细辛的临床应用

细辛的临床应用

①用于局部麻醉

用干燥细辛经乙醚提取的挥发油制成3%麻醉液，作为局部浸润麻醉与神经阻滞麻醉的注射剂，施行耳鼻咽喉科、口腔科及眼科手术共52刚，结果麻醉效果良好(手术时病人完全不痛)者33例(63.5%)，效果尚佳(手术时病人偶感局部疼痛，但仍可忍受手术直至完毕)者17例(32.7%)，无效者2例(3.8%)。药物剂量根据手术要求而定，最多有一次用达30～40毫升的。

由于此药于局部注射后向周围组织的渗透、扩散范围较普鲁卡因稍差，故注射的范围宜稍大些。麻醉时间一般可维持1.5小时。应用本品除术后局部出现不同程度的组织肿胀外，尚未发现特殊的全身反应或其它局部反应，创口愈合亦未见不良影响。如于细辛麻醉液中加入适量1%肾上腺素溶液，可适当延长麻醉时间，减轻术后组织肿胀反应。细辛的麻醉有效成分提得越纯，麻醉效果就越高，术后的肿胀反应就越小。

②治疗口疮糜烂

取细辛1.5钱，研为细末，分作5包。每用1包以米醋调如糊状，敷于脐眼，外贴膏药。每日一换，连用4～5日。据观察，口疳(即一般口腔溃疡)敷后一般不出4天多能痊愈。小儿高热或泄泻后满口糜烂、流涎特多、痛甚不肯饮食者，用之亦有效果。未见副作用。

丹参临床应用

①治疗迁延性、慢性肝炎

取丹参注射液10毫升(相当于生药20克)，静脉注射，每天1次;另用肝功能恢复液(用狗肝制成)2毫升，肌肉注射，每天2次。若有出血倾向者加用牛西西(土大黄)或紫珠草注射液2毫升，肌肉注射，每天2次;如属慢性肝炎早期肝硬化者可加用胎盘组织液2毫升，肌肉注射，每天2次。均以30天为一疗程。经治迁延性肝炎9例、慢性肝炎11例，结果近期治愈(主要症状、体征消失，肝功能恢复正常)15例，显效(症状、体征消失，肝功能明显好转或肝功能恢复正常，而脾脏明显缩小，但未完全恢复正常)3例，无效2例。症状的改善以恶心为最好，其次为乏力、食欲不振、腹胀，再次为肝区痛。其中17例肝肿大者，治后全部回缩至正常;4例脾肿大者，治后3例回缩至正常。肝功能恢复，以转氨酶、麝浊两项异常或再加麝絮异常者恢复情况较好;转氨酶、麝浊、脑絮有异常者次之;四项均异常者较差。治程中，凝血时间、凝血酶元时间都未见延长，也未发生出血倾向。其它亦未见不良反应和副作用。据分析，丹参对迁延性和慢性肝炎能改善肝脏生理机能、促使肝脾回缩和变软的原理，可能是由于丹参能扩张外周血管，降低门静脉压力，使肝内血液循环改善，增加肝细胞的营养和氧的供给。又认为丹参能活血祛瘀，对消除肝脏纤维结缔组织的增生，也可能有一定的作用。

丹参应用于急性传染性肝炎，未见明显疗效;或认为在缩肝方面虽有一定效果，但对肝功能的改善不明显，且部分病例的食欲不振、恶心、头晕、肝脾疼痛等症似有加重趋势。另有报道，丹参配合茵陈，治疗急性黄疸型传染性肝炎，经200例观察，有效率达98.5%。用法：丹参2两，茵陈1两，加水煎两次，两次药液混和加糖半两再浓煎至200毫升，成人60毫升，儿童25毫升，均日服2次。儿童平均服药20天，成人服药33天左右。

②治疗血栓闭塞性脉管炎

将白花丹参晒干切碎压为细末，用白酒(55度)浸泡15天，配制成5～10%白花丹参酒。每次服20～30毫升，日服3次;如病情较重，疼痛剧烈，而且会饮酒者，每次可服50毫升，每日2～3次，或顿服药酒以醉为度。试治34例，单纯服用药酒者8例，其余26例以药酒为主，在不同时期配合其它中药。结果，临床治愈15例，显著好转9例，进步3例，无效7例。多数病人服后有止痛作用，能改善患肢症状，四肢有发热感觉，或有明显发热感向肢体远端冲动，对游走性浅静脉炎也有效果。大多数病人服后无不良反应，个别有皮肤瘙痒;长期服用可发生胃痛、胃纳减退等，应暂停药观察。对肝炎、溃疡病、高血压病、肾炎等忌用。

