西医治疗脓疱型银屑病的常规方法
西医治疗脓疱型银屑病的常规方法
脓疱 型 银屑病 内用药的治疗,从身体内部机能出发,清除体内郁积的毒素成分,是治愈的关键。而常见的 脓疱 型 银屑病 内用药有多种,如口服维甲酸类药物特别是依曲替酯或依曲替酸治疗脓疱型银屑病效果就比较好。
而脓疱型银屑病虽然不是 细菌感染 所致,但某些抗生素如四环素、甲砜霉素、美满霉素等可通过稳定溶酶体膜或抑制炎症介质而发挥治疗作用,泛发型脓疱型银屑病可适当应用皮质激素或是酌情使用免疫抑制剂或抗 肿瘤 药物如MTX、环孢素A、羟基脲等,但一定要注意药量剂型的合理把握。
外用药物:脓疱型银屑病的外用药治疗多适用于局限的皮损,如 掌跖脓疱病 、连续性肢端皮炎等可用皮质激素或维甲酸软膏,也可选择外用PUVA,而泛发型脓疱型银屑病可行药浴、湿敷或保护性粉剂进行辅助治疗,但应注意不宜使用刺激性强的药物,必要时可采用封包疗法治疗脓疱型银屑病。
脓疱型银屑病 如何选择用药
维甲酸类
阿维A是一种合成的维甲酸类药物,参与调节细胞增殖分化,具有抗增生、促进表皮细胞正常分化和调节免疫的作用,目前被认为是治疗脓疱型银屑病的首选药物。
高剂量应用可较好地控制脓疱、发热及开始时的系统症状,在治疗脓疱型银屑病的实践中显示了极大的有效性。
依曲替酯
(阿维A酯),高起始浓度应用[1mg/(kg·d)],在3~4周内可诱导脓疱性皮疹的完全缓解,脓疱的开始减少通常发生在数天内,由于体内积蓄时间远较阿维A长久,现已被替代。
甲氨蝶呤
抑制叶酸和二氢叶酸转变为四氢叶酸,从而阻止核酸的形成,是一种免疫抑制剂。每个病人控制脓疱期的每周需要量显着不同。超量应用应小心避免,因其可引起严重的皮肤毒性。皮损缓解后用口服疗法代替注射给药。血细胞减少、肝肾功能异常、妊娠、
消化道溃疡或感染性病灶活跃等是用此药的禁忌证。因其对肝脏的毒性反应较重,不宜长期应用。
类固醇类药
皮质类固醇激素,具有强效抗炎和免疫抑制作用。据报道系统用类固醇类治疗的患者死亡率较高,可能与其诱导的并发症(如感染、消化道出血)有关,应谨防其副作用。但在极其严重的脓疱型银屑病中,因其有代谢紊乱、心血管并发症危及生命,如
甲氨蝶呤、维甲酸类及环孢菌素有治疗禁忌或治疗无效时,可选用类固醇激素,应逐渐减量并以其他药物助减以免反跳。
脓包型牛皮癣的治疗有哪些方法
脓包型牛皮癣是牛皮癣的一种,对于这种类型的牛皮癣其治疗非常的困难,患者一定要重视起来。专家说,脓包型牛皮癣的病因非常的繁杂,给患者的正确诊断造成很大的困扰。下面看看脓包型牛皮癣的治疗有哪些方法呢。
脓包型牛皮癣的治疗有哪些方法
根据专家多年的临床经验,银屑病病因与内脏有关,但并不能治疗。多认为本病受多基因操控,同时也受外界其他因素的影响。有人认为是病毒感染所致,虽发觉过在表皮棘细胞核内有嗜酸性包涵体,但至今病毒培养未能成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素,因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。精神创伤和情绪紧张及过渡劳累可诱发本病或使病情加重。
有些牛皮癣患者选择西药和外用激素类的药物,西药是可以抑制皮损处细胞增殖的速度,或者杀死皮损处的细胞,以达到减少或祛除鳞屑的目的。西医治疗脓疱型牛皮癣的方法主要是在于抑制过快的细胞增殖。控制病情,激素类的药膏不但会令病情反反复复,加重病情和耽误了治疗。对牛皮癣患者在生活工作上带来极大的影响。
对脓疱型银屑病的治疗应综合分析病情、病势,去除可能的诱发因素,避免单纯追求近期疗效而忽视药物副作用及远期疗效,注意局部与系统治疗的互补性等。此型银屑病病程较长,治疗缺乏疗效确切的单剂药物,虽然联合用药可控制病情,但停药后容易复发,尤其是掌跖脓疱型银屑病治疗上更是困难。
以上就是专家的介绍,希望可以帮得到大家。一旦感染上牛皮癣疾病要注意的事项可是很多的,然而上述的这些事项对于牛皮癣患者们来说是不可忽视的。最后祝大家疾病早日康复!
