如何诊断掌跖脓疱病
如何诊断掌跖脓疱病
1、掌跖脓疱病患者女性多于男性，男女之比是1∶3，而且好发于20～60岁之间的人群，10%的患者在20岁以前发病，大约24%的患者有银屑病家族史。
2、得了掌跖脓疱病的症状是皮肤出现大小几乎一致的脓疱，直径大约是2～4mm大小，成群的损害往往会在数小时内出现，好发于外观正常的掌跖皮肤。脓疱周围有明显的红晕，其损害的颜色随着时间的延长可由黄色变成深褐色。一般5～7天后脓疱可逐渐吸收，表皮往往增厚、变硬，失去弹性，呈片状鳞屑，鳞屑的周边游离，中心固着，边缘和中心都可发生皲裂。患处的表皮脱落后下方则为红色嫩薄的表皮，病变严重时还可见点状糜烂、渗液，类似湿疹样改变。
3、本病的皮损持续数周到数月以后表皮下方一般仅有水疱脓疱发生，缓解期长短不一。各种外界刺激，如肥皂洗剂、外用刺激性药物或是夏季出汗增多等，或是经前期自主神经功能紊乱都可导致其病情发作或加重。
4、掌跖脓疱病损害往往先发生于手掌或足底的中央逐渐蔓延至整个手掌和足底，也可蔓延到手足的侧面，初起时为水疱迅速变成不含细菌的脓疱，几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑，鳞屑脱落以后又有新的脓疱出现。如此反复不已，持续若干年掌跖皮肤可以发红，增厚，表面有鳞屑有些患者局部有瘙痒和疼痛，脓疱细菌培养阴性。
5、如果进行脓液细菌培养，则为阴性，疱液细胞涂片，水疱期以单核细胞为主，而脓疱期则以中性粒细胞为主。
脓胞型银屑病的治疗
掌跖脓疱型牛皮癣、泛发性脓疱型牛皮癣和肢端脓疱病牛皮癣。其皮损症状为红斑基底上，出现粟粒大无菌性脓疱，密集，部分呈脓痂，干燥，脱屑，皮损可累及全身，伴畏寒，发热，淋巴结肿大等。指(趾)甲肥厚，灰色混浊，点状凹陷，甲板下化脓，甲板与甲床分离及脱落。实验室检查：白细胞增高，淋巴细胞、红细胞及血红蛋白减少，血沉增快，血肌酐和尿素升高。此类型难以治愈且易复发。脓疱型牛皮癣，分为泛发性、限局性两型。
1.泛发性脓疱型牛皮癣临床少见。本型发病急剧，有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。常累及广大皮面，甚至可扩延全身。其病原因多与寻常性牛皮癣长期服用皮质类固醇剂后，骤然停药而发病，或与感染、药物刺激有关。本病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。
2.局限性脓疱牛皮癣，又称掌跖脓疱病，多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。自觉痒或疼痛。可累及指甲，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。牛皮癣患者身体其他部位常可见有牛皮癣皮损。亦有先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。
3. 肢端脓疱病牛皮癣是牛皮癣的少见类型,其特点是好发于手指和脚趾的远端,肢端脓疱病经常继发于局部皮肤的外伤和感染。患者有疼痛感和功能障碍,指趾甲可以出现变形,在严重病例有骨质破坏。对这种类型牛皮癣的治疗一直较为棘手,煤焦油制剂、口服视黄醛等药物有时候对肢端脓疱病牛皮癣有效。
足癣的诊断鉴别方法
一、足癣的诊断
根据临床表现并结合实验室查菌检查，足癣的诊断并不难。
二、足癣的鉴别
1、掌跖脓疱病
掌跖脓疱病(pustulosis palmariset plantaris)是一种慢性复发性脓疱性皮肤病，位于掌跖部位。组织学以表皮内水疱和充以大量中性粒细胞为特征。以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。损害始于指，掌部和趾跖部，或掌，跖同时患病，手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多，在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱，反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。
2、进行性对称性红斑角化病
为常染色体显性遗传病，好发于手，足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。
3、湿疹
湿疹是一种常见的易复发的变态反应性皮肤病，好发于头面、四肢屈侧及会阴等部位，常呈泛发或对称性分布。湿疹是多因性疾病，一般认为与变态反应密切相关。部分与内分泌功能紊乱，植物神经功能紊乱有关;遗传因素亦为本病因素之一。病因复杂给本病治疗带来了一定的困难。局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别，但有时足癣可合并湿疹。
