软腭裂什么时候治疗合适

软腭裂什么时候治疗合适

关于小儿唇裂的治疗一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜。唇裂的治疗，也应该注意一些允许手术的条件：一般健康情况良好，无明显贫血，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。

在手术方式上，按照唇鼻腭联合进行整复的观点，对伴有完全性腭裂的唇裂患儿在唇裂整复术同期进行硬腭裂犁骨瓣修复术。在不影响患侧唇峰旋转下降的条件下，术式设计中应尽量减少对瓣的设计和应用。术中应以口轮匝肌的功能性重建为恢复口鼻唇形态的重要基础，但也应注意预防不必要或过度的解剖分离操作。

上述就是小儿唇裂是怎么治疗的具体介绍?通过以上的介绍相信大家对该疾病的治疗也有一定的了解了吧。新爸爸新妈妈们如果发现自己的小孩是唇裂患者的话，一定要尽快的采取治疗手段哦!

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唇裂修复时机之年龄篇：专家指出，早期唇裂治疗，可以尽早恢复上唇的正常功能及外形，还可使疤痕减少到最低程度，但应依据患儿的健康状况和畸形的程度等综合考虑，一般单侧唇裂整复最适年龄为3-6个月左右，而双侧唇裂由于手术复杂，出血较单侧多，手术时间较长，多在出生在6-12个月进行手术。

唇裂修复时机之季节篇唇裂治疗季节以春秋两季为宜。因夏天炎热，易使婴儿脱水及创口感染，易使唇裂治疗失败，冬天天气寒冷，上呼吸道感染导致疾病流行，不宜手术，但随着医疗保健设施的改善，这些已不很重要。唇裂治疗时一般采用全身麻醉，在较大的患儿或成人修复时也可考虑用局部麻醉。

治疗唇腭裂不同医院收费标准不一致，在一般的情况下市三甲医院约((5000-10000元)，但是具体的价钱还是要到医院进行一些检查才能知道怎么治疗。根据治疗算出价钱。希望这些对您可以有所帮助让您早日远离病魔。

唇腭裂手术前需要哪些准备工作

1、在进行唇腭裂手术前四个小时给婴儿喂流汁或乳汁一次，术前两个小时输10%葡萄糖液100～500ml左右。

2、唇腭裂治疗前若有贫血及脱水的现象需要及时补充水分。

3、还要注意是否有先天性疾病，以及是否有传染病前驱症;面部有无疖肿、皮疹;耳鼻喉有无急慢性感染;营养发育及饮食习惯等情况。

4、唇手术前准备合适的唇弓非常重要，为了减小唇腭裂手术后伤口张力，保证术后伤口愈合良好。

5、治疗前预防感染，在唇腭裂手术的前一天开始注射适量抗生素，进行皮肤准备，术前一天用肥皂洗婴儿唇部、鼻部等，采用生理盐水擦拭口腔。

6、由于患儿在手术后不能吃奶，因此在进行唇腭裂修复前三天开始使用汤匙或滴管喂食婴儿，以免术后患儿不习惯而哭闹，影响到创口愈合。

手术治疗唇腭裂需要注意的几个方面

唇腭裂的孩子相信大家都见过，这对于孩子以后的生活有着非常大的影响，所以必须要进行手术治疗。唇腭裂对于孩子造成的伤害是很大的，所以很多家长都急于想知道到底有什么方法可以用来治疗孩子出现的唇腭裂，其实治疗唇腭裂的方法有很多种，常见的治疗唇腭裂的方法是采用手术的方法，那么用手术治疗唇腭裂有什么需要注意的环节吗?

唇腭裂是一种较常见的出生缺陷，如果唇腭裂不及时治疗的话，对孩子的影响是非常深远的。那么唇腭裂孩子什么时候手术效果好呢?母婴专家指出，不同的孩子不同的病情，做手术的时间是有所不同的。

唇腭裂不仅严重影响孩子面部美观，还因口、鼻腔相通而影响其发育，导致上呼吸道感染，并发中耳炎。随着孩子不断成长，还将影响其吐字发音，唇腭裂对患儿及其家长都可能造成严重的心理创伤。因此对于唇腭裂的孩子，要按病情及时做好唇腭裂修复手术。

为了获得满意的手术效果，整复手术时间的选择非常重要。目前国内外公认的是，唇裂最佳手术时间为婴儿出生后3个月，腭裂为婴儿出生后18个月。唇裂修复术后往往伴有不同程度的鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反颌即“地包天”，应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

需要提醒家长的是，为唇腭裂孩子治疗很可能要打“持久战”，即孩子一生都将面临一系列治疗，并不是一次两次手术就能彻底治愈的，不同的年龄要做不同的修复手术，因此家长和孩子要做好心理准备。

