拔牙的适应症

拔牙的适应症

① 各种牙病不能治愈保存者。

② 各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者。

③ 引起其他疾病的病原牙或病灶牙。

④ 最后一颗没有对牙合牙的错位牙。

阻生牙是什么意思

听名字就可以知道，阻生牙其实就是阻止人其他牙齿生长发育甚至导致畸形的牙齿，这种牙齿一般是需要拔掉的，但是并不是所有的人都适合拔牙，下面一起来看一看阻生牙拔除术的适应症。

牙拔除术适应征有哪些

1.牙体病损

牙体组织龋坏或破坏严重、用现有的修复手段已无法恢复和利用者可拔除。如牙冠破坏严重而牙根经治疗后可用桩核、根帽等方式利用者应尽力保留。一些牙隐裂经一定治疗后可考虑保留。

2.根尖周病

根尖周病变不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者可拔除。应当注意的是根尖周病变的恢复需要一定的时间医学教|育网搜集整理，应慎重判断。

3.牙周病

晚期牙周病，牙周骨组织支持大部丧失，采用常规和手术治疗已无法取得牙的稳固和功能。

4.牙外伤

冠折通常经过治疗处理是可以保留的。冠根折应依据断面位于龈下的位置、松动度、牙周组织状况、固定条件等综合考虑是否保留;也可经冠延长等手术改良条件后留存患牙。根中1/3折断一般为拔牙适应证。根尖1/3折断可经治疗后观察。脱位或半脱位的牙，如牙体组织基本完整，均应复位保留。

5.错位牙

影响功能、美观、造成邻近组织病变或邻牙龋坏，不能用正畸等方法恢复正常位置者均可考虑拔除。

6.额外牙

额外牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错耠畸形，常为拔牙适应证。

7.埋伏牙、阻生牙

牙拔除术的适应征还包括引起邻牙牙根吸收、冠周炎医学教|育网搜集整理、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。青少年病人发现阻生的恒牙，有条件的可采用正畸治疗。部分阻生牙也可采用牙移植的方法加以利用。

拔牙的危害

拔牙可造成局部组织的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应,也可导致血压、体温、脉搏的波动,所以必须慎重对待.对心血管病、血液病患者尤应注意,否则会带来严重后果.牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩,邻牙和对颌牙移位或伸长,造成咀嚼障碍.前牙缺失直接影响发音和外观.儿童乳牙过早缺失,可造成牙颌发育畸形.

因此,必须严格掌握拔牙的适应症,只有当牙齿对健康有不良影响,而又不能用有效方法治疗保存时,才考虑拔除.拔牙的并发症：出血、感染、牙槽疼痛、干槽症、骨折、下唇麻木、下颌关节损伤等,拔牙的适应症：有病而不能再作保留的牙就应该拔.例如:牙体因龋蚀过大,不能修复;牙髓有急性化脓炎症或坏死、根尖有慢性感染或脓漏孔的牙齿,经保守治疗无法保留的;颌骨外伤性骨折后,位于骨折线上的牙;影响恒牙正常萌出的滞留乳牙;极度松动的牙周病患牙,均应考虑拔除, 以免造成咀嚼功能丧失.

什么是洁牙洗牙

人们俗称的“洗牙”，医学术语称为“洁治”。所谓“洁”，就是去掉牙面的细菌、牙石、色素等牙垢;而“治”则指它是治疗牙周病的基本方法之一。通过洗牙可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况，但靠单纯洗牙是不能治愈牙周病的。要治好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步的诊断和口腔专业治疗。所以，洗牙的主要目的是为了防治口腔疾病，而不是单纯为了好看。