掌跖脓疱病的饮食规律
一、宜吃：
1、宜吃维生素含量高的食物;
2、宜吃高热量的食物;
3、宜吃含锌高的食物。
①牡蛎牡蛎营养价值高，含有丰富的锌元素以及蛋白质，有利于增加机体抵抗力。每次5-6个，蒜蓉清蒸以后食用。
②腌酱菜纤维素含量高、维生素含量高，具有增加机体抵抗力的作用。100-200g，鸡蛋炒食。
③西红柿维生素含量高，味酸甜，特别是里面的维生素C，对天疱疮有促进组织恢复的作用。每日3-4个，直接食用。
二、忌食：
1、忌吃热燥性的食物;
2、忌吃酒精类的食物。
①酒精性饮料具有刺激性，造成皮疹的充血，不利于皮疹的恢复。换用无酒精饮料。
②辣椒辛辣、刺激，不利于组织的修复。且具有增加天疱疮的可能。换用其他无辣以及刺激性的调味料，如香菜。
手足癣会带来哪些并发症
由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病就是湿疹，临床症状表现为：自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。
根据临床表现，结合真菌镜检和培养可确定诊断，但需与汗疱疹、慢性湿疹、掌跖脓疱病等鉴别。
1、汗疱疹的临床症状一般表现为：汗疱疹症状为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。对称发生于掌跖及指(趾)侧。1-2周后干涸成屑，并可反复发生，伴不同程度的灼热及瘙痒，常连续发作数年。
2、慢性湿疹的临床表现为：表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局 限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚。
3、掌跖脓疱病的临床表现为：损害往往先发生于手掌或足底的中央逐渐蔓延至整个手掌和足底，也可蔓延到手足的侧面，初起时为水疱迅速变成不含细菌的脓疱，几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑，鳞屑脱落以后又有新的脓疱出现。如此反复不已，持续若干年掌跖皮肤可以发红，增厚，表面有鳞屑有些患者局部有瘙痒和疼痛。
长期浸泡引起脚上脱皮 其他疾病
除了以上疾病以外，引起脚上脱皮的疾病还有掌跖脓疱病、剥脱性皮炎、银屑病等除有全身性或散发性皮损外，手或足也可同时有脱皮。
手足癣如何鉴别诊断
根据典型的临床表现，诊断不难。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别，真菌检查常有助于明确诊断。
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。
脚癣的诊断鉴别
诊断
根据临床表现并结合实验室查菌检查，足癣的诊断并不难。
鉴别诊断
1、掌跖脓疱病
损害始于指，掌部和趾跖部，或掌，跖同时患病，手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多，在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱，反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。
2、进行性对称性红斑角化病
为常染色体显性遗传病，好发于手，足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。
3、湿疹
局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别，但有时足癣可合并湿疹。
脚气容易与哪些疾病相混淆
主要依据其临床表现与真菌学检查，一般诊断并不困难。必要时可重复真菌检查。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别。
1手足湿疹：是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。
2掌跖脓疱病：是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。
3汗疱症：又称为出汗不良性湿疹，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病多发生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多见于青少年。
掌跖脓疱病能治愈吗