③治疗晚期血吸虫病肝脾肿大

采集丹参根晒干后切片，水煎2次，过滤，滤液合并煎成30～50%煎剂，临用时酌加糖浆。分甲、乙、丙三组共治疗41例，分别按每公斤体重0.3～0.5克、0.6～0.9克、1.O～1.6克给药，分别连服42、30、30日为一治程。对照组8例，每日服酵母片1.5～2克。对照结果表明丹参对肝脾大小及性质的改变有相当效果。27例肝肿大患者，治后12例缩小，15例变软，12例无改变;脾肿大41例，治疗后缩小者20例，变软者22例，无改变者19例。其中以丙组用量大及甲组疗程长者疗效较为显著，一般在治疗lO～15日后见效。但所有病例末见肝脾缩小到正常者。本品似对病期较短，病情较轻者易于见效。如配合合理的饮食与休息，必能提高疗效。丹参的毒性极低，曾将剂量提高至每日45克，连用83天，亦无不良后果。但有1例剂量并不大(每日30克)，用至第9天即发生原因不明的上消化道出血;故认为凡有呕吐、便血、咯血、血尿、紫癜等出血倾向者忌用丹参。

④治疗冠心病

用丹参提取物制成片剂(每片含提取物0.2克)内服，每次2片，每日3次(每日量相当原生药2两)。以两周至一个月为一疗程。观察323例，服药1～9个月不等。结果心绞痛的总有效率为82.3%，其中显效率为20.3%;疗效以中、轻度较好;服药2个月者疗效比1个月的为高。心电图的总有效率为53.2%，显效率占14.8%;其中慢性冠状动脉缺血病变疗效较优于心肌梗塞病变，二级梯运动试验阳性及可疑阳性病例疗效高于一般心电图缺血病变病例，中、轻度患者疗效优于重度病例。停药后之疗效估价，有待进一步观察。对绝大部分病例无明显副作用，仅对很少数病例的周围血象、胃肠道、肝功能(SGPT)等似有一定影响。

另曾以丹参、降香制成复方注射液(每毫升含生药各1克)，治疗冠心病心绞痛300余例，结果症状的有效率在82%以上，心电图的有效率为50%左右。用法：根据病情轻重缓急采用三种注射方法：㈠静脉滴注-注射液4毫升加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500毫升内静滴。疗程1～2周。㈡肌肉注射-每日1～2次，每次1毫升;疗程2～4周，有的长达4个月。㈢静脉推注-注射液1毫升加入50%葡萄糖20毫升内注射。上述三种方法均有疗效，但各有特点。静脉推注改善心绞痛作用较快，但维持时间短暂;静脉滴注作用比肌肉注射明显，维持时间亦较长，为病房常规应用方法;肌肉注射虽作用较慢，但应用方便是其优点。

此外，丹参注射液治疗胃、结肠多发性息肉1例，获得较好效果。由于患者不能行外科手术治疗，乃试用丹参注射液。开始每次给药10毫升，加入50%葡萄糖液40毫升静脉推注;治疗数次后无反应，乃改用每次20毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注。均每日1次，第一疗程35次。治程中病人精神、食欲逐渐好转，脓血便减轻，体力亦渐增强，心脏杂音明显好转，浮肿消退。休药1月，行第二疗程，注射18次后行X线造影复查，胃部息肉大部消失。

杜仲的临床应用

1.杜仲酒(《外台秘要》)治卒腰痛。杜仲、丹参各25g，川芎15g。上3味切，以酒2斤渍5晚，随性少少饮之。方中杜仲配伍各药有补肝肾、强筋骨的功效。

2.思仙续断丸(《本事方》)治肝肾风虚气弱，脚膝不可践地，腰脊疼痛，风毒流注下经，行止艰难，小便余沥，此药补五脏内伤，调中益精凉血，坚强筋骨，益智轻身。杜仲150g，五加皮、防风、薏苡仁、羌活、续断、牛膝各90g，萆薢120g，生干地黄150g。上为末，好酒3升，化青盐90g，用木瓜250g，以盐酒煮成膏，和杵丸如梧子大，每服50丸，空心食前，温酒盐汤下。方中杜仲配伍续断治肝肾不足之腰膝酸痛，腿软无力，行走不利等症。

