高脂蛋白血症是如何发生的
高脂蛋白血症是如何发生的
高脂蛋白血症按发病的原因通常分为两类，即原发性高脂蛋白血症和继发性高脂蛋白血症。
原发性高脂蛋白血症亦称家族性高脂蛋白血症，多为先天性遗传性疾病，可有家族史，是由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷以及某些环境因素（例如饮食、营养和药物等），通过未知的机制而引起的。所有五种类型的高脂蛋白血症都可为家族性，而且可能代表许多不同的变化。近年认为家族性I型高脂蛋白血症患者的细胞表面低密度脂蛋白（LAL）受体减少（见于异型合于）或缺如（见于同型合子），因此，LDL不能以正常速度进入细胞内进行代谢而发病。
继发性高脂蛋白血症系发病于某种病症的病理基础上，或某些药物所引起的脂代谢异常，临床表现为各原发病的特点或有用特殊药物史，并伴有血脂增高。如未控制的糖尿病、甲状腺功能减退症和粘液性水肿、肾病综合征、肝内外胆管梗阻、胰腺炎、异常球蛋白血症、痛风、酒精中毒和服用女性避孕药等。
高脂蛋白血症有哪些症状
高脂血症的临床表现主要包括两大方面：一方面是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤;另一方面脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和外周血管病等。由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和三酰甘油)时被发现的。
1.临床测定血浆(清)总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)浓度升高，高密度脂蛋白胆固醇(HCL)低下。
2.脂质在全身的沉积表现
是一种异常的局限性皮肤隆凸起，其颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地一般柔软。主要是由于真皮内集聚了吞噬脂质的巨噬细胞(泡沫细胞)又名黄色瘤细胞所致。根据黄色瘤的形态、发生部位，一般可分为下列6种：
①肌腱黄色瘤(tendon xanthoma)：是一种特殊类型的结节状黄色瘤，发生在肌腱部位，常见于跟腱、手或足背伸侧肌腱、膝部股直肌和肩三角肌腱等处。为圆或卵圆形质硬皮下结节，与其上皮肤粘连，边界清楚。这种黄色瘤常是家族性高胆固醇血症的较为特征性的表现。
②掌皱纹黄色瘤(palmar creases xanthoma)：是一种发生在手掌部的线条状扁平黄色瘤，呈橘黄色轻度凸起，分布于手掌及手指间皱褶处。此种黄色瘤对诊断家族性异常β-脂蛋白血症有一定的价值。
③结节性黄色瘤(tuberous xanthoma)：发展缓慢，好发于身体的伸侧，如肘、膝、指节伸处以及髋、踝、臀等部位。为圆形状结节，其大小不一，边界清楚。早期质地较柔软，后期由于纤维化，质地变硬。此种黄色瘤主要见于家族性异常β-脂蛋白血症或家族性高胆固醇血症。
④结节疹性黄色瘤(tuberous eruptive xanthoma)：好发于肘部四肢伸侧和臀部，皮损常在短期内成批出现。呈结节状有融合趋势，疹状黄色瘤常包绕着结节状黄色瘤。瘤的皮肤呈橘黄色，常伴有炎性基底。这种黄色瘤主要见于家族性异常β-脂蛋白血症。
⑤疹性黄色瘤(eruptive xanthoma)：表现为针头或火柴头大小丘疹，橘黄或棕黄色伴有炎性基底。有时口腔黏膜也可受累。主要见于高三酰甘油血症。
⑥扁平黄色瘤(xanthelasma)：见于睑周，又有睑黄色瘤之称，是较为常见的一种黄色瘤。表现为眼睑周围处发生橘黄色略高出皮面的扁平丘疹状或片状瘤，边界清楚，质地柔软。泛发可波及面、颈、躯干和肢体，为扁平淡黄色或棕黄色丘疹，几毫米至数厘米大小。此种黄色瘤常见于各种高脂血症，但也可见于血脂正常者。
上述不同形态的黄色瘤可见于不同类型的高脂血症，而在同一类型的高脂血症者又可出现多种形态的黄色瘤。经有效的降脂治疗，多数黄色瘤可逐渐消退。
角膜弓(cornealarcus)又称老年环，若见于40岁以下者，则多伴有高脂血症，以家族性高胆固醇血症为多见，但特异性并不很强。
是由于富含三酰甘油的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光散射所致，常常是严重的高三酰甘油血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。
此外，严重的高胆固醇血症尤其是纯合子家族性高胆固醇血症可出现游走性多关节炎，不过这种情况较为罕见，且关节炎多为自限性。
严重的高三酰甘油血症还可引起急性胰腺炎，应该引起注意。
3.动脉粥样硬化病变
病变多见于主动脉后壁和其分支开口处，以腹主动脉最重，胸主动脉次之，升主动脉最轻，前述的各种病变均可见到。与梅毒性主动脉炎的动脉瘤相反，主动脉AS的动脉瘤主要见于腹主动脉，可于腹部触及搏动性的肿块，听到杂音，并可因其破裂发生致命性大出血。由于主动脉壁弹性降低，患者的收缩压升高，脉压增宽，桡动脉触诊可类似促脉。
参见冠心病。
病变最常见于颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环。纤维斑块和粥样斑块常导致管腔狭窄，并可因复合病变而加重狭窄甚至形成闭塞。动脉瘤多见于Willis环部。长期供血不足可致脑实质萎缩，表现为脑回变窄，皮质变薄，脑沟变宽变深，脑重量减轻。患者可有智力及记忆力减退，精神变态，甚至痴呆。急速的供血中断可致脑梗死(脑软化)。动脉及小的动脉瘤破裂可引起脑出血及相应的临床表现。
病变最常累及肾动脉开口处及其主干近侧端，亦可累及叶间动脉和弓形动脉。常因斑块所致之管腔狭窄而引起顽固性肾血管性高血压;亦可因斑块合并血栓形成致肾组织梗死，引起肾区疼痛、无尿及发热。梗死灶机化后遗留较大瘢痕，多个瘢痕可致肾脏缩小，称为AS性固缩肾。
病变以下肢动脉为重。当较大动脉管腔明显狭窄时，可因供血不足致耗氧量增加时(如行走)可引起疼痛，休息后好转，再走时再次出现剧痛，即所谓间歇性跛行。当动脉管腔完全阻塞侧支循环又不能代偿时，引起足趾部干性坏疽。
肠系膜动脉因病变狭窄甚至阻塞时，患者有剧烈腹痛、腹胀和发热。如引起肠梗死，可有便血、麻痹性肠梗阻及休克等症状。
