睾丸切除的适应证

睾丸切除的适应证

1.睾丸肿瘤或阴囊内容其他恶性肿瘤。

2.成人高位隐睾并睾丸萎缩，或不能下降固定于阴囊内者。

3.严重睾丸损伤，经手术探查无法保留者。

4.精索扭转致使睾丸已坏死者。

5.晚期附睾睾丸结核，致使睾丸不能保留者。

6.化脓性附睾睾丸炎，反复发作，致使睾丸组织坏死者。

7.睾丸鞘膜陈旧性血肿，致使睾丸萎缩者。

8.其他疾病需作去势治疗者，如前列腺癌，作双侧睾丸切除，少部分前列腺增生症，偶也可施行双侧睾丸切除。

睾丸切除后的影响

睾丸切除以后，一般就不会在维持男性的性特征了。

古代皇宫里的太监，就是因为在青春发育期以前阉割了睾丸，所以成年以后失去了性生活能力。现在是不可能再发生幼年阉割睾丸的事了。不过，当罹患睾丸肿瘤、重度睾丸炎、睾丸结核时，需要切除睾丸。得了前列腺增生、前列腺癌时，为了降低雄激素水平，控制病情，也需要切除睾丸。这些人睾丸切除以后，是否还能过性生活呢?

如果是切除一侧睾丸，睾丸酮的分泌显然是减少了一半，血中睾丸酮的水平降低了，但是，另一侧睾丸健在，其功能仍存。而且，日久以后，这侧睾丸酮的分泌量多少还会有些代偿性增加。所以，单侧睾丸切除后，绝大多数人阴茎仍能勃起，仍能保持完好的性功能，照样能生儿育女。如果是双侧睾丸均切除，那么，体内睾丸酮的来源就会断绝，血中睾丸酮的水平就会骤减甚至消失。此时，由肾上腺皮质分泌的少量的雄激素，无论从质量上还是数量上，都无法与睾丸所分泌的睾丸酮相比，因此，性生活的能力就丧失了。不过，随着医学水平的提高，如果能在阴茎海绵体内注射罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1等血管活性药物;或者通过手术，在阴茎海绵体内置入阴茎假体，支撑阴茎，照样能恢复性能力。

以上内容就是介绍的这个男性将睾丸切之后的影响，但是自己也不用过度担心，如果自己只是切除的一个睾丸的话，那么还是会生育的，一般两个睾丸切除的现象是很少的，如果担心不孕，那么建议在传种接代之后再来治疗疾病，再来将睾丸给切除，这样的影响就不大了，手术后要记得合理的休息。

男性乳腺癌的详细治疗

(一)手术治疗

(1)对于未侵犯胸肌的患者应首选改良根治术。有报道认为，经典根治术损伤大，并发症多;且与改良根治术患者预后相同，不宜首选。

(2)对于侵犯胸肌的患者，手术方式以根治术或扩大根治术为主。因为位于乳晕区的肿瘤极易转移至内乳区及腋窝淋巴结;因此，如果不具备放疗设备及存在放疗禁忌证的话。扩大根治术有较大指征。如果具备上述设备，可考虑行根治术，术后追加放疗，但慎选乳腺癌改良根治术;更不宜选用小于单纯乳房切除术的术式。

(二)放射治疗

男性乳腺癌因其乳房的特点及乳头，乳晕下有丰富的淋巴管网，其肿块较小时即可发生内乳区或腋下淋巴结转移;因此，如已做根治术，对证实腋窝淋巴结有转移者，应给予乳内区及锁骨上、下区照射;腋窝淋巴结无转移者，一般只照射乳内区，对行单纯乳腺肿块切除术后的病人除照射其腋窝、锁骨上下和乳内区外，还加照射胸壁区。放射治疗采用60钴和高能X线机，靶区剂量在5500～6000CGy/5～6周为宜。研究资料也显示，Ⅱb期和Ⅲ期乳腺癌患者根治性手术后追加放射治疗可以明显降低局部的复发率。