讲解牛皮癣的患病类型
1、关节型银屑病
关节型牛皮癣是比较特殊的一个类型,患者会受到牛皮癣和关节炎的双重夹击。患者除牛皮癣损害外,还可发生类风湿性关节炎症状,发生率约6.8%。其关节症状与皮肤症状同时加重或减轻。多数病例常继发于银屑病之后,或与脓疱型银屑病或红皮病型银屑病并见。病变可侵犯大小关节,但以手、腕及足等小关节,特别是指跖末端关节多见。这些关节红肿疼痛,僵直甚至肌肉萎缩。部分病例X线检查可有类风湿关节炎改变,但类风湿因子检查阴性。
2、红皮型银屑病
红皮型银屑病,又称银屑病性剥脱性皮炎,约占银屑病患者的1%。临床病情较重,多由寻常型银屑病在进行期外用药刺激或治疗不当而引起。临床表现为剥脱性皮炎,多见全身皮肤弥漫潮红,肿胀,大量麸糠样脱屑,掌趾角化,甲增厚甚至脱落。红皮型牛皮癣对患者的危害极大。此时寻常型银屑病的特征往往消失,但愈后可见有小片寻常型银屑病的皮损。患者常伴有发热、畏寒、头痛不适等症状,全身浅表淋巴结肿大。
3、脓疱型银屑病
(1)泛发性脓疱型常在治疗不当、外用药刺激或激素撤减过快等因素的促发下发病。患处起大小不等的脓疱。
(2)掌跖脓疱型皮损仅见于掌跖部,在红斑基础上出现密集的粟粒大小脓疱,疱壁不易破裂,2周左右疱干结痂、脱皮。
4、寻常型银屑病
寻常型银屑病大致分为钱币状银屑病、地图状银屑病、脂溢性皮炎样银屑病、蛎壳状银屑病、慢性肥厚性银屑病、疣状银屑病等等。这是比较常见的一个类型,大部分患者都属于这个类型。
脓疱型银屑病会危及生命吗
脓疱型银屑病是严重型银屑病中的一种,它对皮肤、血液、以及人的内脏造成了严重的危害,而致使银屑病患者产生身体各部位的病变,那么脓包型银屑病会危及生命吗?
患有脓疱型银屑病的患者,大多都是有银屑病的治疗不当而导致的,其病症表现为全身中毒症状重、皮疹泛发、口干、心烦;畏热、脉弦滑有力,患者可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。此外脓疱型银屑病患者还可能发生胃肠道疾病如糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等,以及心血管等并发症而引起死亡。
最是人害怕的是少数病人在短期内,全身迅速发红肿胀,有无数的无菌小脓疱。病人常伴有全身不适,先有寒战,后有高热,呈弛张热型,皮肤有灼热感。几天以后,脓疱干燥结痂。病情可自然缓解,出现寻常型银屑病的皮疹,若干天以后,又突然发作,病情屡次减轻及加重,病人常因继发感染,全身衰竭或肝、肾的损伤而危及生命。
脓疱型银屑病会影响或引发以上一些疾病而危及到人的生命,所以希望患者及时发现及时治疗,如有银屑病症状一定要及时的咨询。
银屑病症状类型有哪些
银屑病症状类型有哪些?银屑病治疗 难度大、患病人数广,如果不幸染上银屑病,面临的生理、心理压力也非寻常疾病可比。若要使银屑病的诊治尽快有效,不延误病情,就要对银屑病的症状有一定的了解。绝大多数患者都是由于对银屑病早期症状了解,因而错过了医治时间,追悔莫及。下面,成都银屑病专家为您详细讲解银屑病症状类型有哪些?