掌跖脓疱病能治好。掌跖脓疱病是银屑病的一种特殊表现，应该按照银屑病的治疗方案治疗。就目前的技术水平银屑病还不能除根，但是可以临床治愈。凡是说能够除根的广告都是虚假的，现在好多的广告说的很神秘，什么基因疗法、多少多少联治疗啊其实是忽悠患者的。银屑病的治愈不是一件难事，难在既能治愈病，又能避免应用毒副作用大的药物，而且保证不复发或是不经常复发。如果用上激素类、抗癌类、免疫抑制剂、重金属类的药物，见效是明显，但是副作用很大，而且容易复发。该病表现在外，实际上反映了内脏功能的失常，必须内服药调理，仅仅靠外用药只是治标不治里。中药可以应用清热解毒利湿的治则，西药可以应用阿维A，当然，必须在医生的指导下用药，要注意药物的副作用。
如何预防掌跖脓疱病
掌跖脓疱病是一种损害比较严重的皮肤病，很多人由于不了解其症状，因此在自己发病的时候没能及时发现，从而贻误了治疗，往往导致病情更加严重。掌跖脓疱病的病因比较复杂，患者除坚持正确的治疗外，还应避免对病情的不利刺激，这对预防复发和恢复痊愈也较为重要。
【危害】
本病属于皮肤的细菌性感染，除了皮肤的局部损伤外，细菌可随血液循环游走到全身各地，造成一个转移性的化脓性疾病，如感染性心内膜炎，可有心慌、心脏杂音、发热等表现。重者可伴发淋巴管炎、淋巴结炎，由链球菌引起者可导致肾小球肾炎，造成血尿、蛋白尿、高血压等。
【主要症状】
掌跖脓疱病的主要症状主要是皮肤角化层增厚，呈暗红色，皮损上覆有糠状鳞屑，患者一般没有自觉症状，其损害多局限于某一部位。以后还可以逐渐扩大，表现为局部充血明显，损害常成批出现，数量不等，其损害主要是针尖到针头大深在水疱，而且常伴有中等或严重的瘙痒感。水疱还可逐渐增大，部分皮损的中心会出现小黄点。黄点可迅速向外扩展形成脓疱，此时瘙痒症状往往会减轻，5～7天则逐渐形成水疱，患处表皮增厚、变硬，失去弹性，呈片状鳞屑，四周游离，中心则固着，皮损的边缘和中心还可发生皲裂，而且有明显的疼痛感。如果表皮脱落，下方则为红色嫩薄的表皮。当病变严重的时候，还可出现点状糜烂面，渗液较多。除掌跖部位外，还可见于足背、小腿、膝盖、手背、肘部等部位。
【预防措施】
1、注意气候变化，避免激发感染。
2、忌口适当，勿食辛辣鱼虾，海鲜等过敏腥发物。
3、洗浴时切忌水温过高或过低，一般以30—37度为宜。
4、保持精神愉快，情绪稳定，免受刺激，避免过度劳累。
5、治疗选药适中，切忌滥用细胞毒类和激素药。急性进展期应避免刺激性较强的外用药物。
6、排除与避免对汞、铜、锡等金属元素的过敏。
【日常护理】
掌跖脓疱病的护理主要是使用温和的外用药物，避免使用刺激性药物。而饮食方面的护理则应注意避免食用过多的辛辣、刺激性食物，饮食应以清淡、易消化为原则。另外，患者还应注意保持良好的心态，忌性情烦躁和过度疲劳。此外，还要积极根除感染病灶，对于感染病灶要及时采取有效的处理措施，并且积极清除过敏原。
近年来采用中药治疗掌跖脓疱病，收到了疗效好，抗复发，无毒副作用效果。中医认为掌跖脓疱病主要由脾经湿热，外感毒邪，湿热毒邪循经外发，蕴搏于掌跖所致，发病初期以清热除湿解毒为主，后期阴伤血燥，余毒未清，治以滋阴养血，兼清余毒。临床上取得显著疗效。
当心吸烟也会吸出皮肤病
由于抽烟，会对人体的屏障功能产生影响，病人很容易受到外来过敏原的刺激过敏，容易诱发皮炎或湿疹等。在做过敏原的检查结果中经常提示对吸烟不耐受，就是家中有吸烟的人，烟雾对有些家人的气道会产生刺激或不适应，引发过敏性鼻炎，哮喘或皮肤起皮疹，瘙痒，就是有些人发的慢性荨麻疹，是与此有关的。有人发现服用阿司匹林、避孕药及吸烟与手部湿疹的发病关系密切。男性吸烟更易发生手掌部湿疹，长期吸烟可能是导致手掌部湿疹迁延不愈的原因之一。
由于经常吸烟，患者的细胞免疫功能会下降，发生病毒感染的机会就增多，如容易得寻常疣，扁平疣等，有尖锐湿疣的患者如吸烟，复发的机会要多于不吸烟者。
吸烟者，由于对外周血管容易产生影响，发生闭塞性脉管炎或血管炎的机会也增多。患者会感觉手足麻木疼痛，起结节，或红肿坏死。
掌跖脓疱病是发生在手掌和足底出现脓疱的一种病因不明的慢性复发性皮肤病。国外一项调查研究结果发现80%掌跖脓疱病患者有吸烟习惯;吸烟者患掌跖脓疱病的几率是不吸烟者的7.2倍。
吸烟者患皮肤癌的风险明显增加：如黑色素瘤，鳞状细胞癌(肛门癌，阴茎癌)等，虽然吸烟不会直接引起黑素瘤的发生，但黑素瘤患者吸烟会使原发病灶更容易发生转移，吸烟者患黑素瘤后存活率降低。
掌跖脓疱病会传染给别人的吗
掌跖脓疱病传染吗
?传染性脓疱病(LmpetigoContagiosa)又称脓疱疮、传染性脓痂疹、俗称黄水疮。是一种最常见的化脓性皮肤病，由化脓球菌所致，主要表现为浅表的脓疱和脓痂，接触传染，蔓延迅速，多发生于夏秋季和暴露部位，容易在儿童集体中流行。
掌跖脓疱病传染吗
