职业性哮喘
职业性哮喘
目前我国法定的职业性哮喘规定的致喘物质有：1异氰酸酯类：甲苯二异氰酸酯TDI、亚甲基二苯二异氰酸酯MDI、六亚甲基二异氰酸酯HDI、萘二异氰酸酯NDI等;2苯酐类：邻苯二甲酸酐PA 、偏苯三酸酐TMA、四氯苯酐TCPA等;3多胺类：乙二胺、二乙烯二胺、三乙基四胺、氨基乙基乙醇胺、对苯二胺等;4铂复合盐;5剑麻;6β-内酰胺类抗生素中的含6-氨基青霉烷酸6-APA结构的青霉素类和含7-氨基头孢霉烷酸7-ACA结构的头孢菌素类;7甲醛;8过硫酸盐：过硫酸钾、过硫酸钠、过硫酸铵等。
由于接触上述职业性致喘物导致的哮喘属于职业病范畴，患者可到当地有职业病诊断资质的机构申请职业性哮喘的诊断
哮喘有哪几种分类
四十年代初期 ,Rackeman提出将哮喘分为外源性哮喘与内源性哮喘 ,此后成为国际上较为公认的主要分类方法。
( 1)外源性哮喘 :包括变应性哮喘 (也称过敏性哮喘 )、职业性哮喘、药物性哮喘和食入性哮喘等 ,近年来也常把运动性哮喘归为外源性。外源性哮喘中绝大多数患者有特应性素质或有家庭过敏史 ,常常伴有过敏性鼻炎、湿疹和麻疹等过敏性病史 ,病人气道呈高反应性。
( 2)内源性哮喘 :包括感染性哮喘、月经性哮喘、妊娠性哮喘及阿司匹林性哮喘。与外源性哮喘一样 ,也存在气道高反应性。内源性哮喘多在 40岁以后发病 ,常年性发作 ,与季节关系不大。
除此之外 ,其它分类方法也较多 ,主要有以下几种 :
( 1)按病因分类 :根据不同病因 ,可分为变应性哮喘、感染性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘及特殊类型哮喘 (月经性哮喘和妊娠性哮喘 )等等。
( 2)按免疫学分类 :可分为变态反应性哮喘和非变态反应性哮喘。
( 3)按发病时间分类 :可分为常年性哮喘、季节性哮喘、夜间性哮喘。
( 4)按发病年龄分类 :可分为婴幼儿哮喘、儿童期哮喘、青少年哮喘、成年人哮喘和老年人哮喘。
( 5)按对糖皮质激素的反应分类 :可分为非激素依赖型哮喘、激素依赖型哮喘、激素低抗型哮喘。
( 6)按病程分类 :可分为急性发作期哮喘与缓解期哮喘。
哮喘病原来可以分出这么多的种类，相信大家也都看明白了。对于找到患者属于哪种哮喘也是至关重要的。再分析这种哮喘种类有什么特点，对于如何预防，如何治疗也是很清楚了。
哮喘分哪几种
哮喘的分类：
过敏性哮喘：又称外源性哮喘。多见儿童或青少年，多为过敏体质，有哮喘或者过敏性疾病家族史，如花粉过敏、尘螨过敏、特定食物过敏等等。一般发病急，哮鸣音明显但持续时间短，脱离发病环境时可缓解。
感染性哮喘：一般为内源性哮喘。先咳嗽咳痰甚至发热，喘息逐渐加重，肺内哮鸣音与痰鸣音混合存在分布不均，缓解较慢，一般秋末冬初频发，夏季好转。
药物性哮喘：有明确应用相关药物史，伴有喷嚏、全身发痒、皮肤潮红甚至皮疹、发热等药物过敏症状，停用药物及抗过敏治疗见效。如阿司匹林过敏。
职业性哮喘：有明确职业性特定肺粉尘、烟雾、气体等接触史，以及相近似的哮喘发作规律，症状可轻可重，时间久了有可能发展成慢性哮喘，部分患者伴有鼻炎或者结膜炎。