(三)化学药物治疗

晚期男性乳腺癌对全身化疗的有效率与女性乳腺癌基本相同，主要化学药物为：环磷酰胺(C)、氨甲喋呤(M)、5-氟脲嘧啶(F)、长春新碱(V)、表阿霉素、卡铂等、Kraybill等认为晚期男性乳腺癌的多种化疗方案中以CTX+pred方案疗效最佳。

(四)内分泌治疗

主要应用于晚期或复发的男性乳腺癌病人，包括①手术内分泌治疗;②药物内分泌治疗;③单纯性激素治疗3种。

1.手术内分泌治疗

男性乳腺癌的内分泌依赖性较女性强，患者行睾丸切除术后的有效率和有效持续时间是女性患者行卵巢切除术后的2倍。如再次复发，行肾上腺或脑垂体切除亦有较高的缓解率。

1)双侧睾丸切除术：1942年Farrout等首次报道晚期男性乳腺癌患者行双侧睾丸切除术取得显著疗效。之后，陆续有许多报道表明。双侧睾九切除术的有效率达50%～60%。然而，Willian等发现，雌激素受体水平与睾丸切除术后症状缓解率之间似无明显关系，因此，ER受体情况并不能作为睾丸切除术的指征。

2)双侧肾上腺切除术：1952年Hnggins和Bergenstal等首次将肾上腺切除术应用于晚期男性乳腺癌的患者，取得显著疗效。以后，许多学者对此进行相继报道，并且此法被椎广应用，其疗效已公认。1984年Patel行双侧肾上腺切除术+睾丸切除术，缓解率达80%，缓解期为4～30个月。究其原理，认为：双侧肾上腺切除术+睾丸切除术可消除肾上腺雄激素的产生，切断了体内雄激素和雌激素的主要外周来源。因此，肾上腺切除术可作为睾丸切除术后治疗失败的二线内分泌疗法。

3)垂体切除术;1955年Luft首次将垂体切除术应用于晚期男性乳腺癌治疗取得一定疗效，但因手术难度大、副作用大，且因手术不能完全切除垂体或类垂体组织而常常导致治疗失败，因此，此手术绝少使用。

2.药物内分泌治疗

虽然手术内分泌治疗男性乳腺癌具有一定的疗效，但这种手术疗法常给病人带来许多终生难以消除的副作用，近年来已被三苯氧胺(tamoxifen简称TAM)和氨基导眠能(AG)所替代。TAM有强力抗雌激素作用，它通过与靶细胞胞质雌激素受体竞争性结合，阻断雌激素效应而发挥抗肿瘤效应。Morgan等人首次应用三苯氧胺治疗男性乳腺癌病人(1978年)，取得显著疗效。TAM尤其适用于ER阳性的病人，它无毒副作用，不影响机体免疫力，适用于任何年龄的病人，此药对软组织转移的疗效好，对骨转移较差;Ribeiro等对24例晚期病人单纯用TAM治疗2个月，其症状缓解期达8～60个胃，平均21个月。Rose等认为，在行睾丸和肾上腺切除之前，对局部复发或远处转移的病人，TAM可作为内分泌治疗的首选药物。应用后有效的病人再复发时可以采用睾丸切除术，睾丸切除有效的病例以后又复发时，则可以应用氨基导眠能(AG)或双侧肾上腺切除术。氨基导眠能的主要作用机制是抑制体内产生的外周性雄激素，通过aromatase抑制雌激素的转化的生物过程，在男性体内3/4的雌二醇来源于外周睾丸酮的aromatisation,而AG对去势术后来源于肾上腺的其余雄激素转化为雌激素的通路也具有潜在抑制作用。1984年Patal等首次对1例睾丸切除术治疗失败的晚期病人应用此药，其临床症状缓解持续了7个月，AG与肾上腺皮质激素台用，其疗效与双侧肾上腺切除者相同，故此药治疗又称为内科肾上腺切除术或药物性肾上腺切除。AG对软组织转移和骨转移较好。对肺和肝转移较差，对ER阳性病人有效率较高。TAM治疗失败者可再用AG，部分病人仍可有效，有的学者认为TAM与AG合用不如单独用药效果好。AG的副作用主要有嗜睡、皮疹、发热及白细胞和/或血小板减少。

