产褥期如何进行妊娠期病毒性肝炎的产科处理
产褥期如何进行妊娠期病毒性肝炎的产科处理
产褥期这样进行妊娠期病毒性肝炎的产科处理：(1) 应用对肝脏损害较小的广谱抗生素控制感染，是防止肝炎病情恶化的关键。给予头孢菌素或氨苄西林等。(2) 严密观察病情及肝功能变化，予以对症治疗，防止演变为慢性肝炎。(3) HBsAg阳性产妇产后可以哺乳。虽乳汁中能检出HBsAg,母乳喂养可调节婴儿产生HBsAb，有利于消除体内HBsAg。防止母婴传播的根本方法是免疫预防。(4) 对HBeAg阳性产妇应予回奶。回奶不用对肝脏有损害的雌激素，可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。
妊娠及产褥期要警惕静脉炎
首先这与妊娠及产褥期妇女身体特有的生理变化有关。妊娠期机体一些凝血因子增加，活性增强，血小板功能亢进，而抗凝及纤溶活性下降，血液处于高凝状态。
加之，增大的子宫压迫盆腔血管，影响下肢静脉血返流，导致血流淤滞。以上因素共同构成妊娠期血栓前状态。在此基础上如出现某些妊娠合并症或并发症，产褥感染，产褥期长期卧床，是发生血栓性静脉炎的诱因。
因为在有妊娠合并症或并发症，如妊娠期高血压、心脏病、糖尿病、胎盘早剥、产时产后出血或分娩时有宫腔操作史等病理情况下，可引起局部血管痉挛、管腔狭窄、管壁损伤及缺血缺氧，使血管内皮细胞释放组织因子而促进血凝。
手术创伤可引起血小板反应性改变。厌氧菌感染产生肝素酶降解肝素，使局部血呈高凝状态。剖宫产术后或正常产后长期卧床可造成下肢静脉血流回流缓慢。手术、感染常致静脉壁损伤。产后摄入量不足，血液相对粘稠。
过期妊娠怎么处理 进行剖宫产
如果产妇经过以上确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，专家建议，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。因为时间越拖延，胎儿的产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。
妊娠期并发症如何处理
①正确估计孕妇能否继续妊娠。心功能Ⅲ～Ⅳ级，有过心衰史、活动风湿、肺动脉高压等均不宜妊娠，应在妊娠12周内行人工流产。②可以妊娠者应从妊娠早期开始产前保健检查，除查产科情况如胎位、胎心外，根据心脏情况，安排孕妇的工作与生活，避免感冒，纠正贫血，预防和治疗早期心力衰竭，并提前入院待产。③分娩期。心功能Ⅰ～Ⅱ级可选择阴道分娩，而心功能Ⅲ～Ⅳ级以择期剖宫产为宜，临产后保证供氧，安静，减少屏气，必要时阴道手术助产，产后抗生素预防感染。心功能Ⅱ级以上不宜哺育婴儿。凡属不宜妊娠者，产后严格避孕或行绝育术。
妊娠合并急性病毒性肝炎妊娠期间肝脏负担加重，容易感染病毒性肝炎，或促使原来的肝病恶化。孕妇患肝炎的病情较非孕期重，且妊娠期限越晚，越易发展为重症肝炎。肝炎对妊娠最主要的影响为母婴传播，即患有急、慢性肝炎或肝炎病毒携带者(HBsAg阳性)在妊娠、分娩期可将病毒传播给胎、婴儿。HBsAg阳性孕妇传播机率平均为40%～50%，其中双抗原(HBsAg、HBeAg)阳性的母亲传播机率为90%～100%。乙肝病毒可以通过胎盘屏障感染宫内胎儿(5%)，但90%～95%传播途径为分娩过程胎儿通过产道时吸入含有病毒的阴道分泌物或产母血液受染。少数情况下新生儿通过母乳或乳母乳头皲裂出血受染，故患乙肝产母不应哺乳。HBsAg阳性或双抗原阳性孕妇所生小儿可应用乙肝免疫球蛋白和/或乙肝疫苗加以阻断。
妊娠合并病毒性肝炎
妊娠的任何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染最常见。在妊娠的这一特殊时期，病毒性肝炎不仅使病情复杂化，重症肝炎也仍是我国孕产妇死亡的主要原因之一;同时对胎儿也产生一定的影响，围生儿患病率、死亡率增高;流产、早产、死产和胎儿畸形发病率增高;而且胎儿可通过垂直传播而感染肝炎病毒，尤以乙肝病毒的母婴垂直传播率为高，围生期感染的婴儿容易成为慢性携带状态，以后更容易发展为肝硬化及原发性肝癌。
