何谓外伤性硬膜下积液
何谓外伤性硬膜下积液
让我来告诉你，外伤性硬膜下积液是指硬膜下腔在外伤后形成大量的液体潴留。是因颅脑损伤时，脑组织在颅腔内强烈移动，致使蛛网膜被撕破，脑脊液经裂孔流至硬脑膜下与蛛网膜之间的硬脑膜下间隙聚集而成。
急性脑膜炎的检查
1.脑脊液检查
脑脊液浑浊，细胞数升高，早期以中性粒细胞占优势，后期以淋巴细胞及浆细胞为主;蛋白升高，多为1-5g/L;糖及氯化物降低;免疫球蛋白IgG和IgM明显升高。抗菌治疗前，脑脊液涂片染色镜检，约半数病人的脑脊液内可见致病细菌。
2.血常规检查
周围血白细胞数明显增高，中性粒细胞占优势。
3.放射检查
(1)CT早期可正常，病程进展可见脑膜呈线状强化，硬膜下积液可见颅骨内板下新月形低密度区，脑积水显示脑室扩大，脑实质受损可见低密度区和占位效应。
(2)磁共振检查早期脑膜及皮质呈条状信号增强，脑组织广泛水肿;中期皮质和皮质下梗死;后期可见脑积水、硬膜下积液及脑萎缩。
颅脑损伤的检查
1.X线平片检查
X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片，有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断，但遇有伤情重笃病人不可强求。颅骨线性骨折时注意避免与颅骨骨缝混淆。
2.CT检查
CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理，还可以动态观察病变的发展与转归，但诊断等密度、位于颅底或颅顶、脑干内或体积较小病变尚有一定困难。
(1)头皮血肿头皮软组织损伤的最主要的表现是帽状腱膜下血肿，呈高密度影，常伴凹陷骨折、急性硬膜下血肿和脑实质损伤
(2)颅骨骨折CT能迅速诊断线性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血肿或脑实质损伤。CT骨窗像对于颅底骨折诊断价值更大，可以了解视神经管、眼眶及鼻窦的骨折情况。
(3)脑挫裂伤常见的脑挫裂伤区多在额、颞前份，易伴有脑内血肿，蛛网膜下腔出血等表现，呈混杂密度改变，较大的挫裂伤灶周围有明显的水肿反应，并可见脑室、脑池移位变窄等占位效应。
(4)颅内血肿①急性硬膜外血肿典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸透镜形密度增高影。②急性硬膜下血肿表现为在脑表面呈新月形或半月形高密度区。慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度影，中线移位，脑室受压。③脑内血肿表现为在脑挫裂伤附近或深部白质内可见圆形或不规则高密度或混杂密度血肿影。
3.MRI检查
对于等密度的硬膜下血肿、轻度脑挫裂伤、小灶性出血、外伤性脑梗塞初期及位于颅底、颅顶或后颅窝等处的薄层血肿，MRI检查有明显优势，但不适于躁动、不合作或危急病人。
摇宝宝睡觉会将孩子晃晕吗
妈妈一边抱着孩子轻轻摇晃，一边唱起摇篮曲;原本哭闹的宝宝就在那令人宁静的节奏中渐渐睡去这原本是多少代人心里的经典画面，可近日微博上疯传的一条信息却提出了相反的警告，让众多家长们大惊失色：
“小婴儿不要再摇了!抱着孩子不断抖动，哭得越凶，抖得越厉害，直到孩子睡去，实际上孩子是被抖晕过去了。婴幼儿在一岁半前是脑发育高峰，而且出生后额叶未完全发育，脑组织的发育慢于颅骨的发育，因此颅内空腔较大，剧烈的活动头部会导致“摇拨浪鼓效应”，而最常见的是硬膜下积液。”
摇晃着哄宝宝，真的会带来这么严重的危害?来听听专家的解释。
会晃出问题吗?
