慢性肺心病的诊断标准
慢性肺心病的诊断标准
1、 慢性肺原性心脏病(简称肺心病)：指慢性支气管炎、肺气肿及其它胸部疾病或心血管病变引起的心脏病，有肺动脉高压、右心增大和右心功能不全。
2、 右心功能不全主要表现为颈静脉怒张，肝肿大、压痛，肝颈返流征阳性，下肢浮肿及静脉压增高。
3、 肺动脉高压，右心增大的诊断依据：
(1)体征：剑突下出现收缩期搏动，肺动脉区第二心音亢进(P2>A2)，三尖瓣区心音较心尖部明显增强，或出现收缩期杂音。
(2)X线诊断标准
1) 右肺下动脉扩张：横径≥15mm;或右肺下动脉横径与支气管横径比值≥1.07;或经动态观察较原右下肺动脉增宽2mm以上。
2) 肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。
3) 中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明的对照。
4) 圆锥部显著凸出(右前斜450C)或椎高≥7mm。
5) 右心室增大(结合不同体位判断)
(只有上述1—5项中的一项者可诊断)。
(3)心电图诊断标准：
① 主要条件：
l 额面平均电轴≥90o
l V1R/S≥1
l 重度顺钟向转位(V5R/S≤1)
l RV1+SV5>1.05Mv
l av R R/S或R/Q≥1
l V1-V3呈QS、Qr、qr(需除外心肌梗塞)
l 肺性P波：
A、 P波电压≥1.22mV,
B、 P波电压≥0.2mV,呈尖峰型，结合P电轴>+80o
C、 P波呈低电压时，P电压>1/2R，呈尖峰型，结合P电轴>80o
② 次要诊断标准：
l 肢体导联低电压
l 右束枝传导阻滞(不完全性或完全性)
结合病史，具有上述一条主要条件可诊断，二条次要条件可列为可疑肺心病心电图的表现。
(4)超声心动图诊断标准：
① 主要条件：
l 右室流出道≥30mm
l 右室舒张末期内径≥20mm
l 右室前壁厚度≥5.0mm，或有振幅增强者
l 左室与右室内径比值<2mm
l 右肺动脉内径≥18mm或主肺动脉内径≥20mm
l 右室流出道与左房内径之比值>1.4
l 肺动脉瓣超声心动图出现肺动脉高压征象者(“a”波低平或<2mm，有收缩中期关闭症
② 参考条件：
l 室间隔厚度≥12mm，振幅<5mm，或呈矛盾运动征象
l 右房≥25mm(剑突下区探察)
(5)心电向量诊断标准：
在肺胸疾病的基础上，心电向量图具有右心室和(或)右心房增大指征均符合诊断
(6)放射性核素：
肺灌注扫描肺上部血流增加，下部减少，即表示可能右肺动脉高压
(7)动脉血气分析：
肺心病急性加重期常合并呼吸衰竭，PaO2<60mmHg(8.0Kpa),PaCO2>50mmHg(6.67Kpa)。病情缓解期也常伴有低氧血症和高碳酸血症。
(8)血液检查：
合并感染时，白细胞总数↑，中性粒细胞↑
常见红细胞及血红蛋白↑
全血及血浆粘稠度↑
部分患者可有肝、肾功能改变
血清中钾、钠、氯、钙均有变化
结合病史，根据上述标准可诊断肺心病。
慢性肺心病诊断标准
(1)诊断：患者有慢支、肺气肿其他肺胸疾病或肺血管病变的基础上，出现肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现，并结合心电图、x线表现，可参考超声心动图、肺功能检查或其他检查可以作出诊断。
(2)鉴别诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)。冠心病常有原发性高血压、高脂血症、糖尿病史等，有典型的心绞痛、心肌梗死或左心衰竭发作的病史，心脏增大以左心增大为主，体检、x线及心电图检查呈左心室肥大为主的征象。②风湿性心瓣膜病。其三尖瓣疾病应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全鉴别。前者多见于青少年，往往有风湿性关节炎和心肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变。x线、心电图、超声心动图有特殊表现。③原发性心肌病。本病多见于中青年，常为全心增大，无慢性呼吸道感染病史，无肺动脉高压体征及x线表现等。
支气管炎的诊断标准是什么
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或1年以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。要想得到更好的治疗，首先要先了解怎样确诊，下面是关于支气管炎的诊断标准。
1血液白细胞数大多正常，细菌感染时增高。这些支气管炎的诊断标准比较常见。
2病程一般为自限性，全身症状3～5天消退，咳嗽咯痰症状有时可延续2～3周才消失。这也是支气管炎的诊断标准。
3胸部X线检查正常，或有肺纹理增粗。这也可作为支气管炎的诊断标准。
4肺部体征阴性或两肺呼吸音粗糙，或可闻散在的干、湿罗音。
温馨提示
以上就是关于支气管炎的诊断标准，希望对您和您的家人都能够有所帮助。
肾病诊断标准
