肾结核需要做哪些检查

肾结核需要做哪些检查

1、尿常规检查 约90%肾结核病人有蛋白尿，脓尿和血尿。无菌性脓尿应高度怀疑肾结核除尿常规外，可连续数次做24h浓缩尿直接涂片找抗酸杆菌，检查规范的实验室阳性率达70%健康搜索但耻垢杆菌、枯草杆菌草分枝杆菌等也是抗酸杆菌，因此留尿时应注意尿道口附近区域的清洁健康搜索，避免污染;抗酸杆菌的阳性不等于就是结核菌。

2、尿培养检查 约90%病人结核分枝杆菌尿培养阳性。尿结核菌培养如阳性则可确诊泌尿系统结核。尿结核菌培养前停用抗生素1周，晨尿立即接种可提高阳性率。尿普通培养有细菌生长不能排除结核感染的可能性。

3、血液检查 部分患者肾功能减退。

肾结石如何做检查

1、B超检查。

了解肾积水和结石情况。最好能测量11、12肋下腋后线到肩胛线区域内经皮至结石，经皮至肾盏的距离，为穿刺点的设计和选择提供依据。

2、常规准备。

常规准备与开放手术大致相同。需检查血、尿常规，肝肾功能、血液生化和电解质、心肺功能、凝血四项及尿细菌培养。MPCNL手术创伤小，出血少，一般不需输血，但对体质弱、贫血病人，术前应予纠正;复杂性上尿路结石术前常规备血。

3、X线检查。

腹部平片，静脉尿路造影(IVU)，了解双肾功能、肾收集系统结构形态和结石关系，确定经皮肾穿刺肾盏的途径，以利穿刺点和皮肾通道的设计和选择。

4、肾脏CT平扫。

推荐术前常规行肾脏CT平扫。有条件者还可进行CT三维重建帮助定位。

5、控制尿路感染。

若尿培养有细菌存在，选择敏感的抗生素治疗。即使尿培养阴性，手术日也应预防性使用抗生素。

尿频、尿急、尿痛莫忘肾结核

临床上有不少医生或病人都有这样的认识，凡是出现尿频、尿急、尿痛者，都想当然地认为是尿路感染，所以不少肾结核被误诊为慢性尿路感染，其误诊的原因常常是由于对病史、体征和有关检查资料重视不够，或片面依赖首次诊断结论所致。

肾结核是结核杆菌感染肾脏所致，感染源绝大多数来自肺结核，肺内的结核杆菌经血流播散到达肾脏。据世界卫生组织统计，全世界每年新发生结核病人约1000万，其中肾结核占8%～20%。作为病人应具备一些医学常识，切不可以为尿频、尿急、尿痛是小事。有病应到医院检查清楚，以免贻误病情。

肾结核90%以上为单侧肾结核，多见于青壮年，男性稍多见，早期多无明显症状，当病情加重后，可出现脓尿和血尿，多数病人表现为无菌性血尿。当病变蔓延至膀胱时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，这是肾结核最常见的临床表现。本病初期一般无明显的全身症状，进展期可有部分患者出现发热、盗汗、消瘦等症状，晚期双侧肾结核或一侧肾结核并发对侧严重肾盂积水时，可发生肾功能衰竭。

肾结核起病隐匿，常易被忽略，70%的病例在有症状出现后，才能作出正确诊断，所以医生和病人都应提高警惕，注意肾结核的早期信号，及早做出诊断，以利肾结核的治疗。当出现以下情况时应高度怀疑肾结核的可能：出现不明原因的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;尿路感染经抗菌治疗后，尿菌转阴，但仍有尿频、尿急、尿痛或化验检查尿沉渣异常;有尿频、尿急、尿痛等症状，做尿培养却无普通致病菌。

发生于肾实质内的早期结核病灶多数没有临床症状，故肾结核的早期诊断，不能单纯依靠临床症状，而应重视实验室的检查。反复做尿结核菌的培养是确立早期诊断的关键。24小时尿沉渣找抗酸杆菌亦有助于诊断。此外，还可检查是否有肾外结核病的存在，结核菌素试验也有助于诊断。肾盂造影对晚期肾结核的诊断价值很大。