3.单味配猪腰子同炖吃，治肾虚腰背酸痛，腿膝软弱，小便频数。

此外在临床上还可以应用于以下几方面：

①治疗高血压病

以10%杜仲酊每次30滴，日服3次。共治119例，经1～23个月的观察，疗效满意者51例(42.8%)，平均治疗9.1个月;稍进步者15例(12.6%);无效者53例(44.6%)。未发现不良反应。另有以5%杜仲酊每次5毫升，日服3次，治疗124例，对早期高血压病的疗效较好，在治疗1个半月内有4例血压降至正常;对重症高血压则不能遏制其发展。有人认为杜仲对自觉症状的改善较其它药物显著。曾用杜仲、利血平、利血平合并肼苯哒嗪三组进行疗效对照，结果降压效果以杜仲最差，有效率为50%，其它两组分别为90%、95%;但自觉症状的减轻则以杜仲为最佳，占82.5%，其它两组分别为65.1%：61.3%。实验观察证明，炒杜仲的降压作用比生杜仲的降压作用大，醇浸液比水煎液的降压作用小。

②治疗小儿麻痹后遗症

用杜仲1.5两，猪脚1只;加水适量，文火熬4小时，取药汁每日2次分服;次日将药渣另加猪脚1只再行煎服，隔日1剂，共服10剂。治疗1例病史二年的患儿，用过中、西医及新医疗法均无效，经用上方，同时进行肌肉按摩及功能训练，1周后，肌力开始有进步，可独立行走30米;2周后能独立行走200米，步态较稳，肌力显著进步;第3周已能独立行走600米，步态稳健有力。

据日本大学药学系高桥周七教授的最新研究表明，杜仲可以提高机体胶原蛋白的新陈代谢，小鼠试验结果显示，服用杜仲粉的小鼠胶血清内原蛋白含量增加1.6倍，作为胶原蛋白指标之一的羟基脯氨酸也多出1.3倍。因此杜仲具有减肥和美容的作用。

花椒的临床应用

①治疗蛔虫性肠梗阻用麻油2～4两，置锅中煎熬，投入花椒3～4钱，至微焦即捞出弃去;待花椒油微温时1次服完。治疗8例儿童患者，均于服药后15～30分钟腹痛停止，随后排便，有的同时排出蛔虫。如梗阻时间过长，中毒症状明显，有肠坏死或有阑尾蛔虫可能者，则不宜服用。[8] ②治疗血吸虫病试用于早、中期血吸虫病，对改善症状有一定作用，服药后食欲增加，肝脾有不同程度的缩小。用法：花椒炒研成粉装胶囊，成人每天5克，分3次服。20～25天为一疗程。[8] ③治疗蛲虫病花椒1两，加水2市斤，煮沸40～50分钟，过滤。取微温滤液25～30毫升行保留灌肠，每日1次，连续3～4次。治疗108例小儿蛲虫病患者，临床症状均消失，粪检3次虫卵皆为阴性。[8] ④用于止痛取花椒果皮制成50%的注射液，痛时肌肉注射或穴位注射，每次2毫升。共观察266例，其中腹痛(溃疡痛、肠痉挛、胆绞痛)246例，有效240例;肝区痛4例均有效;腰痛3例，有效2例;其它疼痛(头痛、心绞痛等)13例。有效5例。266例中疼癌完全缓解者186例，部分缓解者68例，无效12例。注射后一般10～15分钟疼痛缓解，可持续2～4小时。治程中未见副作用。[8] ⑤用于回乳花椒2～5钱，加水400～500毫升，浸泡后煎煮浓缩成250毫升，然后加入红糖(白糖效果不佳)1～2两，于断奶当天趁热1次服下，日服1次，约1～3次即可回乳。绝大多数于服药后6小时乳汁即显著减少，第2天乳胀消失或胀痛缓解。

当归的临床应用

①治疗肌肉、关节疼痛及神经痛

采用当归液穴位注射，治疗腰肌劳损、肌肉风湿、四肢关节捩伤、关节炎，及各种神经痛(坐骨神经痛、胁间神经痛、枕神经痛等)，有较好效果。当归

②治疗慢性气管炎

以 5%当归液注入膻中、肺俞、定喘、孔最等穴。每次每穴注入0、5～1毫升。针刺入(深约1、5厘米左右)后，用摇动针管及轻度提插的手法，使针下产生酸胀感觉，然后缓缓注入药液。治疗50岁以上的患者93例，结果痊愈5例，显著好转26例，好转52例，无效10例，总有效率为89、3%。

