脑膜瘤如何鉴别诊断？
脑膜瘤如何鉴别诊断？
脑膜瘤在我们国家是很常见的，它多发生于中年女性。原发于眶内的脑膜瘤发病的年龄要比颅内脑膜瘤发病的年龄低。患者的年龄越小，肿瘤发展速度越快，患多发性肿瘤机会就越多，因此手术后复发的几率就越高。那么脑膜瘤在医学上是怎么样来诊断的呢?下面就给大家介绍一下。
原发于眶内的脑膜瘤，因发生部位不同，临床表现有一定差异。即使发生于视神经鞘的肿瘤，原发于管内或眶内症状也不相同。发生于视神经鞘的肿瘤， 往往有两种增长形式。一种形式是瘤细胞增生，并侵犯鞘间隙、软脑膜和硬脑膜，但硬脑膜不被穿破，表面保持完整，肿瘤向眼球和颅内两个方向发展，外形呈管状 增粗。另一种形式是肿瘤早期穿破硬脑膜，即沿视神经纵轴发展，围绕视神经或向一侧增长，外形呈梭形或块状。肿瘤不断增大，受到眶壁限制，则形成与眶腔一致 的锥形肿块。发生于骨膜的肿瘤，沿骨膜增长，早期不影响视神经，症状和体征同于周围间隙肿瘤。
眶内脑膜瘤最常见和较早出现的体征是眼球突出，95%以上的病例有此体征，特别是早期穿破脑膜向视神经一侧或围绕视神经增长以及原发于视神经鞘 之外的肿瘤，眼球突出最早引起患者注意。眼球突出的方向一般沿眼轴向前发展，原发于蝶骨大翼骨膜的肿瘤，往往使眼球向内、向下移位。眼球突出的程度因人而 异，区别可以很大。肿瘤起源于视神经管内视神经鞘，或沿鞘发展，眼球突出度较低，甚至颅内已有蔓延，两眼突出度仅差2～3mm。肿瘤发生于眶内，呈块状增 长的，眼球突出明显，双侧差值可达20mm以上，严重者眼球脱出于睑裂之外。
视力严重减退也是发生较早的症状之一。初诊患者，视力低于0.1者达50%以上。视力的丧失与肿瘤原发部位有关。发生于视神经管内的，视力减退 和视野缺失往往是早期惟一的症状，只有少数患者伴有头痛，较长时间内不伴有眼球突出，早期常误诊为球后视神经炎。沿视神经鞘发展，外形呈管状的脑膜瘤，因 压迫视神经纤维，发生萎缩，视力丧失也较早，而眼球突出不明显。只有那些早期穿破视神经硬脑膜，肿瘤向一侧发展，或原发于视神经鞘之外的脑膜瘤，晚期才有 视力减退。管状脑膜瘤早期视野收缩，发生于眶尖者，可出现视野内暗点。
眼底改变也是视神经鞘脑膜瘤常见的重要体征。早期发生视盘水肿，经过长期过程后，发展为继发性视神经萎缩。视盘边界不清，色调灰白污秽，且向前 轻度隆起，视盘表面往往出现视神经睫状静脉。后极部向前扁平隆起及脉络膜-视网膜皱褶。视神经萎缩后仍向前隆起，是由于长期的水肿，胶质细胞增生的结果， 也可能是瘤细胞侵犯。
脑膜瘤质地较硬，发生于视神经鞘的可妨碍视神经的移动而发生眼球运动障碍。影响静脉回流，引起眼睑和结膜水肿。中年女性眼睑慢性水肿，除炎性假 瘤、甲状腺相关眼病和恶性肿瘤之外，还应考虑脑膜瘤。在病程的晚期，或发生于眶前部骨膜的肿瘤，还可扪及硬性肿物。脑膜瘤的症状在妊娠期比较显著，发展较 快。
肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包括颅骨平片，CT扫描和脑血管造影。不仅可以达到定位，还可以了解肿瘤大小和定性。
1.颅骨平片：颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片，约有75%病例在平片上可以显示出颅内肿瘤的征象，而30%～60%的病例可根据平片的征象作出 脑膜瘤的诊断。X线颅骨平片的征象，一部分属于颅内肿瘤，颅内压增高的间接征象，如蝶鞍骨质侵蚀与扩大，脑回压迹明显与松果体钙化斑移位，少数情况下，颅 缝分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象，包括肿瘤局部骨质增生与破坏，肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多，肿瘤钙化，局部骨质变薄等，这几点常是 脑膜瘤可靠的诊断依据。
2.CT扫描：在脑膜瘤的诊断上，CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查，其准确性能够 达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出 现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。