肾结核贵在早期诊断，特别是对女性患者，出现尿频、尿急、尿痛，切不可概以尿路感染治疗。当出现尿频、尿急、尿痛经抗炎治疗疗效不好时，应另找病因。患了肾结核不可怕，肾结核只要早期诊断，只要与医生配合，采用常用的抗结核药物坚持治疗，许多病人都可以治愈。

肺结核要做哪些检查

1.管镜检查：

这一种检查的方法的话比较常用的就是利用支气管镜来通过了直视后再观察了病变的部位的状态;在通过了直视了之后就可以观察到了病变的情况，还有的及时通过了这一措施再对可疑的病变的部位来进行活检还有刷检;然后就是要观察一下在支气管镜的介导下，一些可疑的病变的区域中，再配合了支气管肺泡的灌洗术。

2.镜检查：

对于这种检查的手段的话，一般是具有了普通的胸腔镜还有电视胸腔镜的区别的，而这两个的检查的运用主要是在于用来检查患者的部位的，主要检查的是患者的胸膜中的腔内的胸膜还有的就是一种肺表面中可能会出现的病变的具体的情况的，一般是应用在了穿刺，并且是获到了组织，用来作病理的诊断,另外，这也四属于了是患者的病情的一种跟踪，是肺结核的诊断中的比较有效的手段中的其中一种。

3.镜检查：

这种纵隔了镜检查的方法是一种相对于其他的方法是更加的安全的一种，也是相对来说是比较的可靠的一种比较常见的检查的手段的，尤其是针对于一些诊断的时候出现了困难的一些肺结核以及是合并了纵隔淋巴结肿大的患者来说很好的一种诊断的方法。

在现在的医学中是具有很多的方法都是可以有效的对患者的病情来进行检查的，但是究竟是需要怎样来选择一个适合了患者的一种比较有效的治疗的检查的方法的话，还是需要根据患者的具体的病情之后再来做出具有针对性的选择的，建议还是在一些比较正规的医院中来进行治疗，并且进行检查的话会更加的安全、可靠。

肾结核 的检查

1、尿液常规检查 尿液经常呈酸性反应，含少量蛋白，在大多数病人显微镜下可见到有少量或中等量的红细胞和白细胞。但是在发生混合性尿路感染时则尿液可呈碱性反应，镜下可见大量的白细胞或脓球。

2、尿普通细菌培养 肾结核是泌尿系的特异性感染。尿普通细菌培养应为阴性。但有相当部分的肾结核病人存在泌尿系的混合性感染，尿液普通细菌培养可阳性，据报告肾结核伴有混合性尿路感染者可达1/3～1/2。

3、尿液结核杆菌检查

(1)24小时尿液抗酸杆菌检查 结核杆菌是抗酸杆菌中的一种。24小时尿液浓缩作直接涂片抗酸染色后作抗酸杆菌检查，方法简单，结果迅速，阳性率可达50～70%，但包皮垢杆菌、草分支杆菌也是经常在尿液中存在的抗酸杆菌，因此尿液中的抗酸杆菌并不等于结核杆菌。但是反复多次的这种检查，均能找到同样的抗酸杆菌，并且结合临床的病史与特征的参考，对肾结核的诊断还是有一定的参考意义。

(2)尿结核菌培养 尿结核菌培养对肾结核的诊断有决定作用。尿液培养结核菌阳性，即可肯定为肾结核的诊断。但培养时间较长，需1～2个月才能得到结果，其阳性率可高达90%。

(3)尿结核菌动物接种 尿结核菌动物接种的结果诊断肾结核的价值极高，可作为肾结核诊断的依据，其阳性率高达90%以上。但费时较长，亦长需2个月才能得结果。

4、尿液结核IgG抗体测定 Nassau等发现活动性结核病人体内出现一定量特异性抗体。Grauge等证明特异性抗体为IgG一类。湖北医学院第一附属医院报道以聚合OT为抗原，采用酶联免疫吸附试验测定尿液中结核IgG抗体，肾结核病人尿液中具有结核IgG抗体，阳性率可达89.1%。证明此项检查具有一定的特异性和敏感性，对肾结核的诊断有相当的临床意义。但对晚期肾结核而肾功能严重损害不能分泌尿液，或肾结核并发输尿管梗阻，病侧尿液不能排出，所检尿液来自健侧肾脏时，可出现假阴性。

