寻常痤疮的诊断要点是什么呢

寻常痤疮的诊断要点是什么呢

⒈热带痤疮(tropicalacne)是指发生在高温、高湿地区的痤疮，皮损可累及背、肩、颈及手臂、大腿和臀部，主要为结节和硬结性囊肿，可留下毁坏性瘢痕，如患者离开这种气候条件以后可以缓解。

⒉成簇性眼眶周粉刺好发于30～50岁，为下眼睑外侧和颧骨表面局限性成簇的大粉刺，有5～50个，多数患者有光线性弹性纤维病，而与寻常痤疮无明显关系。

⒊坏死性痤疮(acnenecrotica)又名痘疮样痤疮或额部痤疮，从不发生在青春期以前，常见于20～50岁，男性稍多，可伴有皮脂溢出。主要发生在额、颞和头皮前缘，也可见于颊、鼻和躯干。其损害开始为褐红色、成簇的毛囊周围丘疹和脓疱，常有脐窝并迅速坏死伴黏着性出血性痂皮，3～4周后痂皮脱落留下瘢痕。如损害反复发作瘢痕可成网状。患者主观灼热或瘙痒。

⒋月经前痤疮(premenstrualacne)即在月经前加剧或发病，其中许多人在青春期不患痤疮。损害常局限于颌、眉间，也可出现在一侧颊部，数量较少，随月经周期的变化而改变。

⒌聚合性痤疮(acneconglobata)是痤疮中一种较重的类型。好发于青年男性，偶见于女性。疾病的开始常为隐袭性，主要分布于背、臀、颊部;但腹、肩、颈、面、上臂和大腿可同样累及。由无数黑头、丘疹、脓疱、脓肿和囊肿形成。损害以囊肿和结节为主。囊肿常为柔软的、大而不规则的波动性斑块，呈紫红色，溃破后流出恶臭的脓性或黏液性浆液，从而形成瘘管。溃破的脓肿可形成深的凹陷性瘢痕。病程顽固，常持续多年而不退。患者偶有全身症状如疲劳、不适、发热、多关节痛。

⒍寻常痤疮(acnevulgaris)最常见。损害开始是与毛囊口一致的圆锥形丘疹，顶端呈黄白色，此为毛囊内皮脂与毛囊壁脱落的角化细胞构成，其顶端因黑素沉积成黑头粉刺，如以手指挤压可挤出头部黑色而体部呈白色半透明的脂栓，这是痤疮特征性的也是较早发作的损害。轻者仅为毛囊口黑头粉刺，并无丘疹。稍重则是黑头周围形成炎症性丘疹。若炎症加剧，丘疹顶端可出现米粒至豌豆大的小脓疱，破溃或吸收后留下暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕。如果炎症继续扩大及深入，则于皮下形成大小不等的淡红或暗红色结节，或略高出皮面。

寻常痤疮诊断标准

(一)本病常见于青年男女，多在青春期开始发生。

(二)痤疮以面、上胸、背部等处的粉刺、丘疹、脓疱等皮损为主要症状。

1.粉刺：初起为粟粒或针孔大小丘疹，呈与毛囊口一致的圆锥状，毛囊口有栓塞，头黑体白的半透明状，挤压时可出。

2.丘疹：皮脂腺口完全闭塞，形成丘疹，中央有黑头粉刺，可形成炎症性或非炎症性的丘疹。

3.脓疱：在丘疹的基础上感染，发生在丘疹顶部有脓疱，破溃后流出粘稠黄脓。

4.囊肿：皮损周围形成大小不等的皮脂腺囊肿，正常皮色或暗红色，按压时有波动感，顶端可有黑头，挤压时可有血性或胶状分泌物排出。

5.结节：炎症较深时，脓疱之壁加厚，形成淡红或紫红的结节，或隆起呈半球或圆锥形，可长久存在，亦能逐渐吸收，亦有溃脓结疤或成窦道者。

流鼻血可以涂红霉素软膏吗 红霉素软膏一般使用情况

红霉素软膏一般用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮等。

如果出现烧灼感、瘙痒、红肿等或过敏反应应立即停止使用，并将局部药物洗干净。

脸上长痘发痒怎么办

脸上长痘、发痒有可能是痤疮，也就是寻常痤疮。

寻常痤疮由于炎症反应而出现瘙痒的症状，通常同时使用消炎药和抗组胺药物治疗，炎症反应还会出现水疱或者脓疱，可以使用莫匹罗星软膏外涂消炎。在饮食上注意忌口，尽量不要吃辛辣、刺激类的食物。做好皮肤每日的清洁工作，让毛孔自由呼吸，让皮肤得到休息和放松。