运动性哮喘：可发生于任何年龄，儿童多见，多在运动6-10分钟和停止运动1-10分钟出现，表现为咳嗽、胸闷、气急、喘息、肺部哮鸣音，一般半小时内能够缓解。
神经精神性哮喘：多见于慢性反复发作哮喘患者，明确精神因素存在，除前述精神反应外，还可见因大笑或者痛哭诱发哮喘，去除诱因后可缓解。
其他哮喘类型：咳嗽型哮喘、老年性哮喘、慢性哮喘、隐匿型哮喘等。
职业性哮喘
目前我国法定的职业性哮喘规定的致喘物质有：1)异氰酸酯类：甲苯二异氰酸酯(TDI)、亚甲基二苯二异氰酸酯(MDI)、六亚甲基二异氰酸酯 (HDI)、萘二异氰酸酯(NDI)等;2)苯酐类：邻苯二甲酸酐(PA )、偏苯三酸酐(TMA)、四氯苯酐(TCPA)等;3)多胺类：乙二胺、二乙烯二胺、三乙基四胺、氨基乙基乙醇胺、对苯二胺等;4)铂复合盐;5)剑麻;6)β-内酰胺类抗生素中的含6-氨基青霉烷酸(6-APA)结构的青霉素类和含7-氨基头孢霉烷酸(7-ACA)结构的头孢菌素类;7)甲醛;8) 过硫酸盐：过硫酸钾、过硫酸钠、过硫酸铵等。
由于接触上述职业性致喘物导致的哮喘属于职业病范畴，患者可到当地有职业病诊断资质的机构申请职业性哮喘的诊断。
过敏性哮喘是否与职业有关
春季是过敏性哮喘的好发季节，如果您发生“哮喘”要想到职业致病因素，职业环境中可能存在直接致病因素，也可能存在哮喘的促发因素，有的可能对气道有刺激性，会加重病情，认识这些因素对身体的危害，有助于确定病因和疾病的治疗。
易产生职业性哮喘的行业：农村是产生职业性哮喘较多的地方，像动物饲养、羽毛加工，养蚕、丝织品加工，养殖、海产品加工，园林管理、花粉加工，蘑菇种植、采摘，木材伐运、加工，制茶、茶叶包装等，均有和致喘物接触的机会。另外，酶制剂的生产和使用，抗生素的生产和使用，开采、冶炼、化工、油漆、制革、塑料、橡胶等行业，也可能接触致喘物。
职业性哮喘是指工人在从事某项生产过程中接触某些致敏或非致敏物质，从而引起的支气管哮喘。脱离此工作环境哮喘即可减轻或消失，长期接触有可能演变成不可逆性。职业性哮喘的临床表现：反复发作的阵发性胸闷和以呼气期为主的呼吸困难、喘鸣，听诊肺部有哮鸣音等。
职业性哮喘的发生除与接触致喘物有关外，还与以下几种因素有关：
1、易感性。年龄、性别、吸烟、遗传以及身体特质等均起相当的作用。
2、接触致喘物的方式与水平。接触的时间长短与密切程度，通风状况等，以及致喘物的浓度、颗粒的大小。当然，致喘物浓度越高，颗粒越小，刺激性越大，越容易引发职业性哮喘。
因此，就业人员要进行事前身体检查，有明显过敏性疾病者或有家族史者，应列为就业禁忌。
哮喘的类型有哪些
哮喘的分类: 过敏性哮喘:又称外源性哮喘。多见儿童或青少年，多为过敏体质，有哮喘或者过敏性疾病家族史，如花粉过敏、尘螨过敏、特定食物过敏等等。一般发病急，哮鸣音明显但持续时间短，脱离发病环境时可缓解。
感染性哮喘:一般为内源性哮喘。先咳嗽咳痰甚至发热，喘息逐渐加重，肺内哮鸣音与痰鸣音混合存在分布不均，缓解较慢，一般秋末冬初频发，夏季好转。
药物性哮喘:有明确应用相关药物史，伴有喷嚏、全身发痒、皮肤潮红甚至皮疹、发热等药物过敏症状，停用药物及抗过敏治疗见效。如阿司匹林过敏。