妊娠期肝脏的生理变化
孕期肝脏未见明显增大，胎盘循环的出现使肝脏血流量相对减少，肝细胞大小和形态略有改变，但无特异性;肝功能无明显改变，由于血液稀释所致，血清总蛋白降低，60~65g/L，主要以白蛋白降低为主;凝血因子有所改变，使血液处于高凝状态，纤维蛋白原明显增加;血清胆固醇、甘油三酯等均增加。
妊娠对病毒性肝炎的影响
妊娠并不增加对肝炎病毒的易感性，但由于其生理变化及代谢特点，肝脏负担加重，同时肝脏抗病能力下降，使病毒性肝炎病情加重，使诊断和治疗难度增加，以致造成妊娠期重症肝炎及肝性脑病的发生率显著增高，达到非孕期的37-65倍。
病毒性肝炎对母儿的影响
妊娠与肝炎互为不利因素， 即肝炎可影响妊娠的正常发展，对母儿可产生不良后果，如流产、早产、妊娠期高血压综合征、产后出血;胎儿畸形、胎儿窘迫、胎儿生长发育受限、死胎、死产等的发生率均明显增高;妊娠期高血压综合征可引起小血管痉挛， 使肝脏、肾脏血流减少, 而肾功能损害，代谢产物排泄受阻， 又进一步加重肝损害， 易致肝细胞大块坏死，易诱发成为重型肝炎。
妊娠合并肝炎该如何处理
肝炎对妊娠有何影响
妊娠早期发生病毒性肝炎，可使妊娠反应，如恶心、呕吐等症状加重;妊娠晚期发生病毒性肝炎，较易发生妊娠高血压综合征。妊娠期病毒性肝炎子代感染率为25%至40.36%。据调查，第一孕季，母体乙肝表面抗原阳性，其子代受感染率为10%，第二孕季则为76%。患病毒性肝炎的孕妇，病情严重者胎儿的预后较差，流产、早产、死胎及新生儿的死亡率明显增加。
肝炎急性期应卧床休息，饮食宜清淡，必要时静脉输液，以保证液体和热量的摄入。禁止使用对肝功能有损害的药物，如抗结核病药物中的异烟肼、利福平，对氨基水杨酸钠，精神病用药中的氯丙嗪、安定，抗菌药物中的四环素、磺胺等。不能饮含有酒精的饮料，更不能随意饮酒。要注意补充维生素b1、b6、b12、c、k等，维生素c呢功能促进肝细胞修复，改善肝功能。
妊娠期急性病毒性肝炎是否需要终止妊娠，意见尚不统一。有人认为进行终止妊娠手术会加重肝脏负担，使病情恶化。有人认为妊娠十二周以前，应在积极治疗肝炎的同时，实行人工流产术为宜。中、晚期妊娠合并肝炎患者，手术引产危害较大，一般不宜终止妊娠。
妊娠合并肝炎危害是很大的，能够严重影响到胎儿的健康，所以大家一定要好好的来对待，上面的预防措施大家应该好好的学习一下，应该好好的注意休息，饮食上多加注意的话，对于病人的康复是很有意义的，所以要好好的治疗，尽快康复。
什么是妊娠期肝内胆汁淤积症及预防措施
对妊娠期肝内胆汁淤积症，很多人都不是很了解，而且这样的疾病如何预防呢，也都是有着一些方法，那下面就详细的介绍下，让女性在怀孕的时候，都是避免出现这样情况。
妊娠期肝内胆汁淤积症：
妊娠期肝内胆汁淤积症是一种与妊娠有关的疾病，多发生于妊娠中、晚期，以皮肤瘙痒和黄疸为特征，早产率及围产儿死亡率高，其发病与雌激素有密切关系，现已广泛地引起临床的重视。
预防措施：
饮食保健：以高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡饮食为好，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮开水。
预防护理：由于ICP的主要后果是围生儿发病率和死亡率升高，因而，产科处理的目的应是使胎儿顺利足月分娩。若有胎儿窘迫且胎儿已成熟则应当机立断终止妊娠，且以剖宫产为宜，因为经阴道分娩会增加胎儿缺氧程度。有报道ICP经积极主动的处理，可以明显降低围生儿死亡率。病理病因：ICP是一种表现比较特殊的疾病，近20年来很多学者致力于ICP的发病机制研究，目前其确切的发病原因尚未十分明确，但从大量的流行病学材料以及临床观察及实验室研究，可以认为本病的发病原因与雌激素升高、发生率的地区差异以及遗传因素有密切关系。最近，尚有学者提出ICP可能与抗心磷脂抗体亦有关系。
