妊娠合并急性胆囊炎病因

妊娠合并急性胆囊炎病因

胆汁淤积(20%)：

90%以上的胆汁淤积由结石嵌顿引起，结石可引起胆囊出口梗阻，胆囊内压增高，胆囊壁血运不良，发生缺血性坏死;淤积的胆汁可刺激胆囊壁，引起化学性炎症，如胰液反流，胰消化酶侵蚀胆囊壁引起急性胆囊炎。

细菌感染(30%)：

由于胆汁淤积，细菌可繁殖，经血流，淋巴或胆道逆行进入胆囊，引起感染，感染源以革兰阴性杆菌为主，70%为大肠杆菌，其次为葡萄球菌，变形杆菌等。

妊娠的影响(10%)：

妊娠期雌，孕激素大量增加，胆囊壁肌层肥厚，胆囊平滑肌松弛，胆囊收缩力下降，胆囊容量增大2倍，胆囊排空延迟，加之胆汁中胆固醇含量增高，胆固醇和胆盐的比例改变，胆汁黏稠度增加易发生胆囊炎;妊娠子宫增大压迫胆囊也可引起胆囊炎。

急性胆囊炎可单独存在或为急性化脓性胆管炎的一部分，急性胆囊炎由胆道结石梗阻胆囊管引起;胆总管结石或胆道蛔虫常是急性化脓性胆管炎的病因。

妊娠合并急性胆囊炎怎么办

考虑到孕妇的特殊情况，所以较一般的急性尿胆囊炎孕妇而言，妊娠合并急性胆囊炎以保守治疗为主。适当控制饮食，缓解症状，给予对胎儿无影响的抗生素预防感染，消除并发症。如果保守治疗不起作用，就要考虑手术治疗了。

1、保守治疗的方法

(1)控制饮食：重症孕妇最好禁食;轻症孕妇在发现这种的时候，最好停止吃脂肪类的食物。如在缓解期可以吃一些高糖、高蛋白、低脂肪、低胆固醇的饮食。

(2)对症治疗：孕妇要在医生的建议下，采用解痉止痛剂治疗。同时也可以用缓解疼痛的药物。

(3)抗感染治疗：妊娠期的胆囊炎用药要考虑是否对胎儿有影响，因此孕妇使用药物时要先咨询医生的意见。一般在抗感染期，建议使用 广谱抗生素头孢菌素类进行抗炎，孕妇最好不要擅自使用，要让专职医生来操作。

2、手术治疗

如果孕妇在保守治疗失败，病情没有减轻，腹痛反复出现，有胆囊穿孔或弥漫性腹膜炎等并发症时，可以考虑到正规医院进行手术治疗。手术方式主要有胆囊造口引流术、胆总管引流术、腹腔镜下胆囊切除术，后者对胎儿比较影响小。如果病情危急，应该选择在妊娠中期进行手术。如果此时孕妇临近预产期，在产后进行手术治疗比较适宜。

妊娠合并急性胆囊炎的危害

妊娠合并急性胆囊炎不仅给孕妇带来疼痛、呕吐等不适症状，还可引多种并发症，因此孕妇出现急性胆囊炎，应该及时就诊。

1、胆囊穿孔：这种现象主要发生在胆囊底部或结石嵌顿坏死的部位。约50%的孕妇出现胆囊周围脓肿;约20%的孕妇胃肠道受损;约10%的孕妇合并发生胆石性肠梗阻。

2、急性化脓性胆管炎：妊娠合并急性胆囊炎的主要病因是胆道梗阻与感染，此时胆内容易房子细菌，导致胆道黏膜充血水肿，胆道梗阻的程度加深，增加孕妇的疾病程度。

3、胆囊炎对胚胎是有一定的影响，如果炎症造成腹腔感染、羊水感染，会危及胎儿，影响胎儿的健康。

妊娠期合并胆囊炎要预防油炸食品

关于妊娠期合并胆囊炎就需要考虑预防措施的，目前来说孕妇孕期过程中是很容易出现各种疾病的，如果出现了这样的妊娠期合并胆囊炎的时候是非常的危险的，对胎儿的健康是伤害很大的，那么生活中要注意预防油炸食品的摄入。

妊娠合并急性胆囊炎是常见的妊娠期合并症，妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0.8‰，仅次于妊娠合并阑尾炎，较非孕期高，50%的患者伴有胆囊结石。那么妊娠合并急性胆囊炎吃什么好呢?

(1)胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒;进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。

(2)慢性胆囊炎患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(1500～2000ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。

(4)胆囊炎、胆石症患者，在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维素;豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。

(5)胆囊炎、胆石症患者 一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食;重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。

妊娠期合并胆囊炎的预防措施有很多，可以从饮食方面进行预防治疗的，可以多吃一些清淡一点的食物，比如一些孕妇很喜欢吃一些油炸食品，这个时候就需要注意了，千万不要多吃这样的油炸制品了。

妊娠急性胆囊炎手术治疗

妊娠合并急性胆囊炎应该怎么治疗呢?妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0.8‰，仅次于妊娠合并阑尾炎，较非孕期高，50%的患者伴有胆囊结石。妊娠合并急性胆囊炎的治疗方法有哪些?