​甲硝唑搽剂能治疗痤疮吗

克林霉素甲硝唑搽剂的作用与功效

克林霉素甲硝唑搽剂的作用与功效: 用于寻常痤疮，也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。

适应症

用于寻常痤疮，也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。

用法用量

外用。剪去瓶尖圆顶(或将瓶口铝箔穿一小孔)，一次1-2滴滴于患处，或蘸取适量药液于棉签上，涂抹患处。一日3次，2周为一疗程。必要时可重复一疗程。

不良反应

可引起皮肤干燥、局部刺激、皮疹等过敏反应。

禁忌

1.对本品过敏者禁用。

2.孕妇、哺乳期妇女禁用。

成年人发青春痘是青春的标志吗

我今年三十出头，最近不知为什么脸上经常发痘，有朋友戏称这是“青春”的表现，但也有人告诉我脸上总发痘是体内有毒素的表现，请问是这样吗?我该怎么对付讨厌的痘痘?

张小姐所说的痘痘在医学上被称为痤疮。专家提醒张小姐，痤疮不都是青春的标志。发生于青春期的痤疮叫寻常痤疮，而25岁以后所发的痤疮，则被称为青春期后痤疮(又叫成人痤疮)。

成人痤疮被分为持续型和迟发型两种。持续型痤疮是指25岁以前就发病，其表现持续到25岁以后，这种痤疮的发病原因与青春期的寻常痤疮相似，常发在面下部三分之一处及颈部，女性往往会在经前期加重。

迟发型成人痤疮是指25岁以后才发病，其病因比较复杂：遗传、内分泌疾病(如女性多卵巢囊肿综合征等)、精神因素 (如压力过大和休息不好)、药物与化妆品、吸烟及环境污染等都有可能引起这种痤疮，其好发于口周和下颏部，以炎症性皮疹为主要表现。

寻常痤疮的治疗方法

一、治疗

痤疮病程波动很大，因此治疗上变化也大。首先应告诉患者，注意饮食习惯，少吃辛辣，富含油脂的食物及甜食，多吃新鲜蔬菜及水果，调整消化道功能。用温水，香皂洗涤患部，避免用手挤压。

治疗痤疮目的：①纠正改变毛囊角化模式;②降低皮脂腺的活性;③减少毛囊菌群，尤其是PA;④减轻炎症反应。

1、内服疗法

(1)抗生素：口服四环素、红霉素、罗红霉素、米诺环素(美满霉素)等，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降，抑制丙酸痤疮杆菌和对白细胞的趋化活性。

①四环素：0.5～1g/d，以治疗反应而减量，维持量为每天0.25g。对中度和重度丘疹脓疱性痤疮有效。红霉素口服对胃肠有刺激，故一般不大主张服用。以前常用克林霉素(氯林可霉素)、克林霉素(氯洁霉素)，但有产生假膜性大肠炎的可能，所以近年也少用。

②多西环素(脱氧四环素、强力霉素)：该药效果优于四环素。很少出现耐药。首剂0.2g，以后0.1～0.2g/次，1次/d。但该药易产生光敏性，在夏季不宜服用。

③米诺环素(minocycline)(美满霉素、二甲胺四环素)：对痤疮患者的丘疹、脓疱消退效果较佳，对囊肿性痤疮也有效。50mg/次，2次/d，有头晕、头痛及胃肠不适等副作用，偶尔服用该药出现自身免疫性肝炎及红斑狼疮样综合征。

此外土霉素、金霉素及磺胺类(甲氧苄啶加磺胺甲?唑)均可酌情选用。青霉素和新霉素几乎无效，故不宜采用。Ⅰ度治疗可不用抗生素。

(2)内分泌疗法：由于雄性激素可刺激皮脂腺分泌过多，引起痤疮，故应用激素的目的是抵抗皮脂腺中雄激素的作用或用雌激素抵抗雄激素分泌等。

①己烯雌酚(diethylstilbestrol)：可用于女性在月经周期前加重的痤疮，1mg/d晚间服用，两周为1个疗程，服用此药可出现月经过多，可加服雌孕激素。