5、结核菌素试验 结核菌素试验是检查人体有无受到结核杆菌感染的一种检查方法，最常应用于肺结核病，但对全身其他器官的结核病变亦同样有参考价值。

结核病的检查

1、涂片检测

将患者的痰或是其他部位的体液制成涂片在镜下检测患者的阴、阳性。

2、X线检查

不但可早期发现结核,而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。

3、结核菌素试验

阳性表示结核感染,但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者,常提示体内有活动性结核灶。

阴性提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。结核菌感染后,需4～8周变态反应才能充分建立;所以在变态反应前期,结素试验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫抑制剂者营养不良以及麻疹、百日咳患者,结素反应可暂时消失。严重结核病和各种危重患者对结素无反应。其他:如淋巴免疫系统缺陷(白血病、结节病)患者和老年人的结素反应也常为阴性。

4、淋巴细胞培养+γ干扰素释放试验

比结核菌素试验(PPD)皮试更敏感和更特异,不受既往卡介苗注射的干扰,但不能区分隐性感染或活动性结核。

骨结核做什么检查 MRI检查

当骨结核患者的椎体骨质被破坏和椎体骨炎时，椎间隙破坏，裂隙样强化，椎旁及硬膜外脓肿，增强后脓肿壁呈环行强化，后纵韧带呈线条样强化。这种情况可以通过MRI检查出来。

骨结核应做什么检查 CT检查

骨结核患者多发骨破坏，边缘环绕骨硬化，脓肿形成，部分脓肿边缘可见钙化，增强后见边缘环行强化（称之为“边缘”征）；软组织内形成钙化及死骨。这种情况可以通过CT检查出来。

肺结核检查

肺结核的检查有很多，主要有以下几种方法：

1、结核菌检查：是目前确诊肺结核最特异性，最常见的一种方法，在患者的痰液当中能找到结核菌是确诊肺结核的一个最主要的依据。这种方法非常的简单而且操作也非常简单，准确性很高，如果测出的抗酸杆菌呈阳性，那么肺结核疾病的诊断基本就可以成立。一般第一次检查需要早上、晚上和即时的痰液，这样的检查才会更加的准确。虽然这种方法方便但是也有美中不足的地方。

2、痰结核菌培养：这种方法可信度非常的高，而且可以做药敏的实验，但是因为它的周期非常的长，需要6-8周左右的时间，所以一般不被采用。

3、胸部拍片：拍胸片相信很多人都会经历过，在平常的体检当中都会有的，通过检查胸部X线可以发现是否有肺结核的存在，通过发现肺部里面病变的部位、范围等等。通过X线可以及早的发现肺结核的存在，对于病情的发展和治疗是非常好的。

4、其他检查

(1)纤维支气管镜检查：这个检查可以有效的诊断和鉴别诊断，是一种非常有效的方法。可以观察或判断处支气管肺内的病变情况。

(2)胸腔镜和纵隔镜检查：这两种检查都可以观察胸腔和纵隔内肿大淋巴结的情况，还可以取出活组织来进行检查，对于诊断和鉴别诊断都非常有利。

(3)还有就是可以诊断胸腔积液的超声波检查。

肾结核诊断

肾结核并对侧肾积水需做哪些检查分述如下：

1、尿液检查：尿常规为酸性，有少量蛋白及红、白细胞。24小时尿结核杆菌检查是诊断肾结核的重要方法。尿中确实查到结核杆菌对诊断肾结核有决定性意义。

2、X线检查：X线检查在确定肾结核的诊断，明确病变的部位、范围、程度及对侧肾脏情况等方面有决定性意义。

3、B型超声检查：早期无异常发现。肾组织明显破坏时，多出现异常波型并伴有肾体积增大。结核性脓肾则在肾区出现液平段。

4、同位素肾图检查：患肾功能减退时表现为排泄延缓，甚至无功能。对侧肾积水时出现梗阻性图形。

5、膀胱镜检查：膀胱粘膜可见充血、水肿、结核结节及溃疡等以三角区及患例输尿管口附近为明显。晚期膀胱结核使整个膀胱充血、水肿、呈一片通红。