出血热的发病原因有哪些

出血热的发病原因有哪些

(一)宿主动物和传染源：出血热的宿主动物和传染源主要是小型啮齿动物、包括姬鼠属(主要为黑线姬鼠)、大鼠属(主要为褐家鼠、大白鼠)、鼠(棕背、红背)、田鼠属(主要为东方田鼠)、仓鼠属(主要为黑线仓鼠)和小鼠属(小家鼠，小白鼠)。我国已查出30种以上动物可自然携带本病毒，除啮齿动物外，一些家畜也携带EHFV，包括家猫、家兔、狗、猪等，证明有多宿主性。

这些动物多属偶然性携带，只有少数几个鼠种从流行病学证明为本病的传染源，其中在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源，褐家鼠为城市型(日本、朝鲜)和我国家鼠型出血热的主要传染源，大林姬鼠是我国林区出血热的主要传染源。至于其它携带本病毒的鼠类在流行病学上的作用，有待进一步观察研究。

(二)传播途径：主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。

目前认为有以下途径可引起出血热传播：

⒈呼吸道：含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。

⒉消化道：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔粘膜及胃肠粘膜感染。

⒊接触传播：被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、粘膜接触。

⒋母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。

⒌虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。

(三)人群易感性：一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，在野鼠型多为3～4%以下;但家鼠型疫区隐性感染率较高，有报告为15%以上，一般青壮年发病率高，二次感染发病罕见。出血热病后在发热期即可检出血清特异性抗体，1--2周可达很高水平，抗体持续时间长。

脑出血的发病原因

研究显示，能够引起脑出血的原因很多，最常见的病因是高血压动脉粥样硬化，其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等引起的脑出血。根据病因分类如下。

1.根据血管病理 常见有微动脉瘤或者微血管瘤、脑动静脉畸形(avm)、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、脑膜动静脉畸形、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病和动脉解剖变异等。

2.根据血流动力学 有高血压和偏头痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少症等。

3.其他 颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

4.原因不明 如特发性脑出血。

此外，有些因素与脑血管病的发生有一定的关系，可能是导致脑血管病的诱因：

①血压波动：如高血压患者近期没有服用降压药物，或生气着急等，引起血压增高，以收缩压升高尤为重要。

②脾气急躁或情绪紧张：常见于生气、与人争吵后。

③不良嗜好：如吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重。

④过分疲劳：如体力和脑力劳动过度、排便用力、运动。

怎么才能防止出血热的发生

1、预防出血热发生一定要注意个人卫生和个体防护：

凡是在疫区生活或劳动的人员，必须注意个人卫生，做好防护工作。包括：不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草地或草堆，劳动时注意保护皮肤，防止破伤，如有破伤应消毒包扎。在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口和腰带，皮肤露出部位可涂防蚊剂，以防止螨类叮咬，可有效预防出血热的发生。

2、预防出血热发生要注意食品卫生及其管理：

为了杜绝出血热是病从口入，要做好食品卫生、食具消毒、食物保藏等工作。在本病疫区特别是家鼠型疫区，除开展灭鼠工作外，要防止鼠类排泄物污染食品和食具。剩饭菜必须加热或蒸煮后方可食用。

3、预防出血热发生野外作业工地一定要重视起来：

水利、农垦、国防、桥梁、铁路等野外作业工地，在施工前均应进行流行病学侦察和疫源的监测，如属出血热疫区或可疑疫源地，必须采取预防性措施，事先做好灭鼠防病工作。

4、灭螨防螨是预防出血热发生的主要措施：

怎么才能防止出血热的发生?应根据各地具体条件，对高发病区的野外工地、工棚、宿舍或重发病村，用滴滴畏等有机磷杀虫剂进行灭螨，同时要保持居室干燥、通风和一般卫生。尽量清除室内外草堆、柴堆，经常铲除周围杂草，以减少螨类孳生场所和叮咬机会。