职业性哮喘:有明确职业性特定肺粉尘、烟雾、气体等接触史，以及相近似的哮喘发作规律，症状可轻可重，时间久了有可能发展成慢性哮喘，部分患者伴有鼻炎或者结膜炎。
运动性哮喘:可发生于任何年龄，儿童多见，多在运动6-10分钟和停止运动1-10分钟出现，表现为咳嗽、胸闷、气急、喘息、肺部哮鸣音，一般半小时内能够缓解。
神经精神性哮喘:多见于慢性反复发作哮喘患者，明确精神因素存在，除前述精神反应外，还可见因大笑或者痛哭诱发哮喘，去除诱因后可缓解。
其他哮喘类型:咳嗽型哮喘、老年性哮喘、慢性哮喘、隐匿型哮喘等。
盘点哮喘几大高危职业
职业性哮喘，临床上以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。它的发病与工作场所、致敏物质、接触时间和吸入量多少有关，脱离致喘物后哮鸣可缓解。与其他职业性疾病的发病不同，它多以速发型哮喘出现，因而大部分哮喘不在工作场所发作，而是在脱离工作场所之后，或在家中，或在其他非职业性环境中再发。因在上班第一天症状最剧烈，
周末或度假后症状缓解，故有人称为星期一综合征。
哪些职业易患哮喘
(1)与动物性尘埃有关的职业：兽医、驯兽师、动物饲养员。
(2)接触药物的职业：制药工业、药房及医院工作。
(3)工业行业：油漆、塑料、涂料工业、染料、金属冶炼及镀金。
(4)与植物性尘埃有关的职业：锯木业、印刷业、谷物处理业、食品业。
哮喘有哪几种分类
对于哮喘有哪几种分类，怎么分按什么分?为什么这么分?您又了解多少呢?每一种分类分我类也都有它的共同点的，但是各国的哮喘专家对哮喘有不同的理解，所以有关哮喘的分类仍存在很大的争议。
四十年代初期 ,Rackeman提出将哮喘分为外源性哮喘与内源性哮喘 ,此后成为国际上较为公认的主要分类方法。
( 1)外源性哮喘 :包括变应性哮喘 (也称过敏性哮喘 )、职业性哮喘、药物性哮喘和食入性哮喘等 ,近年来也常把运动性哮喘归为外源性。外源性哮喘中绝大多数患者有特应性素质或有家庭过敏史 ,常常伴有过敏性鼻炎、湿疹和麻疹等过敏性病史 ,病人气道呈高反应性。
( 2)内源性哮喘 :包括感染性哮喘、月经性哮喘、妊娠性哮喘及阿司匹林性哮喘。与外源性哮喘一样 ,也存在气道高反应性。内源性哮喘多在 40岁以后发病 ,常年性发作 ,与季节关系不大。
除此之外 ,其它分类方法也较多 ,主要有以下几种 :
( 1)按病因分类 :根据不同病因 ,可分为变应性哮喘、感染性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘及特殊类型哮喘 (月经性哮喘和妊娠性哮喘 )等等。
( 2)按免疫学分类 :可分为变态反应性哮喘和非变态反应性哮喘。
( 3)按发病时间分类 :可分为常年性哮喘、季节性哮喘、夜间性哮喘。
( 4)按发病年龄分类 :可分为婴幼儿哮喘、儿童期哮喘、青少年哮喘、成年人哮喘和老年人哮喘。
( 5)按对糖皮质激素的反应分类 :可分为非激素依赖型哮喘、激素依赖型哮喘、激素低抗型哮喘。
( 6)按病程分类 :可分为急性发作期哮喘与缓解期哮喘。
