肝穿刺活检是什么意思 什么是肝穿刺活检

肝穿刺活检是什么意思 什么是肝穿刺活检

在临床上，肝穿刺活检已经有100余年的历史了。肝穿刺活检是利用穿刺器材的负压吸引原理，从肝脏中取出长约1-2厘米、细如大头针一般的肝组织做光学及电子显微镜检查，也叫肝活体组织检查。随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应，已被广泛应用于临床。

肺穿刺活检方法

肺穿刺活检是一个比较先进的技术，这种技术是在10年前就会有的常见的就是可以检测到人们是否患有肺部疾病，比如说肺癌等疾病的疑难杂症，能更好地进行确诊，那么在接下来的文章当中，就来细了解一下，肺穿刺活检是怎样的。

肺癌穿刺活检技术在CT，或者B超的精确引导下，能够非常容易做到一针命中，避免了由于反复穿刺带来的损伤，肺癌种植转移的风险大大降低。而且活检后，可以马上向活检的针孔，注射少量抗癌药物，以防止转移;注射止血药物，以防止出血;注射止痛药物，以减轻疼痛。由于采用的是很细的穿刺针，在局部麻醉之后穿刺，患者基本没有痛苦，几天后穿刺针孔自然愈合。因此，可以说穿刺活检，没有什么痛苦或者不良反应。

由于肺癌穿刺活检的风险，比纤支镜的风险大，少量的出血是肺癌穿刺活检的并发症，很难避免，因而其并不是首选的检查方法。肺癌穿刺活检的适应症，主要包括以下几种情况：

一、肺弥漫性病变。

二、不能进行治疗者。

三、肺周围型病症无细胞学，或组织学诊断，难以诊断者。

四、由于肺癌穿刺活检，属于损伤性检查方法，宜选直径小于2.0mm穿刺针，以减少并发症。

五、对肺动脉高压，重症肺气肿，肺动静脉瘘，上腔静脉综合症，有出血倾向的肺癌患者，视为穿刺活检的禁忌证。

让我们了解到了非穿刺活检，首先这个步骤是根据自己的，身体疾病检查确诊，能更好地检查到自己是否患有肺炎等各种疾病，呼吁大家要在生活当中，注意不要抽烟喝酒都是对自己的肺有这很大的伤害。

乙肝大三阳可以治疗好吗

“大三阳怎样治疗”是一个非常笼统的问题，无法具体会回答。要分成以下几种情况分别考虑：

1 大三阳，但是肝功正常，病毒定量升高：如果年龄在30岁以下。肝功一直正常，目前不建议治疗，建议每3-6个月检查。如果30岁以上，建议肝穿刺活检了解肝组织病变程度，根据结果确定是否需要抗病毒治疗。北京中医医院肝病科孙凤霞

2 大三阳，肝功反复、长期异常，病毒定量升高：如果已经是反复、长期肝功异常，应考虑抗病毒治疗。

3 大三阳，肝功偶尔或轻微异常：可以保肝治疗观察，如果肝功很快恢复且停药后不反弹，定期复查即可。如果停药很快反弹，建议肝穿刺活检，根据病理结果确定是否抗病毒治疗。

此外，患者的病情是复杂的，未必见得以上的情况都能概括，是否需要治疗，还需要综合判断，如结合B超、AFP、肝癌家族史等因素均应考虑。

乙肝病毒携带者不治疗会有什么后果

一、自然转阴

部分乙肝病毒携带者可自然出现病毒转阴现象，年平均转阴率为1-2%;但能否转阴与某些因素有关。

(1)HBEAG阴性者的HBSAG转阴率高于HBEAG阳性者。

(2)15岁以上成年组HBSAG转阴率高于1-14岁儿童组

(3)HBSAG低滴度组(≤1：128)的转阴率高于高滴度组(》1：256)

二、持续无症状携带状态

持续携带HBSAG达数年之久甚至终生，经多次反复化验肝功能均正常，做肝穿刺活检无组织学损伤。此类病人可以正常工作、学习和生活，大部分人预后良好。

三、慢性化与恶变

部分患者在持续无症状携带状态若干年后可演变为慢性肝炎，表现为转氨酶升高，肝组织学上可见到肝细胞的坏死、变性和纤维化。有些患者已经转化为慢性肝炎，但仍然没有任何症状，甚至肝功能化验也不能发现问题，这时肝穿刺活检就成为是否演变为慢性肝炎的重要依据。

哪些情况不适宜肝穿刺检查

肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。

肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。

哪些情况不宜肝穿刺?

肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。

肝穿刺主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的金标准。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。

重度黄疸，大量腹水和有凝血功能障碍者，充血性肝肿大，右侧胸腔及膈下有急性炎症，疑有肝包虫病或肝血管瘤者是肝脏穿刺活体组织检查术的禁忌证。

肝穿刺的价格是多少

临床上除了肝功能检查和乙肝病毒学检查对于乙肝患者来说非常重要外，肝穿刺检查对疾病的诊断也至关重要。除了关心肝穿刺的意义外，费用也是乙肝患者关心的一个问题。那么肝穿刺的价格是多少?肝穿刺活检的临床意义是什么呢?