人群易感性：一般认为人群普遍易感染出血热，隐性感染率较低，在野鼠型多为3～4%以下。但家鼠型疫区隐性感染率较高，有报告为15%以上，一般青壮年发病率高，二次感染发病罕见。病后在发热期即可检出血清特异性抗体，1--2周可达很高水平，抗体持续时间长。

出血热病毒临床表现

1.发热

这是本组疾病最基本的症状，不同的出血热，发热持续的时间和热型不完全相同。以蚊为媒介的出血热多为双峰热，各种症状随第二次发热而加剧，流行性出血热，则多为持续热。

2.出血及发疹

各种出血热均有出血、发疹现象，但出血、发疹的部位、时间和程度各不相同，轻者仅有少数出血点及皮疹，重者可发生胃肠道、呼吸道或泌尿生殖系大出血。

(1)流行性出血热在发病1～5天的发热期，呈急性病容，面、颊及上胸部充血、潮红，眼结膜充血。如酒醉貌，皮肤黏膜可见细小出血点，常分布于上腭、眼结膜、腋下及腋前后，呈簇集性分布或条状排列;部分病人在穿刺和压迫部位可见淤斑，咽部多充血，结膜囊显著水肿，95%以上病人束臂试验阳性。到发病5～8天的低血压期各种症状加剧，此时充血现象消退，而出血现象加重，皮肤黏膜出血点增多，可融合成淤斑，同时可伴发消化道出血、肺出血等。进入少尿期(多在病后第8～12天)时，出血现象更为显著，压迫部皮肤可见大片淤斑，并可发生腔道大出血，如咯血、呕血、便血、鼻出血等。

(2)登革出血热登革病毒可引起无出血倾向的登革热，但近20年来，在东南亚地区的登革热，常伴有严重的出血和休克的重症流行，称为“登革出血热”。登革出血热是一种临床综合征，其主要症状有高热、肝脾大、休克和出血现象，多数病人在四肢、面部、腋下和软腭见有散在性淤点，有时融合成淤斑。此外，尚可发生红斑、斑丘疹及风团样皮疹，有些病人可发生鼻血、牙龈出血、胃肠出血和血尿等。

(3)新疆出血热发热时伴有面颈及上胸部皮肤充血、潮红，在胸、背、腋下、面部、颈部及四肢有淤点及淤斑，在腋下多呈条索状排列;出血点是上身多，下身少，眼、软腭及齿龈亦有淤点，注射部位可见血肿及淤斑，眼球结膜有水肿。

(4)远东出血热由虫媒病毒所致，其传播媒介为啮齿动物，主要流行于美洲及朝鲜，突然发病。初起有发热、头痛、腰痛等全身症状，在结膜和皮肤(尤其是腋部)出现淤点。

(5)阿根廷出血热该病由虫媒病毒的Junin病毒所致，其传播媒介为螨，有发热、头痛、腰痛、齿龈及鼻出血等。

以上就是有关出血热病毒临床表现，希望对大家有所帮助，在日常生活中要多注意自己的身体状况，多观察自己的身体现象，这是非常不错的。观察之后要定期的去医院做检查，及早的发现及早的治疗。自己的身体健康只有自己才知道。多多的注意自己的身体健康吧!这是非常不错的一种现象。

出血热发病的病因原理及病理改变介绍

一、病因病理

引起出血热的病毒是汉坦病毒。这种病毒侵入人体后直接作用于全身毛细血管和小血管，引起广泛的血管壁损伤，使血管壁的通透性增高，导致组织或器官的水肿，从而出现全身皮肤粘膜的充血或出血，如病人的面颊、鼻、颈部、前胸、上臂等处发红或有出血点，并危及心、肺、脾、胃、肾、脑垂体、肾上腺等多处脏器;有些病人还有广泛的微血栓形成，极易出现严重的水电解质酸碱平衡紊乱。最为严重的是损害人的肾脏，重者往往死于尿毒症肾功能衰竭。病毒还会作用于神经系统，引起严重的头痛、眼眶痛、腰痛及全身疼痛，病人普遍出现高热。重症或未能及时治疗的病人，后期往往出现心力衰竭、肺肿、自发性肾破裂等严重并发症。