3. 单纯性激素治疗

主要包括雌激素、孕激素及雄激素等，虽然文献中屡有报道，性激素治疗男性乳腺癌可使其症状得到不同程度的缓解，但单纯采用性激素治疗晚期男性乳腺癌的临床价值，迄今尚有争论。Kennedg等认为有些病例中却能加速病程进展，Neifeld等研究表明，对有内脏转移的晚期男性乳腺癌病人，单纯采用性激素治疗，收效甚微，甚至可以导致病情恶化。

睾丸切除术的简介

英文名称

Castration

中文名称

睾丸切除术

名词解释

睾丸切除术可在局部麻醉下施行，在术後三至八小时内便可将血清中之男性素降至去势的浓度，是最传统、快速与有效的治疗法。

双侧睾丸切除术是治疗什么疾病

一)睾丸肿瘤及阴囊内其它部位的恶性肿瘤。

(二)附睾、睾丸结核致睾丸广泛受累者。

(三)前列腺癌患者做双侧睾丸切除以减少雄激素的产生，同时服女性激素，能使癌肿迅速缩小，获得症状缓解。

(四)其它：由于成年人隐睾恶变可能性极大，因此也常规做睾丸切除术。有些睾丸炎患者疼痛难以忍受，常常坚决要求行睾丸切除术。

手术是在硬膜外麻醉或骶丛神经麻醉下进行的。切断精索血管和输精管，睾丸即可取出。除睾丸肿瘤多见于20～40岁的中青年以外，其他需做睾丸切除术的多是老年人。有的病人由于顾虑术后可能影响生活质量，对这种手术难以接受，殊不知这样会延误病情，坐等待毙。

夫妻间不仅有性爱，更重要的是有情爱才能使爱情长久，即使切除了睾丸，夫妻间已形成的情感仍会长期存在。旧时选太监只要未成年的男童进行阉割，因为进入青春期以后才阉割的太监仍可能"乱宫"，他们在感情上仍有性爱的要求。由此可见，这种手术对夫妻感情的影响并不大。

睾丸肿瘤应该如何治疗和用药

睾丸肿瘤的治疗决定于其病理性质和分期，治疗可分为手术、放疗和化疗。首先应做经腹股沟的根治性睾丸切除术。标本应作详细检查，最好行节段切片，了解肿瘤性质，尤其是精原细胞瘤是纯的还是混合的，治疗上有相当大的差别，一般统计精原细胞瘤65%～70%已有转移。如果纯精原细胞瘤无腹膜后淋巴结转移而已有肺、肝转移灶，应想到非精原细胞瘤成分，以下分别讨论治疗方案。

(一)精原细胞瘤 睾丸切除后放射治疗，25～35GY(2500～3500rad)3周照射主动脉旁和同侧髂、腹股沟淋巴结。第l期者90%～95%可生存5年。如临床发现腹膜后病变即第2期，则纵隔及锁骨上区亦照射20～35GY(2000～3500rad)2～4周5年生存率亦可达80%以上。腹内大块转移和远处病灶预后不良，生存率仅20%～30%，近年亦用含顺铂的化疗，生存率可以明显提高，60%～100%有效应(PVB或DDP十GY)化疗方案在下段内介绍。

睾丸切除时精索有病变者，半侧阴囊亦应包括在照射区内。腹部有>10cm肿瘤，肺部转移癌均有明显的放疗效应。

(二)非精原细胞瘤 包括胚胎癌、畸胎癌、绒癌、卵黄囊肿瘤或各种混合组成肿瘤。腹膜后淋巴结转移极常见，由于对放射线不如精原细胞瘤敏感，因此，除睾丸切除外应同时行腹膜后淋巴结清扫术，第l期病例手术证明约10%～20%已有转移，即病理属2期。睾丸切除加腹膜后淋巴结清除术，病理l期者90%左右可生存5年以上，病理2期者降至50%左右。第3期远处转移144例中肺89%，肝73%、脑31%、骨30%、肾30%、肾上腺29%、消化道27%、脾13%、腔静脉11%。以化疗为主要治疗。在非精原细胞瘤中绒癌常是先转移至肺等远处病灶。在治疗过程中密切观察瘤标记HCG及AFP的改变。