疾病诊断：主要是妊娠合并病毒性肝炎，本病常有消化系统症状，SGPT及胆红素升高明显，病程并不随妊娠终止而迅速好转或结束，故区别该两病并不困难。/renqun/muying/198_2.html
妊娠合并肝炎要怎么办
妊娠合并肝炎是妊娠期常见疾病之一，其中以妊娠合并病毒性肝炎危害较大。病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸的最常见原因，分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和输血传播型肝炎7个类型。妊娠合并病毒性肝炎主要以妊娠合并甲型病毒性肝炎以及妊娠合并乙型病毒性肝炎最为常见。
妊娠合并甲型肝炎主要以粪-口途径传播，冬春季节常是甲肝发病的高峰期。日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。患过甲型肝炎或感染过甲型肝炎病毒的人可以获得持久的免疫力。妊娠合并甲型肝炎不能通过胎盘传播，孕期不用人工流产或引产，但是妊娠晚期患病，在分娩过程母体血液受粪便污染可使新生儿感染。
妊娠合并乙型肝炎是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。母婴传播、血液传播、性传播、医源性传播，忽视乙肝病毒，导致随着病毒的增加使乙肝病毒携带者转化为乙肝;长期过度劳累，导致机体抵抗力下降而引起乙肝病毒。妊娠合并乙型肝炎可宫内传播，产时可通过母血、羊水、阴道分泌物或母血进入胎儿体内感染，接触母乳及母体唾液感染。
妊娠合并肝炎如何治疗
1、日常护理
对于妊娠期轻症肝炎的护理与非孕期相同，注意休息，加强营养，高纤维素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪饮食，应用中西药物，积极进行保肝治疗。避免应用可能损害肝脏的药物，注意预防感染，以防感染加重肝脏损害，有黄疸者应立即住院。
2、休息、保肝支持疗法
常用茵陈冲剂、垂盆草冲剂以及维生素C和复合维生素B，或静脉滴注葡萄糖液等。
3、胎动监护
由于肝功能受损可影响母体代谢、产生缺氧等，以致较易发生早产，所以在孕晚期必须加强胎动计数等自我监护。有早产先兆者需及早住院治疗。
4、产科处理
妊娠早期：妊娠早期急性轻症，应积极治疗，可继续妊娠，慢性活动性肝炎，适当治疗好终止妊娠。
妊娠中、晚期：尽量避免终止妊娠，避免手术、药物对肝脏的损害，加强胎儿监护，防止妊娠期高血压疾病，避免妊娠延期或过期。
分娩期：分娩期要缩短产程，防止产道损伤及胎盘残留。
妊娠合并肝炎对母儿的影响
专家表示，病毒性肝炎对母儿的影响主要表现在：
1、对母体的影响
妊娠早期并发病毒性肝炎可使早孕反应加重。妊娠晚期并发病毒性肝炎可发展为重症肝炎，孕产妇死亡率升高，同时使妊娠期高血压疾病发生率增高，易发生急性肝坏死。
分娩时，因肝功能受损，凝血因子合成功能减退，易导致产后出血。重症肝炎常出现弥散性血管内凝血，出现全身出血倾向，直接威胁母体的安全。
二、对胎儿、新生儿的影响
妊娠早期患病毒性肝炎的孕妇胎儿畸形发生率约比正常孕妇高2倍。由于肝炎病毒可感染胎儿，易造成流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡，围生儿的死亡率明显上升。
妊娠合并肝炎的症状及危害
肝脏是人体解毒最重要的器官，具有免疫、血液凝固和造血功能，对维持人体健康起着重要的作用。肝炎病毒引起的妊娠合并肝炎，会给患者带来双重影响。因此，妊娠合并肝炎必须积极配合医生的治疗，在医生的帮助下进行恢复。了解妊娠肝炎的症状。帮助病人的早期认识，及时治疗。
乙肝患者怀孕的症状