洗牙适应症：

凡患有牙龈炎和牙周炎的人都需要洗牙。

洗牙方式：

超声波洁牙机：传统洗牙机器，用超声波将牙结石振荡下来，达到洁牙目的。

喷砂洗牙：适用于清理超声波洁牙机不易到达的牙间隙中的牙菌斑和色素斑，对于牙面色素的清理效率也远高于超声波洁牙机。

洗牙后的特点：

洗牙后的牙齿常常会看起来比较长，牙缝也会比较大，牙齿变干净。

洗牙禁忌症：

超声波洗牙禁用于置有心脏起搏器、血液病如急性白血病、再生障碍性贫血，爱滋病的患者。未受控制病情的糖尿病、高血压、急性牙周脓肿不洗牙。

洗牙费用：

普通洗牙108元;128元(洗牙+抛光);超声波洗牙120元;喷砂洗牙280元一般省级医院较贵，150左右;小诊所较便宜，60左右。

哪些症状适宜拔牙手术

拔牙适应证：

1、牙体牙周病不能作保存治疗的牙齿，如残根、残冠、极度松动的牙齿。

2、多生牙、异位牙影响咀嚼功能者。

3、乳牙滞留，影响恒牙萌出者。

4、智齿阻生，反复引起冠周炎者。

5、外伤后牙冠折断至龈下或同时有牙根折断无法修复者。位于骨折线上的牙齿伴有感染影响骨折愈合者。

6、影响义齿修复设计、矫正设计、按治疗计划需要拔除的牙齿。

7、放射治疗前需要拔除的牙齿。

8、引起身体其它疾病(如风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、肾脏病、上颌窦炎、虹膜睫状体炎等)可疑的病灶牙，可考虑拔除。

9、滯留乳牙應當拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方無恒牙或恒牙阻生時，如乳牙無鬆動且有功能，則不必拔除。

10、對疑為引起某些疾病的病灶牙也應拔除。引起某些局部疾病如頜骨骨髓炎、上頜竇炎等的病灶牙，應在急性炎症得到控制後拔除。

拔牙术前准备：

1、术者要认真检查核对：①拔那个牙?②为什么拔牙?③现在能不能拔?做到心中有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。

2、调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术野暴露清楚，便于手术操作。

3、准备拔牙器械：常用的拔牙器械有牙龈分离器、牙挺、牙钳和刮匙等。拔牙钳为适应牙齿的形态和部位不同，有各种不同类型，拔牙应根据所拔牙齿选用。

什么样的牙齿才能拔除

拔牙这是过去人们一牙疼就会想到的词，过去由于医疗条件不发达，很多可以保留的牙齿都被拔除了，实在是很可惜。现在随着口腔医学的发展，尽可能的保存活髓，保存患牙是治疗的目标。不到达无法治疗的地步一般是不会建议拔除的。

下面来让大家了解一下，拔牙的适应症：

1 牙体病损 牙体组织龋坏严重，现有的修复手段已无法恢复和利用者。

2 牙周病 晚期牙周病，牙周骨组织支持大部丧失，采用常规和手术治疗已无法取得牙的稳固和功能。

3 根尖周病 根尖周病变不能用根管治疗、根尖切除术等方法治愈者可拔除。

4 牙外伤 冠折通常经过治疗处理是可以保留的。冠根折应依据断面位于龈下的位置、松动度、牙周组织状况、固定条件等综合考虑是否保留。

5 骨折累及的牙 因颌骨骨折或牙槽突骨折所累积的牙，应根据牙本身的状况决定，尽可能保留。

6 错位牙 影响功能、美观、造成邻牙组织病变或邻牙龋坏，不能用正畸等方法恢复正常位置者均可考虑拔除。

7 额外牙 拔除

8 埋伏牙、阻生牙 引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。

9 滞留乳牙 影响恒牙萌出者应当拔除。如成人牙列乳牙滞留，但对应恒牙先天缺失或无法就位，可暂保留。

10 治疗需要 因正畸需要进行减数的牙，因义齿修复需要拔除的牙;囊肿或良性肿瘤累及的牙，可能影响治疗效果者均为拔牙适应症。

11病灶牙 可引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的病灶牙为拔除适应症。

希望大家一定要提高牙齿保护意识，人类只有乳牙和恒牙这两副牙齿，乳牙被替换后，我们就只有恒牙了，一定要好好保护，缺一颗牙都会感觉进食很受影响，而且镶的义齿只能说尽可能达到接近真牙的效果，相比而言还是自己的真牙好用。所以大家一定要注重牙齿的保护，尽可能的不让牙齿发生龋坏，如果龋坏了，也尽可能保护牙髓不受破坏，即使牙齿疼痛了，牙髓发生了炎症，也要尽可能的想办法把牙齿保留住。

正畸适应症

1.牙齿拥挤患者：表现为牙齿里出外进，不美观，不易清洁，易患龋齿，易形成牙结石，导致牙周疾病。

2.前牙反(牙合)又称“地包天”，表现为下前牙咬在上前牙的外面，有些人仅仅牙齿反颌;有些人不仅牙齿反颌，面部骨骼也畸形，称为骨性反颌，表现为上颌骨发育不足(后缩)，下颌骨发育过度(前突)，造成面中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能。