婴幼儿3岁以内胚胎癌恶性程度比成年人低，对手术、化疗、放疗耐受性差，腹膜后淋巴结转移亦低于成年人，仅4%左右，一般不考虑行腹膜后淋巴结清除术，小儿畸胎瘤、卵黄囊肿瘤等处理与胚胎癌相同。死亡多为血行转移。必要时行化疗。

化疗：化疗在非精原细胞瘤中有一定地位，主要适应证：①预后不良的I期非精原细胞瘤，已侵及精索或辜九，切除后瘤标仍持续升高者。②ⅡA—Ⅳ的非精原细胞瘤。③晚期难治的肿瘤复发或用药无效，采用挽救性化疗方案。

化疗方案PvB为基础应用最广，即顺铂，长春新硷，博来霉素组成。常用方案：顺铂20mg/m2/日。第1、2、3、4、5日，长春新硷o.2mg/kg。第2年，博来霉素30mg/周，第2、9、16日，3周为一疗程，共12周。

上述三药综合治疗，部分缓解可达100%，完全缓解70%。I期睾丸肿瘤无转移淋巴结者可不作化疗，亦有主张Ⅱ期病例在多发时再次化疗，可减少对病人不必要的打击。

腹膜后大块肿瘤，未超过横膈亦可化疗，等肿瘤缩小再作腹膜后淋巴结清除术。Ⅲ期患者以化疗为主。

甲状旁腺切除适应症

适应症1.经实验室、B超或CT、同位素检查确诊的原发性甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺瘤(约80%左右)、甲状旁腺增生、甲状旁腺癌(约占1%左右)。

2.慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进者，作肾移植术同时可行甲状旁腺切除术。

3.甲状旁腺癌有颈淋巴结转移尚无远处转移者。手术效果甲状旁腺机能亢进的病人，术后症状可迅速好转。甲状旁腺腺瘤与增生症多在手术后1-2周内血钙、血磷恢复正常。

甲状旁腺机能亢进病人伴严重骨骼痛有进行性的纤维囊性骨炎者，经内科治疗后无好转者，施行甲状旁腺次全切除术后，症状也可能有所缓解。

禁忌症1.晚期病人，合并肾功能衰竭者。2.甲状旁腺癌已发生肺、肝、骨等远处转移者。麻醉方法局麻加颈丛阻滞麻醉。麻醉禁忌安全有效。

切掉睾丸能治前列腺癌吗

(1)前列腺肿瘤有明显的激素依赖性，当雄激素水平降低时，对前列腺癌的发展有一定抑制作用，而雄激素的一部分是由睾丸产生的，切除睾丸后，可以降低体内雄激素的水平，起到减小癌肿和缓解症状的作用，为一种有效的治疗前列腺癌的姑息性手术。

(2)行睾丸切除术的病人，多为C、D两期患者，前列腺切除已无意义或病人无法耐受手术打击，而睾丸切除术操作简单，对病人打击小，非常适合高龄前列腺癌患者。

治疗睾丸肿瘤多少钱

1、精原细胞瘤

睾丸切除后放射治疗，25～35GY(2500～3500rad)3周照射主动脉旁和同侧髂、腹股沟淋巴结。第l期者90%～95%可生存5年。如临床发现腹膜后病变即第2期，则纵隔及锁骨上区亦照射20～35GY(2000～3500rad)2～4周5年生存率亦可达80%以上。腹内大块转移和远处病灶预后不良，生存率仅20%～30%，近年亦用含顺铂的化疗，生存率可以明显提高，60%～100%有效应(PVB或DDP十GY)化疗方案。

2、非精原细胞瘤

包括胚胎癌、畸胎癌、绒癌、卵黄囊肿瘤或各种混合组成肿瘤。腹膜后淋巴结转移极常见，由于对放射线不如精原细胞瘤敏感，因此，除睾丸切除外应同时行腹膜后淋巴结清扫术，第l期病例手术证明约10%～20%已有转移，即病理属2期。睾丸切除加腹膜后淋巴结清除术，病理l期者90%左右可生存5年以上，病理2期者降至50%左右。第3期远处转移144例中肺89%，肝73%、脑31%、骨30%、肾30%、肾上腺29%、消化道27%、脾13%、腔静脉11%。以化疗为主要治疗。在非精原细胞瘤中绒癌常是先转移至肺等远处病灶。在治疗过程中密切观察瘤标记HCG及AFP的改变。

