HIV 及早治疗的好处是什么

HIV 及早治疗的好处是什么

尽早抗HIV病毒治疗的益处主要归纳为以下几方面：(1)降低艾滋病病人的病死率，延长患者寿命。(2)降低艾滋病相关疾病及非相关疾病的发病率。重建或维持患者免疫功能。(3)最大程度抑制病毒复制。预防HIV传播，特别是母婴传播及性传播。

什么是HIV急性感染期

80% ~ 90%的患者在HIV感染后2~4周出现临床症状。这些症状通常是自限性的，经常持续1~3周后“不治而愈'在这个阶段HIV抗体试验结果有可能是阴性，诊断主要依靠P24抗原或HIV病毒载量（HIVRNA)。急性感染期患者体内HIV开始大量复制，HIV病毒载量水平很高，甚至可达到〗0s拷贝/毫升，这种高病毒载量状态可在数月后下降。由于人体的免疫系统不能完全清除HIV,从而形成慢性感染。与之相应的是，患者CD4+T淋巴细胞在HIV感染数周内一过性迅速减少，大部分感染者未经特殊治疗CD4+T淋巴细胞数量可自行恢复，但是通常不能回到基线水平。经历了急性感染期，患者进入无症状期。

艾滋病治疗

艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9 年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。

诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

艾滋病母婴阻断常见问题

艾滋病病毒(HIV)感染儿童中，90%以上是由母婴传播获得。预防HIV母婴传播是保护儿童免遭HIV 侵害、减少发生艾滋病(AIDS)的重要措施。中国艾滋病的流行已从高危人群走向普通人群，妇女感染比例增加，通过母婴传播导致婴幼儿感染艾滋病的人数必然也会增加。据联合国艾滋病规划署报道，2011年，我国共有超过800万孕产妇接受了艾滋病咨询和检测。已登记注册的艾滋病阳性孕妇进行预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗的比例为74.1%，约590万。估计所有艾滋病阳性孕妇接受预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗的比例为35.6%。世界每年约250万艾滋病感染妇女分娩，有80万儿童受到母婴传播的威胁。在每年增加的500万HIV感染者中，59～81万是新生儿，每年有超过50万名儿童死于艾滋病。因此，在世界范围内通过HIV母婴阻断预防婴儿艾滋病传播已成为当前极其紧迫的任务。

艾滋病母婴阻断是指为HIV感染孕产妇及其婴幼儿提供抗病毒治疗、安全分娩、人工喂养指导等一系列服务措施，从而使得艾滋病母婴垂直传播几率最大可能降低的医疗治疗措施。实施母婴阻断，可以使得艾滋病母婴传播的几率从30-40%降低到2-5%。

一般在受孕前，男女双方均应行普通常规孕前检查。

除常规孕前筛查外，建议加做一些特殊项目，如HIV病毒载量、CD4+T细胞计数、其他性传播疾病(如梅毒、淋病、衣原体)等，而且还要询问一些营养情况、相关妇科疾病及不良行为等。比如，一些HIV+女性，存在营养不良，尤其是多种维生素的缺乏(如维生素A缺乏)，可影响阴道粘膜或胎盘组织的完整性，使得母体和胎儿免疫力低下，利于病毒进入母乳和胎儿胃肠道，从而促进病毒的传播。再比如一些女性合并宫颈糜烂，如果男性HIV+的单阳家庭，女性很容易在受孕过程中感染HIV，后期通过垂直传播感染胎儿。还有，一些不良的生活习惯，包括妊娠期无保护的性生活、吸烟、酗酒以及滥用药物等，都与HIV 的母婴传播的发生有关。在CD4+T淋巴细胞计数低下的母亲中，吸烟者HIV围生期传播的发生率将增加3倍。妊娠期的静脉吸毒也使母婴传播的危险性增加。妊娠期间无保护的性交与HIV母婴传播也有一定关系。可能同反复感染HIV并增加毒株的多样性以及增加宫颈和阴道的炎症或摩擦有关。

如果男方为HIV感染者，除常规检测精子活力和数量等，还建议进行精液HIV洗涤后精子植入术。

双方做好备孕准备后，女方卵巢超声检测排卵，医生指导下同房受孕或人工授精即可。

对于受孕期女性为HIV阴性的单阳家庭来说，是否给予口服抗病毒药物预防阻断HIV感染存在争议。但考虑到女方感染的风险，我们多数建议受孕期给予一月抗阻断药物。

每个女性都有生育的权利。所以，感染HIV的妇女，如果发现怀孕或坚决要求生育，则医务人员理应向她提供必要的咨询、体检，以及进一步的治疗和随访，使其得到安全、科学的围生期服务。

