阴道横隔西医治疗

阴道横隔西医治疗

手术治疗

1、无症状者或隔膜较薄者可暂不行手术治疗。

2、位置低、性生活不满意或不孕者，以小孔为据点，向四周做“x”形切开并分离黏膜片，切开后修整创面。

3、无孔者明确诊断后及时手术，以穿刺针为中心，做“x”形切开并修整。

手术治疗方法

手术切除时，以小孔为据点，向周围作X形切开直到阴道壁，隔膜薄，可环形切除隔膜多余组织，将切口的两层粘膜与基底稍作游离，纵形缝合，使缝合缘呈锯齿状，不在一个平面，防止日后出现环形狭窄。如隔膜厚，应先在外层粘膜面作X形切口，深度以横隔厚度的1/2，分离粘膜瓣，然后将内层横作十字形切开，将仙外四对粘膜瓣互相交错镶嵌缝合，愈后不致因疤痕挛缩而再狭窄。以后如受孕分娩往往不能顺利进行，而需采取剖宫产以结束分娩。

1、环状不完全阴道隔

原则上作放射状切开整形术，先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导;切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜闭锁处理。

2、孔状或完全性横隔

应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，在引导下小心切开横隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难，则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。若无其他不孕因素，治疗后可正常妊娠。

先天性阴道畸形患者能怀孕吗

先天性阴道畸形有阴道闭锁或狭窄、阴道横隔、阴道斜隔、阴道纵隔等几种类型。

阴道闭锁多发生在阴道下段，其上段可为正常阴道。阴道闭锁的症状主要有：青春期后无月经初潮，并出现逐渐加重的周期性下腹痛。肛查时在闭锁以上的部位可以扪及因积血所形成的包块。阴道狭窄者，经血排出无困难，多以性交困难为主要症状。可因此而导致不孕。

阴道横隔多位于阴道上段，其位置较阴道闭锁或狭窄者为高。完全性横膈少见，多数是在横膈中央或侧方有一小孔，经血自小孔排出。位置较高的横膈不致引起性交障碍，故不易较早发现;位置较低者因性生活不满意，常较早就医。受孕率虽低，但仍能妊娠。

阴道纵膈可分为完全纵膈和不完全纵膈两种，完全纵膈常合并双宫颈、双子宫，如子宫发育正常，一般不影响生育。

阴道斜膈大多合并双子宫双宫颈。双宫颈之一与阴道相通，经血排出正常，另一宫颈则于斜膈之上，造成经血不外流，有时也会有一小孔与健侧阴道相通，经血可自此排出，但往往排出不畅，潴留的经血可能感染而呈血性脓样液。如不及时治疗，可引起盆腔炎症而影响受孕。

以上几种阴道畸形虽不多见，但如能及早诊断和治疗，手术比较简单，也不易造成后遗症，否则就可能出现不良后果。

阴道异常的表型

按照阴道异常的临床表型来分，阴道发育异常分为：先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横隔、阴道纵隔及阴道斜隔。阴道发育异常的临床表现常常表现为闭经、痛经、性生活障碍等。治疗总的原则是：解除梗阻、缓解痛经、尽量保留生育功能。

阴道性不孕有哪些症状

(一)可能有一侧阴唇肿胀发炎病史;

(二)自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛;

(三)阴道狭窄与粘连：先天性阴道发育不良致狭窄，如阴道横隔、纵隔等，继发性阴道狭窄与粘连;

(四)两性畸形：外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的融合;尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性;

(五)先天性无阴道所致阴道性不孕的症状有：原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形;

(六)阴道纵隔与双阴道：因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。阴道纵隔与双阴道所致外阴阴道性不孕的症状有：阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大;

(七)外阴阴道炎：检验阴道液(白带)设清洁度一项，就是以阴道优势菌群阴道杆菌占有的比例为依据;

(八)阴道横隔：可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔所致外阴阴道性不孕的症状有：不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

怎么预防子宫内膜异位症 防止经血逆流

先天性生殖道畸形如阴道横隔、残角子宫、无孔处女膜、宫颈闭锁或后天性炎性阴道狭隘、宫颈管粘连等所形成的使的经血潴留，均应及时医治，防止经血逆流入腹腔。经期通常不作盆腔查看，若有必要、应防止重力揉捏子宫。