②复方醋酸环丙孕酮片：月经周期的第1天开始服1片，以后每天在同一时间服1片，连续服3周，停药1周。

③绒促性素(绒毛膜促性腺激素)：500～1000U，每周1～2次，肌内注射，10次为1疗程，该药已被证明对女性痤疮及多毛者有效，但可引起停经和骨损伤等副作用。

④抗雄性激素(醋酸氯羟甲烯孕酮)：同复方醋酸环丙孕酮片(达英-35)。螺内酯(安体舒通)，本品为醛固酮拮抗剂，保钾利尿药，原为治疗醛固酮增多的顽固性水肿，但该药有抗雄激素作用，100～200mg/d，用于寻常性痤疮，尤其是女性面部痤疮，油脂增多并妇女多毛、男性多毛、脱发等。

上述制剂的治疗易引起内分泌紊乱，故对Ⅰ度皮损应慎用，不宜做常规疗法。

重症痤疮(Ⅲ度或Ⅳ度皮损)其他方法治疗无效者可短期加用糖皮质激素，于早晨8点口服泼尼松20～40mg，以后渐减量至5～10mg/d，利用激素抗炎活性，对重型或囊肿型痤疮与抗生素及抗雄性激素联合应用有效，在皮损控制后可单独应用抗生素维持。

(3)微量元素疗法：口服锌治疗丘疹与脓疱型痤疮有肯定疗效，其机制可能是锌促进维生素A水平上升，从而阻止毛囊角化过度，硫酸锌或甘草锌片口服0.2g/次，2～3次/d，12周为1疗程，有轻度胃肠道的副作用。

(4)维A酸(维甲酸、全反式维生素A酸)：用于寻常性痤疮，皮脂增多的痤疮，囊肿型痤疮，口服0.5mg/(kg·d)，连用4～8周，亦可与抗生素联合应用。

(5)异维A酸(异维甲酸、13-顺式维生素A酸)：对囊肿型和聚合型痤疮有特殊疗效。口服0.5mg/(kg·d)，4周后按疗效调整。

(6)维A酸(维安脂，乙氧碳基苯维生素甲酰胺)：维胺脂为国产维A酸衍生物，该药可减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的角化过程，恢复角化异常。用于寻常性痤疮，25mg/次，2～3次/d，连用4周为1疗程。

以上3种药均有致畸副作用，用药两年内应避孕，孕妇、哺乳期妇女禁用。

(7)氨苯砜(DDS)：对结节、囊肿、聚合型痤疮可试用，口服100mg/d，每周3次，连服3周。以后减为每周200mg症状缓解以后再减为每周100mg。

2、局部疗法减少皮脂分泌，清除皮面过多油腻，去除毛孔过多阻塞物，使皮脂外流通畅，达到消炎、杀菌、轻度剥脱、除去粉刺、防止继发感染。

(1)清洁患区：可用含有硫磺的肥皂外洗，或用水杨酸、间苯二酚(雷琐辛)及20%硫磺洗剂外涂，以溶解角质，清除油脂。

(2)维A酸：可溶解粉刺，0.01%～0.1%维A酸霜，每天外搽1～2次，若局部有刺激现象，可暂停使用1～2天，然后继续使用，可连用1～2个月。

(3)过氧化苯甲酰：过氧化苯甲酰是很强的抗菌剂，可减少细菌的数量，减少油脂的水解。此药可与维甲酸及抗生素联合使用，增加疗效，减少副作用。5%～10%的过氧化苯甲酰溶液或乳剂外用，对脓疱型及感染性痤疮疗效较佳，以病情程度而适当选用。

(4)抗生素类：局部外用抗生素和全身应用一样，常用的有红霉素软膏，1%氯酶素雷琐辛搽剂，2%氯霉素水杨酸硼酸酊、2%氯霉素甲硝唑硫磺洗剂。

(5)物理疗法：

①浅层X线治疗：可产生暂时抑制皮脂腺，对瘢痕性痤疮有效。

②紫外线治疗：可抑制细菌的生长，杀灭细菌和减少皮脂分泌。

③冷冻治疗：对瘢痕及聚合性痤疮有效。

3、中医疗法辨证用药：

内治：宜清肺胃湿热，可用枇杷清肺饮，或五味消毒饮、温清饮等;若肠胃湿热，大便秘结，舌苔黄腻者，宜清化湿热，可选用黄连解毒汤或茵陈蒿汤;月经期出现的痤疮可服用温清饮加减，但应在月经期后服用，不宜在经期服用。