一、寻常型银屑病
临床研究中,寻常型银屑病最多,约占总数95%,也最难辨别。寻常型银屑病初发时,初起皮损往往是红包或丘疹,有干燥的鳞屑,以后逐渐扩展而成棕红色斑块,边界清楚,相邻的可以互相融合。鳞屑是银白色,逐渐加厚。搔抓时,鳞屑呈碎末纷纷飞落,露出红色光滑基面,称为薄膜现象,剥去薄膜有针头大的小点状出血。
二、关节病型银屑病
关节病型银屑病主要表现为不对称性关节炎,以累及手指末节关节为主,也可发生在近端指间关节,掌指关节,足和四肢大关节膝、肩、肘等。手指、足趾关节可红肿,有时像腊肠样,也有一个人表现为对称性关节炎,与类风湿性关节炎相似。
三、红皮病型银屑病
红皮病型银屑病您会在原有的皮损部位出现皮肤潮红,然后逐渐扩大,并有轻度水肿或浸润,皮肤大多干燥,少数可呈湿润结痂,同时伴严重瘙痒。当皮损缓解时可出现大量脱屑,头面部因皮脂多或继发感染而鳞屑较厚腻,掌跖部常呈大片脱皮。在红皮病型银屑病疾病初发时,在病人的皮损部位出现潮红,后迅速扩散去大片,直至全身呈现弥漫性潮红浸润,同时在在弥漫性潮红浸润中,常有片状正常“皮岛”。
四、脓疱型银屑病
脓疱型银屑病可分为两类,泛发性脓疱型银屑病和局限性脓疱型银屑病。
1、泛发性脓疱型银屑病
银屑病人皮肤上出现环型红斑,边缘处出现脓疱,皮损症状呈急性或慢性表现,系统性反应更加少。发疹型起病迅速,而且会很快泛发,但是在消退也快,一般是由于银屑病一般人用药不当或是感染发作的。在急性发病期起病快,在寻常型银屑病皮损的基础上发红,而且在红斑的周围绕有红晕,通常在红斑上会有 2~3mm大小的黄色浅表性脓疱,也可能在正常的皮肤上出现。
2、局限性脓疱型银屑病
脓胞型银屑病多限于掌跖,常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱,基底潮红。有些正常人先发于掌跖,经多次反 复发作后转变为泛发性者。脓胞型银屑病你约经1~2周脓疱破裂,结痂,脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱,时轻时重。受害者身体其他部位常可见有银屑病皮损。脓胞型银屑病发病后,自觉痒或疼痛。有时亦可有低热或全身不适,指甲常被累及,呈混浊肥厚,有嵴状隆起。
银屑病对身体造成了哪些损害
(1)蛋白质及其他营养物质丢失由于银屑病大量拖屑,构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身,会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力、倦怠、面色苍白,易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄入不足,更会使上述症状加重。
(2)泛发性脓疱型银屑病导致脏器损害有的寻常型银屑病患者会突然发生高热、关节肿痛、全身不适及白细胞增高,皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱。脓疱连成大片,干涸后于皮下再发新的脓疱,反反复复持续数月不消退。这就是泛发性脓疱型银屑病。此病常常并发肝、肾等系统损害,亦可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。
(3)关节型银屑病导致关节损害关节型银屑病除有银屑病损害外,还发生类风湿性关节炎症状。临床表现有关节肿大疼痛,活动受限,晨僵,甚至关节积液或变形。长久以后,关节可以强直。X线检查呈类风湿性关节炎改变,但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可以增快,并可伴有发热等全身症状。关节病型银屑病病程慢性,往往经年累月而不易治愈。
脓疱型银屑病与湿疹的区别
一、根据发病的进程不同区别
脓疱型银屑病和湿疹发病的进程不同。湿疹皮肤损害表现为多形性,于同一时期内,可出现3~4种皮损症状,脓包型银屑病大多是急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,脓疮干涸后,随即脱屑,皮屑脱落后,又有新的脓疮出现。
二、根据发病原因不同区别
脓疱银屑病的和湿疹的发病原因不同,脓疱型银屑病多数是由于寻常型银屑病治疗不当而引起的,大部分都采用刚过各种免疫抑制药,而急性发作的湿疹多是由于接触了一些刺激性化学物质或内服了某些易过敏的食物等。
三、根据症状不同区别
脓疱型银屑病和湿疹症状不同,急性手部湿疹多发生在手背部,脓包型银屑病病变部位都在手掌,慢性手部湿疹是以干燥、粗糙、皲裂、水疱为主,脓包型银屑病是以皮肤潮红、深部自发的脓疱、结痂、脱鳞片为主。湿疹的脓疱浅薄,银屑病的脓疱深厚。
以上是关于脓疱型银屑病和湿疹的区别介绍,希望这些介绍能帮助患者识别这种疾病。不过小编建议患者朋友最好还是到正规的医院进行检查与治疗,这样可以大大的降低误诊误治机率,为日后疾病的治愈增加了机会。