阴道发育异常有哪些症状

1、先天性无阴道，常表现为MRKH′s综合征。

由于副中肾管不发育或发育不良，表现为原发闭经，染色体46，XX，女性第二性征发育正常，先天性无阴道或短浅阴道盲端，伴先天性无子宫或子宫发育不良即始基子宫，通常输卵管和卵巢外观正常，常合并其他系统先天性异常，包括骨骼、泌尿系统，特别是肾脏发育异常或肾脏移位。约有1/10患者可有部分子宫体发育，且有功能性子宫内膜，青春期后由于经血潴留，出现周期性腹痛，无月经初潮，就医检查获得确诊。

2、阴道闭锁，泌尿生殖窦发育不良，临床上常表现为阴道闭锁。

阴道闭锁在新生儿和婴幼儿时期一般无任何症状，往往难以察觉。直至患者进入青春期建立月经周期后，才会发现无月经来潮，阴道积血、周期性腹痛并呈进行性加剧，盆腔可扪及包块。盆腔B超等影像学检查可以协助诊断。症状出现的早晚、严重程度与子宫内膜的功能有关。

3、阴道横隔，分为完全横隔及不完全横隔。

(1)完全性阴道横隔症状与阴道闭锁相似，有原发性闭经伴周期性腹痛。妇科检查发现阴道较短或仅见盲端，可在经血潴留于阴道横隔的上方触及阴道上段积血的块状物。

(2)不完全性阴道横隔位于阴道上段者多无症状，位于阴道中段者可影响性生活，一般不影响生育。妇科检查：在横隔中部可见一小孔，阴道较短，可扪及宫颈、宫体。经期经血间歇流出，患者可以表现为经期长，经血淋漓不尽。阴道分娩时影响胎先露部下降。

4、阴道纵隔，分为阴道完全纵隔及不完全纵隔。

(1)阴道完全纵隔，患者多无症状，性生活、生育和阴道分娩均无影响，往往在妇科检查时发现阴道被纵形黏膜分割成两条纵形通道，上达宫颈，下至阴道外口本症可发生于发育完全正常的子宫或与双子宫双宫颈或子宫纵隔同时存在。

(2)阴道不全纵隔，患者可有性生活困难或不适，妇科检查时发现阴道纵形黏膜未达阴道外口，分娩时胎头可能受阻，所以阴道融合术取决于这种畸形对于不孕和对分娩的影响程度。若阴道不全纵隔影响性生活，应行纵隔切除。若分娩过程中发现，可于先露部下降压迫阴道纵隔时切断纵隔，待胎儿娩出后再切除纵隔。

5、阴道斜隔综合征

也称Herlyn-Werner-Wunderlich综合征(HWWS)，常合并双子宫、阴道阻塞(单侧、部分或完全)及同侧肾脏发育不良。

阴道横隔是怎么回事

一、发病原因：

胚胎时期，女性生殖道的前身——米勒管属于左右对称的双侧性管道，以后通过中线融合，中隔吸收等一系列步骤，最终在中线上形成单一的子宫体、子宫颈和阴道，而仍保持左右各一的输卵管。这一过程大约从胚胎5周起，直至16周完成。在此期间，如果由于致畸因素的影响，妨碍上述过程的进展，即可导致不同程度的双子宫双宫颈及阴道畸形的发生。

二、发病机制：

阴道斜隔的非对称性畸形的发生目前具体的机制尚不明了。米勒管与中肾管的发生密切联系，米勒管的发育有赖于中肾管的发育，中肾管发育受阻，米勒管的发育也会异常，从而形成肾脏、输尿管和阴道发育的一系列非对称畸形。阴道斜隔的病变分为以下3种类型：

1.Ⅰ型 无孔型斜隔，斜隔上没有孔。

2.Ⅱ型 有孔型斜隔，斜隔上有一个小孔，往往会有隔后腔的引流不畅。

3.Ⅲ型 无孔斜隔合并宫颈瘘管，两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘管形成，也会有引流不畅。