术后护理——康复的保障

唇腭裂术后护理的重点是防止伤口再裂及感染。关于再裂，无论是做了唇裂还是腭裂的修补手术，如果护理不好均可发生危险。患儿术后应防止哭闹，尤其是张口大哭，否则可能会导致伤口再裂，也应避免缝合伤口碰到较硬的物品导致再裂。

唇裂修补术后，每次给患儿进食后要用盐水及75%酒精棉签擦净唇部伤口，动作要轻柔，一般5天拆线;腭裂修补术后，患者要用淡盐水漱口，保持口腔清洁，以预防术后感染，术后2周可拆线。

此外，对于做唇裂或腭裂修补术的患儿，要特别注意饮食问题。住院期间患儿要进流食、半流食，如牛奶、果汁、蛋羹等;出院后2个月内，也需进软食如软饭、粥等，不要进食干硬、有渣的食物，以免刺激伤口，影响其愈合或发生再裂。

母婴专家提醒：知道了唇腭裂孩子什么时候手术效果好，所以我们要选择合适的时机为宝宝做手术。同时，对于腭裂患儿，家长在术后应尽早教孩子练习发音。因为孩子一旦形成不良的语言习惯及不正确的发音则很难改正。

孩子患上了唇腭裂家长肯定非常的担忧，不过家长应该积极帮助孩子治疗唇腭裂才行，在上面的文章里面我们详细介绍了采用手术治疗唇腭裂需要注意的几个方面，相信上文的介绍会给各位家长带来很多的启发

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1、唇裂的修复

早期手术，效果良好。多数认为婴儿在出生2~3个月较宜，如果哺乳情况满意，婴儿生理性黄疸已消失，体重也恢复到出生时，婴儿对手术耐受能力有所增强，即可施行修复手术。双侧唇裂手术宜推迟到6个月后施行。尚应顾及患儿健康、营养状况及气候条件等。总之，应争取在1岁以内完成唇裂修复手术。

2、腭裂的修复

对于悬雍垂裂、软腭裂或轻度的软硬腭裂，手术年龄在2~3岁。这些类型的腭裂多不阻碍上颌骨的正常发育。

对于严重的软硬腭裂，尤其是完全(贯通性)腭裂，应先在患儿出生5~6个月后修复唇裂和腭裂鼻孔底部，而将腭裂手术推迟到4~5岁时，这时，上颌骨已发育到很大程度，手术后不会引起严重的腭部变形，而在患儿入学前(足7岁)还有足够的时间来矫正其发音。

3、唇裂的二期修复

唇裂一期修复后往往在发育过程出现上唇疤痕、不饱满，鼻翼不对称、鼻基底塌陷等畸形，这些畸形的修复是比较困难的。术前要有一个综合设计。首先观察是否存在上颌发育不足，如果有上颌发育不足，年满18岁之后行上颌前移的正颌手术;或早期施行牵引成骨的干预治疗。如果单纯是软组织异常，不能单纯切开皮肤、再缝合这样简单治疗。要对鼻翼软骨、鼻基底等进行全面矫治，这样才能获得满意效果。

如何治疗腭裂

(一)原则腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。

1.最佳年龄在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。

2.手术方式在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。

(二)整复手术整复。以5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：1.改良兰氏手术;2.梨骨黏膜膜瓣手术;3.动脉岛腭瓣手术;4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤，不过，关于手术年龄的选择，目前在医学界尚有不同看法。以往，从患儿是否耐受手术角度考虑，医生多主张3～6岁为最佳手术年龄段。也有许多医生认为由于麻醉技术的改进，手术的安全性有了明显的提高，而提出手术越早越好，最迟不应超过2岁。尽早手术对改善术后语音效果非常明显。在手术后，为改善发音，患儿应在医师的指导下作语音训练，以期形成正确的发音。患儿到十几岁后，还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。

除手术治疗外应注意以下方面：1.为了避免呛奶，喂奶时可让小儿取坐位，或用滴管喂乳，喂半流质或固体食物较流质容易;2.腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，应及时应用抗生素。腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙，延长软腭，将错位的组织结构复位，以恢复软腭的生理功能;利用咽后壁组织瓣增加软腭长度，利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合。

(三)护理腭裂手术后，宜使病儿屈膝、侧卧，头侧位或头低位，以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱，昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸，可放置口腔通气道;必要时给氧气。患儿清醒后，才能拔除气管内插管，患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水，观察半小时，如无呕吐可进流食。术后需注意的事项：1.不要喂食过烫食物。2.喂食后应进食少量温开水以清洁口腔。3.避免残渣及过硬食物的刺激。4.保持伤口局部清洁，干燥。5.避免过度哭闹及抓挠，碰撞伤口部位。