脓疱型银屑病的发病原因有哪些
脓疱型银屑病发生的原因,目前仍不清楚,发病机制较为复杂,诱发因素也较多,但一般与用药刺激有关。尤其是近年来,由于不正规应用皮质类固醇激素治疗寻常型银屑病而导致泛发性脓疱型银屑病的病例有增多趋势。如长期使用外用糖皮质激素、水杨酸类药物、日光照射等。亦有人观察到本病发生于上呼吸道链球菌感染之后,故又认为可能与感染有关。但不是直接感染皮肤,而是身体的一种超常反应。另外,这种脓疱和真正细菌感染的脓疱是不一样的。细菌感染的脓疱较大,孤立、散在分布,比较表浅,容易糜烂,表面有脓痂,临床常见于儿童的脓疱疮。而脓疱型银屑病的无菌性脓疱则较小,密集分布,较深,不易形成糜烂面,脓疱干枯后有脱屑。因此,脓疱型银屑病不是细菌感染的,而是一种无菌性脓疱,
中医认为其根本的发病原因还是患者的肝阴不足。
脓疱型银屑病的病程较长,治疗缺乏疗效确切的单剂药物,虽然联合用药可控制病情,但一些西方药物的副作用也不容小觑,停药后很容易复发,尤其是掌跖脓疱型银屑病。因此,中医专家提醒患者,对脓疱型银屑病的治疗应综合分析病情、病势,去除可能的诱发因素,避免单纯追求近期疗效而忽视西药副作用及远期疗效,注意局部与系统治疗的互补性等。
预防脓疱型银屑病复发的方法
1、患者应该接受正规合理的治疗,这是预防脓疱型银屑病复发的前提和基础。如果患者没有达到痊愈,根本谈不到预防复发。现在医学虽然无法做出根除脓疱型银屑病的承诺,但可以向患者带来较好的讯息—脓疱型银屑病是能够痊愈的。患者要接受正规的治疗,非正规的治疗场所不仅无法令患者痊愈,还会令患者的病情加重,乃至威胁生命。因此,有人建议脓疱型银屑病患者宁可不治不可乱治,这是有道理的。
2、患者要遵守医嘱,积极锻炼身体,适当增加睡眠时间,进行合理的忌口等等。说出来容易,做起来太难。虽然只是锻炼身体,有好多患者都无法坚持,得不到长期的锻炼,体质如何能够提高?增强抗病能力也只是纸上谈兵了。这绝不是医者在推卸责任,把责任推到虚无飘渺的锻炼上。身体的锻炼,体质的提高是治疗脓疱型银屑病非常重要的一个环节,缺其不可。这是预防脓疱型银屑病复发的方法。
3、患者一定要保持轻松的心态,这同锻炼身体一样,是保证治疗效果并最终战胜脓疱型银屑病的关键环节。脓疱型银屑病是一种身心疾病,在某种程度上讲,心灵上的伤害要比身体上的伤害还要厉害,因此,轻松的心态就显得非常的重要。如果只是将身体上的皮损去除,没有抚平心灵上的创伤,这不是真正的痊愈,这种痊愈很段的时间就会复发。只有患者自己把心情放松,去治疗心理上的“癣块”,再配合身体上皮损的消退,才算是真正做到了痊愈,这种痊愈是不易复发的。
银屑病的临床类型
银屑病是一种诱因众多,表现形式多样的皮肤病。银屑病的临床类型很多,每一种均有其特殊性。一般来说每个人只有一种类型的银屑病皮损,但也可能同时合并两种类型银屑病。不同类型银屑病不仅有临床表现上的差异,其治疗上也各不相同。同一类型的银屑病患者,皮损可呈现出多种形态。
银屑病分为四种类型,寻常型、关节型、脓疱型和红皮病型。根据皮损的特点又可进行细分,如点滴状、钱币状、地图状。在银屑病的病程发展中,皮损会随着发生变化。可以先有点滴型的银屑病继而转化成斑块状的,也可以继续扩大成地图状的。不同的类型之间也可以相互转化,重症银屑病常常由寻常型银屑病转变而来。
导致银屑病发生变化的因素很多,常与治疗不当有关,另外环境中一定存在一种激发因素也会产生很大影响,如外界诱因可促使斑块状寻常型银屑病转化成其它类型,如脓疱型、红皮病型,当银屑病长期不愈,反复发作时,也会出现关节损害,即银屑病皮损与关节炎症状合并出现的一种类型。
寻常银屑病用什么药
一、可用氨甲喋呤(mtx)
专家介绍,为抗叶酸类抗肿瘤药,是比较早用于治疗银屑病的细胞毒药物。对各型银屑病均有效。适用于关节炎型、红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病,用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于细胞dna合成,阻止dna产生而抑制细胞核有丝分裂。用药方法,意见不一,目前一般为 15mg/周,最大剂量为50mg/周。可采用口服,肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重。可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用,主要表现白细胞下降,对血小板亦有影响,严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查肝功能和血常规,此外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍,贫 血,白细胞降低及妊娠妇女禁用此药。
二、可用皮质类固醇激素