专家解释：有可能，但概率极低
专家表示，过度摇晃婴儿可能导致其脑部血肿，这种病被称为“摇篮综合症”。
专家解释说，1岁半以下的小婴儿大脑发育还不完全，其大脑就好像盛放在颅骨里的嫩豆腐，脑组织和颅骨间并无连接。如孩子的脑组织发育比颅骨发育慢，两者之间会出现空腔。此时，当孩子受到一定频率的长时间摇晃，就会导致硬膜下积液。一旦空腔和积液出现，孩子继续受到晃动，大脑也会跟着震动，头盖骨和大脑之间的静脉被挤压，血流受阻，会引起“脑轻微震伤综合症”、 慢性硬膜下积液或慢性硬膜下血肿，更严重的，则可能出现失明甚至死亡。然而，事实上，“摇篮综合症”的发病率是极低的，到目前为止，该院尚未收治过一例真正的“摇篮综合症”患者。
专家认为，如今孩子金贵，“恐怕没有父母会用如此高强度、高频率的力度对付自己的宝宝”。微博中所说的“孩子被抖晕”、“拨浪鼓效应”都是极端事例，应是意在提醒年轻父母，摇晃孩子有风险，要多加注意。
孩子到底该怎么“晃”
专家建议：轻抱轻摇，轻晃摇篮
今年29岁的陆小姐，儿子刚刚满周岁。对于“孩子不能摇”的说法，她很惊讶：“家里一直都是抱着孩子摇晃哄他睡觉，如果这样不安全，那该怎么做?”
专家表示，只要不是晃动力气太大，或者恶意摇晃，平时家长抱着孩子轻轻摇晃是没有问题的。
专家称，婴幼儿哭闹时，母亲温柔的怀抱和抚触能起到很好的安慰作用。她同时提醒，如果孩子睡在摇篮中，家长不要用同一频率长期摇晃摇篮。因为孩子如长时间在同一频率下晃动，可能引起脑部震荡，导致危险。
专家同时提醒，对于有脑部基础病的孩子，稍加外力或许就会使其受伤。如果宝宝出现了呕吐、抽搐、嗜睡、烦躁，眼球上翻等症状，家长应及时带其就医，以免耽误治疗时机。
硬膜下血肿和硬膜外血肿临床特点及区别
硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，可分为急性，亚急性及慢性三种。
硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后数小时或数日出现临床症状。慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状。部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起。
急性、亚急性硬膜下血肿与外伤有密切关系，常不易误诊。慢性硬膜下血肿常不能及时诊断，贻误病情。
硬膜下血肿临床表现以颅人压增高为主，如头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍等。
年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可各有特点。青壮年由于血肿的压迫，使脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高压症状。而老年患者，因脑萎缩颅人间隙相对增大，颅高压症状相对较轻。动脉硬化患者，容易出现神经及精神症状。
慢性硬膜下血肿患者常将轻微的头部外伤史遗忘，临床上仅以颅人高压增高为主，局限性脑功能障碍出现较晚，因此，诊断常造成一定困难，易误诊为脑肿瘤。
硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织复位。因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能恢复则愈快，因而，早期诊断硬膜下血肿至关重要。