3.脑血管造影：对某些脑膜瘤，脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤，它的血液供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才能够了解肿瘤的供应 来源，与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况，这些对制定手术计划，研究手术入路与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的颈外动脉、颈内动脉及椎动脉造 影，特别采用数字减影血管造影技术，则血管改变征象更为清晰而明确。
此外腰椎穿刺可反映颅内压增高，脑脊液蛋白含量增高的情况，在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义。
视神经鞘脑膜瘤的诊断特点为：①临床四联征，成年女性多见，单侧眼球突出;②视力丧失;③特征性视盘水肿和萎缩;④视盘表现的睫状静脉。CT和MRI显示视神经不同程度的增粗，尤其是肿瘤经视神经管向颅内蔓延时。
以上就是脑膜瘤在医学上的诊断知识，就为大家介绍这些。希望对大家有所帮助，大家要是还有不明白的地方，可以点击我们的在线专家，他们会给您解答的更加详细的。
脑膜瘤的治疗
脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微头痛，甚至经CT 扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长的很大，而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。
诊断及鉴别诊断
头颅CT扫描
典型的脑膜瘤，在未增强的CT扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其基底较宽，密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强，可见脑膜尾征。
磁共振扫描
对于同一病人，最好同时进行CT和MRI的对比分析，方可得到较正确的定性诊断。
脑血管造影
各种类型的脑膜瘤都是富于血管结构的，DSA和超选择血管造影，对证实肿瘤血管结构，肿瘤富于血管程度，主要脑血管的移位，以及肿瘤与大的硬膜窦的关系，窦的开放程度都提供了必不可少的详细资料。同时造影技术也为术前栓塞供应动脉，减少术中出血提供了帮助。
脑内淋巴瘤是什么
原发性是指淋巴细胞起源的,无中枢神经系统以外病变的中枢神经系统淋巴瘤，绝大多数为非霍奇金淋巴瘤,且多为B细胞性。可来源于脑膜或脑实质，后者相对较为多见。本病好发于40~70岁的男性，特征性的发病部位是中央灰质，但发生率不高，最常见的发病部位是双侧大脑半球，以额叶深部多见，易侵犯胼胝体。本病的另一个特征是易侵犯室管膜或软脑膜。 1.单发团块状病灶：较多见。 多位于脑皮质下或白质深部，圆形或类圆形，可略分叶，4～5cm。 境界较清楚，密度均匀，等或稍高密度。周围轻至中度水肿，占位效应相对较轻。增强扫描显著强化。DD：靠近脑表面时与脑膜瘤鉴别，后者强化更明显。
2.多发结节状病灶：较单发者略小。 一侧或双侧半球，或皮髓质交界区及脑深部。 境界不如单发灶清楚，平扫等或稍高密度。 水肿及占位轻。轻到中等度强化。DD：主要与转移瘤鉴别。若多数病灶位于脑实质深部、靠近或侵及脑室，多考虑淋巴瘤;转移瘤多见于皮髓质交界区，易坏死液化，增强扫描环形强化。
怎样确诊脑瘤
肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包括颅骨平片，ct扫描和脑血管造影。不仅可以达到定位，还可以了解肿瘤大小和定性。