该病病情凶险、病程多会迁延月余，即使治愈也需要严格休息至少1-3个月，是一种严重危害人类健康的疾病。

二、病理改变

除横纹肌、肺和骨骼之外，几乎所有器官都可受损。其中肝、肾、淋巴组织的损害最为严重，脑、心、脾次之。肝、脾肿大，呈黑色。肝易破碎，切开时有多量血液流出，呈浅黄色。脾明显充血，滤泡消失，髓质软，呈粥糊样，在红色脾髓中可见大量巨噬细胞。红髓坏死并伴淋巴组织破坏，脾小体内淋巴细胞明显减少。肝细胞变性和坏死，常见透明变性。库普弗细胞(枯否细胞) 肿胀凸出，充满细胞残渣和红细胞，窦状隙充满细胞碎屑。门静脉间隙内单核细胞蓄积，但在肝坏死达到高峰时，可见肝细胞再生现象。淋巴组织的单核细胞变形。除了局限的出血和小动脉内膜炎外，肺内损害较少。神经系统的病变主要散布在脑神经胶质的各种成分，包括星状细胞、小神经胶质细胞和少突胶质神经细胞等。神经胶质的损害有两种，一是增生性，表现为胶质结节和玫瑰花状形成。二是变性，表现为核固缩和核破裂。脑实质中可见多处出血。此外，还普遍存在脑水肿。

登革出血热有什么症状 登革休克综合征

具有典型的登革热症状，多在发病后2-7天后出现烦躁不安、肢端湿冷发绀、尿量减少、脉速、低血压、脉压小等循环衰竭表现，可伴有胸、腹腔渗液。通常从登革出血热发展而来。

登革热发病原因

登革热由登革病毒感染引起，登革病毒属B组虫媒病毒，黄病毒科黄病毒属(flavivirus)。病毒颗粒呈哑铃状(700×20--40nm)、棒状或球形，球形直径50nm。为单股正链RNA病毒，RNA分子量4.103kD。登革热病毒核心为RNA与蛋白质组成的20面立体对称的病毒颗粒，外层为两种糖蛋白组成的包膜，包膜含有型和群特异性抗原，用中和试验可鉴定其型别。

病毒基因编码3个结构蛋白和7个非结构蛋白(NS1、NS2a、NS2b、NS3、NS4a、NS4b和NS5)。3个结构蛋白分别为E蛋白(包膜蛋白)、C蛋白(核心壳蛋白)和M蛋白(膜蛋白)。E蛋白含有中和抗原和病毒的种、属、型等特异性表位，可诱导机体产生中和抗体、血凝抑制抗体。此外，E蛋白还可能引起抗体依赖的增强感染作用(ADE)。C蛋白可能在蛋白质和RNA的相互作用中发挥作用。M蛋白与病毒感染能力的强弱有关。登革病毒可分为4个血清型，与其他B组虫媒病毒如乙型脑炎病毒可交叉免疫反应。

登革病毒在1～3日龄新生小白鼠脑、猴肾细胞株、伊蚊胸肌及C6/36细胞株内生长良好，并产生恒定的细胞病变。

登革病毒对寒冷的抵抗力强，在人血清中贮存于普通冰箱可保持传染性数周，-70℃可存活8年之久;但不耐热，50℃30min或100℃2min均可灭活;不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外线或0.05%福尔马林可以灭活。

出血热的发病原因是什么

病毒性出血热是一组虫媒病毒所引起的自然疫源性疾病，以发热、出血和休克为主要临床特征。

目前认为病毒的直接损害作用是主要的。病毒进入人体后，经复制增生产生病毒血症，引起全身毛细血管内皮细胞的损伤，使血管通透性和脆性增加，引起出血、水肿和休克等一系列的临床表现。

