化疗的适应症

化疗的适应症

什么情况需要选择化疗以及选择什么方案﹖这个问题专业性较强，应由肿瘤科医生根据患者的具体情况来确定。大体上以下几种情况应该做化疗：

1.对化疗敏感，以化疗为主要治疗手段的恶性肿瘤，通过规范的化疗可能治愈恶性肿瘤。比如小细胞肺癌、白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜癌、生殖细胞恶性肿瘤等。

2.敏感或相对敏感的恶性肿瘤，手术前或手术后化疗。

3.晚期恶性肿瘤的姑息化疗。

B超适应症

腹部b超的主要用途如下：

1、妇科常规体检----观看卵巢大小，有无囊肿，实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤，子宫腺肌病，子宫内膜异位，子宫内膜息肉。

注：b超不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊断性刮宫或内膜活检查排查。

2、早孕诊断及孕期检查。

3、用于人流后、药流后、引产后、产后检查子宫复原情况。

4、对闭经，月经失调或功能性子宫出血患者观察卵泡发育状况及子宫内膜厚度。

5、子宫肌瘤，卵巢囊肿患者定期复查。

6、评估生殖功能，观测卵泡发育及排卵情况，同时测量子宫内厚度，现在不少未婚未育女孩出于好奇，通过b超评估自己的生殖功能。

7、诊断先天性卵巢或子宫发育不良，幼稚型子宫或畸形子宫等。

颈纹怎么消除 美国极线音波拉提疗程属于非侵入性疗程

如果是皮肤松弛所造成的细纹，可以考虑运用美国极线音波拉提疗程等，帮助改善颈部松弛、细纹。这项疗程目前获得美国FDA认证，属于「拉提」（LIFT）非侵入性疗程，不仅能有效拉提眉毛、松弛下巴轮廓等，目前也通过新治疗适应症，证实可改善前胸细纹、皱纹，对于颈部纹路，也有显著紧实效果，接受治疗后约两到三个月，效果会日渐提升、持续。

肿瘤化疗制度

化学药物治疗(简称化疗)是专业性极强的肿瘤治疗技术，化疗方案设计和执行的各环节均要求从业医护人员具备较高的综合诊断和评估的能力，全面掌握肿瘤化疗适应证、禁忌证，以及化疗药物药理知识和药品的选择、配伍、给药方式、给药时机、剂量调整等专业知识，并具有预防和处理化疗药物不良反应的专业技能。为进一步加强医院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，结合医院实际，特制定本制度。

一、 科室准入管理

肿瘤患者化疗特别是肿瘤手术后患者的化疗原则上要求在肿瘤科进行。

特殊情况下对于确需在其他专科进行化疗者，如短期内需妇科专科多次检查的妇科肿瘤、儿科肿瘤、介入栓塞化疗、膀胱灌注化疗、手术中的局部化疗等，必须经患者和家属充分知情同意并由医务科组织肿瘤化疗专科医师会诊制定化疗方案，在相关专科按专科管理规范进行化疗，以确保医疗质量和医疗安全。 二、人员准入管理

按肿瘤科化疗病房床位及实际工作情况合理配备化疗专业医师和护士。化疗专业医师和护士应定期接受继续教育和规范化培训。

3

(一)肿瘤化疗科科主任具有本专业副高以上职称，并在省级以上肿瘤专科医院化疗专业进修学习1年的经历;

(二)化疗专业医师：临床工作涉及肿瘤化疗方案的制定、独立开具化疗医嘱或处方、化疗疗效评估和不良反应观察及处置的医师均属化疗专业医师。化疗专业医师须同时具备以下条件：

1.具有执业医师资格。

2.在三级甲等医院的化疗专科或自治区卫生厅等相关部门指定的肿瘤化疗培训基地连续工作或进修学习6个月(含6个月)以上。

3.每两年必须参加不少于1次的省级以上(含省级)肿瘤化疗专业培训或学术活动，取得相关的继续教育I类学分5分以上。

4.必须全面掌握肿瘤化疗知识及肿瘤学的基本知识，熟悉各种常见恶性肿瘤的最新TNM分期及诊治规范，掌握各种穿刺技术如胸穿、腰穿、骨穿、心包穿刺、肿块穿刺细胞病理检查等。

5.制定肿瘤化疗方案的化疗专业医师除具备上述条件外，还必须具备中级或中级以上专业技术职称，并能够严格掌握肿瘤化疗的适应症。每年必须参加不少于1次的省级以上(含省级)肿瘤化疗专业培训或学术活动，取得相关的继续教育I类学分5分以上。

(三)化疗专业护士：涉及肿瘤化疗的医嘱处理、化疗药物的配制、执行给药和不良反应观察的护理人员均属化疗专业护士。化疗专业护士必须同时具备以下条件：

得了直肠瘤怎么办

在开刀之前，我们会首先对患者进行肿瘤的分期。也就是说我们会仔细检查肿瘤侵犯到什么地方了，发生在什么位置，然后根据肿瘤的侵犯深度、发生部位、有无远处转移和淋巴结转移等情况综合判断这个患者是需要单纯的手术治疗还是需要其他科室(如化疗科、放疗科)的共同配合治疗。