肝病专家介绍说，肝穿刺检查属于病理诊断，它主要是通过一些方法，取得小部分肝脏的标本，用来判断肝组织是否存在病变，对治疗及治疗效果的评估有重要意义。比如，在一般情况下，很多人认为乙肝病毒携带者肝功能正常，暂时不用治疗，但是在经过肝穿刺检查之后发现有70%的人存在在肝组织的病变等，因此肝穿刺是乙肝检查的一个重要项目。

肝穿刺的价格是多少?肝病专家指出，肝穿刺的费用包括手术费、住院费等，肝穿刺的价格是多少跟医院使用的方法及医院的医疗条件有很大关系，因此费用也从几百元到上千元不等，但是一般来说，这个价格波动应该不是很大。

肝病专家强调，通过上面的讲述，我们可以了解，肝穿刺是乙肝检查中的一项非常重要的检查，因而大家如果要做肝穿刺，一定要选择到正规的肝病专科医院进行。一旦在肝穿刺检查中发现异常，则需要及时接受治疗。

乳腺穿刺检查的主要内容

乳腺癌的诊断办法格外多，包括体检、乳腺X线摄篇、B超、乳腺导管内窥镜等等，但最后的明确诊断仍然要依靠病理学诊断。乳腺穿刺活检与手术活检相比，穿刺针活检对正常组织的摧毁少，无疤痕，患者只需局麻，且用度也相比较低廉。最

实际上对肿瘤的各种刺激，包括一般的机械挤压、手术等均会造成肿瘤细胞脱落并进入血夜循环，但这并不一定产生移动，由于机体防御系统会很快将其消灭。要害的是乳腺穿刺活检可使部分乳腺良性病变的患者免去了没有必要的手术。

而乳房穿刺活检是一种诊断手段，常用的方法有：细针穿刺活检、粗针穿刺活检、空心针穿刺活检、麦默通肿瘤切除或活检。不同医院可能采用不同的穿刺活检方法，但目的是一致的。目前推荐的方法是空心针或麦默通活检，穿刺活检多在B超或钼靶下进行，这样准确可靠。取出的活检组织有利于病理学诊断及免疫组织化学分析。手术切除活检一般是最后的活检方式。

通过我们今天的讲解，希望能够让大家更加清楚乳腺穿刺手术的主要内容及相应的诊断方法，乳腺癌虽然可怕，但是患者还是要保持良好的心态，根据自己的具体情况，积极的配合检查和治疗，坚持不懈的与病魔作斗争，相信终有一天能够得到健康和幸福。

肝穿刺的危害

肝穿刺就是肝脏组织活检。它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段，肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经变性坏死，由纤维组织增生了，正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏，有假小叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶段。肝穿刺活检来讲，准确率会在80%以上，是目前比较好的检查手段。

哪些人需要做肝穿刺

一、肝脏肿大的鉴别诊断：肝脏肿大但判断不明者，肝穿有助于查找原因。

二、鉴别引起黄疸的原因：一般通过询问病史、临床及实验室检查即可确定。但约有15%的黄疸患者仍不能准确判断，这时候做肝穿可能对确诊会有一定的帮助。

三、各种肝脏疾病的鉴别：可用于帮助判断患者是病毒性肝炎还是中毒性肝损害;是慢性肝炎还是已发展成肝硬化;是肝硬化还是肝肿瘤等等。

四、原因不明的脾肿大:怀疑由肝内病变引起者，或肝脾均肿大而又原因不明者。

五、了解肝病的演变过程：例如确定肝炎为急性、慢性期;慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等。

六、观察治疗效果及判断预后：观察药物治疗后的病理改变情况，以进一步确定其疗效。也可根据肝脏病理改变判断患者的预后。

七、确定肿瘤的来源：通过肝穿来判断肝癌是原发的还是继发的;是肝细胞性还是胆管细胞性。

肝穿刺应该注意什么

⒈有些人不适合做肝穿刺，如儿童、老年人、不能合作的病者，常规的检查就能达到目的病人，有出血倾向、严重的贫血的患者，肝病症状比较明显如肝昏迷、腹水、重症黄疸，肝功能衰竭者，严重高血压者等;

⒉为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查;另外，肝穿刺术前一天和手术当天，需要注射维生素K1十毫克各1次;

⒊在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等;

⒋肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。

肝腹水的诊断鉴别要点

1、肝腹水的检查包括，甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。

2、肝腹水的检查表现为，其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高5— 核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)约有80%的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高异常凝血酶原>300mg/ml。

3、肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。

4、各种影像检查也是肝腹水的检查措施之一，它会提示肝内占位性病变⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。