哮喘病原来可以分出这么多的种类，相信大家也都看明白了。对于找到患者属于哪种哮喘也是至关重要的。再分析这种哮喘种类有什么特点，对于如何预防，如何治疗也是很清楚了。
变异性哮喘的预防
一、减少吸烟，最好是戒烟
吸烟属于室内环境污染的范畴。妊娠妇女吸烟将增加其未来子女患哮喘的危险性，对于儿童来讲，如果其父母中有两人或一人吸烟，则子女患哮喘病的危险也随之增加，这在有特应性素质的儿童表现的更为突出。研究还显示了与香烟接触的程度和哮喘的发生之间成正相关。
二、保持一个良好的室内环境
婴幼儿与室内环境的关系最为密切，他们不得不长时间的呆在室内，现代建筑的密闭性(较好的门窗封闭与缺少自然通风)。新的建筑材料以及室内家具的更新(包括地毯、床垫和加软垫的家具)将会使婴幼儿长期暴露于室内环境的变应原(特别是室尘螨)和化学刺激气味中。
三、远离有害的室外环境
世界各地的室外环境有较大的差异，在某些国家可见性污染仍保持在较高水平，而某些可见性污染水平下降，而不可见污染(大部分来自于汽车废气)却在升高。过去10多年来的大气中一氧化氮水平有所增加，虽然一氧化氮本身不会直接提高哮喘的患病率，但是它对呼吸道上皮的损害可使其他抗原更易于进入呼吸道深层和肺中。
四、选择一个良好的工作环境
已经证实可以通过一级预防来有效地避免职业性哮喘的发生，某些职业的工作环境中的物质可以使气道致敏或刺激气道而诱发职业性哮喘，如果能及时采取有效预防措施来避免，可以防止职业性哮喘的发生。研究表明具有特应性素质的患者如果长期暴露于工作环境中的某些高分子量变应原，其发生职业性哮喘的危险性可明显增加。和吸烟一样，一些特殊的职业可使特应性素质者发生哮喘的几率有所增加。因此通过适当的职业卫生措施来进行一级预防是非常重要的。
长期接触化学物质致职业性哮喘
阿力是一家化工生产企业的投料工，有一天在工作中突然出现了呼吸困难、胸闷、头晕等症状，第二天就请假去医院做了一些检查，X线检查胸、肺、膈均未见异常，支气管激发试验和支气管舒张试验均为阳性，遂安排住院给予抗过敏药、平喘药治疗，症状明显改善，出院诊断为哮喘。出院后阿力只在家休息一周就回到了工作岗位，次日就出现了咳嗽、胸闷、胸痛、突发呼吸困难伴双手抽搐和大汗淋漓等症状，工友们赶紧将他送到医院，抽血检查显示血嗜酸性粒细胞计数0.71×109/L 、血钾3.23mmol/L，给予抗过敏、止咳平喘、解痉、补钾等对症治疗后，症状明显改善，出院诊断：哮喘、低钾血症。这次以后，阿力在家休息了半年，此期间，哮喘再没有发作过。于是，阿力向当地的职业病诊断机构提出了职业病诊断申请，经调查发现阿力从事化工投料工作时，接触到较高浓度的甲苯二异氰酸酯(TDI)、二苯甲撑二异氰酸酯(MDI)等化学物质，工作车间有机械通风排毒设施，工作期间戴防护口罩。职业病诊断机构通过既往史、职业史、现场职业卫生学调查、临床资料的综合分析，给出职业性哮喘的诊断。
职业性哮喘是一种与职业性吸入物密切相关的、以间歇发作的咳嗽、胸闷、憋气等症状为特征的哮喘，约占哮喘总数的2%，与工作环境中致敏物质浓度、接触时间长短、是否采取防护措施有关，一般暴露于工作环境中2～5年后发病，脱离过敏原后哮喘可缓解。