硬膜外血肿发生于硬膜外腔内，颅骨和硬脑膜之间。约占外伤性颅内血肿的30～40%左右，主要以急性发生为主，占86%左右，有时并发其他类型血肿。一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。常见于青壮年，﹥60岁或﹤2岁的人群发生率较低。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。故此，硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧，多为单发，多发者少见。
一般常有明显外伤病史，伴有颅骨骨折损伤血管而出血，尤其是动脉性出血，因此病程多为急性或亚急性，慢性极少，故伤后昏迷较深，持续时间较长。有明显颅内压增高改变和生命体征表现，如头痛、恶心、呕吐，呼吸、脉搏缓慢，血压升高。同时，神经系统定位征一般较明显，如出现中枢性面瘫、失语、肢体瘫痪等，如不及时清除血肿，会出现脑部症状、瞳孔散大、对光反射消失等，严重危及病者生命。
一般常有明显外伤病史，伴有颅骨骨折损伤血管而出血，尤其是动脉性出血，因此病程多为急性或亚急性，慢性极少，故伤后昏迷较深，持续时间较长。有明显颅内压增高改变和生命体征表现，如头痛、恶心、呕吐，呼吸、脉搏缓慢，血压升高。同时，神经系统定位征一般较明显，如出现中枢性面瘫、失语、肢体瘫痪等，如不及时清除血肿，会出现脑部症状、瞳孔散大、对光反射消失等，严重危及病者生命。
宝宝缺钙比摇晃更可怕
轻轻摇晃
不会造成硬膜下积液
家长通过摇晃来达到哄孩子的目的，这种习惯确实不好。
轻微的摇晃导致硬膜下积液的可能性较小，除非孩子本身脑部发育就不好，长时间摇晃或导致硬膜下积液。
“一般情况下，外伤、碰撞才会导致硬膜下积液。”齐林表示，硬膜下积液又称硬膜下水瘤，多是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。
宝宝1周岁之前，颅腔不断扩大，生长的速度极快，确实是大脑发育的关键时期，这时家长更应该关注其头部发育情况，比如宝宝的头围是不是过大，是否因缺钙引起了方颅等，大可不必因轻微摇晃了几下宝宝而过分担心。
缺钙比摇晃宝宝更“危险”
相比摇晃宝宝产生硬膜下积液的可能性，因缺钙引起的方颅更易诱发硬膜下积液。
方颅一般是缺钙引起的。正常的头颅是圆弧形的，没有棱角，而由于骨骼缺钙，软骨发育不良，不能钙化，不能沉积，额骨、顶骨、枕骨的类骨质增生而形成了畸形。
正因为颅骨钙化延迟，便更容易让脑部形成积液来填充大脑与颅骨之间的空隙，从而形成硬膜下积液，或颅内出血。
因此，缺钙比摇晃宝宝更易导致硬膜下积液。宝宝一定要注意补充维生素D来促进钙吸收，可以多让宝宝进行户外活动，但切记不要让太阳直射。
当然，补钙也不宜过量，否则也会使颅骨过早钙化，从而限制孩子的脑发育。
头围过大不一定就好
如何判断孩子是否有硬膜下积液情况?根据头围大小就可粗略判断颅内组织容量情况。
很多家长觉得自己孩子头大就是聪明的体现，其实这是错误的。
头围过大时要注意硬膜下积液、硬膜下血肿等疾病的发生。
对于宝宝来说，其头围大小只要在正常值内就好，不要因为自己孩子头比别人小，就觉得没别人家宝宝聪明。另外，需要提醒的是，家长不必因为网上一些传言而过分紧张，并且自行判断用药，如果有什么疑问，最好到医院给宝宝确诊，并听取专家的意见。
中毒可能会引发癫痫病吗
儿童癫痫病是一种在儿童中常见的一种疾病，那么这种疾病除了可以由遗传因素获得之外，还有哪些疾病会引发这种疾病呢?