1、颅骨平片：颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片，约有75%病例在平片上可以显示出颅内肿瘤的征象，而30%～60%的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断。x线颅骨平片的征象，一部分属于颅内肿瘤，颅内压增高的间接征象，如蝶鞍骨质侵蚀与扩大，脑回压迹明显与松果体钙化斑移位，少数情况下，颅缝分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象，包括肿瘤局部骨质增生与破坏，肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多，肿瘤钙化，局部骨质变薄等，这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。
2、ct扫描：在脑膜瘤的诊断上，ct扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于ct检查，其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在ct扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。
3、脑血管造影：对某些脑膜瘤，脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤，它的血液供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才能够了解肿瘤的供应来源，与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况，这些对制定手术计划，研究手术入路与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的颈外动脉、颈内动脉及椎动脉造影，特别采用数字减影血管造影技术，则血管改变征象更为清晰而明确。
此外腰椎穿刺可反映颅内压增高，脑脊液蛋白含量增高的情况，在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义。
牙龈瘤鉴别诊断
(1)牙龈瘤应该特别注意与牙龈鳞癌相鉴别。这两种病损临床上有时不易区别，尤其当牙龈癌呈结节状生长，或牙龈瘤表面有溃疡时，常易混淆。鳞癌大多表现为菜花状、结节状或溃疡状。溃疡表面凹凸不平，边缘外翻似肉芽，可有恶臭。牙松动或者脱落，或已拔除。X线片表现可见牙槽骨破坏。局部淋巴结肿大。文献报告，牙龈鳞癌的发病年龄明显高于牙龈瘤，男性多于女性，而龈瘤则女性高于男性。牙龈鳞癌好发于后牙区，龈瘤好发于前牙及双尖牙区。前者病期短，一般几个月，肿瘤生长迅速，后者病期长，一般数年。
(2)妊娠瘤易在妇女怀孕期(第4～9月)发生，分娩结束后可以退缩。
牙龈瘤 - 疾病治疗去除菌斑、牙石和不良修复体等刺激因素，手术切除牙龈瘤，切除应达骨面，包括骨膜，凿去瘤体相应处的少量牙槽骨，并刮除该处的牙周膜，以免复发。术后预后一般较好。
神经纤维瘤的诊断有什么
关于神经纤维瘤的诊断你了解吗?神经纤维瘤为常染色体显性遗传疾病，系外胚层和中胚层组织发生障碍所致。神经纤维瘤病是显性遗传引起的一种神经外胚叶异常!下面看下神经纤维瘤的诊断：
神经纤维瘤的诊断
一辅助检查：X线平片可见各种骨骼畸形;椎管造影、CT及MRI可发现中枢神经肿瘤。脑干听觉诱发电位对听神经瘤有较大诊断价值。基因分析可确定NFI和NFⅡ类型。
二诊断及鉴别诊断：
1、诊断：
①NFI诊断标准美国NIH，1987：6个或6个以上牛奶咖啡斑，青春期前最大直径>5mm，青春期后>15mm;腋窝和腹股沟区雀斑;2个或2个以上神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤;一级亲属中有NFI患者;2个或2以上Lisch结节;骨损害;
②NFⅡ诊断标准：影像学确诊双侧听神经瘤，一级亲属患NFⅡ伴一侧听神经瘤，或伴神经纤维瘤、脑脊膜瘤、胶质瘤、Schwann细胞瘤中的两种，青少年后囊下晶状体浑浊。
2、鉴别诊断：
应与结节性硬化、脊髓空洞症、骨纤维结构不良综合征局部软组织蔓状血管瘤鉴别。
看了以上介绍你对神经纤维瘤的诊断有了了解吧!希望对您有所帮助，专家说，神经纤维瘤要及早发现，及时治疗，有了身体不适请立即去正规医院治疗!
