糖尿病诊断标准
糖尿病诊断标准
要诊断糖尿病，检查血液内的葡萄糖浓度是必需的。验尿只能辅助诊断糖尿病。尿内有糖是诊断糖尿病的重要线索，但需排除由于肾糖阈降低所致的糖尿。
尿糖阳性不等于是糖尿病。糖尿病最初命名为是因为尿里面出现了糖，因而称之为『糖尿病』，实际上许多情况下尿里面都有可能出现糖尿，常见的有：
肾性糖尿：正常人每分钟约有100毫克糖从肾脏排出，但经肾脏时又被重新吸收而进入血液循环，因此，正常人尿中是不会有糖。当肾脏有病时，如患了慢性肾炎、肾病综合症、老年性肾病等疾患时，肾脏的重新吸收能力会下降，于是便出现了糖尿。
神经性糖尿：某些疾病，如休克、外伤、脑出血等，使人体处于应激状态，引起神经—内分泌紊乱，肝糖元大量分解，血糖浓度上升，出现糖尿。
药物性糖尿：如长期使用激素，如糖皮质激素(肥仔药)以及吗啡、解热止痛药等，可使某些人出现糖尿。
妊娠性糖尿：妊娠妇女在妊娠中及后期，由于乳腺功能活跃，所分泌的乳糖增多，同时因妊娠使肾脏重新吸收葡萄糖的能力下降，都有可能使妊娠妇女血糖浓度升高，尿糖增高，尿糖检查阳性。
饮食性糖尿：当人们从食物中摄取大量的糖类物质时，可以从尿中验到糖，如甲状腺机能亢进或植物神经功能紊乱的病人，因其肠道对食物中的糖类吸收过快，可出现血糖水平升高过急，糖份经肾脏排出体外。
由此可知，尿里面出现糖不一定就是糖尿病，若在尿中出现糖时，应结合血糖浓度、临床表现综合分析，而后正确判断。
糖尿病诊断标准
1.肝脏疾病
肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。
2.慢性肾功能不全
可出现轻度糖代谢异常。
3.应激状态
许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢复。
4.多种内分泌疾病
如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。
妊娠期糖尿病诊断标准 妊娠糖尿病诊断标准
根据国家卫计委采用的妊娠期糖尿病诊断新标准：空腹血糖（≥5.1mmol/L）、服糖后1小时血糖（≥10mmol/L）、服糖后2小时血糖（≥8.5mmol/L）；3个时间点中的任何一个高于标准即可确诊妊娠期糖尿病。
糖尿病诊断新标准是什么
糖尿病诊断新标准已经启动 近20年以来，国际上对糖尿病病因以及并发症方面研究取得了大量成就，加深了对糖尿病的认识，在此基础上美国糖尿病学会(ada)和世界卫生组织(who)于1996年和1997年先后提出了对现行who1980～1985年的诊断和分型的修改。who1999年咨询报告和国际糖尿病联盟-西太区(idf-wpr)委员会正式认可了这些修改。中华糖尿病学会也于1999年正式采用这一新的诊断标准和分型，并于当年开始实施。 在新的糖尿病诊断标准中降低了空腹血糖的指标，并提出了空腹血糖损伤(ifg)概念。降低空腹血糖标准是美国糖尿病协会1997年提出的，他们发现空腹血糖7.8mmol/l时，餐后2小时血糖多在12.8～13.9mmol/l之间,与原来餐后2小时的血糖标准(11.1mmol/l)不能吻合。修改后的血糖标准使空腹和餐后2小时得到了统一。同时也有利于及时发现糖尿病。这里特别说明的是ifg和糖耐量损伤。
(igt)都是介于糖尿病人和正常人之间的一种状况。
最新糖尿病诊断标准
(一)糖尿病 1.有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/l，糖尿病。或 2.空腹血糖(fpg)≥7.0mmol/l，糖尿病。
(二)正常 3.空腹血糖(fpg)<6.11mmol/l，正常。并且 4.餐后2h血糖(2hpg)<7.77mmol/l，正常。
(三)糖耐量异常 5.餐后2h血糖(2hpg)>7.77mmol/l,但<11.1mmol/l时为糖耐量损伤(igt); 6.空腹血糖(fpg)≥6.11mmol/l,但<6.99mmo/l时为空腹血糖损伤(ifg) 在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全没有糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。
糖尿病诊断标准
尿糖阳性不等于是糖尿病。糖尿病最初命名为是因为尿里面出现了糖，因而称之为『糖尿病』，实际上许多情况下尿里面都有可能出现糖尿，常见的有：
肾性糖尿：正常人每分钟约有100毫克糖从肾脏排出，但经肾脏时又被重新吸收而进入血液循环，因此，正常人尿中是不会有糖。当肾脏有病时，如患了慢性肾炎、肾病综合症、老年性肾病等疾患时，肾脏的重新吸收能力会下降，于是便出现了糖尿。
神经性糖尿：某些疾病，如休克、外伤、脑出血等，使人体处于应激状态，引起神经—内分泌紊乱，肝糖元大量分解，血糖浓度上升，出现糖尿。
药物性糖尿：如长期使用激素，如糖皮质激素(肥仔药)以及吗啡、解热止痛药等，可使某些人出现糖尿。
妊娠性糖尿：妊娠妇女在妊娠中及后期，由于乳腺功能活跃，所分泌的乳糖增多，同时因妊娠使肾脏重新吸收葡萄糖的能力下降，都有可能使妊娠妇女血糖浓度升高，尿糖增高，尿糖检查阳性。
糖尿病诊断标准
糖尿病诊断
1.尿微量白蛋白
正常人尿中有微量的白蛋白排出，但24小时内不会超过20毫克，当糖尿病患者发生肾脏损害时，从尿中排出的白蛋白就会增加，当24小时尿白蛋白的排出量为30-200毫克时说明肾脏已有病变。