1、先天性或发育性疾病：脑发育畸形(小头畸形、脑穿通畸形、小脑回畸形)、脑积水、神经皮肤综合征(结节性硬化、脑三叉神经血管瘤)脑性瘫痪等;
2、颅脑损伤：产伤(颅内出血硬脑膜撕裂伤、脑挫裂伤)、急性颅脑损伤(闭合性、开放性)、硬膜下或硬膜外血肿或积液，外伤后瘢痕形成等;
3、感染：细菌性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑膜炎或脑炎、结核性脑膜炎或结核瘤霉菌性脑膜炎、破伤风、脑寄生虫或原虫病等;
4、 脑瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑白 质病等;
5、 脑血管病：脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内出血、脑血管栓塞、动静脉及静脉窦血栓形成、慢性硬膜下血肿及高 血压脑病等;
6、 脑变病：脑黄斑变性、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎;
7、中毒性脑病：任何原因引起脑水肿及颅内压增高。中毒。药物中毒，如酚噻嗪类、皮质类固醇抗组织胺药、柳酸制剂、停药综合征(即突然停用抗惊厥药)食物中毒、一氧化碳( CD )中毒、有机磷中毒、重金属中毒(汞、铅、砷)等。
关于食物中毒会引发癫痫病吗这个问题，专家还提醒家长在日常生活中一定要照顾好孩子，不要让孩子出现上述情况，并且当孩子有癫痫症状出现时，应及时带孩子到正规的医院进行诊治。
各类脑脊液的区别是什么
过多的脑脊液在脑室系统聚集，导致脑室系统扩张，使脑组织受到压迫而产生的一系列症状。出现脑积水的原因有很多，从病理角度来看，无外乎三种原因：1)脑脊液分泌过多(分泌大于吸收)如脉络丛乳头状瘤会使脑脊液分泌异常增多，2)脑脊液吸收障碍(分泌正常吸收障碍导致分泌吸收失衡)致使过多的脑脊液在脑室内聚集形成脑积水，3)脑脊液循环通路梗阻或狭窄(如先天性中脑导水管狭窄最为常见)。从病因学上来看：先天发育异常、外伤、肿瘤、感染、颅内出血等多种原因都可以导致脑积水的出现。
所谓脑外积水也有人称之为外部性脑积水，是指硬脑膜下间隙有脑脊液聚集，导致脑外间隙增宽，而脑室系统是正常的，因此规范的诊断应该是“硬膜下积液”。(俗称：脑外积水、外部性脑积水)
由此可见，脑积水和所谓的“外部性脑积水”有着本质的区别，治疗也有天壤之别。脑积水应该就诊于神经外科，而“外部性脑积水”则应就诊于神经内科。脑积水大多需要手术治疗，而脑外积水绝大多数无需手术治疗。
对于脑积水和脑外积水的概念很多患者甚至包括许多医生都存在一定的误区。在临床上，我们在神经外科门诊遇到大量的以脑积水就诊的患儿，其实都是硬膜下积液(脑外积水)。正是由于这一误区的存在，使得患儿先以脑积水挂了神经外科的号，但是经医生一看是硬膜下积液又转挂神经内科，浪费了了宝贵的就诊时间。
蛛网膜出血的病因是什么
根据你所描述的情况来看，原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，继发性蛛网膜下腔出血见于脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性。 因为你有外伤所以首先要考虑外伤的原因阿可能很普通的外伤，不需要合并其他的症状也可能会出现蛛网膜下腔出血阿。
化脓性脑膜炎常见的并发症
1.硬膜下积液：约30-60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬膜下积液，1岁以内的流感嗜血杆菌或肺炎链球菌脑膜炎患儿较多见。
硬膜下积液多发生在化脑起病7-10天后，其临床特征是：(1)化脑在积极治疗过程中体温不降，或退而复升;(2)病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐惊厥、意识障碍、或叩诊有破壶音等。怀疑硬膜下积液时可做透光检查，必要时行B超检查或CT检查，前囟穿刺可以明确诊断。正常小儿硬膜下腔液体小于2ml，蛋白质定量在0.4g/L以下。并发硬膜下积液时，液体量增多，蛋白质增加，偶可呈花农2性，涂片可找到细菌。
2.脑积水：炎症渗出物粘连堵塞脑脊液之狭小通道可引起梗阻性脑积水，颅底及脑表面蛛网膜颗粒受累或静脉窦栓塞可导致脑脊液吸收障碍，引起交通性脑积水。严重脑积水可使患儿头围进行性增大，骨缝分离，前囟扩大而饱满，头皮静脉扩张，叩颅呈破壶音，晚期出现落日眼，神经精神症状逐渐加重。
3.其他：如果炎症累及下丘脑或垂体后叶马克引起抗利尿激素不适当分泌，即抗利尿激素异常分泌综合征，引起低钠血症和血浆渗透压降低，可加重脑水肿，促发惊厥发作并使意识障碍加重。如脑神经受累可引起耳聋、失明等;脑实质受损可出现继发性癫痫、瘫痪、智力低下等。