1.尿检 尿常规化验是方便、灵敏、准确的诊断与病情及疗效判断的指标，必须重视。
2.尿量和腹围检查 对浮肿及急性肾炎患者要准确地记录每日24小时的尿量。浮肿患者应每周测体重一次，对腹水患者应增加每周测体重一次，对腹水患者应增加每周测腹围一次。
3.测血压 对高血压的患者应定时测血压。
4.合并证监测 合并严重的胸水、腹水、尿毒症性心包炎及心力衰竭的患者，常会出现胸闷、憋气，不能平卧的症状，应及时调整患者的卧位。
5.补液 应精确计算每小时及每分钟输入量，严格控制滴速，防止心衰和肺水肿。
6.利尿剂 应密切注意用药后的反应，警惕电解质紊乱的发生。
7.浮肿注射观察 对浮肿患者做肌肉注射时宜深部注射，拔针后用棉球压迫针孔约2～3分钟，以防药液溢出。
8.对症观察 具体问题对症处理，观察肾功能早期损害表现，并注意采取保护肾功能措施，防止疾病发展、恶化。
诊断
可根据病因、临床表现和相关检查确诊。
了解导致慢性肺心病病发的原因
专家表示，慢性肺心病主要有以下三大原因：
(1)支气管、肺疾病
慢性肺心病有何原因?支气管、肺疾病是造成慢性肺心病的重要原因，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%-90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
(2)肺血管疾病
慢性肺心病有何原因?专家表示，慢性肺心病的原因还包括肺血管疾病，甚为少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，进而发展成肺心病。
(3)胸廓运动障碍性疾病
专家指出，胸廓运动障碍性疾病是肺心病的一种原因，比较少见。严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形可能造成肺心病。慢性肺心病有何原因?神经肌肉疾患，如脊髓灰质炎，可引起胸廊活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，从而导致肺功能受限，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿，或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄，使阻力增加，肺动脉高压，发展成肺心病。
所以，慢性肺心病的引起主要是因为呼吸系统受到损伤，要想有效的预防肺心病，就要从预防呼吸系统疾病开始做起。希望大家能够多了解一下相关信息。尤其是肺病高危人群。
根据什么来诊断糖尿病
糖尿病诊断标准是什么?如果您对这个问题十分陌生的话，接下来，为您介绍一下糖尿病诊断标准是什么的问题，请看下文详细解说
众所周知，糖尿病已经成为威胁人类健康的最重要的疾病之一，不但对生活和工作有很大的影响，更是会引起各种并发症严重威胁患者的生命，所以需要早期诊断及时治疗，下面来了解一下糖尿病的诊断标准有什么吧。
糖尿病诊断标准是什么?若是有以下几种情况，可以诊断为糖尿病：
没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。
没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。
糖尿病诊断标准是什么?若是有以下症状，则可以排除糖尿病：
严重症状和明显高血糖者，要求血糖值超过以上指标即可确诊。无症状者不能依一次血糖值诊断，必须另一次也超过诊断标准。
若餐后血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病;如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间，为糖耐量受损;如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。
儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。
慢性肺心病的诊断
肺心病的临床症状：
(1)肺心病多表现为呼吸系统和循环系统疾病的并发，因此晚期同样会出现心力衰竭的现象。心力衰竭症状：主要表现为右心衰竭症状，早期表现为咳嗽、气短、心悸、下肢踝部轻度浮肿。当右心衰竭加重时，逐渐出现明显呼吸困难、尿少、上腹胀痛以及食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状;心率持续增快，紫绀、肝脏肿大以及周身浮肿现象亦加重并可见腹水。
(2)肺心病早期表现为呼吸系统原发症状，多表现为一般肺病常见的症状。慢性气管炎和肺气肿是引起肺心病的主要原因。肺心病早期常以咳嗽、咳痰和气短三大症状为主要表现。每逢寒冷季节，病情易出现急性发作，咳嗽加剧，痰量增多并转为黄色。急性发作控制后，转为缓解期，则咳嗽减轻痰量减少，痰由黄转白、变稀。当病情继续进展，肺气肿程度加重，临床上逐渐出现气短症状，开始仅是活动量大时感到气短，劳动时耐力下降，逐渐发展到日常起居轻微活动就出现气短症状;严重时，甚至在静坐时或平卧时亦感气短。在严重呼吸困难时，病人被迫坐起，称为端坐呼吸。