③治疗慢性盆腔炎

用当归组织液行穴位注射。治疗5例，经1～2疗程，患者症状及体征显著改善或消失，腹痛减轻，月经正常，均在治疗后6个月内再次受孕。取穴及用法：穴位分两组，第一组维胞(双)、三阴交(左)、足三里(右);第二组关元透中极、三阴交(右)、足三里(左)。两组穴位交替注射，每日或隔日1次，或每周2次，每次一组。每穴注射药液2～6毫升，6～10次为一疗程。

注药前先捻转针头，使其"得气"，再注入药液。月经期停止治疗。注射后局部酸胀感向下放射。有3例于注药后自觉心跳、发冷，持续5分钟即自行消失，不需处理。

④治疗月经病

将当归20克，红花10克分别浸于50%酒精50毫升中，48小时后过滤，混匀，加酒精至100毫升。每日3次饭后服，每次3毫升，经期停服。用于治疗月经不调、痛经、子宫发育不全等病54例，服药 60～600毫升不等，除7例无进步外，其余均有效果。

⑤治疗高血压病

用20%复方当归注射液(当归、红花、川芎等量)2毫升加入10%葡萄糖液2毫升内，或75%复方当归注射液1毫升加10%葡萄糖液3毫升，于两侧曲池及足三里交替注射，每穴2毫升，10次为一疗程。一般用4个疗程。第一疗程每日1次，第二疗程隔日1次，第三疗程每周2次，第四疗程隔日1次。

注射时采用5号针头，刺入穴位后，待患者有酸麻胀感时，再缓缓注入药液。初步观察7 例，用药后均有不同程度的血压下降，其中收缩压下降16～56毫米汞柱，舒张压下降2～30毫米汞柱;头晕、耳鸣、眼花、失眠等症状也有改善或消失，个别病例还显示出心率减慢的作用。

⑥治疗带状疱疹

将当归研粉，依年龄大小每服0、5或1克，4～6小时1次。治疗儿童带状疱疹 54例，服药后1天止痛的22例;2天止痛的32例。带状疱疹一般在服药后第3天有部分枯萎，未再发生新疹，第4天结痂。又有用0、5克当归浸膏片内服，每次2～4片，4小时1次，治疗成人患者23例，亦取得相似效果。

⑦治疗鼻炎

茯苓的临床应用

1.防治钩端螺旋体病：预防：每日1两，1次或2次煎服，每周连服3日，共服5周。2000余人服药结果表明，服药组与未服药组发病率之比为1：5.58。治疗：土茯苓100克(病情重而体质较好者可用至5两)，甘草15克，水煎每日2次分服。同时可根据病情辨证加减;对高热、重症者给葡萄糖液及维生素丙，个别有出血倾向者加用激素。治疗18例均愈，16例于服药2～3剂、3例于服药4～5剂后症状消失。平均住院时间3.6天。或用土茯苓4两，地榆、青蒿、白茅根各50克煎服。每日1～3剂，热退后每日1剂，4次分服。同时配合对症处理，如镇静、止血、补液等。治疗14例，失败4例。其中血培养阳性者9例，5例治愈，4例失败。治愈病例体温降至正常时间在1～7日内，主要症状随体温下降而逐渐减轻或消失，大部分病人头痛、身痛、球结膜充血、腓肠肌压痛、血痰等均于1～2天内消失。治疗中少数病例出现恶心、呕吐等反应。

2.治疗梅毒：土茯苓据早年临床观察报告，以土茯苓为主，配合银花、甘草，或配合苍耳子、白藓皮、甘草，或配合忍冬藤、蒲公英、马齿苋、甘草。煎服.治疗现症梅毒及隐性梅毒，其血清阴转率在90%上下。其中晚期现症梅毒的治愈率为50%左右。对晚期麻痹性痴呆，不仅脑脊液康、华氏反应转阴，而且精神症状亦获得不同程度的改善。对于小儿先天性梅毒性口腔炎效果亦佳。用量：成人每日用土茯芩75～100克，水煎，2～3次分服，以10～20天为一疗程。但亦有每日量用至100～400克的，疗程有长达2个月的。