血脂高于正常人上限即为高脂血症。有多种分类方法，主要有4种。
血脂稠是什么
胆固醇和甘油三酯超标已经成为中年人最大的健康威胁。那么血脂稠呢?血脂稠，医生上称之为高血脂。脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，指血中总胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常也称为高脂蛋白血症。
血脂稠即高血脂症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。
原发性高血脂症
1、遗传因素。
2、饮食因素。饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。
3、血液中缺乏负离子(负氧离子)。
继发性高血脂症
继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。
为什么会患上高血脂
原发性高血脂症
1.遗传因素。遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，
主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。
2.饮食因素。饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。
3.血液中缺乏负离子(负氧离子)。临床实验表明：血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团，造成血液粘稠。
继发性高血脂症
继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。
1.糖尿病与高脂蛋白血症。在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，临床研究发现，约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。
2.肝病与高脂蛋白血症。现代医学研究资料证实，许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。
3.肥胖症与高脂蛋白血症。本地临床医学研究资料表明，肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血胆固醇含量也可能会增高，大多主要表现为iv型高脂蛋白血症，其次为iib型高脂蛋白血症。
血脂高的病因
血脂症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。
原发性高血脂症
1、遗传因素。遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。
2、饮食因素。饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。
3、血液中缺乏负离子(负氧离子)。临床实验表明：血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团，造成血液粘稠。
继发性高血脂症
高血脂继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。1.糖尿病与高脂蛋白血症。在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，临床研究发现，约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。2.肝病与高脂蛋白血症。现代医学研究资料证实，许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。3.肥胖症与高脂蛋白血症。本地临床医学研究资料表明，肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血胆固醇含量也可能会增高，大多主要表现为iv型高脂蛋白血症，其次为iib型高脂蛋白血症。
高脂血症与什么病鉴别
1、高脂血症与什么病鉴别
诊断高脂蛋白血症时应该注意与以下疾病进行鉴别:
1.1、家族性高胆固醇血症:一种常染色体显性遗传性疾。
1.2、家族性载脂蛋白B100缺陷症:主要表现为血浆总胆固醇浓度和LDL胆固醇浓度中等或重度升高。
1.3、家族性混合型高脂血症。
1.4、家族性异常β-脂蛋白血症:β-VLDL是Ⅲ型高脂蛋白血症的最突出表现。高脂蛋白血症患者建议去正规医院在医生指导下进行治疗。
高脂血症与什么病鉴别
2、高脂血症简介
高脂血症是指血脂水平过高,是脂肪代谢或运转异常,使血浆脂质高于正常值的一种全身性疾病。是指血中胆固醇或甘油三酯过高,或高密度脂蛋白胆固醇过低,现代医学称之为血脂异常。高血脂还分为原发性和继发性两种,前者与环境、家庭遗传有关。后者由糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖症、胰腺症等引起。特别高发于中老年人,据统计高血脂的人群已经达到2亿人,而且因高血脂早期没有明显的症状,很容易被病人忽视,都是不知不觉中发生的,最后只能在健康体检中发现,所以又被称为:沉默的杀手。
3、高血脂患者的症状
轻度高血脂没有症状，高血脂症是一种全身性疾病。指血液中一种或几种脂肪成分的增加,有高胆固醇血症、高脂蛋白血症、高甘油三酯等。根据程度不同,高血脂的症状也表现不一。轻度高血脂一般情况下是没有任何不舒服的感觉的,但是没有症状不等于你的血脂不高,定期检查血脂是非常重要的。
一般高血脂的症状多表现为:头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等,还会与其他疾病的临床症状相混淆,有的患者血脂高但无症状,常常是在体检化验血液时发现 高脂血症。
高血脂是什么原因导致的呢
随着我们生活水平的提高，因此很多食物都被摆在了餐桌上，人类对吃的方面也追求多样化的发展。但是同时，也引发了很多的疾病，高血脂就是其中一种常见的疾病，那么该疾病是由哪些原因导致的呢?