外治：用颠倒散及痤疮洗剂清洗。

二、预后

热带痤疮(tropicalacne)可留下毁坏性瘢痕，如患者离开这种气候条件以后可以缓解。聚合性痤疮(acneconglobata)溃破的脓疡可形成深的凹陷性瘢痕，病程顽固，常持续多年而不退。寻常痤疮(acnevulgaris)，破溃或吸收后留下暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕。

寻常痤疮有哪些种类

寻常痤疮具体可以分为8种类型：1.丘疹性痤疮：痤疮以炎性丘疹为主，丘疹的中部会有粉刺。2.脓疱性痤疮：小脓疱，伴有炎性丘疹。3.囊肿性痤疮：皮肤出现大小不等的皮脂腺囊肿，感染后化为脓肿，破溃有脓液溢出。4.结节性痤疮：这种类型侵犯的皮肤比较深，形成炎性结节。5.萎缩性痤疮：炎症性病损消退后遗留许多凹坑状萎缩性瘢痕。6.聚合性痤疮：皮肤的损害类型各不相同，出现炎症性或非炎症性的病变，此类型的病情大多比较严重。7.恶液性痤疮：主要发生在身体虚弱的人士身上，症状为丘疹，脓疱和结节等，通常难以治愈，病程漫长。8.暴发性痤疮：患者多是青年男性，大多会出现严重的炎症，形成结节和溃疡，除了生长痤疮的部位疼痛，严重者会伴有全身发热和多发性关节痛等全身症状。

以上8中类型的痤疮主要会分布在患者的面部和背胸部位，初发的时候表现为粉刺，没有明显的炎症。像黑头粉刺。随着病程的发展，可出现各种炎症性皮损及后遗病变，包括红色小丘疹、小脓疱、炎性结节、囊肿、脓肿、窦道和瘢痕等。痤疮的患者往往会同时存在其他皮肤疾病，像是皮疹。寻常痤疮患一般不会感到不适，但如果炎症比较严重，就会造成身体的不适，痤疮患处疼痛和触痛等，也有损外貌的美观。

由于寻常痤疮是一种自限性疾病，一般无需治疗，但因为有碍于外貌，因此可以使用各种药物帮助加速痊愈。

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红霉素属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性，主要用于用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。

寻常痤疮

皮损主要分布在面部和胸背部。初发的基本损害是粉刺，无明显炎症。粉刺为针头大的小结节，“黑头粉刺”位于开放的毛囊口顶端，可挤出较硬的脂栓。无“黑头”而位于皮内，但可触及的小结节，称为“白头粉刺”或“闭合性粉刺”。随着病程的发展，可出现各种炎症性皮损及后遗病变，包括红色小丘疹、小脓疱、炎性结节、囊肿、脓肿、窦道和瘢痕等。按病变的主要表现，

分以下几个临床类型：1.丘疹性痤疮以炎症性丘疹为主，丘疹中央有时可见粉刺

。2.脓疱性痤疮以小脓疱为主，伴有炎性丘疹。

3.囊肿性痤疮出现许多大小不等的皮脂腺囊肿，感染后即成脓肿，常破溃溢脓，形成窦道和瘢痕。

4.结节性痤疮侵犯部位较深，形成深在的炎性结节。

5.萎缩性痤疮炎症性病损消退后遗留许多凹坑状萎缩性瘢痕。

6.聚合性痤疮皮损多形，可出现各种炎症性和非炎症性病变。病情往往较重。

7.暴发性痤疮偶见于青年男性。突然出现许多炎症很重的皮损，形成结节和溃疡，除局部疼痛不适外，还可伴有全身发热和多发性关节痛。后期遗下显著的瘢痕。本病的发生多数是始于青春发育期，但个别病例可早至6～8岁，或晚至30岁以后。自然病程长短不一，但绝大部分患者在青春期后可自行痊愈或症状好转。少数患者的痤疮期可一直迁延到30～40岁。病情轻重的波动很常见，有的在夏季减轻，有的在月经期加重。