3.牙间隙患者，表现为牙齿间的缝隙过多。

4.深覆盖：又称"暴牙"，有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙里倒;有的则是骨骼畸形。这些人当中有的上前牙和上牙床过分向前突出，而下巴颏却缩在上嘴唇的后面，或者根本就没有下巴颏的形态。

5.双颌前突，或上下前牙前突，造成唇部前突，嘴唇用力才能闭上，开唇露齿的患者。

6.后牙反(牙合)、锁(牙合)：影响咀嚼功能，长期可能导致上下颌骨偏歪畸形。

7.深覆(牙合)(前牙咬合过深)患者：表现为咬合时看不见下前牙;有些人同时伴骨骼畸形，表现为下面部短。这种畸形易咬伤上牙龈，还易导致前牙的牙周炎疾病及面部关节疾病。

关于牙齿的三大养生误区

误区1 、人人都爱去洗牙

牙结石是造成牙周病的主要因素，而“洗牙”是去除牙结石的重要方法之一。

清华大学第一附属医院口腔科金明指出，经研究1克牙结石中含有大约1百亿个细菌微生物，在牙周病的预防和治疗中清洁牙周的牙结石等则是首选方案之一。不过，金明强调，洗牙并非人人必需。根据临床观察，由于每个人的饮食习惯、卫生保健习惯不同，口腔健康状况也存在着明显的差异。

即便同一个人，牙结石的沉积情况也不能单纯用固定的时间周期来判定。金明举例，临床上经常见到有的人几年不洗牙，牙周很干净，有的人刚刚洗牙半年左右，牙周就又有大量结石软垢沉积，所以说并不是所有人都必须要在固定的时间周期内洗牙，即所谓的“定期洗牙”。

不过，金明强调，定期到有资质的正规口腔医疗机构进行牙齿健康检查还是非常必要的，由口腔专业医生根据牙周健康状况来决定是否有必要进行洗牙，同时还能早期发现是否有没有症状的蛀牙，进行早期治疗。因此，提倡定期进行口腔检查，而不要单纯强调“定期洗牙”，以避免把口腔健康保健的概念引入误区。

误区2 、能不拔牙坚决不拔

金明指出，牙齿出现问题，尽早尽可能的治疗和保留牙齿是基本原则，但是，有些人在牙周病呈进行性破坏达到拔牙适应证的情况下，仍坚持保留牙齿是不利于牙周口腔健康的，尽早拔牙反而有利于口腔健康的恢复。

金明指出，有的牙周病患者牙周袋比较深，特别是糖尿病人，在经过多次牙周治疗，仍然不能控制牙周症状，出现明显松动时，建议尽早拔除符合拔牙适应证的牙齿，避免牙周袋进一步加深，牙槽脊(即通常所说的“牙床子”)出现严重吸收，这种情况下牙周袋内不易清洁，造成的炎症很容易形成恶性循环，促使牙槽脊大量吸收，牙槽脊高度会越来越低，将来会影响到总义齿(就是常说的“全口假牙”)的固位效果。

金明提醒有上述问题的患者，出现问题牙齿符合拔牙适应证时就要尽早拔牙，如果该拔的牙不拔也会造成口腔病灶，该拔的牙不拔不仅使口腔卫生恶化还会引发其他疾病，如除呼吸道以及胃肠道疾病外国外研究还发现心脏病与牙周病具有相关性，所以拔牙也是保证口腔健康的治疗手段之一。

误区3 、漱口水代替刷牙

口腔疾病的高发和不正确的牙齿护理清洁习惯有很大关系。金明指出，现在很多人喜欢常用漱口水代替牙膏来清洁口腔，其实单纯使用漱口水只能去除浮在牙齿表面的食物残渣，而一些在隐蔽部位例如牙缝里的食物残渣和沉积物则不易被清除掉，因此千万不能用漱口水代替刷牙。

有些人认为使用口腔清洁漱口水就能使口腔清洁了，其实漱口水虽然具有抑菌杀菌功能，但是若没有先把牙齿刷干净就用漱口水，那么漱口水防蛀牙的效果就非常有限了，残留于牙间隙和牙龈沟或者牙周袋内的细菌仍然会迅速繁殖。研究证明，一个细菌每3小时就可以繁殖一代。

此外，有些漱口水里含有的药物成分比牙膏里的药物成分还要高，常用漱口水可能导致口腔菌群失调，从而引发更多口腔疾病的发生。另外，有些漱口水可以使牙齿、舌苔着色，甚至可以引起可恢复性味觉消失。