专家介绍,由于皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效,目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大,时间较长,足以引起严重激素副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为脓疱型银屑病。当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时;当泛发性脓疱型银屑病引起高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物解除时;当急性关节型银屑病严重损害关节时,可以考虑应用皮质类固醇制剂。一般应用强的松每日60mg或相当剂量其他激素制剂。注意观察激素的 副作用。
脓疱型银屑病 如何选择用药
脓疱型银屑病发病时全身症状重,皮损广泛,治疗以系统用药为主,常用的治疗脓疱型银屑病的药物如下。
维甲酸类
阿维A是一种合成的维甲酸类药物,参与调节细胞增殖分化,具有抗增生、促进表皮细胞正常分化和调节免疫的作用,目前被认为是治疗脓疱型银屑病的首选药物。
高剂量应用可较好地控制脓疱、发热及开始时的系统症状,在治疗脓疱型银屑病的实践中显示了极大的有效性。
依曲替酯
(阿维A酯),高起始浓度应用[1mg/(kg·d)],在3~4周内可诱导脓疱性皮疹的完全缓解,脓疱的开始减少通常发生在数天内,由于体内积蓄时间远较阿维A长久,现已被替代。
甲氨蝶呤
抑制叶酸和二氢叶酸转变为四氢叶酸,从而阻止核酸的形成,是一种免疫抑制剂。每个病人控制脓疱期的每周需要量显着不同。超量应用应小心避免,因其可引起严重的皮肤毒性。皮损缓解后用口服疗法代替注射给药。血细胞减少、肝肾功能异常、妊娠、
消化道溃疡或感染性病灶活跃等是用此药的禁忌证。因其对肝脏的毒性反应较重,不宜长期应用。
类固醇类药
皮质类固醇激素,具有强效抗炎和免疫抑制作用。据报道系统用类固醇类治疗的患者死亡率较高,可能与其诱导的并发症(如感染、消化道出血)有关,应谨防其副作用。但在极其严重的脓疱型银屑病中,因其有代谢紊乱、心血管并发症危及生命,如
甲氨蝶呤、维甲酸类及环孢菌素有治疗禁忌或治疗无效时,可选用类固醇激素,应逐渐减量并以其他药物助减以免反跳。
牛皮癣怎样治疗
1.一般疗法
首先树立病人的信心,稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制感染。禁忌辛辣饮食和饮酒,进行期病人禁用刺激性较强的外用药。
2.全身治疗
对任何型泛发性银屑病均应该以全身治疗为主,全身治疗的原则要选用副作用小,复发周期长的药物。在用药期间定期观察肝、肾功能及血常规的变化。
(1)免疫抑制剂
1)氨甲喋呤(MTX) 为抗叶酸类抗肿瘤药,是比较早用于治疗银屑病的细胞毒药物。对各型银屑病均有效。适用于关节炎型、红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病,用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于细胞DNA合成,阻止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂。用药方法,意见不一,目前一般为15mg/周,最大剂量为50mg/周。可采用口服,肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重。可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用,主要表现白细胞下降,对血小板亦有影响,严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查肝功能和血常规,此外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍,贫血,白细胞降低及妊娠妇女禁用此药。
2)乙亚胺 又称亚胺154,或双酮嗪。主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成,从而产生抑制细胞生长的作用。用法成人一般每日300~400mg分2~3次口服,一般在用药3~4周后有显效,显效率58%~88%。其主要副作用是骨髓抑制,造成白细胞下降和血小板下降。近年来有报道使用本药发生白血病的报告,因此使用该药时定期复查血常规。为减轻白细胞减少的副作用,可以辅助给鲨肝醇,利血生等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发,为避免复发,可采用皮疹消退后小剂量较长时间的维持方法,每日双酮嗪可减至100mg,甚至隔日用100mg,复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发,再用双酮嗪常较初次应用效果差,所用剂量需比初次要大。