睾丸肿瘤化疗：化疗在非精原细胞瘤中有一定地位，主要适应证：①预后不良的I期非精原细胞瘤，已侵及精索或辜九，切除后瘤标仍持续升高者。②ⅡA—Ⅳ的非精原细胞瘤。③晚期难治的肿瘤复发或用药无效，采用挽救性化疗方案。

免疫治疗：恶性肿瘤发生的原因有机体免疫力降低的因素，而手术治疗、化疗以及放疗等疗法对机体免疫系统又的一定程度的抑制，所以，在恶性睾丸瘤的综合治疗措施之中，免疫治疗仍可以作为一种辅助疗法发挥一定的作用。

治疗睾丸肿瘤多少钱?需要花多少钱是根据自己的实际情况而定的。在生活中，睾丸肿瘤患者应该了解很多的事项，睾丸肿瘤患者康复训练的知识也要早日的了解，正确的康复训练可以增强疾病的治疗效果。祝你早日摆脱疾病的困扰，拥抱健康人生。

睾丸损伤怎么治疗

任何疾病治疗时都有一定的原则需要遵循，睾丸损伤亦不例外。睾丸损伤的治疗原则：①镇痛;②纠正疼痛性休克;③清创时尽可能保留睾丸组织。

睾丸损伤怎么治疗?

1、非手术治疗：睾丸损伤合并休克者，应积极抗休克治疗，同时镇痛、止血及抗感染治疗。对病情平稳者应卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷，以减轻疼痛，促进损伤愈合。对早期睾丸脱位可以试行手法复位，若水肿明显手法复位难以成功，应尽早施行开放手术复位并固定。对于睾丸扭转，应在数小时内行手术复位，并将睾丸固定于阴囊底部，可以避免睾丸萎缩或坏死，防止再次发生扭转。

2、清创缝合术：对开放性睾丸损伤应彻底清创，清除异物，剪除失活的睾丸组织，止血后缝合睾丸白膜。合并精索动脉损伤者，若睾丸损伤不重可保留，可用显微外科技术修复。对睾丸肿胀严重者，应切开白膜减张后缝合，以免压力过高压迫睾丸组织致睾丸萎缩。还应于阴囊内置橡皮引流，防止发生阴囊血肿和感染。

3、睾丸切除术：睾丸切除的惟一适应证是睾丸血供完全停止。对睾丸损伤严重，睾丸组织完全损坏，必须行睾丸切除的病例，应争取保留一部分睾丸白膜，因为紧贴白膜的内面，有许多分泌雄激素的细胞。对睾丸扭转，如睾丸已经坏死，则行睾丸切除术。

睾丸损伤怎么治疗?从上面可以看出，睾丸损伤的不同的症状表现，治疗方法也有所不同。因此需要患者及时到正规的医院就诊后，制定最佳的治疗方案。

男人睾丸切除适用什么情形怎么手术

适用情形

1.睾丸肿瘤或阴囊内其他肿瘤。

2.严重的睾丸损伤，精索扭转使睾丸已坏死者。

3.高位隐睾且萎缩，睾丸鞘膜陈旧性血肿致睾丸萎缩者。

4.化脓性附睾睾丸炎反复发作或晚期附睾睾丸结核。

5.前列腺癌，少部分前列腺增生需作去势治疗者。

手术方法

非肿瘤病人采用阴囊外侧切口，肿瘤病人采用腹股沟切口。

1，阴囊外侧切口

a)患侧腹股沟环处，用0.5%普鲁卡因作精索环状浸注麻醉，在阴囊壁预定切口处，作皮下浸润麻醉。

b)自腹股沟处环向下作阴囊前壁斜行切口，长度依肿块大小而定。

c)分层切开阴囊皮肤肉膜及提睾筋膜，于睾丸上端分离精索。分开睾丸动脉与精索静脉，于高位处分别结扎、切断其近心端双重结扎。

d)分离和提起远端精索及睾丸，切开睾丸鞘膜壁层以验证诊断，如无疑，将睾丸与附睾一并切除。

2，腹股沟切口

a)局部浸润麻醉下，在距腹股沟韧带上一横指作平行切口，逐层切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜，勿损伤腹股沟神经及髂腹下神经。