唇腭裂修复并非越早越好

孩子在什么年龄段进唇腭裂行手术最合适?近年来随着医学界对唇腭裂麻醉和手术认识的深入,虽然在技术上已经能为仅出生一小时的患儿进行手术,但并不主张手术越早做越好。事实上,过早手术弊远远大于利。

刚出生不久的婴儿嘴唇结构十分细微,很可能存在手术时对位不清晰等情况,术后效果也不容易达到理想状态。而且婴儿抵抗力差,对手术药物、麻醉剂等解毒能力都相对较弱,有一定风险存在。另外,手术过早,对于孩子后期生长发育的影响越大,容易形成“碟形脸”,影响美观。因而,就目前来看,唇裂患儿最佳手术时间大概定为3～6个月,而患腭裂的则要等到大约1-1岁半实施手术,以达到更好的颜面修复效果和语音功能效果。

唇腭裂治疗时间表

一般认为,唇腭裂的序列治疗可经过下列步骤:

1.唇腭裂的术前正畸治疗。

2.出生3～6个月修复唇裂。

3.1～1.5岁修复腭裂。

4.孩子咿呀学语时即应由家长及语音治疗师注意纠正其发音,腭裂术后加强训练。

5.孩子乳牙期及换牙期牙齿矫正治疗。

6.一般9-11岁左右,进行齿槽突植骨术。

7.18岁左右可作正颌外科手术矫正面形等。

8.唇腭裂的二期修复。

9.早期即应对孩子进行耳科检查,并定期进行耳科会诊,发现耳疾,尽早治疗。

当然,由于每一位患者的情况都不相同,畸形程度也有轻有重,所以并非每个患者都要经过上述的每一个步骤。

唇腭裂的临床分类

唇裂和腭裂分类的方法很多，目前国内采用最多的是按裂隙部位和程度来分类;

唇裂：

单侧唇裂：I度限于红唇部裂。Ⅱ度红、白唇裂，但鼻底完整。Ⅲ度上唇鼻底全部裂开。

双侧唇裂：完全裂，不完全裂或混合型。

腭裂

1.悬壅垂及软腭裂。

2.不完全裂：软腭及部分硬腭裂开。

3.单侧完全腭裂;软、硬腭全部裂开、常伴有牙槽嵴裂及完全性唇裂。

4.双侧完全性腭裂。

5.其他非典型裂：如软腭隐裂(黏膜下裂);腭咽闭合不全;一侧完全，一侧不完全裂等。

腭咽闭合不全的分型

根据软腭、咽侧壁的运动程度，北京大学口腔医学院唇腭裂治疗中心将腭裂术后腭咽闭合状态分为如下类型：

I型：表示软腭或咽侧壁运动良好，发音时能够形成腭咽闭合或达到边缘性闭合;

II型：腭咽闭合不全，但软腭及咽侧壁运动尚可;

III型：腭咽闭合不全，软腭运动尚可，咽侧壁运动不良;

IV型：腭咽闭合不全，软腭运动不良，咽侧壁运动尚可;

V型：腭咽闭合不全，软腭及咽侧壁运动均不良。

自以上的分型可以看出I型病人发音时软腭或咽侧壁能够形成腭咽闭合或达到边缘性闭合，一般可经过语音训练改进发音，不需要手术治疗;II型病人软腭和咽侧壁均有相当的活动，发音时虽不能形成腭咽闭合，但咽腔的纵径和横径均有明显缩窄;III型病人发音时主要是以软腭的运动时咽腔纵径缩窄，咽侧壁无明显运动;IV型病人软腭运动不良，发音时主要以咽侧壁的内移使咽腔横径缩窄;V型病人则在发音时表现为更显著的腭咽闭合不全，其软腭和咽侧壁均无明显动度。通过腭咽闭合类型的划分，可对治疗方案提供可靠的依据。

软腭裂发病原因

主要是由于胚胎口腔的唇部和腭部的中胚叶组织在早期之时(妊娠前三个月)发生发育暂停所致.其原因很多,主要包括:遗传和环境因素,多数是两者共同作用的结果.遗传因素:如父母其中一个是唇裂或腭裂,则产唇腭裂患儿的可能性增加5%;:如父母双方都有唇裂或腭裂,则产唇腭裂患儿的可能性增加15%;

如果第一胎婴儿是唇腭裂患儿，则第二胎是唇腭裂患儿的几率是从未生过唇腭裂患儿的25倍环境因素：这里所讲的主要是指胚胎生长发育时的环境，特别是指在妊娠期前三个月内，母体的生理状态及其所处的环境。如：妊娠早期的短时间和长时间的过度紧张，可影响孕妇的身体状况，从而改变其血液的化学性质。