姜的临床应用

1、用于风寒感冒、发热、恶寒等症。

生姜用于解表，主要为发散风寒，多用治感冒轻症，煎汤，加红糖乘热服用，往往能得汗而解，也可用作预防感冒药物。生姜发汗作用较弱，常配合麻黄、桂枝等同用，作为发汗解表辅助的药品，能增强发汗力量。

2、 用于胃寒呕吐。

生姜为止呕要药，可单独应用，治疗胃寒呕吐。也可治胃热呕吐，配合半夏、竹茹、黄连等同用。

3、解毒。

生姜能解鱼蟹毒，单用或配紫苏同用。生姜又能解生半夏、生南星之毒，煎汤饮服，可用于中半夏、南星毒引起的喉哑舌肿麻木等症。因此在炮制半夏、南星的时候，常用生姜同制，以减除它们的毒性。

丹参临床应用

①治妇人经脉不调，或前或后，或多或少，产前胎不安，产后恶血不下并治之。兼治冷热劳，腰脊痛，骨节颊疼：丹参(去芦)不以多少，为末。每服二钱，酒调下，经脉不调食前，冷热劳无时。

②治经水不调：紫丹参一斤，切薄片，于烈日中晒脆，为细末，用好酒泛为丸。每服三钱，清晨开水送下。

③治经血涩少，产后瘀血腹痛，闭经腹痛：丹参、益母草、香附各三钱。水煎服。

④治腹中包块：丹参、三棱、莪术各三钱，皂角刺一钱。水煎服。

⑤治急、慢性肝炎，两胁作痛：茵陈五钱，郁金、丹参、板蓝根各三钱。水煎服。

⑥治妊娠胎堕，下血不止：丹参十二两，细切，以清酒五升，煮取三升，温服一升，日三。

⑦治心腹诸痛，属半虚半实者：丹参一两，白檀香、砂仁各一钱半。水煎服。

⑧治腰髀连脚疼：杜仲八两，丹参五两，独活、当归、芎劳、干地黄各四两。上六味切，以绢袋盛，上清酒二斗债之五宿，服二合，日再。忌芜荑。

⑨治神经衰弱：丹参五钱，五味子一两。水煎服。

⑩治小儿汗出中风，身体拘急，壮热苦啼：丹参半两，鼠粪三七枚(微炒)。上药，捣细罗为散。每服，以浆水调下半钱，量儿大小，加减服之。

石韦临床应用

①治疗支气管哮喘:4~9岁每日用石韦全草5钱，10~15岁1两，16岁以上1.5两。每两加水1000毫升，煎成300毫升，趁热加入冰糖1两，分3 次服，3天为一疗程。观察11例，服药后喘息消失者7例，减轻者2例，无改变者2例。多数在服药的当天哮喘症状即开始平息，其他症状于次日或第3天消失，但停药后往往仍有复发，复发时间最短者为2周。复发时再用同法治疗，仍然有效。 ②治疗慢性气管炎:曾采用庐山石韦单味煎剂、冲剂、提纯石韦"410"糖浆及复方庐山石韦冲剂进行临床观察，均取得不同程度疗效，其中以石韦"410"糖浆的效果较为满意。

⑴煎剂:鲜庐山石韦全草每天1.6两(第一疗程用全草，第二疗程去毛、叶柄及主脉)，头煎加水300毫升，沸后再煎20分钟;二煎加水150毫升，沸后煎20分钟。混合2次煎液，以8层纱布过滤，分2次服。疗效:第1疗程服药人数计21例，有效率为47.6%，其中显效1例。服药2个疗程的16例，有效率为87.5%，其中显效1例。副作用主要有心馆，胸骨后不适，饥饿感，尿量增多及头晕，停药后症状即消失。

⑵冲剂:日服3次，每次1 包，相当于生药1两。治疗117例，服药一个疗程的有效率为47%，其中显效12例，好转43例，无效62例;两个疗程的有效率为57.6%，其中控制者 3例，显效22例，好转39例，无效47例。继续服用到3、4个疗程时，有效率可增至87.5%与82%，显效率增为46.2~51%。说明延长疗程，可提高疗效。

⑶提纯石韦"410"糖浆:每天2次，每次15毫升(相当生药1.5两)，10天为一疗程，共服二个疗程。治疗40例，第一疗程有效者31例(78.2%)，其中显效16例(40%);继续服用第二疗程的36人，有效率为88.9%，显效率为55.6%。个别患者每天服3次，疗效更为显著。