脑膜炎诊断鉴别
鉴别诊断
1、化脓性脑膜炎
其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎，因其多见于2岁以下小儿，脑脊液细胞数有时不甚高，其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎，鉴别除结核接触史，结素反应及肺部X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊淮检查，在细胞数高于外，重要的还是脑脊液检查，在细胞数高于1000×106/L(1000/mm2)，且分类中以中性多形核粒细胞占多数时，自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查。
2、病毒性中枢神经系统感染
主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别，各种病毒性脑膜炎之诊断要点为：
①常有特定之流行季节，
②各有其特殊的全身表现，如肠道病毒可伴腹泻，皮疹或心肌炎
③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外，生化改变则不相同，病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明显，多低于1g/L(100mg/dl)，
④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断 方法，如血清学检查及病毒分离等(参阅各有关专章节)，轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难。
处理原则是：①先用抗结核药物治疗，同时进行各项检查，如结素试验，肺X线片等以协助诊断，②不用激素治疗，如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑，③鞘内不注射任何药物，以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难。
3、新型隐球菌脑膜脑炎
其临床表现，慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑，但病程更长，可伴自发缓解，慢性进行性颅压高症状比较突出，与脑膜炎其他表现不平等，本病在小锗较少见故易误诊为结脑，确诊靠脑脊液涂片，用墨汁染色黑地映光法可见圆形，具有厚荚膜折光之隐球菌孢子，沙保培养基上有新型隐球菌生长。
4、脑脓肿
脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史，有时继发于脓毒败血症，常伴先天性心脏病，脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外，往往有局灶性脑征，脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时，细胞数可从正常到数百，多数为淋巴细胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高，鉴别诊断借助于超声波，脑电图，脑CT及脑血管造影等检查。
5、但脑瘤与结脑不同处为：
①较少发热。
②抽搐较少见，即使有抽搐也多是抽后神志清楚，与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同。
③昏迷较少见。
④颅压高症状与脑征不相平行。
⑤脑脊液改变甚少或轻微。
⑥结素试验阴性，肺部正常，为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断。
6、典型的结脑诊断比较容易，但有些不典型的，则诊断较难，不典型结脑约有以下几种情况：
①婴幼儿起病急，进展较快，有时可以惊厥为第1症状。
②早期出现脑实质损害症状，表现为舞蹈症或精神障碍。
③早期出现脑血管损害，表现为肢体瘫痪者。
④同时合并脑结核瘤时，可似颅内肿瘤表现。
⑤其他部位的结核病变极端严重，可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易识别。
⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫型，对于以上各种不典型垢情况，诊断需特别谨慎，防止误诊。