发病机会以Ⅱ型为最高，占50%左右。

阴道性不孕的症状有哪些呢

1、阴道性不孕的症状，两性畸形：外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或是有阴茎，两侧阴唇有程度不同的融合;尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性。

2、阴道纵隔与双阴道：因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。并且兼并双子宫畸形。阴道纵隔与双阴道所导致的阴道性不孕的症状有：阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;通常对性生活、妊娠影响不大。

3、外阴阴道炎：检验阴道液(白带)设清洁度一项，就是以阴道优势菌群阴道杆菌占有的比例为依据。阴道排液的清洁度(革兰染色镜检)可以分为四度。

4、先天性无阴道所导致的阴道性不孕的症状有：原发性闭经，也有周期性下腹痛者，婚后无法性交等。检查女性表型，外阴没有异常，处女膜内有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。

5、阴道横隔：可能因双侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所导致的。阴道横隔所导致的阴道性不孕的症状有：不孕患者可能经血排出不顺畅致淋漓不净，痛经、经血滞留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

6、阴道狭窄与粘连：先天性阴道发育不完善致狭窄，如阴道横隔、纵隔等，继发性阴道狭窄与粘连。

7、处女膜闭锁：因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状凸起没能被贯通所导致的。处女膜闭锁所导致的阴道性不孕的症状有：原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，结婚以后无法进行性活动。检查可看见处女膜无孔，局部饱满膨出;B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

石女是什么 先天性阴道横隔是石女

先天性阴道横隔的女子一般来说外阴正常，但是在阴道的某一部分有一层横隔，除了阴道深度不够外，月经也不能流出。在月经期间有腹痛，阴部发胀等症状。

原发性闭经能治好吗 原发性闭经治疗原则

关于原发性闭经的治疗主要根据引起闭经的疾病而确定治疗方法，例如：

1、处女膜闭锁或阴道横隔影响经血外流者，应行切开术；

2、无阴道者，可在婚前行人工阴道术；

3、内分泌激素紊乱者可用雌激素与孕激素作人工周期治疗。

当然治疗原发性闭经不仅仅是上述的三种方法，具体治疗方法得根据患者的实际病情而定。

什么是阴道横隔

在胚胎发育过程中，若发生故障，可形成阴道横隔。横隔发生在阴道较高段，而且部分闭锁，可不影响性生活，并可以受孕，但在分娩时可影响胎儿娩出，宜在分娩时做横隔切开术;横隔发生在阴道较低段，可影响性生活，如完全闭锁时，其症状与处女膜闭锁大同小异。患者应及时做阴道横隔切开术。

阴道横隔系胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生增长演变而成的阴道板，自下而上腔道化时受阻， 阴道横隔未贯通或未完全腔化所致。常发生于阴道上、中1/3交界处，但亦发生于阴道任何部位，直到阴道顶端，接近宫颈。

可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁;通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。

阴道横隔有无临床症状出现首先取决于横隔上有无小孔，其次为位置的高低。厚度亦有很大差别，有的很 阴道横隔薄，似纸，有的则较厚(1～1.5cm)。两层粘膜组织中间的间质内可含丰富的胶原纤维及平滑肌，偶可混有中肾样组织成分。完全性阴道横隔少见，多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针，经血可以外流则无症状发生，直到婚后因性交困难或分娩时胎头梗姐而发现。如无孔，则一旦初潮后经血潴留就出现症状。

在检查发现阴道横隔时，首先要注意隔上(常在中央部位)有无小孔，有孔隙者可用探针插孔内，探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。不完全阴道性横隔多见，多无临床症状而被忽略，常因偶然或因其他疾病检查时不能窥视宫颈或产时胎先露下降受阻行阴道检查而诊断。一般表现为经血引流畅，且横隔位置高不影响性生活。

宫腔积液是怎么引起的 青春期女性宫腔积液

青春期女性多为生殖道畸形所致，如宫颈畸形、阴道横隔，处女膜闭锁等可引起宫腔积液。

双子宫的好处与坏处有哪些

一般情况下，不会有任何异样感觉，通常是在影响性生活和怀孕后检查才发现。发现以后，先不要着急，应到正规医院求助医生，并进行详细的检查。相关研究证明，阴道疾病所导致的不孕几率特别低，只有1%-5%的可能，因此如果这种情况没有影响平时的生活，可以先不急于手术切除。当双阴道影响了性生活、妨碍经血排除或者有生育要求而必须进行治疗的时候，可以到正规医院行阴道纵膈切除手术。