病毒感染，通过母体胎盘影响胚胎营养缺乏(如缺乏VitA ,B,E等)药物或化学物质中毒(如地塞米松，苯妥英钠，四环素，水杨酸类解热镇痛药等)缺氧：如迁居至高原或在高原做长途旅行的孕妇年龄：国外文献报道年老夫妇生唇腭裂患儿居多，而国内则以年轻夫妇居多。物理损伤：如过量的X线辐射妇科疾病：可通过胎盘影响到胚胎，但目前这一说法并不确切。

唇腭裂是主要表现为上唇腭裂开

唇腭裂是主要表现为上唇腭裂开，口腔内上腭有裂口。唇腭裂手术一般在3个月～1岁施行，以便保证在患儿形成完整的发育前矫正畸形，防止音变。但由于受术者年龄幼小，故手术的危险性较大，现将唇腭裂手术术前护理总结如下。

1、在进行唇腭裂手术前四个小时给婴儿喂流汁或乳汁一次，术前两个小时输10%葡萄糖液100～500ml左右。

2、唇腭裂治疗前若有贫血及脱水的现象需要及时补充水分。

3、还要注意是否有先天性疾病，以及是否有传染病前驱症;面部有无疖肿、皮疹;耳鼻喉有无急慢性感染;营养发育及饮食习惯等情况。

4、唇手术前准备合适的唇弓非常重要，为了减小唇腭裂手术后伤口张力，保证术后伤口愈合良好。

5、治疗前预防感染，在唇腭裂手术的前一天开始注射适量抗生素，进行皮肤准备，术前一天用肥皂洗婴儿唇部、鼻部等，采用生理盐水擦拭口腔。

6、由于患儿在手术后不能吃奶，因此在进行唇腭裂修复前三天开始使用汤匙或滴管喂食婴儿，以免术后患儿不习惯而哭闹，影响到创口愈合。

唇腭裂的序列治疗

唇腭裂序列治疗

唇腭裂是涉及到颌面部多个组织器官的先天发育畸形。唇腭裂，特别是腭裂，不仅有软组织的畸形，还伴有硬组织的畸形，腭裂患者可能会出现很多问题，如：吸吮功能障碍，由于口鼻相通患儿无力吸吮母乳或乳汁从鼻孔溢出，增加喂养困难，在一定程度上影响患儿健康成长;鼻音过重，吐字不清、及听力下降等;上颌骨发育不良导致面中部凹陷、咬合错乱，严重影响患者的咀嚼功能和面容，更容易造成患儿的心理障碍。北京儿童医院口腔科朱红

对于唇腭裂的治疗，过去主要是外科手术治疗，效果并不理想。随着医学的发展唇腭裂患者需要多学科的协作的综合治疗治疗已经成为共识，包括口腔颌面外科、整形外科、口腔正畸、口腔内科、耳鼻喉科、儿内科、心理学、语音病理学等有关学科医生组成治疗小组对进行会诊，共同制定序列治疗计划，在患者恰当的年龄，按照一定的程序对唇腭裂患者进行全面的治疗。治疗包括术前正畸治疗、唇裂修复、腭裂修复、术后正畸治疗、牙槽突裂植骨、听力监测、语音训练、心理治疗等，从而达到功能和形态及心理状态相结合的满意的治疗效果

软腭裂语音训练

腭裂患儿由于语言能力的下降，每次与人们进行语言交流时都意味着暴露自己的生理不足而产生巨大的心理压力，导致自卑、倔强、孤僻的个性。患儿防御心理越强，在语音训练中的配合就越差，年龄越大，越不易纠正其错误发音习惯。因此，尽早获得语言训练至关重要。

一般宜在腭裂修复术后2～3月即开始，因此时手术局部肿胀已基本消退，缝线已自行脱落或拆除，上腭的知觉开始恢复。但是，应注意术后患儿仍有可能存在腭咽闭合不全或分泌性中耳炎的存在。

前者必须进行二期咽成形术，后者则由于腭帆张肌、腭帆提肌的附着与走向异常影响咽鼓管的正常开闭功能，逐渐造成鼓室内粘膜血管通透性增加，鼓室内浆液积聚。

后期(术后>3个月)，病变的粘膜分泌粘稠的液体，致使患儿听力下降而影响语言获得的准确性。此时须进行鼓室置管术后方能有效地进行语音训练。

患儿防御心理越强，在语音训练中的配合就越差，年龄越大，越不易纠正其错误发音习惯。因此，尽早获得语言训练至关重要。