许多欧洲国家，以及美国和日本，就致力于研究HIV感染夫妇的助孕问题。1989年和1991年意大利和德国分别进行了HIV精子洗涤术。 1992年Semprini首次发表了HIV阳性的男性与HIV阴性配偶进行精子植入前处理技术。至2003年，全球超过1800对夫妇已治疗了大于 4500个周期，采用了各种助孕技术。医疗中心在助孕前不久洗涤并且检测精子，500余例儿童出生后无一例报道出现血清学改变。

国内母婴阻断逐步推进是在2000年以后。随着国家“四免一关怀”政策出台，其中包含了母婴阻断的免费政策，即为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂，大大降低了母婴垂直传播的概率。有资料提示，在未采取干预措施的情况下，我国部分艾滋病病毒高流行区的艾滋病母婴传播率为 35%左右，与一些发展中国家情况相类似，明显高于西方发达国家15-25%的传播水平，经规范应用抗逆转录病毒药物、采取安全助产、人工 喂养等综合措施后，母婴传播率可下降至2-5%，接近发达国家水平。同时，随着国家宣传和媒体传播，HIV母婴阻断关注度显著提高，逐渐受到感染者和医务人员的重视，门诊接待咨询和治疗的患者也越来越多。

育龄期的感染者是迫切需要母婴阻断的群体。随着国家无偿献血政策的推广和输血规范化措施，在艾滋病三个重要传播途径中，性传播已经超过输血传播跃居第一位。

在未采取干预措施的情况下，艾滋病病毒高流行区的艾滋病母婴传播率为30%-50%。

如果男方为HIV感染者，除常规孕前筛查外，建议加做一些特殊项目，如HIV病毒载量、CD4+T细胞计数、其他性传播疾病(如梅毒、淋病、衣原体)等，而且还要询问一些营养情况、相关疾病及不良行为等。必要时，建议进行精液HIV洗涤后精子植入术。

对于HIV感染孕产妇所生的婴幼儿，应在生后4-6周或其后尽可能早的时间内应用HIV核酸(RNA)检测HIV感染，以尽早做出早期诊断及早期治疗。认为生后满18月检测HIV-RNA阴性，即可除外婴幼儿感染HIV。不论HIV-RNA检测阳性还是阴性的婴儿，在其父母或监护人深入讨论并取得知情同意后，应立即开始抗病毒治疗42天。所有小于2岁的确诊HIV感染的婴幼儿，无论CD4+T淋巴细胞计数及临床分期如何，均应该尽早进行抗病毒治疗。

合并感染结核病的艾滋病患者什么时候开始抗病毒治疗

总体来说，合并结核病的艾滋病患者应尽早开始抗HIV治疗。但是，一般都是先开始抗结核治疗，然后开始抗HIV治疗。具体抗HIV时机根据患者的CD4+T淋巴细胞水平决定，CD4+T淋巴细胞计数 500/mm3也应在8周内开始抗HIV治疗。

艾滋病的抗病毒药物都有哪些

抗病毒治疗艾滋病是目前比较关键的一个治疗方法。随着HIV蛋白酶抑制剂的出现，可以出现高效抗反转录病毒联合疗法(highly active anti-retroviral therapy，HAART)的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了获得艾滋病患者的生活质量和预后，使获得性免疫缺陷综合征的治疗前进了一大步。

主要的治疗艾滋病的抗病毒药物：目前已获批准进入市场的抗HIV的抗病毒药物已有16种，主要有三大类：核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。下面就常用的品种作简要介绍。

①核苷类反转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors，NRTIs)：此类药物能选择性与HIV反转录酶结合，并掺入延长的DNA链中，使DNA链延长中止，从而抑制HIV的复制和转录。

②非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors，NNRTIs)：是一类强力抗HIV药物，能在纳摩浓度下抑制HIV的复制。此类药物能选择性作用于HIV反转录酶的某个位点，使其失去活性或活性下降，从而抑制HIV复制。但此类治疗艾滋病的药物易产生耐药株。

③蛋白酶抑制剂(protease inhibitor，PI)：HIV-1蛋白酶是一个对称的二聚体，在该酶的催化下，HIV有两种蛋白前体裂解为成熟蛋白，所以此酶对病毒的复制非常重要。蛋白酶抑制剂能通过抑制蛋白酶即阻断HIV复制和成熟过程中所必需的蛋白质合成，从而抑制HIV的复制。

延续艾滋病患者生命的方法有什么

抗病毒治疗

既然HIV感染是此病的直接诱因，就可以使用一些药物来进行抗HIV治疗，目前常用的双脱氧肌苷、双脱氧胞苷等抗HIV药都有比较大的副作用和毒性，对于患者造成的伤害也是比较强的，如果使用不当的话，HIV还会发生变异而使药物不再有效。