因此，金明建议，牙周病人应在口腔专业医生指导下有针对性地使用治疗性漱口水。此外，保健性漱口水也不要长期使用，在每次使用漱口水后要用清水再漱口，避免药物残留。

拔牙导致因素

拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。前牙缺失直接影响发音和外观。儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。因此，必须严格掌握拔牙的适应症，只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除。

20世纪50年代，拔牙原因最多的是龋齿、牙周炎，随着牙体、牙髓治疗技术的发展，因龋齿拔牙者减少，牙周炎仍是拔牙的常见原因。下颌最后一个磨牙阻生，常有牙龈盖覆，在牙龈与牙冠面之间形成一个深袋，易储存细菌与食物，引起冠周炎，并反复发作，为根除其痛苦，常需于炎症消退后拔牙。随着生活水平的提高，人们要求牙齿整齐、美观，为使前牙排齐而拔除一、二个前磨牙叫做减数拔牙，是矫正上前牙列不齐的常用方法之一。

B超适应症

腹部b超的主要用途如下：

1、妇科常规体检----观看卵巢大小，有无囊肿，实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤，子宫腺肌病，子宫内膜异位，子宫内膜息肉。

注：b超不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊断性刮宫或内膜活检查排查。

2、早孕诊断及孕期检查。

3、用于人流后、药流后、引产后、产后检查子宫复原情况。

4、对闭经，月经失调或功能性子宫出血患者观察卵泡发育状况及子宫内膜厚度。

5、子宫肌瘤，卵巢囊肿患者定期复查。

6、评估生殖功能，观测卵泡发育及排卵情况，同时测量子宫内厚度，现在不少未婚未育女孩出于好奇，通过b超评估自己的生殖功能。

7、诊断先天性卵巢或子宫发育不良，幼稚型子宫或畸形子宫等。

放疗适应症

按照各系统中的不同种类的肿瘤，目前治疗的适应证可以分为以下类别：

1.消化系统口腔部癌早期手术和放射疗效相同，有的部位更适合于放射治疗，如舌根部癌和扁桃体癌。中期综合治疗以手术前放射治疗较好。晚期可作姑息性放射治疗。食管癌早期以手术为主，中晚期以放射治疗为主，另外颈段及胸上段食管癌因手术难度大、术后生活质量差等原因，一般行放射治疗。肝、胰、胃、小肠、结肠、直肠癌以手术治疗为主。结肠、直肠癌手术治疗可能较放射治疗有好处。早期直肠癌腔内放射的疗效与手术治疗相同。肝、胰癌的放疗有一定姑息作用。

2.呼吸系统鼻咽癌以放疗为主。上颌窦癌以手术前放疗为好。不能手术者行单独放疗，一部分可以治愈。喉癌早期放疗或手术治疗，中晚期放疗、手术综合治疗。肺癌以手术为主，不适合手术又无远地转移者可行放射治疗，少数可以治愈。小细胞未分化型肺癌要行放疗加化疗。

3.泌尿生殖系统肾透明细胞癌以手术为主，手术后放疗有一定好处。膀胱早期以手术为主，中期手术前放疗有一定好处，晚期可做姑息治疗。肾母细胞癌以手术、手术与放疗化疗三者综合治疗为好。睾丸肿瘤应先手术，然后行手术后放疗。子宫颈癌早期手术与放疗疗效相同，Ⅱ期以上只能单纯放疗，且疗效较好。子宫体癌以手术前放疗为好，不能手术者也可放射治疗。

4.乳腺癌以手术治疗为主凡Ⅰ期或Ⅱ期乳癌，肿瘤位于外侧象限，腋窝淋巴结阴性者手术后不做放疗，Ⅰ期而肿瘤位于内侧象限或Ⅱ期乳癌皆作手术后放疗。Ⅲ期手术前照射也有好处。对早期乳癌采用"保乳术"后对乳腺及淋巴引流区进行放疗，疗效也很好。

5.神经系统肿瘤脑瘤大部分要手术后放疗。髓母细胞应以放疗为主。神经母细胞瘤手术后应行放疗或化疗。垂体瘤可放疗或手术后放疗。

6.皮肤及软组织恶性肿瘤皮肤黏膜(包括阴茎及唇)早期手术或放疗均可，晚期也可放疗;黑色素瘤及其他肉瘤，应以手术为主。也可考虑配合放疗。

7.骨恶性肿瘤骨肉瘤以手术为主，也可作手术前放疗。骨网织细胞肉瘤、尤文瘤可行放疗辅以化疗。

8.淋巴类肿瘤Ⅰ、Ⅱ期以放疗为主，Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主，可加用局部放疗。