手术治疗主要适用于治疗期间患者症状逐渐加重，保守治疗失败或出现严重的合并症如阻塞性黄疸、胆囊积脓、坏疽性胆囊炎穿孔、胆囊周围脓肿合并弥漫性腹膜炎者。除非病情危急，应选择妊娠中期手术，此期流产率为5%左右，低于妊娠其他时期。如临近预产期，最好等到产后再行手术治疗。手术后应给予保胎治疗。手术方式主要有胆囊造口引流术、胆总管引流术、胆囊切除术或病灶局部脓液引流术。文献报道可在腹腔镜下行胆囊切除术，未发生孕妇及胎儿死亡，并不增加流产和早产率，但报道例数较少，尚有待于进一步研究、评价。

妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则是保守治疗为主，适当控制饮食，缓解症状，给予抗生素预防感染，消除并发症，必要时手术治疗。

胆汁淤积90%以上的胆汁淤积由结石嵌顿引起，结石可引起胆囊出口梗阻，胆囊内压增高，胆囊壁血运不良，发生缺血性坏死;淤积的胆汁可刺激胆囊壁，引起化学性炎症，如胰液反流，胰消化酶侵蚀胆囊壁引起急性胆囊炎。

根据典型病史，突发性右上腹绞痛，阵发性加重，右上腹胆囊区压痛，肌紧张，体温升高，即可诊断，超声见胆囊肿大壁厚，收缩不良，或合并胆石等诊断就更明确，如触到张力很大的胆囊或体温在39～40℃，病情不缓解等，应考虑胆囊坏死，穿孔的危险增大，有可能引起腹膜炎。

妊娠合并急性胆囊炎的症状

一般为饱餐或过度疲劳后发生，夜间多见，疼痛为突发性，右上腹多见，也可见于上腹部正中或剑突下，阵发性加剧，疼痛可放射至右肩部，右肩胛下角或右腰部，少数病人可放射至左肩部，70%～90%的病人可有恶心和呕吐;80%左右的病人出现寒战，发热;25%左右的病人合并黄疸，严重感染时可出现休克。

右上腹压痛明显，右季肋下可触及肿大的胆囊，并发腹膜炎时可有腹肌紧张和反跳痛，部分病人墨菲征阳性，妊娠晚期由于增大的子宫掩盖，腹部体征可不明显。

妊娠合并急性胆囊炎吃什么好

宜食物品

凡患有胆囊炎与胆石症者，宜吃下列食物。

胡萝卜

由于胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素，而胡萝卜素在肝脏中可以转变成维生素a，故可减少胆固醇结石的形成。

茭白

能清热利胆，故胆囊病人宜吃，对胆囊炎胆结石症合并黄疸者尤宜。可用新鲜茭白适量，水煎食，1日2~3次，也可如常法，用素油炒食。

西瓜

能清热、除烦、利尿、解毒，适宜胆结石和胆囊炎者食用。西瓜上市后，可每日吃西瓜1~2千克。也可留下西瓜皮，又名西瓜翠衣，晒干后水煎代茶饮。

萝卜

能消积滞、祛痰热、下气宽中，最适宜慢性胆囊炎和胆结石之人食用。有医学杂志报道，用白萝卜洗净后捣碎，榨取萝卜汁液服食，可防止胆石形成而应用于胆石症。

荸荠

适宜胆石症及胆囊炎者食用，有清热、化痰、消积的功效，尤其是伴有黄疸时最为适宜。可用荸荠120克洗净，削皮后切成小块，煎水代茶饮用。

玉米须

据原苏联医学杂志1962年介绍，玉米须有利胆作用。经药理实验证明：玉米须制剂能促进胆汁排泄，降低其黏度，因而可作为利胆药用于慢性胆囊炎和胆汁排出障碍的胆管炎之人。可用干玉米须30~50克，每天煎水代茶频饮。

蕺菜

又名鱼腥草。适宜慢性胆囊炎发作或伴有黄疸者食用。民间多用新鲜蕺菜150~180克，水煎温眼，疗效颇佳。

菊花脑

适宜胆囊炎病人春夏之季煎汤喝，有清肝利胆的作用。

冬瓜

可用冬瓜烧食或煨汤喝，也可用鲜冬瓜皮100~150克，加水浓煎，每次饮1碗，日饮3~4次，有清热、利水、利胆、消胀作用。

旱芹菜

宜用素油如常法炒食。旱芹菜含多量食物纤维，能利胆、清热、平肝、降胆固醇等功效。

玉米

为健康和长寿食品，它对胆囊炎、胆结石、黄疸型肝炎等有辅助食疗作用，故慢性胆囊疾病患者宜常食之。

妊娠合并急性胆囊炎

妊娠期急性胆囊炎和胆石病的发病率仅次于急性阑尾炎。国外报道妊娠期急性胆囊炎的发病率为0.8%，70%合并胆石病。妊娠期在孕激素的作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积;雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能;加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更为多见。