免疫治疗

这种疾病的致病机制就是彻底摧毁患者的免疫系统，所以患者在治疗期间还要服用一些白细胞介素和干扰素来进行免疫治疗，通过调节免疫功能可以起到增强免疫力的作用，从而避免免疫功能受到HIV的进一步破坏，这样可以从很大程度上避免一些病原微生物的感染。

治疗合并症

艾滋病的症状表现多种多样、如皮肤症状、神经系统症状、消化功能异常等，对于这些合并症也要采取相应的方法进行治疗以减轻痛苦。

骨髓移植

将骨髓移植应用于艾滋病的治疗是一个新的思路，但通过骨髓移植从理论上可以清除患者体内的HIV，从而达到治疗的效果。这样治疗的风险是非常高的，目前仍然有待研究。

肿瘤治疗

对于已经出现肿瘤的患者，可以通过化疗、放疗、免疫治疗和手术切除等方法进行治疗。一般来说如果发现得早的话，可以及早切除受到癌细胞浸润的部位以遏止癌症的进一步发展。对于肿瘤的治疗一定要趁早。另外，一些支持疗法如饮食治疗也可以起到很好的辅助作用。

孕检要艾滋病检查吗

孕妇都需要做艾滋病检测,因为HIV在体内有一定的潜伏期,没有症状出现,所以必须做这项检查。通过检测,可发现孕妇自身是否带有HIV。如果没有进行检测,可能会导致无法及时治疗,从而造成不可挽回的后果。带有HIV的孕妇在怀孕期间、分娩时,或透过母乳喂养,都可能把病毒传给宝宝。

HIV抗体检测现在是产检的一部分,在某些例子中,检验在怀孕晚期更是被反复进行。若检测发现孕妇带有HIV,可在怀孕之前或期间开始药物治疗可以改善健康,延长大部分罹患此病孕妇的生命。如果宝宝已经被传染,及早治疗可以缓解此病的进程,并提高生存的机会。

孕妇为什么要做HIV抗体检测

孕妇都需要做艾滋病检测，因为HIV在体内有一定的潜伏期，没有症状出现，所以必须做这项检查。通过检测，可发现孕妇自身是否带有HIV。如果没有进行检测，可能会导致无法及时治疗，从而造成不可挽回的后果。带有HIV的孕妇在怀孕期间、分娩时，或透过母乳喂养，都可能把病毒传给宝宝。

HIV抗体检测现在是产检的一部分，在某些例子中，检验在怀孕晚期更是被反复进行。若检测发现孕妇带有HIV，可在怀孕之前或期间开始药物治疗可以改善健康，延长大部分罹患此病孕妇的生命。如果宝宝已经被传染，及早治疗可以缓解此病的进程，并提高生存的机会。

如果孕妈认为自己有HIV或艾滋病的风险，一定要让医生知道。医生可以监控孕妇的健康，协助孕妇避免会增加宝宝暴露在血液中的手术。医生也会确保宝宝接受适当的检验，并在产后接受感染的治疗。早期检验可以让被诊断有HIV的宝宝，接受抗HIV药物的治疗，这类药物可以延缓病程，提高生存几率。

艾滋病治疗

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

1.一般治疗

对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状 HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

2.抗病毒治疗

抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。

雅培喜康素的经营范围

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HIV感染状态不明的孕妇怎么处理

HIV状态不明的产妇应进行快速HIV抗体检测，如果阳性，应尽快进行确 证试验。如果已经临产，在等待确证试验结果时，母亲和婴儿先给予抗病毒治疗 药物处理。如果确证试验结果阳性，母亲应尽快给予联合抗病毒治疗，婴儿也预 防性使用抗病毒治疗药物；如果母亲确证试验是阴性，母亲和婴儿应停止抗反转 录病毒治疗。有条件的地区在进行确证试验的同时，应进行HIV病毒载量检测，如果病 毒载量较高（RNA> 1000拷贝/毫升），即使确证试验结果不确定，也应按照 HIV感染的标准进行处理。如果孕妇已经临产，给予药物阻断的同时，准备进 行剖宫产。

合并感染丙肝的患者抗HIV药物选择需要注意什么

去羟肌苷不能和抗HCV药物干扰素及利巴韦林合用，因为会增加发生胰腺炎、线粒体毒性和肝失代偿的风险。齐多夫定和司坦夫定也尽量不要和抗HCV药物合用，因为会增加骨髓抑制和线粒体毒性的风险。一般建议选择替诺福韦+拉米夫定+依非韦仑或者克力芝进行抗HIV治疗。