肝母细胞瘤鉴别诊断
本病须与原发性肝癌、肝血管瘤、错构瘤及畸胎瘤鉴别。与肝外病变，如腹膜后的Wilms瘤、神经母细胞瘤相鉴别。尤其是肝细胞癌较常见，但后者多见于成年人及有肝炎史者，常有肝大，肝区痛多伴有肝硬化，AFP阳性，含量升高，同时ALP、GGT、LDH亦增高。
1.肝囊肿：
1)病程长，病情进展缓慢。
2)常无肝病背景。
3)一般情况良好。
4)超声检查可见囊性结构和液平。
2.肝脏血管瘤：
1)病程长，进展缓慢。
2)常无慢性肝病史。
3)一般情况良好。
4)女性较多见。
5)99mTc-RBC核素扫描呈热区。
6)影像学检查无包膜，注入造影剂后自周边开始增强。
7)肝功能及酶 谱学检查正常。
影像学检查诊断脑膜瘤
一、ct表现
在ct出现以前，根据病人的临床表现，再辅以头颅平片和脑血管造影，对脑膜瘤即可作出确诊。ct的出现，使脑膜瘤的定位以及定性诊断水平大大提高。典型的脑膜瘤，在未增强的ct扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强，尽管一部分肿瘤在脑血管造影中并非显示富于血管。这是因为对比例从脑膜瘤四周的毛细血管直接进入脑组织内，二者间无血脑屏障。约15%脑膜瘤伴有不典型的坏死、囊变或瘤内出血。观察脑膜瘤在ct的表现，要注意肿瘤与邻近组织如颅骨、小脑幕、矢状窦的关系，因此行冠状位侧值的重建有时是很重要的。肿瘤四周的脑水肿对判断肿瘤的生长速度是有帮助的。肿瘤生长缓慢，水肿可能很轻，甚至没有水肿，富于血管的脑膜瘤周围水肿多较广泛。偶尔脑膜瘤四周合并大片水肿，需与恶性脑膜瘤或脑转移癌相鉴别。脑膜瘤引起周围水肿的原因尚不十分清楚，可能与脑膜癌病人的正常血脑屏障遭到破坏以及脑膜瘤组织分泌出某种物质有关。最近有人研究认为，幕上脑膜瘤周围的水肿与肿瘤的前列腺素水平或肿瘤孕酮受体释放作用有关。
二、mri表现
对同一病人，最好问时进行ct和mri的对比分析.方可得到较正确的定性诊断。这是因为脑膜瘤在这两种图像中有相类似的表现和特点，而不经加强的mri会使10%的脑膜瘤无法诊断。某些脑膜瘤mri发现不了：
1)小的无症状的脑膜瘤不合并水肿和占位效应，尤其是在靠近顶部者，
2)多发脑膜瘤中小的肿瘤易被遗漏;
3)复发脑膜瘤。经过注射(gaddo1inium，dtpa)造影剂，上述缺点可以得以克服。
脑膜瘤症状
脑膜瘤多发生于中年女性，原发于眶内的脑膜瘤发生年龄似较颅内者年轻，发病年龄越小，肿瘤发展越快，多发性肿瘤机会越多，手术后复发率也较高。
原发于眶内的脑膜瘤，因发生部位不同，临床表现有一定差异，即使发生于视神经鞘的肿瘤，原发于管内或眶内症状也不相同，发生于视神经鞘的肿瘤，往往有两种增长形式，一种形式是瘤细胞增生，并侵犯鞘间隙，软脑膜和硬脑膜，但硬脑膜不被穿破，表面保持完整，肿瘤向眼球和颅内两个方向发展，外形呈管状增粗，另一种形式是肿瘤早期穿破硬脑膜，即沿视神经纵轴发展，围绕视神经或向一侧增长，外形呈梭形或块状，肿瘤不断增大，受到眶壁限制，则形成与眶腔一致的锥形肿块，发生于骨膜的肿瘤，沿骨膜增长，早期不影响视神经，症状和体征同于周围间隙肿瘤。
眶内脑膜瘤最常见和较早出现的体征是眼球突出，95%以上的病例有此体征，特别是早期穿破脑膜向视神经一侧或围绕视神经增长以及原发于视神经鞘之外的肿瘤，眼球突出最早引起患者注意，眼球突出的方向一般沿眼轴向前发展，原发于蝶骨大翼骨膜的肿瘤，往往使眼球向内，向下移位，眼球突出的程度因人而异，区别可以很大，肿瘤起源于视神经管内视神经鞘，或沿鞘发展，眼球突出度较低，甚至颅内已有蔓延，两眼突出度仅差2～3mm，肿瘤发生于眶内，呈块状增长的，眼球突出明显，双侧差值可达20mm以上，严重者眼球脱出于睑裂之外。
视力严重减退也是发生较早的症状之一，初诊患者，视力低于0.1者达50%以上，视力的丧失与肿瘤原发部位有关，发生于视神经管内的，视力减退和视野缺失往往是早期惟一的症状，只有少数患者伴有头痛，较长时间内不伴有眼球突出，早期常误诊为球后视神经炎，沿视神经鞘发展，外形呈管状的脑膜瘤，因压迫视神经纤维，发生萎缩，视力丧失也较早，而眼球突出不明显，只有那些早期穿破视神经硬脑膜，肿瘤向一侧发展，或原发于视神经鞘之外的脑膜瘤，晚期才有视力减退，管状脑膜瘤早期视野收缩，发生于眶尖者，可出现视野内暗点。