b)游离精索至腹内环处，先分离、切断并结扎输精管，再将精索原管高位切断，近心端血管用丝线结扎和包扎。

c)分离睾丸直至睾丸韧带，交其切断，结扎，取出睾丸和附睾。

d)剩余的阴囊内壁仔细止血，阴囊底部置橡皮管引流，逐层缝合皮肤切口。

睾丸切除手术的注意事项

睾丸切除手术的注意事项

【术中注意要点】

（1）术前已明确为睾丸肿瘤者，应先游离精索并于内环处将其结扎切断，然后分离睾丸及鞘膜，以减少挤压所引起的血行播散。若睾丸肿瘤的诊断尚未确定，则在游离精索后先分离输精管，精索用软钳阻断血流，再游离出睾丸，用纱布垫保护好切口后仔细检查睾丸，必要时切开鞘膜进行检查。对可疑组织应立即送冷冻切片定性。待确诊为恶性病变后方可切除睾丸。

（2）明确睾丸肿瘤性质为胚胎癌、畸胎癌或畸胎瘤者，若病人情况允许可同期行睾丸切除和腹膜后淋巴清除术。

（3）睾丸非肿瘤性病变，原则上要尽量保留睾丸组织，可行睾丸部分切除，切除病变组织，保留尚有功能的部分睾丸。

（4）切断精索时，精索血管和输精管要分别结扎，以免线结滑脱出血。如为结核病变，输精管断端需用石炭酸、75%乙醇及等渗盐水处理。

睾丸损伤如何治疗

睾丸损伤的治疗过程中尽量保留睾丸，损伤严重有休克者应抗休克治疗。

1.创伤：清洁创面，清除坏死组织，修复缝合，尽量保留睾丸组织，以维持男性功能，有血肿者彻底清除，避免因血肿引起感染，在双侧睾丸受损伤时，在没有损伤睾丸动脉时不要切除睾丸，如睾丸已离断，可考虑应行睾丸原位移植或异位移植，阴囊损伤严重则行阴囊成形术以包裹睾丸。

2.挫伤：局部有血肿伤后即刻冷敷，减少渗血。托起固定睾丸以减轻疼痛，血肿未能吸收者应切开引流，如睾丸肿胀疼痛难忍也可切开少许白膜减轻睾丸内压，但应警惕曲细精管疝的发生。

3.脱位及扭转：应尽早将睾丸复位固定，除睾丸固定外，精索也作适当固定以避免再次脱位或扭转。如果治疗时间延迟，睾丸已坏死就只能切除睾丸避免阴囊内感染。

预后

许多观察证实，早期手术探查，不仅能清除血肿，防止感染。而且通过睾丸修补，大大降低睾丸切除率，从而减轻病人的心理负担和由自身免疫反应所致不育症。如Cass治疗的65例病人中，非手术治疗的23例，因延迟手术5例做了睾丸切除，为22%。而早期手术探查者，睾丸切除率仅为7%。Villar也指出，非手术治疗的病人45%不成功，常因持续性疼痛、感染等并发症最终行延迟探查，45%将睾丸切除，与72h内手术探查者5%的睾丸切除形成鲜明之对比。

前列腺结石可以手术吗 前列腺结石的手术方法

1.经尿道切除前列腺及结石，因能保存性功能，多用于年纪较轻者，也可用于年老体弱难以耐受手术者。

2.耻骨上经膀胱前列豫及结石摘除术，适用于结石大而多发并有前列腺增生的病人，但有时因为炎症，前列腺包膜和腺体之间黏连，不易分离，手术操作困难。

3.经会阴前列腺切除，适用于深部结石或多发结石。

4.目前临床上广泛使用的经各种途径切除前列腺的微创手术，也适用于对前列腮结石的手术治疗，具有创伤小，病人痛苦少，恢复快，适应证范围广等优点。