的问题，根据损害的临床特点、发病季节、年龄、部位、基本损害为脓疱，脓疱周围有红晕，疱液上清下浊，愈后不留疤痕，传染性强，实验室检查白细胞总数及中性粒细胞可增高，脓液细菌培养为金黄色葡萄球菌和链球菌等特点，一般不难诊断。
病人应注意一般健康，注意皮肤卫生，保持衣服清洁，夏季要勤洗澡，尤其要注意常洗手，剪短指甲，不要搔抓患处，以免皮损广泛蔓延，隔离病人，防止传染。
掌跖脓疱病传染吗
?病人一般不需内用药，只要注意清洁，只用抗菌的外用药即可。但对症状严重，皮损广泛、伴有发热和化脓菌性疾患者或经长期外用药治疗无效者，可给磺胺剂和抗生素制剂;重症患者最好作脓液培养和药敏试验，选用最有效的抗生素。新生儿脓疱病应该按严重感染处理，可用先锋霉素V号，还可选用红霉素、青霉素及复方新诺明等。
局部治疗应以杀菌、消炎、止痒、干燥、收敛、防止进一步扩散为原则。用药前对水疱或脓疱用消毒针穿破以无菌棉球吸出疱液，要注意不要把疱液溢到正常皮肤上。应用0.1%雷佛奴耳、3%过氧化氢、1/2000黄连素液或1/5000高锰酸钾溶液清洗患部，洗去脓痂，有渗湿糜烂时也可用1/5000高锰酸钾溶液湿敷。然后可外用硫磺炉甘石洗剂，1%龙胆紫溶液、0.5%新霉素溶液等，也可用10%鱼石脂软膏，百多邦软膏以及红霉素、氯霉素软膏等。每日用药两次。
脚癣患者的鉴别与诊断方法
一、脚癣的诊断
根据临床表现并结合实验室查菌检查，脚癣的诊断并不难。
二、脚癣的鉴别
1、掌跖脓疱病
掌跖脓疱病(pustulosis palmariset plantaris)是一种慢性复发性脓疱性皮肤病，位于掌跖部位。组织学以表皮内水疱和充以大量中性粒细胞为特征。以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。
对治疗反应差。损害始于指，掌部和趾跖部，或掌，跖同时患病，手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多，在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱，反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。
2、进行性对称性红斑角化病
为常染色体显性遗传病，好发于手，足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与脚癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。
3、湿疹
湿疹是一种常见的易复发的变态反应性皮肤病，好发于头面、四肢屈侧及会阴等部位，常呈泛发或对称性分布。湿疹是多因性疾病，一般认为与变态反应密切相关。部分与内分泌功能紊乱，植物神经功能紊乱有关;遗传因素亦为本病因素之一。病因复杂给本病治疗带来了一定的困难。局限于足部的湿疹有时与脚癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别，但有时脚癣可合并湿疹。
脚癣的诊断鉴别
一、脚癣的诊断
根据临床表现并结合实验室查菌检查，脚癣的诊断并不难。
二、脚癣的鉴别
1、掌跖脓疱病
掌跖脓疱病(pustulosis palmariset plantaris)是一种慢性复发性脓疱性皮肤病，位于掌跖部位。组织学以表皮内水疱和充以大量中性粒细胞为特征。以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。损害始于指，掌部和趾跖部，或掌，跖同时患病，手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多，在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱，反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。
2、进行性对称性红斑角化病
为常染色体显性遗传病，好发于手，足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与脚癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。
3、湿疹
湿疹是一种常见的易复发的变态反应性皮肤病，好发于头面、四肢屈侧及会阴等部位，常呈泛发或对称性分布。湿疹是多因性疾病，一般认为与变态反应密切相关。部分与内分泌功能紊乱，植物神经功能紊乱有关;遗传因素亦为本病因素之一。病因复杂给本病治疗带来了一定的困难。局限于足部的湿疹有时与脚癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别，但有时脚癣可合并湿疹。