上颌窦炎的检查方法
上颌窦炎的检查方法
慢性上颌窦炎的典型症状是间歇性头痛，晨起鼻阻较重，煽鼻涕后比较通畅。早起涕多，中午、下竿因脓液刺激而肥大。鼻涕常为粘液，粘液脓性，多向后流入鼻咽部，早晨、下午多可刺激咽喉引起咳嗽。因鼻塞有时讲话鼻音重，发音含混不清。病理变化分息肉型，纤维型，乳头型，囊肿型四种。
可行以下检查以明确诊断：
1.上颌窦内窥镜检查 该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，，由Messerklinger等人于70年代应用于临床，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片、录象，可克服检查的盲目性，提高诊断率。
2.鼻镜检查 注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无阻塞及脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻粘膜，然后做头位试验，使患侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。
3.X线摄片 取鼻颏位water位，观察两侧上颌窦的密度，与眼眶密度相对比，大于眼眶密度者表示阴影模糊，应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物，应进一步检查。
4.上颌窦造影 在上颌窦冲洗后，将碘油2ml注入窦内，变换头位，再行X线摄片，观察粘膜有无增厚和息肉，以及窦内肿瘤、囊肿和窦腔其他情况，粘膜厚度在3mm以上者为增厚。
5.粘膜清除功能试验 在碘油造影后第4天再行摄片检查，粘膜清除功能正常者碘油应已排空，若仍有碘油潴留在上颌窦内，表示粘膜失去清除功能。
6.上颌窦口阻力测定 上颌窦穿侧，向窦内注水，当液体平稳流出时，测量测压管的水柱压力。若经冲洗注药3～4次后窦口阻力仍在6kPa，需行手术治疗。
慢性上颌窦炎的发病机理是，由于上颌窦自然开口在其内侧壁之上，额窦、前阻筛窦之开口后下，易被二窦炎症的脓液感染，上颌窦底与齿根部接近，齿龈脓肿时亦可感染;鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中甲息肉性变，鼻腔良性肿瘤等鼻腔病理性改变，阻塞中道和自然开口，使通气和引流受阻;鼻腔变态反应，粘膜水肿，纤毛运动不良致自然引流不畅等因素所引起。
当发现自己患有上颌窦炎症状时，应尽快就医，发展成慢性慢性上颌窦炎，治疗成本会大大增加。
鼻窦炎怎样护理
鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。
急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。前组鼻窦上颌窦、额窦、前筛窦发炎头痛部位在前额部;后组鼻窦后筛窦和蝶窦发炎为头顶部或后枕部头痛。不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重 ，下午则减轻。
急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛， 鼻窦X射线拍片有助于诊断。
可全身应用抗生素和磺胺治疗，同时鼻内滴入血管收缩剂，理疗及中药治疗均有一定效果。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。
上颌窦炎的病因
1.全身抵抗力减弱，贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等。
2.局部解剖因素，窦口引流阻塞，上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多，容易阻塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，可妨碍上颌窦开口，影响其通气、引流和黏膜纤毛清除功能。
3.筛窦感染，前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上颌窦。另外，筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内，也是常见原因之一。
4.鼻变态反应，因上颌窦黏膜水肿，纤毛消除功能障碍，可能导致窦口通气及引流不畅，而发生慢性炎症，即过敏与炎症混合存在。
5.齿源性感染。
上颌窦炎的病理
上颌窦炎病期长短不一，病理变化也不一致，可分息肉、乳头、滤泡、腺体各和纤维五型。各种炎型常互相混合或变化，现分述如下：
1.息肉型 亦称肥厚型和水肿型，常与变态反应有关。粘膜呈不同程度的水肿，内有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性白细胞浸润，重者呈息肉性变化和囊性变，久这滑壁发生疏松变化。
2.乳头状增生型 粘膜由假复层柱状上皮变为复层鳞状上皮，表层增厚突起呈乳头状，与病毒感染和细菌侵入有关。
3.滤泡型 粘膜有大量淋巴细胞聚集，呈滤泡状。
4.腺体型 有粘液腺和浆液腺增生，腺管阻塞也形成囊肿。
5.纤维型 亦称硬化型或萎缩型。常有小动脉内膜炎和动脉周围炎，使动脉阻塞，粘膜供血不足，腺体退化，分泌减少、变稠，甚至可引起粘膜萎缩、纤毛消失和结痂形成。
上额窦炎的诊断方法
1.询问病史 注意既往急性鼻炎、急性鼻窦炎的情况和治疗经过，询问有无鼻变态反应史。
2.鼻镜检查 注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无阻塞及脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻粘膜，然后做头位试验，使患侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。
3.X线摄片 取鼻颏位(water位)，观察两侧上颌窦的密度，与眼眶密度相对比，大于眼眶密度者表示阴影模糊，应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物，应进一步检查。
4.上颌窦造影 在上颌窦冲洗后，将碘油2ml注入窦内，变换头位，再行X线摄片，观察粘膜有无增厚和息肉，以及窦内肿瘤、囊肿和窦腔其他情况，粘膜厚度在3mm以上者为增厚。
5.粘膜清除功能试验 在碘油造影后第4天再行摄片检查，粘膜清除功能正常者碘油应已排空，若仍有碘油潴留在上颌窦内，表示粘膜失去清除功能。
6.上颌窦口阻力测定 上颌窦穿侧，向窦内注水，当液体平稳流出时，测量测压管的水柱压力。若经冲洗注药3～4次后窦口阻力仍在6kPa，需行手术治疗。
7.上颌窦内窥镜检查 该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，，由Messerklinger等人于70年代应用于临床，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片、录象，可克服检查的盲目性，提高诊断率。
慢性鼻窦炎的诊断方式是什么
慢性鼻窦炎的症状不很明显，如果怀疑自己得了慢性鼻窦炎，如何诊断呢?
慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法外，尚无理想的治疗措施。
慢性鼻窦炎的表现
慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多见。
慢性鼻窦炎的诊断主要靠前述鼻窦炎的症状以及医生详细的检查。必要时进行摄X线片，CT或者进行鼻窦内窥镜检查。
慢性鼻窦炎的诊断如下：
1、前述慢性鼻窦炎的症状。
2、耳鼻喉科医生的鼻腔检查。鼻部检查可有以下的表现：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大、或者有鼻息肉。有的有多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。
3、体位引流：医生如果怀疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时，还会要求病人进行体位引流检查。
4、上颌窦穿刺冲洗术：上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。
5、X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。
6、牙的检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的检查。
慢性鼻窦炎的诊断方法
1、前述慢性鼻窦炎的症状。
2、耳鼻喉科医生的鼻腔检查。鼻部检查可有以下的表现：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大、或者有鼻息肉。有的有多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。
3、体位引流。医生如果怀疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时，还会要求病人进行体位引流检查。
4、上颌窦穿刺冲洗术。上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。
5、X线鼻窦摄片。对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。
6、牙的检查。在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的检查。
上颌窦炎的表现
急性上颌窦炎有发热、出汗、乏力、周身疼痛症状，局部症状包括头痛、鼻堵塞、鼻分泌物增多。慢性上颌窦炎主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或脓性。患者常感头昏头痛，记忆力减退，思想不能集中。疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处，有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、同侧前额、眉根和眼球后疼痛，但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重。
哪些疾病会引起牙痛
上颌窦炎及上颌窦肿瘤：因为这些部位与上颌后牙牙根部相邻，发生病变后可通过眶下神经和上牙槽神经的反射引起牙痛。可出现同侧面颊部和上颌牙的阵发性痛，急性上颌窦炎在上颌牙有剧烈的自发性痛，检查牙齿正常，鼻旁有压痛。上颌窦肿瘤有广泛、持续性疼痛，可呈放射性钝痛或撕裂样痛，侵及牙根可致牙齿松动。
三叉神经痛疼痛突然发作：如刀割或撕裂样阵发性剧痛，每次发作时间几秒或十几秒，疼痛可放射到一侧面部，疼痛过后一切恢复正常。说话、洗脸、刷牙等刺激均可能引起疼痛发作。
心源性牙痛：心肌梗死发作时一般以剧烈的心前区疼痛为典型症状，但不少老年人心肌梗死发作时症状不明显，而是远离心前区的其他部位，如牙痛、头痛。
急性颌骨骨髓炎、颞颌关节炎、眼病、急性中耳炎、神经官能症等均可引起牙痛。
诊断慢性鼻窦炎的依据有哪些
1、鼻腔检查：鼻部检查可有以下的表现：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大、或者有鼻息肉。有的有多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。
2、X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。
3、上颌窦穿刺冲洗术：上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。
4、牙齿检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的检查。
5、体位引流：医生如果怀疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时，还会要求病人进行体位引流检查。
6、症状检查：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。有鼻塞的现象，轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。
鼻窦炎所需的治疗费用是多少
一般到医院要先做一下前鼻镜、鼻内窥镜及鼻窦CT检查。如果CT检查反映的是鼻窦的粘膜增厚、积脓，单纯的上颌窦、额窦及蝶窦均可经窦口行导管冲洗与灌注药物治疗。上颌窦穿刺临床应用较多，其他窦穿刺危险性大，一般很少应用。对单纯的上颌窦炎，经上颌窦穿刺及窦内注射相应药物，部分患者可治愈。
反复上颌窦穿刺未愈可行手术治疗。鼻腔及CT检查若发现有鼻息肉，粘膜增厚阻塞窦门，窦内积水及有鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大的患者，应该在鼻内窥镜下行相应的手术治疗，清除窦内不可逆病变，建立鼻腔与鼻窦间的长期引流关系。术后应坚持鼻腔换药，用洗鼻壶冲洗鼻腔，冲洗液可用生理盐水或针对性药物，根据病情和当地的情况是不同的,一般都要3000---6000左右!
一般大家都会选专业的专家进行，而专家的收费要比一般的普通医生要贵些。不能刷医保的门诊或者医院，费用稍微贵一些，能刷医保的医疗单位，负担要轻许多，这个是常理。鼻窦炎的治疗费用不能一概而论，具体的治疗费用还得根据实际情况，不能因为节约费用而进行错误的选择。
牙髓病的诊断
1.牙间乳突炎 由于食物嵌塞引起乳突炎。有自发性痛，其特点为持续性胀痛，冷热刺激痛。检查可见牙间乳突充血水肿，局部牙龈明显触痛，常可见有食物嵌塞于邻间隙。
2.三叉神经痛 三叉神经痛性质为锐痛，突然发作，疼痛剧烈像撕裂样，有反射痛，并沿三叉神经分布。与急性牙髓炎区别点是三叉神经痛很少在夜间发作，多因在洗脸、说活诱发，每次发作时间短暂，持续数秒至1、2分钟，很少持续超过5分钟。冷热刺激不引起疼痛，有疼痛接点称为“板机点”，触及此处则引起疼痛发作。
3.急性上颌窦炎 急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊。因上颌后牙的牙根接的上颌窦底，分布上颌后牙牙髓神经在入根尖孔前经上颌窦侧壁和窦底，故上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛，并反射患侧头面部痛，很像急性牙髓炎，所以应加以区别。其特点是：急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛，可累及上颌尖牙、双尖牙、磨牙区。检查叩痛。患者常有头痛、鼻阻及流脓鼻涕历史。检查上颌窦前壁压痛，若化脓做副鼻窦穿刺，可有脓液流出。