直肠癌治疗适应症：

肿瘤距离肛门在10cm左右，且侵犯的深度并不广泛，没有其他地方的转移，那么这个患者可能只需要一个单纯的手术切除就可以了。

通常我们会通过CT、核磁扫描的结果来判断肿瘤的侵犯深度。肠壁从组织学上分为四层，肿瘤生长超过前两层到达第三层，也就是快要到达浆膜的时候这就需要做综合治疗。而假若肿瘤只是局限在一、二这两层的时候，患者可能并不需要接受综合治疗，只单纯的做开刀手术就够了。假如肿瘤只局限在最表面的一层，内镜下局部切除就可以了。也就是说针对不同的肿瘤分期，其治疗原则也是不同的。简单来说就是肿瘤侵犯不深可以做单纯的外科手术，而倘若肿瘤侵犯深达浆膜，需要做综合治疗。

直肠癌综合治疗放化疗地位：

简单来讲就是放疗加上化疗。放疗就是用放射线来杀伤肿瘤细胞，也就是老百姓通常说的“烤电”，这种治疗需要配合辅助化疗。化疗就是化学药物治疗。现在国际上公认的观点是：对进展期的直肠癌患者进行综合治疗，即手术前增加放疗和化疗。化疗结束后休息六到八周，再做手术。这就是所谓的“综合治疗”。综合的意思就是由内科、外科、放疗科一起协同配合，共同治疗肿瘤。

直肠得了肿瘤怎么办可以治好?其实得了肿瘤并不可怕，可怕的是人们从心理就排斥，就不配合治疗，这样对疾病的恢复没有好处的，所以希望大家正确的面对疾病，积极的配合治疗才是最重要的。

高压氧舱用于治疗哪些疾病

高压氧最主要的治疗适应症包括：

难以愈合的伤口，如开完刀的伤口或糖尿病足

放射线造成的软组织坏死或骨头坏死。

一氧化碳中毒。

减压症

严重的厌氧菌感染。

严重难以治疗的贫血。

长期难以治疗的骨髓炎。

加速伤口愈合

运动伤害。

以上除一氧化碳中毒和减压症是急诊医学外，其余多为骨科学的范畴。

在美国医疗保险体系Medicare支付十四种状况下的高压氧治疗，在台湾全民健康保险大致跟随美国的标准。但在欧洲则认为它还有更多的适应症，(参见: [1])，这些适应症包括脑中风，失智症、脑性麻痹、和失神性抽搐，莱姆病及小儿麻痹。高压氧治疗相当昂贵，一个疗程的治疗在美国的花费从一百至一千二美金不等。

在英国，大部份的高压氧舱由公医体系支持，但亦有非营利的高压氧舱，例如多发性硬化治疗中心所提供者即是。

放疗适应症

按照各系统中的不同种类的肿瘤，目前治疗的适应证可以分为以下类别：

1.消化系统口腔部癌早期手术和放射疗效相同，有的部位更适合于放射治疗，如舌根部癌和扁桃体癌。中期综合治疗以手术前放射治疗较好。晚期可作姑息性放射治疗。食管癌早期以手术为主，中晚期以放射治疗为主，另外颈段及胸上段食管癌因手术难度大、术后生活质量差等原因，一般行放射治疗。肝、胰、胃、小肠、结肠、直肠癌以手术治疗为主。结肠、直肠癌手术治疗可能较放射治疗有好处。早期直肠癌腔内放射的疗效与手术治疗相同。肝、胰癌的放疗有一定姑息作用。

2.呼吸系统鼻咽癌以放疗为主。上颌窦癌以手术前放疗为好。不能手术者行单独放疗，一部分可以治愈。喉癌早期放疗或手术治疗，中晚期放疗、手术综合治疗。肺癌以手术为主，不适合手术又无远地转移者可行放射治疗，少数可以治愈。小细胞未分化型肺癌要行放疗加化疗。

3.泌尿生殖系统肾透明细胞癌以手术为主，手术后放疗有一定好处。膀胱早期以手术为主，中期手术前放疗有一定好处，晚期可做姑息治疗。肾母细胞癌以手术、手术与放疗化疗三者综合治疗为好。睾丸肿瘤应先手术，然后行手术后放疗。子宫颈癌早期手术与放疗疗效相同，Ⅱ期以上只能单纯放疗，且疗效较好。子宫体癌以手术前放疗为好，不能手术者也可放射治疗。

4.乳腺癌以手术治疗为主凡Ⅰ期或Ⅱ期乳癌，肿瘤位于外侧象限，腋窝淋巴结阴性者手术后不做放疗，Ⅰ期而肿瘤位于内侧象限或Ⅱ期乳癌皆作手术后放疗。Ⅲ期手术前照射也有好处。对早期乳癌采用"保乳术"后对乳腺及淋巴引流区进行放疗，疗效也很好。