病毒血症亦可引起各个脏器实质细胞的变性与坏死，并导致功能障碍。主要病理变化是全身各重要脏器的毛细血管扩张、充血、出血，管腔内纤维蛋白或血小板血栓形成。实质器官细胞出现变性和坏死：肝小叶中心坏死，亦可见灶状或点状坏死。肺泡壁毛细血管扩张和充血，肺泡内有蛋白渗出液，肺毛细血管可有纤维蛋白血栓。

肾脏体积增大，镜检可见肾小球血管壁及肾小囊基底增厚，近端肾小管上皮细胞除自溶现象外，尚可见浊肿和管内少量红细胞。肾髓质内间质水肿，血管扩张，因而挤压周围肾小管，使管腔变狭窄甚至闭塞。肾小管上皮有节段性变性坏死。此外，心肌、肾上腺、胰腺等均有不同程度的变性、坏死。坏死区炎性细胞浸润不明显。脑膜呈非化脓性脑膜炎变化，脑实质水肿，毛细血管扩张充血，周围出血及淋巴细胞浸润。皮质及脑干有不同程度的神经细胞变性、噬神经细胞现象和小胶质细胞增生。

猩红热发病原因

β型溶血性链球菌直径0.6～1.0μm，呈链状排列。在血蝶上呈乙型溶血反应，故也称其为乙型溶血性链球菌。该菌革兰氏染色阳性，球形或卵圆形，无芽胞，无鞭毛，在有血或血清的培养基中生长良好。β型溶血性链球菌按其细胞壁上所含多糖抗原的不同，又分为18个组，A组链球菌约有80多种血清型。任何一种血清型的A组菌，只要能产生足够的红疹毒素，都可以引起猩红热。M蛋白是链球菌有致病能力的重要因素，它可抵抗机体白细胞对它的吞噬作用。机体感染后可获得对M蛋白的特异性免疫力，且可保持数年，但只对同型菌株免疫。

A组链球菌大多可数可产生毒素和酶类，构成此菌的致病力。如红疹毒素(Erythrogenic toxin)，该毒素至少有三种不同的抗原性，可使易感者数次患猩红热。溶血素O和S能破坏红细胞、白细胞、血小板并能引起组织坏死。透明质酸酶，链激酶(溶纤维蛋白酶)可溶解组织间质的透明质酸，使细菌易于在组织中扩散。链激酶，使血液中纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，从而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血块。链道酶又称脱氧核糖核酸酶，能溶解具有高度粘性的DNA。菸酰胺腺嘌呤二核苷酸酶，能分解相应的组织成分，从而破坏机体的某些防卫能力。

该菌体外抵抗力强，加热60℃30分钟即被杀死，在0.2～0.5%升汞或0.5%石炭酸溶液中15分钟即死亡。

怎么针灸治疗流行性出血热

流行性出血热的主要症状一个是发热，少数患者起病时以低热。多数患者突然起病有畏冷，发热，体温39～40℃之间。

流行性出血热归属于中医“温疫”，“疫疹”，“疫病”范畴，是热疫毒邪导致机体营阴损害所致，主要病机为湿、热、毒三邪杂感有关，老鼠是出血热的最主要传播途径。

针灸治疗流行性出血热发热症状的中医治疗方法是什么?古方中医专业人士介绍说：流行性出血热发热期除发热外，主要表现有出现全身酸痛，头痛和腰痛，一般体温越高，热程越长，则病情越重，轻型患者热退后症状缓解，重症患者热退后病情反而加重。针灸治疗流行性出血热的发热如下：

1.针灸治疗流行性出血热发热症状治则：清泄腑热

2.针灸治疗流行性出血热发热症状取穴：曲池、大椎、足三里、百会、少商。

3.针灸治疗流行性出血热发热症状方义：里实热症多为阳明腑热，故取手、足阳明经之合穴曲池、足三里以泻其实热取合治腑病之意;大椎系手、足三阳与督脉交会之处，为古今泄热之要穴;百会亦为手足三阳与督脉之会穴，为历代医家治疗发热之要穴;据文献分析，古人治里实热症多用上肢未端阴经穴，少商为肺经之井穴，是是泻热之要穴。