肝穿刺活检是什么意思 鉴别黄疸的原因

病人出现了黄疸现象，病史、临床实验室检查、影像学检查后，仍不能确定黄疸的病因时，通过肝穿刺活检可以确定黄疸是肝细胞性黄疸，或是胆汁淤积性所致，是病毒性还是药物性，还是胆红素代谢障碍引起。通过肝穿刺明确病因，指导治疗，了解预后。

男人什么情况下要做睾丸穿刺活检

首先来说，睾丸穿刺活检是通过穿刺的方法进行病理组织观察，用于诊断睾丸疾病，过去诊断睾丸疾患病理往往需要切片，患者痛苦较大，随着微创穿刺技术的出现，使更多的有必要检查的患者得以从容检查。

那么都有哪些疾病情况有必要做睾丸穿刺呢，大体来说分为：男性不育和考虑睾丸肿瘤。

睾丸穿刺活检适应症如下：

1、精液检查为少精症，促卵泡素值在正常范围，可通过睾丸活检来判断生精功能。

2、精索静脉曲张所致的少精症，睾丸穿刺活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

3、精液检查为无精症，睾丸穿刺活检可鉴别是阻塞性还是睾丸生精功能障碍。如睾丸体积小于10ml，弹性差，血清FSH水平明显增高，可确诊为睾丸生精衰竭，不必做睾丸穿刺活检。

4、输精管造影显示输精管梗阻，行复通术前，而作睾丸穿刺活检，以明确睾丸生精功能障碍。

5、用于激素药物治疗前后疗效评估。

6、睾丸穿刺活检同内分泌检查相结合，可确定睾丸功能低下属于原发还是继发。

7、青春发育期货发育后期隐睾固定术，睾丸穿刺活检可评价生精功能排除恶变。

8、考虑为睾丸肿瘤。睾丸穿刺活检有助与早期诊断。

肝移植手术术前应做哪些准备工作

入院前准备：

如果患者在入院前就能将一切准备妥当那是再好不过的，因为在术前是没有多余时间的。患者需要准备以下物品：

1、洗漱用品(刮胡用具、牙刷等)

2、书、游戏机、收音机、随身听(只要你喜欢)

3、睡衣、拖鞋、长袍、长短袖、便鞋等

如果你带有贵重物品，请妥善保管，谨防失窃。

术前准备：

患者入院后，将对你进行一系列的检查，这是术前必须准备的，可以发现某些潜在危险。你将会接受胸片、心电图、B超、胸腹部CT、肺功能等检查及血、尿、粪等化验，肿瘤患者可能需要行介入治疗。如果发现有异常情况，医生会为你进行处理。与此同时，你要剃头、剃胡须、剪指甲、洗澡、禁烟、练习压腹咳嗽、锻炼床上排便，通过医护人员及媒体正确认识肝移植。以最佳的心理状态接受手术。

手术前，手术医师和麻醉师会与你及你的家人交待术中可能发生的危险，并请你及你的家人在手术协议书上签字和办理公证，办理公证时，你需要准备你和家人的身份证、户口本、夫妻结婚证。由于肝移植供肝具有不确定性，有时你进行了一次又一次的禁食、灌肠等术前准备而没有手术，希望你能理解和配合。

手术过程移植的外科技术经过40年的发展，已臻完善。在上腹切开，摘除病肝，移植供肝。这听起来似乎很简单，但这通常得用6--18个小时。术中至少需要三个手术医师、两个助手、六个护士。摘除病肝需结扎4根大的血管以及胆管，植入供肝后，再逐一吻合。

术后初期：

患者将被送进重症监护室，并可能被接上呼吸机。如果你的病情稳定，通常在24—48小时内脱机。术后12小时内制动，以后逐渐恢复活动，适当的活动有利于肠道的恢复和身体的愈合，在肠道恢复后应尽早进食，这样可以减少细菌移位引起的肠源性感染，一般选择高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。在此期间你的家人可以在医护人员的同意下进入重症监护室探视，但必须穿隔离衣裤、换清洁拖鞋、戴无菌口罩帽子、洗手。

在监护室1—7天后，将送你到移植病房，你还得在那继续治疗3—6周。在此期间，会密切观察你是否有排斥症状和其他并发症的出现，比如：发热、疼痛、黄疸、腹水、肝功下降等。患者也要尽可能的下床活动，这是很必要的，因为这可以避免血栓形成。术后恢复还包括理疗和护理，当然你自身的努力更有助你尽早康复。

肝穿刺活检：

目前肝穿刺活检是确定移植肝状况的“金标准”，尚无其他方法替代。国际上大的移植中心，术后均常规行移植肝的穿刺活检术。一般来讲肝穿刺活检是安全的，但它毕竟是创伤性的检查，少数情况下会发生诸如腹腔内出血、胆瘘等并发症，根据病情变化需要决定是否施行。活检前医生会向病人及家属说明情况。