5.神经系统肿瘤脑瘤大部分要手术后放疗。髓母细胞应以放疗为主。神经母细胞瘤手术后应行放疗或化疗。垂体瘤可放疗或手术后放疗。

6.皮肤及软组织恶性肿瘤皮肤黏膜(包括阴茎及唇)早期手术或放疗均可，晚期也可放疗;黑色素瘤及其他肉瘤，应以手术为主。也可考虑配合放疗。

7.骨恶性肿瘤骨肉瘤以手术为主，也可作手术前放疗。骨网织细胞肉瘤、尤文瘤可行放疗辅以化疗。

8.淋巴类肿瘤Ⅰ、Ⅱ期以放疗为主，Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主，可加用局部放疗。

肠癌治疗

肠癌西医治疗

1.手术是大肠癌的主要治疗手段。按照治疗目的，手术可分为根治性和姑息性两种。

2.放疗主要是针对直肠癌而言，能够加强局部控制，减少复发。术前放疗还有助于提高切除率和保肛率。术后继续放疗可减少复发。

3.化疗在大肠癌治疗中的重要性主要体现在以下几个方面：首先，术前化疗可以使病灶缩小，增加手术切除率;其次，术后化疗作为手术的辅助治疗，可以杀灭残存病灶，减少复发和转移，从而达到根治大肠癌的目的;最后，对于晚期大肠癌患者，化疗可以作为姑息性的治疗手段，改善患者生存质量，延长存活时间。

4.靶向治疗分子靶向治疗是一种新型，并已被证实有效的治疗方法，根据肿瘤的不同的特异性位点，抗肿瘤药物靶向性地与其发生作用从而杀死肿瘤细胞，而对正常组织影响较小。与传统化疗相比，靶向治疗不良反应要轻 。

肠癌中医治疗

方1

【方药】内服：炙黄芪、生白芍、党参、当归、延胡索、川楝子、半夏、陈皮、炙甘草、木香、绛香。外敷：乳香、红花、赤芍、桃仁、生香附、阿魏。共研细末。

【适应症】结肠癌。腹痛，便行不畅，质稀不成形，形瘦色萎;舌体瘦瘪，脉弦滑。证属气滞血瘀，瘀凝毒聚，邪热盛，正气衰竭者。

【用法】内服药水煎服，每日1剂。外敷药末用蜂蜜调成糊状敷痛处，外用纱布固定，24小时换药一次。

方2

【方药】党参、石斛、麦冬、柏子仁、茯神、桑螵蛸、覆盆子、菟丝子、补骨脂、黄芪、夜交藤、陈皮、姜半夏、砂仁。

【适应症】结肠癌术后淋巴结转移。便血，胸闷泛恶，腹胀纳呆，大便溏薄，盗汗，口渴多饮，喉间多粘痰，消瘦乏力，低热。

【用法】水煎服，每日1剂。

方3

【方药】太子参、石斛、蟑螂、谷芽、麦芽、焦白术、茯苓、炙甘草、川连、煨木香、白花蛇舌草、龙葵、佛手。

【适应症】结肠癌手术后。便多，便溏，纳呆神疲，苔白腻，脉虚细。

【用法】水煎服，每日1剂。

方4

【方药】八角金盘、生山楂、石见穿、山慈菇、八月札、黄芪、鸡血藤、败酱草、党参、丹参、大黄、枳壳。

【适应症】晚期直肠癌。

【用法】水煎服，每日1剂，30天为1疗程。

刮痧适应症

一、痧症(多发于夏秋两季，微热形寒，头昏、恶心、呕吐，胸腹或胀或痛，甚则上吐下泻，多起病突然)：取背部脊柱两侧自上而下刮治，如见神昏可加用眉心、太阳穴。

二、中暑：取脊柱两旁自上而下轻轻顺刮，逐渐加重。

三、伤暑表证：取患者颈部痧筋(颈项双侧)刮治。

四、伤暑里证：取背部刮治，并配用胸部、颈部等处刮治。

五、湿温初起(见感冒、厌食、倦怠、低热等证)：取背部自上而下顺刮，并配用苎麻蘸油在腘窝、后颈、肘窝部擦刮。

六、感冒：取生姜、葱白各10克，切碎和匀布包，蘸热酒先刮擦前额、太阳穴，然后刮背部脊拄两侧，也可配刮肘窝、腘窝。如有呕恶者加刮胸部。

七、发热咳嗽：取颈部向下至第四腰椎处顺刮，同时刮治肘部、曲池穴。如咳嗽明显，再刮治胸部。

八、风热喉痛：取第七颈椎至第七胸椎两旁(蘸盐水)刮治，并配用拧提颈部前两侧肌肉(胸锁乳突肌)约50次。

九、呕吐：取脊柱两旁自上而下至腰部顺刮。

十、腹痛：取背部脊柱旁两侧刮治。也可同时刮治胸腹部。