急性胆囊炎是外科的常见病种仅次于阑尾炎占第2位，胆囊炎的发病与结石堵塞胆管及细菌感染有关，Greenberger等(1998)报道认为急性胆囊炎的发作，细菌感染占50%～85%。胆囊炎患者合并有胆囊结石，称之为结石性胆囊炎;未合并胆囊结石的称为非结石性胆囊炎，致病原因主要为胆管梗阻细菌继发感染。胆汁引流不畅细菌易繁殖而导致感染，常见细菌为革兰阴性杆菌其中以大肠杆菌最常见占70%以上，其次有葡萄球菌、链球菌及厌氧菌等。幽门螺旋杆菌经十二指肠乳突逆流进入胆道致胆道感染亦有报道。胆囊炎症病变开始时胆囊管梗阻、胆囊肿大压力升高、黏膜充血水肿渗出称为急性单纯性胆囊炎，如梗阻未解除、炎症未控制病变可发展至胆囊壁全层出现囊壁增厚、脓性渗出物成为急性化脓性胆囊炎，若病变更进一步发展，胆囊内压力继续升高，胆囊壁张力增高导致血循障碍，此时临床出现坏疽、穿孔并发症，脓液进入胆管胰管可导致急性化脓性胆管炎和胰腺炎，若病变过程中胆管梗阻解除，炎症可逐渐消退，反复发作则呈慢性胆囊炎改变。

妊娠合并急性胆囊炎是什么

急性胆囊炎是外科的常见病种仅次于阑尾炎占第2位，胆囊炎的发病与结石堵塞胆管及细菌感染有关，Greenberger等(1998)报道认为急性胆囊炎的发作，细菌感染占50%～85%。胆囊炎患者合并有胆囊结石，称之为结石性胆囊炎;未合并胆囊结石的称为非结石性胆囊炎，致病原因主要为胆管梗阻、细菌继发感染。胆汁引流不畅细菌易繁殖而导致感染，常见细菌为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见占70%以上，其次有葡萄球菌、链球菌及厌氧菌等。幽门螺旋杆菌经十二指肠乳突逆流进入胆道致胆道感染亦有报道。

胆囊炎症病变开始时胆囊管梗阻、胆囊肿大、压力升高、黏膜充血水肿、渗出称为急性单纯性胆囊炎，如梗阻未解除、炎症未控制，病变可发展至胆囊壁全层，出现囊壁增厚、脓性渗出物成为急性化脓性胆囊炎，若病变更进一步发展，胆囊内压力继续升高，胆囊壁张力增高导致血循障碍，此时临床出现坏疽、穿孔并发症，脓液进入胆管、胰管可导致急性化脓性胆管炎和胰腺炎，若病变过程中胆管梗阻解除，炎症可逐渐消退，反复发作则呈慢性胆囊炎改变。

妊娠合并急性胆囊炎吃什么

妊娠合并急性胆囊炎，绝大多数合并胆石病，主张非手术疗法。多数经非手术治疗有效。

非手术治疗包括： (1)饮食控制：应禁食，必要时胃肠减压，缓解期给予低脂肪、低胆固醇饮食。

(2)支持疗法：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

(3)抗感染：需选用对胎儿无害的广谱抗生素，如氨苄西林以及头孢唑林钠、头孢噻肟钠等。

(4)对症治疗：发生胆绞痛时给予解痉镇痛药，如阿托品、哌替啶肌注。缓解期给予利胆药物，如苯丙醇、非布丙醇等。

2.手术治疗 经非手术治疗效果不佳且病情恶化者，或并发胆囊积脓、胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎时，应尽快行手术治疗。

于妊娠早、中期行腹腔镜切除胆囊，对母儿较安全，对妊娠无明显不良影响。于妊娠晚期手术时，应行术式简单的胆囊造瘘，保持引流通畅，伴胆管结石者，行切开取石及引流术。术后注意有无宫缩，及时给予黄体酮等保胎治疗。

妊娠合并急性胆囊炎，绝大多数合并胆石病，主张非手术疗法。多数经非手术治疗有效。

非手术治疗包括： (1)饮食控制：应禁食，必要时胃肠减压，缓解期给予低脂肪、低胆固醇饮食。 (2)支持疗法：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。 (3)抗感染：需选用对胎儿无害的广谱抗生素，如氨苄西林以及头孢唑林钠、头孢噻肟钠等。 (4)对症治疗：发生胆绞痛时给予解痉镇痛药，如阿托品、哌替啶肌注。缓解期给予利胆药物，如苯丙醇、非布丙醇等。 2.手术治疗 经非手术治疗效果不佳且病情恶化者，或并发胆囊积脓、胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎时，应尽快行手术治疗。于妊娠早、中期行腹腔镜切除胆囊，对母儿较安全，对妊娠无明显不良影响。于妊娠晚期手术时，应行术式简单的胆囊造瘘，保持引流通畅，伴胆管结石者，行切开取石及引流术。术后注意有无宫缩，及时给予黄体酮等保胎治疗。