中堆积大量间接胆红素，可进入脑细胞引起核黄疸，引起角弓反张，肌肉强直。血胆红素可高达400-800μmol/L 多死于婴儿期。治疗可用光疗(波长430-470mm)，经氧化作用使间接胆红素变为无色水溶性物质随尿排出。 长期服用苯巴比妥30mg日3次，苯巴比妥是葡萄糖醛酸转换酶的诱导剂，可增强转换酶的作用。

2.先天性非溶血性黄疸： 即Gilbert综合征，为常染色体显性遗传病，肝细胞对间接胆红素的摄取和运转功能不足，Y和Z连接蛋白功能低下，不能将间接胆红素运送到光面内质网，引起轻症Gilbert综合征。

临床表现：自幼年起出现长期间歇性轻度黄疸，血胆红素85.5μmol/L以上，其他肝功正常。患者可无症状，黄疸可因感染、劳累、酗酒而加重，可出现乏力、纳差、肝区不适等症状，肝穿刺无异常，可能有点脂肪变。电镜光面内质网可增大增多。尿胆原不增多，尿胆红素(一)胞囊造影良好。血中总胆汁酸正常，治疗可用苯巴比妥钠30mg日3次。

3.慢性特发性黄疸：亦称Dubin-Johnson综合征(直接I型)，亦称先天性非溶血性黄疸，有家族性。主要病因为肝细胞对已结合的直接胆红素不能充分排泌到毛细胆管中，导致血中直接胆红素增高，间接胆红素也有一些增多，最突出之点肝组织呈褐色(肉眼)，显微镜下可见肝细胞浆中有黑褐色颗粒。电镜检查这些颗粒位于毛细胆管周围的溶酶体内，粗面内质网减少而光面内质网增多。

临床表现：患者多为青年，长期慢性间接性黄疸，血清TBil多在100μmol/L以下。可因饮酒、感染，妊娠或服用避药而加重，可出现乏力、纳差、肝区不适等症状。肝脾可肿大。转氨酶碱磷酶等正常，但色素代谢不正常，如BDP，靛氰绿，玫瑰红等，排出能力减低。血中直接胆红素增多为主，尿胆红素(+)，尿胆原可增多，口服胆囊造影不显影。预后良好，无特殊治疗。

4.先天性非溶血性黄疸(直接II型)：

亦称Roter综合症。由于肝细胞的摄取(间接胆红素)和将结合胆红素排泌到胆管的作用有先天性障碍，导致间接和直接胆红素增高。但多不超过200μmol/L，间接胆红素约占1/3，直接胆红素中40%不是胆红素葡萄糖醛酸酯，而是其他结合胆红素(如与硫酸结合的胆红素)，血清总胆汁可中度增高，BSP排泄缓慢，但口服胆囊造影剂胆囊显影良好。

5.家族性肝内胆汁郁滞黄疸：

亦称Byler病，肝细胞将直直接胆红素和胆汁酸排泌到毛细胞胆管中的功能障碍，导致血清中直接胆红素增高。肝细胞中有淤胆，毛细胆管中有胆栓，汇管区有淋巴细胞浸润，偶见肝细胞点状坏死和纤维化。

(五)自身免疫性肝病：

1.自身免疫性肝炎 女：男=4：1 I型：抗核抗体(ANA)和/或抗平滑肌抗体(SMA)(+) II型：抗肝肾微粒体(LKM-1)抗体(+) III型：抗肝可溶性抗原的抗体(+)

2.原发性胆汁性肝硬化(PBC) 抗线粒体抗体(AMA)90%可(+) 女：男=9：1，主要病变为小胆管炎症，黄疸出现之前1-2年即有皮肤瘙痒，血清碱磷酶，r-GT，总胆汁酸均升高

3.原发性硬化性胆管炎(PSC)

(六)妊娠性黄胆：

1.原发性脂肪肝：多见于初产妇，多发生于妊娠后期，急骤出现并增重的黄疸，伴有高血压、肾功能恶化，死于肝肾功能衰竭。

2.良性复发性黄疸：妊娠期雌激素含量高，有抑制胆汁排泌的作用，加上有先天性敏感因子导致淤胆性黄疸。多发生于妊娠最后3个月，先有皮肤瘙痒，1-2周后出黄疸，黄疸可轻可重，多为轻中度。分娩后缓解，但再次妊娠时易再发。肝组织无病。血清总胆红素多在100μmol/L以下，ALT可轻度增高，碱磷酶、r-GT以及血清胆汁酸均可增高，预后良好。

母乳性黄疸的表现症状 母乳黄疸怎样识别

由于母乳性黄疸目前的发病机制尚不完全明确，所以目前缺乏实验室检测手段确诊母乳性黄疸，一般母乳性黄疸确诊需要根据他的临床特点来诊断，它的诊断标准包括，第一足月儿多见，纯母乳喂养或以母乳喂养的新生儿。第二黄疸出现在生理性黄疸期，胆红素水平超过正常的范围，或者是黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限仍有黄疸。第三详细采集病史，查体或各种必要的辅助检查，可以将各种可能引起病理性黄疸的病因逐一排除。第四一般情况良好，生长发育正常。第五停母乳一到三天后，黄疸明显的消退，血中胆红素可以迅速下降30%-50%左右，根据这些临床特点来判断是不是母乳性黄疸。

地屈孕酮片副作用

不少备孕妈妈月经不调，医生推断是黄体功能不足，开了地屈孕酮片。但是吃久了地屈孕酮片有副作用吗?

1、极少数病人可出现突破性出血，一般增加剂量即可防止。

2、可能会出现轻微出血、经期血量的改变、闭经;

3、不适、呕吐、腹痛 ;肝功能改变、黄疸(少见) ;

4、乳房疼痛、瘙痒、皮肤过敏、荨麻疹;

5、抑郁情绪、头痛、偏头痛、精神紧张 ;

6、水肿、性欲改变。

在这里，小编提醒各位备孕妈妈，每次使用的剂量需要根据医生的诊断进行，不能自己随便使用这种药物，否则 容易产生副作用。