4.针灸治疗流行性出血热发热症状治法：曲池、足三里、大椎均直剌后用提插泻法，百会平剌。留针至热退。少商用三棱针点剌出血。

针灸治疗流行性出血热的发热症状可依据古方辑录如：《铜人腧穴针灸图经》：少商——以三棱针剌之，微出血，泄诸脏热凑;《神应经》：大热：曲池、三里、复溜;《针灸集成》：欲泻诸阳之气，先剌百会，次引诸阳热气，使之下行。

温馨提醒：以上治疗必须在中医师的辨证指导下配合中医中药进行，结合病情选择治疗方案，切勿自行盲目治疗，以防延误治疗，影响患者康复。

出血热如何鉴别

一.其他病毒性出血热：

1.埃博拉出血热：

与马尔堡出血热在传染源、传播途径、疫区分布等多方面极其相似，通常无融合性皮疹，可通过病原学和血清学检测相鉴别。

2 .肾综合征出血热：

有鼠类接触史，临床上有明显的急性肾功能衰竭表现。可通过病原学和血清学检测相鉴别。

3.新疆出血热：

为自然疫源疾病，主要分布于有硬蜱活动的荒漠和牧场。发病有明显季节性，每年4～5月为流行高峰，患者有蜱叮咬史。

4 登革出血热：

有伊蚊叮咬史，临床表现与马尔堡出血热相似，可通过病原学和血清学检测相鉴别。

二.拉沙热：

一般起病隐匿，主要症状为全身不适、发热、头痛、咽喉痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌痛及胸腹痛等;早期可见淋巴细胞减少，后期中性粒细胞增多;可通过病原学和血清学检测与马尔堡出血热鉴别。

三.疟疾：

典型症状为间歇性寒战、高热，继之大汗后缓解，血涂片可找到寄生虫，应用抗疟药治疗有效。

四.细菌感染：

血常规检查通常表现为白细胞升高，血培养可帮助诊断，抗生素治疗有效。

由于马尔堡出血热在发病早期症状无特异性，因此，应在发病早期进行抗原检测、病毒分离、核酸检测和血清学试验，以便尽快作出正确诊断。

登革出血热有什么表现 登革出血热易发人群

登革出血热多见于7-12岁，具有免疫力、营养状态良好的女孩。小婴儿的症状较轻，虽然婴儿从母体中被动获得抗体，仍可发生登革出血热和登革休克综合征，15岁以后登革出血热发病较为罕见。

什么是出血热呢

出血热全称是流行性出血热，目前国际上统称其为肾综合征出血热。它是由病毒引起、主要通过鼠类传播的急性传染病，发病区域集中在农村和城市边缘地带，每年3～5月为出血热发病的小高峰。很多人认为只有被老鼠咬伤才会患上出血热，其实不然。含出血热病毒的老鼠分泌物、排泄物会形成微小的颗粒散布在空气中，人们吸入被污染的空气或者吃了被污染的食物，都可能被感染上。当人们在野外作业时，被寄生在老鼠体表的螨虫叮咬，同样会引起病毒的传播。此外，孕妇若患上此病，也会通过胎盘传给婴儿。

“三痛”“三红”要当心

出血热病人发病早期主要表现为突起高热，体温可达40℃以上，一般持续3～6天。由于病毒引起了全身中毒现象，病人会出现头痛、眼眶痛、腰痛，即 “三痛”。头痛是脑部血管扩张充血的表现，腰痛可能与肾周围充血、水肿有关，眼眶痛是眼球周围组织水肿所导致。由于病毒侵入，人体毛细血管受到伤害，血管壁被损伤，患者会出现脸部、颈部、上胸部红肿充血的现象，俗称“三红”。

易被误诊为感冒、胆囊炎

出血热早期症状主要有发烧、头痛等，很容易被误诊成感冒。有患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状，会被当成急性胆囊炎或肠胃炎治疗。有患者出现了水肿、少尿现象，又被误诊成泌尿系统疾病。如果不对病人仔细观察、耐心询问，很容易把出血热当成其他疾病来诊治而贻误病情。