3)羟基脲 用于顽固性银屑病和脓疱性银屑病均有肯定疗效,能减轻全身性脓疱性银屑病的脓疱,发热和中毒症状,其主要作用抑制DNA的合成,用量为成人每次0.5g,每日2~3次,4~8周为一疗程。毒性反应主要是白细胞和血小板的减少,对肝脏的毒性较小。
4)环孢素A(cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂,自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后,CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道,用法CyA开始剂量为5mg/(kg · d)分两次口服,显效后逐渐减量,不良反应常有胃肠道反应,乏力,尿路刺激及血压升高等。由于CyA免疫作用是可逆的,故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病,主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵,不宜广泛推广使用。新山地明(Sandimmun Neoral)是一种新型的环孢素A微乳化剂,对红皮病型,脓疱型,关节炎型等银屑有极好的治疗和缓解作用。
(2)皮质类固醇激素 尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效,目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大,时间较长,足以引起严重激素副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为脓疱型银屑病。当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时;当泛发性脓疱型银屑病引起高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物解除时;当急性关节型银屑病严重损害关节时,可以考虑应用皮质类固醇制剂。一般应用强的松每日60mg或相当剂量其他激素制剂。注意观察激素的副作用。
(3)维生素类
1)维生素C 可每日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g,一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平,抑制表皮细胞的增殖而发挥治疗作用。
2)维甲酸 是一系列维生素A的衍生物,常用有芳香维甲酸,如依曲替酯对脓疱型银屑病有很好的效果,常用剂量为0.5~1mg/kg,主要副作用为致畸和肝脏的损害,因此育龄妇女和肝功能不全者禁用。
(4)抗菌素类 临床上许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到满意疗效。如双效青霉素80万U肌肉注射,每日1次,15天为一疗程;红霉素成人每次0.75~0.9g加入 5%葡萄糖溶液中静脉点滴,每日1次,15天~30天为一疗程。天津市长征医院用红霉素,洁霉素,磷霉素,先锋必素等静脉点滴治疗寻常型银屑病收到满意疗效;甲砜霉素治疗脓疱型银屑病可试用,口服每次0.25~0.5g,每日3次或肌肉注射0.4g,每日2次。
(5)免疫调节剂 对免疫功能低下的银屑病患者可试用免疫调节剂如胸腺因子D注射液,每日10mg肌注,隔日一次其副作用轻微。也可用左旋咪唑,150mg/d,每周服药3天,停药4天,一般可用药1~3个月;也可用转移因子。均有一定治疗效果。
3.基因解毒综合疗法
据最新有报道,该疗法能作用于病灶部位,消除化解活性氧,修复缺失基因DNA,铲除并排出体内应代谢淤积的毒素,同时修复病毒基因入手,在调理脏腑功能的基础上,促进细胞因子转化,强化皮肤新陈代谢功能,阻断DNA病变的基因复制链,使皮肤免疫因子复原,促进新细胞的复苏和再生。再通过祛风理气,调和营血,解郁化瘀,祛邪扶正,彻底清除脏毒和血毒,使皮肤表皮细胞的分化机制恢复正常。
具体疗效还未见有关统计。
中医药治疗 祖国医学称本病为“白疕”。中医认为银屑病的主要病机为血热毒盛;气血虚风燥引起,中医治疗本病的方法和有效方剂甚多,根据本病的病机分别用清热法,活血化淤法和养血法进行辨证论治。
清热法治疗血热型银屑病,相当于进行期,以清热凉血为主,处方:生地、元参、杭芍、茅根、牛子、知母、荆芥、防风、升麻、甘草等。
活血法治疗血淤型银屑病,相当于静止期,以活血化淤为主。处方:土茯苓、三棱、莪术、红花、赤芍、归尾、甘草。
养血法治疗血虚风燥型银屑病,相当于静止期,病情迁延日久。处方:熟地、蜂房、当归、首乌、白芍、天冬、麦冬、玉竹、甘草。