一般完全纵隔无症状者不须特殊处理，如引起性交困难、影响妊娠或分娩者，可在非孕时行纵隔切除。若临产时发现纵隔阻碍胎头下降，可沿隔中央部切断，分娩后缝合切源止血。因双阴道不孕的女性切除纵膈可能提高受孕机会。

对阴道斜隔的处理，应及早手术切除斜隔或作一菱形切除，手术比较简单，在局麻下即可完成。切口边缘应电凝止血或用肠线间断缝合，防止粘连造成手术失败。术后除注意局部卫生外，还应特别注意防止尿路感染， 保护好肾脏。

对有功能障碍的阴道横隔，必须尽早采用手术处理。不完全阴道横隔可行阴道横隔切开术。完全横隔可手术切开引流经血后，切除横隔，基底部创缘用细肠线间断缝合。术后填塞油纱布压迫扩张阴道，防止粘连或狭窄，必要时术后应配带阴道模具。对有宫腔或输卵管积血的病人，切除横隔后， 在填塞油纱布之前，应放置较硬的引流管，之后在引流管周围填塞油纱布，使积存的经血或积液引流通畅，并根据需要坚持使用阴道模具。

在了解了双子宫的好处与坏处有哪些?之后，我们要特别提醒女性朋友，平时应该经常去做妇科检查，这样才可以对自己的身体情况了解的更清楚，对于有双子宫的女性朋友也不要过于担心，现在是可以通过手术的方法来进行治疗的，一般是不会影响到生育问题的。

阴道发育异常是怎么形成的

1、副中肾管发育不良：包括子宫、阴道未发育(MRKH′s综合征)，是一种没有生殖潜力特征的生殖系统机能缺陷。

2、泌尿生殖窦发育不良：泌尿生殖窦未参与形成阴道下端，典型的患者表现为部分阴道闭锁，闭锁处可以很厚，占阴道长度的一半以上，多位于阴道下段，其上段阴道发育可以正常。本病发生率低，约1/4000-1/5000。

3、副中肾管融合异常

(1)副中肾管垂直融合异常：起源于泌尿生殖窦的阴道占1/4，如果这部分增多，来源于副中肾管的阴道部分就会减少。副中肾管垂直融合异常可看作是向下生长融合的副中肾管尾端与向上生长的泌尿生殖窦相接处未贯通或部分贯通所致，分为阻塞性和非阻塞性两种，也称为完全性阴道横隔和不完全性阴道横隔，据报道阴道横隔的发病率为1/2100-1/72000。横隔可位于阴道的任何部位，但更常见于阴道中、上段交界部，其厚度为lcm，阴道横隔很少伴有泌尿系统和其他器官的异常。

(2)副中肾管侧面融合异常：两侧副中肾管完全融合异常导致双阴道畸形或称完全性阴道纵隔，以对称性阻塞为特点;两侧副中肾管部分融合异常导致单侧阴道阻塞、阴道斜隔，以非对称性阻塞为特点;下端副中肾管融合失败导致部分性阴道纵隔，阴道纵隔常伴有双子宫、双宫颈、同侧肾脏发育不良。

(3)副中肾管垂直-侧面融合异常表现为垂直、侧面异常同时存在，也可以合并泌尿道发育异常，此类畸形不属于前述任何一种分类，如阴道纵隔合并不完全性阴道横隔。

(4)副中肾管无效抑制引起的异常：性腺发育异常合并副中肾管无效抑制时，表现为外生殖器模糊，如雄激素不敏感综合征。患者虽然存在男性性腺，但其雄激素敏感细胞质受体蛋白基因缺失，雄激素未能发挥正常的功能，副中肾管抑制因子水平低下，生殖器向副中肾管方向分化，形成女性外阴及部分阴道发育，使基因型为男性的患者出现女性表型。