(2在肺心病晚期，患者的呼吸功能就会受到影响，严重者会出现呼吸衰竭的症状。呼吸衰竭主要由严重缺氧及二氧化碳潴留所引起，是肺功能不全的晚期表现。一般来说，肺心病先有缺氧，后有二氧化碳潴留，二者症状常常互相交叉，最后两者合并出现。慢性缺氧症状主要表现为：气短、胸闷、心悸、食欲低下和疲乏无力，并有紫绀;二氧化碳潴留早期多无症状，但当二氧化碳分压超过 60 毫米汞柱时，大多先有头胀、头痛、多汗等征象，然后接着出现神经系统症状，往往夜间失眠，白天嗜睡，并有幻觉、神志恍惚等肺性脑病前驱症状。
(4)肺心病晚期会累及其他脏器器官，产生一些并发症。并发症症状：由于缺氧和二氧化碳潴留所致胃肠道粘膜糜烂、坏死和渗血或因较长时间使用激素，诱发溃疡，可引起呕血、便血，肺性脑病的出现，往往是预后不良的征兆。由于严重感染或心力衰竭可出现休克、血压下降。还可缘于弥漫性血管内凝血而出现皮肤粘膜出血和其他部位出血。肾功能障碍可致原有少尿、浮肿进一步加剧。酸碱失衡可致口渴、尿少、神经、消化症状，有的可出现心律紊乱。
慢性肺心病的鉴别诊断
肺心病伴左心室肥大并不少见，肺心病也可出现心肌复极异常和缺血性ST-T心电图改变，尤其是老年人。左心室损害既可是肺心病时高血细胞比容、高黏血症、高血容量、支气管-肺血管分流、反复感染毒血症-低氧血症-心力衰竭时外周血管收缩等引起左心室负荷增加所致，也可能系并存冠心病或高血压心脏病之故，这可以根据上述鉴别要点甄别。
肺心病常与冠心病并存，使病情和症状更加不典型。肺心病患者有下列情况之一并有左心室肥大者，可以诊断为肺心病合并冠心病：
1.肺心病缓解期出现典型心绞痛，并有心肌缺血的心电图改变;
2.有胸闷或心前区疼痛，并有急性心肌梗死的心电图改变，GOT及LDH明显升高;
3.心电图有陈旧性心梗改变，并能除外肺心酷似心梗图形;
4.Ⅲ度房室传导阻滞或完全性左束支传导阻滞并能排除其他原因者;
5.冠脉造影显示冠脉硬化符合冠心病诊断标准者;
老年肺心病合并肺性脑病时应与老年性痴呆、脑血管意处、高血压脑病、肝性脑病、糖尿病昏迷、中毒性脑病等相鉴别。
冠心病诊断标准有哪些
冠心病的发病率在欧美等经济发达的国家比较高。美国每年大约有700万人患冠心病，约有50万人死于急性心肌梗死。冠心病是引起死亡的第一位原因。治疗冠心病首先得知道哪些症状是患有冠心病的先兆，冠心病诊断标准如下：
1、根据心绞痛、心肌梗塞的临床病史;
2、辅助检查：心电图、心脏超声心动图、运动负荷心电图，核素心肌显像;
3、各种高速CT，是无创的检查手段，可以比较清楚显示冠状动脉和病变情况，但是目前仍无法取代冠状动脉造影;
4、冠状动脉造影确诊，冠状动脉造影目前仍然是诊断冠心病的“金标准”。
以上就是关于冠心病诊断的相关知识的介绍了，希望以上的内容能对你有所帮助，生活中大家一定要多加注意，不要这些危害到大家的正常生活，有关这些的介绍大家还可以咨询我们站的相关专家，他们会为大家做详细的解答。最后祝大家远离疾病的烦恼，平安顺利!
高原性心脏病的检查项目有哪些
1.实验室检查
血液中红细胞数异常升高。我国对高红症的诊断标准是：血红蛋白>200g/L，血细胞比容>65%和红细胞数>6.5×1012/L，白细胞总数及分类均在正常范围;血小板与同海拔高度健康人相同;骨髓粒细胞系统主要特点为红系统增生旺盛，红系占有核细胞的33.3%，以中，晚幼红细胞尤为明显，粒细胞及巨核细胞系统无明显变化。酸碱度(pH值)测定高红症病人pH降低。血气分析表现为显着的低氧血症，PaO2降低，PaCO2增高，A-aDO2增高，标准碳酸氢盐相对性高碳酸血症，肺功能除了小气道功能轻度异常外，其他无明显变化，小气道功能表现在病人的闭合容积增高。用力呼气中段流量降低。
2.心电图
以右心室肥厚为主要表现，电轴右偏，极度顺钟向转位，肺型P波或尖峰形P波，完全或不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚伴有心肌劳损等，仅少数病人P-R及Q-T间期延长及双室肥厚，右室肥厚与肺动脉高压呈正相关。
3.肺功能检查
高心病与肺心病较易混淆，肺功能检查对两者的鉴别具有重要价值。高心病病人仅轻度小气道功能障碍，主要表现在用力呼气中段流量(FEF25%～75%)、闭合气量(CV/VC%)等降低。
4.多普勒超声心动图
是最理想的无创伤性定量诊断肺动脉高压的方法，超声心动图主要表现为右室流出道扩张，右室内径增大，右室流出道增宽而左房内径无明显变化，右室流出道与左房内径比值增大;右室前壁厚度也增加。中华医学会高原医学会制订的高原心脏病诊断标准是：右室流出道>33mm，右室舒张末期内径>23mm。
5.X线检查
多数病人肺血增多和肺淤血可同时存在，有的病例肺门影扩大，肺纹理增加;心脏改变为肺动脉段凸，圆锥膨隆，有的甚至呈动脉瘤样凸出;右心房和(或)右心室增大，心脏呈二尖瓣型，右下肺动脉外径增宽，个别病人也可出现左右心室都增大。高心病X线诊断标准：右下肺动脉干横径>17mm，右肺下动脉干横径与气管横内径比值>1.10。