眼底改变也是视神经鞘脑膜瘤常见的重要体征，早期发生视盘水肿，经过长期过程后，发展为继发性视神经萎缩，视盘边界不清，色调灰白污秽，且向前轻度隆起，视盘表面往往出现视神经睫状静脉，后极部向前扁平隆起及脉络膜-视网膜皱褶，视神经萎缩后仍向前隆起，是由于长期的水肿，胶质细胞增生的结果，也可能是瘤细胞侵犯。
脑膜瘤质地较硬，发生于视神经鞘的可妨碍视神经的移动而发生眼球运动障碍，影响静脉回流，引起眼睑和结膜水肿，中年女性眼睑慢性水肿，除炎性假瘤，甲状腺相关眼病和恶性肿瘤之外，还应考虑脑膜瘤，在病程的晚期，或发生于眶前部骨膜的肿瘤，还可扪及硬性肿物，脑膜瘤的症状在妊娠期比较显著，发展较快。
肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查，诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包括颅骨平片，CT扫描和脑血管造影，不仅可以达到定位，还可以了解肿瘤大小和定性。
1.颅骨平片：颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片，约有75%病例在平片上可以显示出颅内肿瘤的征象，而30%～60%的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断，X线颅骨平片的征象，一部分属于颅内肿瘤，颅内压增高的间接征象，如蝶鞍骨质侵蚀与扩大，脑回压迹明显与松果体钙化斑移位，少数情况下，颅缝分离，另一部分是脑膜瘤直接引起的征象，包括肿瘤局部骨质增生与破坏，肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多，肿瘤钙化，局部骨质变薄等，这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。
2.CT扫描：在脑膜瘤的诊断上，CT扫描已取代同位素脑扫描，气脑和脑室造影，脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查，其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤，在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。
3.脑血管造影：对某些脑膜瘤，脑血管造影仍是必要的，尤其是深部脑膜瘤，它的血液供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才能够了解肿瘤的供应来源，与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况，这些对制定手术计划，研究手术入路与手术方法都有重要价值，如果能作选择性的颈外动脉，颈内动脉及椎动脉造影，特别采用数字减影血管造影技术，则血管改变征象更为清晰而明确。
此外腰椎穿刺可反映颅内压增高，脑脊液蛋白含量增高的情况，在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义。
视神经鞘脑膜瘤的诊断特点为：
①临床四联征，成年女性多见，单侧眼球突出;
②视力丧失;
③特征性视盘水肿和萎缩;
④视盘表现的睫状静脉，CT和MRI显示视神经不同程度的增粗，尤其是肿瘤经视神经管向颅内蔓延时。
脑瘤诊断鉴别
1、颅内炎症。如脑膜炎、蛛网膜炎、脑脓肿，颅内炎症一般有急性或亚急性发病过程、脑膜刺激征和全身症状，视盘水肿在早期少见且轻微，脑脊液检查炎性表现并可能检出病原菌。
2、慢性硬膜下血肿。一般见于有头颅外伤的老年人，但有时外伤轻微不能追忆，临床表现可有类似老年性痴呆的精神症状、颅内高压表现或意识障碍，局限体征为一侧肢体体力弱为主，CT检查可确诊。
3、脑猪囊尾蚴病。病人有便绦虫或有皮下结节存在，常有癫痫、精神症状或颅内高压表现。CT或MRI可在颅内发现病灶。
4、癫痫。原发性癫痫起病一般在20岁以前，无局限性神经体征，成年后发病的局灶性癫痫怀疑颅内肿瘤，病人可有颅内高压和局限体征，影像学可发现肿瘤。
5、多发硬化：是脱髓鞘的常见类型，以轴索的弥漫性脱髓鞘及神经胶质增生为特点，好发于脑室周围、视神经、脑干、小脑白质及小脑脚、脊髓，有时需同颅内肿瘤尤其是胶质瘤相鉴别。多发硬化好发于中青年，女性居多，病程中缓解与复发交替。影像学检查提示白质内存在新旧不一的2个以上病灶，多无占位效应。活动病灶在CT或MRI上多可对比增强，类固醇激素治疗可使强化密度减低。