(1)的主要症状是发冷，发热，恶心，呕吐，等。尤其是对消化道症状妊娠早期更为明显。
(2)在晚期妊娠合并肝炎腹胀患者更为明显，且持续时间较长。高比例的重型肝炎。
(3)出现黄疸，约4/5以上的帐户，深黄疸伴有瘙痒的患者多数等。
(4)的特点是它的标志，肝肿大，有轻度压痛，但随着病情迅速消失的改进。
肝炎妊娠的危害
(一)妊娠对病毒性肝炎的影响。妊娠期的生理变化可以增加肝脏负担，进一步原肝损伤：
(1)肾上腺皮质，卵巢，胎盘产生更多数量的雌激素能灭活在肝脏和胆汁排泄，防止肝脏的脂肪转运的影响;(2)在肝脏的解毒代谢产物对母体和胎儿的主体;(3)分娩时体力消耗，缺乏氧气，增加酸代谢物质，产后出血，加重肝脏的负担;(4)合并妊娠期高血压疾病性肝损伤，肝内胆汁淤积症与妊娠，妊娠急性脂肪肝，易与急性病毒性肝炎的困惑，提高诊断和治疗困难。
(二)在病毒性肝炎的孕妇，胎儿和新生儿的影响：妊娠早期，可增加妊娠反应。发生在晚期妊娠，妊娠期高血压疾病的发病率。顺产产后出血。重型肝炎，常并发DIC，全身出血倾向的存在，从母亲到孩子安全的直接威胁。生的患病率，死亡率高，流产，早产，死胎，死产和新生儿死亡率明显增加。病毒性肝炎病在妊娠早期，高约2倍，胎儿异常。不良妊娠合并病毒性肝炎，胎儿可以通过垂直传播感染，特别是在高利率的母婴传播的B型肝炎
温馨提示：妊娠合并肝炎对患者的健康和正常生活的影响是不容忽视的。为了减少并发症的影响，患者应及时治疗，避免错过最佳的治疗时间，导致疾病恶化，增加治疗困难。
分娩期如何进行妊娠期病毒性肝炎的产科处理
分娩期这样进行妊娠期病毒性肝炎的产科处理：(1) 分娩前准备好新鲜血液，宫口幵全后可行胎头吸引术助产，以缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留。胎肩娩出后立即静脉注射缩宫素以减少产后出血。(2) 对重症肝炎，经积极控制24h后迅速终止妊娠。因母儿耐受能力较差，过度的体力消耗可加重肝脏负担。分娩方式以剖宫产为宜。
脂肪肝的鉴别方法有哪些
1、重度脂肪肝
重症脂肪肝是指临床症状凶恶，预后不良的脂肪肝。严格来说，它是某些危重疾病的一种病理过程。主要包括妊娠急性脂肪肝、脑病脂肪肝综合征。它与一般脂肪肝在临床症状、体征、疾病预后方面具有明显不同。
(一)妊娠急性脂肪肝
本病又称为产科急性黄色肝萎缩。是妊娠的严重并发症，临床较为少见，预后恶劣。本病多发生于妊娠末三个月(30-40周)发病。据认为，妊娠期大量口服与滴入四环素，有可能诱发本病。
(二)脑病脂肪肝综合征(Reye综合征)
本病主要发生于小儿和青少年。发病前常有某种病毒感染，感冒样前驱症状和水痘，感染症状改善2-3天后，突然出现频繁呕吐，伴剧烈头痛，数小时内进入谵妄，痉挛，木僵和去大脑皮质状态，最后进入昏迷。常伴有发热，低血糖，肝功能异常等表现。本病起病凶险，病死率高。
2、病毒性肝炎
脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别。病毒性肝炎患者除具有乏力、纳差、发热、恶心、呕吐、黄疸、尿黄等表现外，流行病学、病原学检查有助于确诊。
如何进行妊娠病毒性肝炎的预防
这样进行妊娠病毒性肝炎的预防：(1) 孕妇应避免与肝炎患者或带病毒者接触，一旦接触后应及时注射高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗。妊娠期间如发现丈夫为病毒性肝炎患者或肝炎病毒携带者，应禁止性生活。(2) 孕妇应注意饮食卫生，不食毛蚶之类的生鲜不洁之物，以防病从口入。饮食宜清淡、高营养、高维生素，避免摄取过多的脂肪。(3) 孕前若是肝炎患者或肝炎恢复期者应积极治疗，避免妊娠。(4) 使用一次性注射器，严格使用各种血液制品，防止血液传染。(5) 家属和高危人群应择期到医院进行检查，尽量做到早发现、早治疗。(6) 要自珍自爱，避免不洁性生活，防止通过性传播肝炎病毒。