跟高血脂非常密切的就是饮食，饮食因素比腹腔因素的检查永远要复杂，高脂蛋白血症患者比例与饮食因素密切相关的。继发性高血脂症继发性高血脂症是由于其它疾病所引发的，譬如常见的有：糖尿病、肝病、肥胖症、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、糖原累积病、痛风、异常球蛋白血症等。显然，这些都是和高血脂有关系的。
同时糖尿病也是高血脂患者注意的疾病，糖尿病与高脂蛋白血症病人体内的糖代谢和脂肪代谢有着密不可分的联系，根据临床数据显示，大概有40%的糖尿病患者如果继续发展将引起高血脂症。肝病与高脂蛋白血症通过研究证明，人体的许多物质是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。这样一来对肾脏器官的危害非常大。
如果过于肥胖，同样也会引发高血脂。肥胖症与高脂蛋白血症经过医学研究表明，肥胖发展下去就会引起血甘油三酯含量增高，随之而来的是血胆固醇含量增高，如果不及时预防和治疗的话，将引发高血脂症。
高脂蛋白血症的检查
1.血脂检查的项目
血清TC，血清HDL-C，血清TG，血清LDL-C增高[用Friedewald公式计算：LDL-C(mmol/L)=TC-HDL-C-TG/2.2或LDL-C(mg/dl)=TC-HD L-C-TG/5但限于TG<4.5mmol/L，TG>4.5mmol/L时须用直接检测法]。
2.复查
如首次检测发现异常则宜复查禁食12～14h后的血脂水平，1～2周内血清胆固醇水平可有10%的变异，实验室的变异容许在3%以内，在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前，至少应有2次血标本检查的记录。
解析有关高血脂的病因
解析高血脂的病因
跟高血脂非常密切的就是饮食，饮食因素比腹腔因素的检查永远要复杂，高脂蛋白血症患者比例与饮食因素密切相关的。继发性高血脂症继发性高血脂症是由于其它疾病所引发的，譬如常见的有：糖尿病、肝病、肥胖症、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、糖原累积病、痛风、异常球蛋白血症等。显然，这些都是和高血脂有关系的。
同时糖尿病也是高血脂患者注意的疾病，糖尿病与高脂蛋白血症病人体内的糖代谢和脂肪代谢有着密不可分的联系，根据临床数据显示，大概有40%的糖尿病患者如果继续发展将引起高血脂症。肝病与高脂蛋白血症通过研究证明，人体的许多物质是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。这样一来对肾脏器官的危害非常大。
中老年人群要对身体体重的控制有足够的重视，肥胖不仅会引起高血压，前列腺癌等疾病，同时也是高血脂的重点发病群体之一，而肥胖的主要来源是饮食，因此在饮食上，需要重视对脂肪食物的控制，保证合理的饮食结构。
高血脂在临床上的常见病因
跟高血脂非常密切的就是饮食，饮食因素比腹腔因素的检查永远要复杂，高脂蛋白血症患者比例与饮食因素密切相关的。继发性高血脂症继发性高血脂症是由于其它疾病所引发的，譬如常见的有：糖尿病、肝病、肥胖症、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、糖原累积病、痛风、异常球蛋白血症等。显然，这些都是和高血脂有关系的。
同时糖尿病也是高血脂患者注意的疾病，糖尿病与高脂蛋白血症病人体内的糖代谢和脂肪代谢有着密不可分的联系，根据临床数据显示，大概有40%的糖尿病患者如果继续发展将引起高血脂症。肝病与高脂蛋白血症通过研究证明，人体的许多物质是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。这样一来对肾脏器官的危害非常大。
这就是高血脂在临床上最常见的病因。针对这些病因，我们可以发现，高血脂很多时候都可以通过一些手段来预防。比如，文中提到的糖尿病，有效的治疗糖尿病将极大的降低高血脂的患病率。希望大家重视。