2.胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、谷氟酸脱羧酶抗体
这些抗体的出现说明了患者体内存在着针对胰岛的自身免疫反应，若抗体阳性者多为1型糖尿病患者，在发病初期测定意义较大，如果发病已较长时间，抗体可能转为阴性。
3.糖基化血清蛋白或果糖胺
糖基化血清蛋白果糖胺是葡萄糖与血清蛋白主要是白蛋白结合的产物，其水平的测定可反映测定前1-3周血糖浓度的平均水平，不受临时血糖浓度波动的干扰。其临床意义与糖基化血红蛋白相似。
4.血胰岛素及C肽
胰岛素β细胞所分泌的胰岛素原可被相应的酶水解生成胰岛素和C肽，因此血胰岛素和C肽都能反映患者体内胰岛素的分泌能力。胰岛素的测定会受到一些外源性胰岛素的干扰，例如测定注射过胰岛素或正在注射胰岛素的患者，而C肽的测定则相对稳定。
怎么样才能知道自己患有糖尿病
据调查发现2型糖尿病发病人群日趋年轻化，年龄大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。
诊断糖尿病的简单方法
患者怎样确定自己患有糖尿病呢?一般情况下，当患者出现明显的糖尿病典型症状或糖尿病不典型症状时，就会考虑到自己可能患有糖尿病，但单凭口渴、喝水多、尿多等症状不能诊断自己患有糖尿病，因为糖尿病的诊断是以血糖水平为标准的。
另外尿糖阳性也不是糖尿病的诊断标准。因为尿糖出现加号(+)，有时在正常人中也会出现。所以要诊断糖尿病必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。
根据1997年美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病的最新诊断标准，简单的讲，如果血糖升高达到下列两条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。
空腹血糖>7.0mmol/L 或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L
这里的餐后2小时，常常是以进餐2两馒头为标准，因为我们知道进餐的多少也会影响血糖的高低。
OGTT试验
又称口服葡萄糖耐量试验，是在当血糖升高的程度未达到糖尿病诊断标准，使诊断摸棱两可时，而进行的一种进一步确诊糖尿病的检验措施。让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖，于2小时后抽血检查血糖水平，如果要诊断糖尿病则：
服糖后2小时血糖>11.1mmol/L
糖耐量异常(IGT)和空腹葡萄糖受损(IFG)
糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高，超过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。
空腹葡萄糖受损(IFG)相应的就是指空腹血糖升高，也未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.2~7.0之间。
GT和IFG可以说是一种正常人向糖尿病的过度状态，这部分人虽然现在还不是糖尿病，
但是将来发生2型糖尿病危险性非常高，可以说是糖尿病的后备军。据有关研究报道，每年5-8%的
IGT者将发展成为2型糖尿病。此外IGT者发生心血管病变，如心肌梗塞、心绞痛的危险性也大大提高。
高血糖不是糖尿病
高血糖不一定就是糖尿病。因为在急性感染、创伤或各种应激情况下，均可出现血糖暂时升高，不能因此诊断为糖尿病，应该追踪随访。空腹血糖参考正常值为 3.61～6.11mmol/L，如果空腹血糖为7考虑糖尿病，但是如果餐后血糖为7则是正常的。糖尿病的诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖>=11.1mmol/L或空腹血糖>=7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖>=11.1mmol /L。需重复一次确认，则诊断成立。对于无糖尿病症状、仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天复查核实而确定诊断。如复查结果未达到糖尿病诊断标准，应定期复查。糖尿病的典型症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指的是“体重减少”。
妊娠期糖尿病诊断标准
妊娠期糖尿病的诊断金标准：糖耐量测试
糖耐量测试的方法和要求
1、采血前3天内一日三餐每顿饭的碳水化合物不少于100克，坚决打击化验前一天不吃晚餐的掩耳盗铃行为。
2、早6点到6点半之间采空腹血糖，因为空腹时间长了会发生脂肪动员，产生酮体，影响化验结果。
3、口服葡萄糖75克(相当于一个馒头)，如果是葡萄糖粉可以自带200毫升纯净水冲服，要求5分钟内服完，不可喝得太急。临床上经验见到有些人1分钟之内就喝完了，这样会使那些有胃病的人由于喝的太快而出现呕吐，从而导致实验结果不准确。
4、从服糖第一口开始计时，分别于30分钟、60分钟、120分钟采血。
5、妊娠期糖尿病标准(诊断标准)：国际妇产科联合会公布的最新妊娠期糖尿病诊断标准是空腹血糖>5.1mmol/L。餐后高血糖标准分别是60分钟>10.0mmol/L，120分钟>8.5mmol/L。
诊断的标准比原来严格了，围进来的妊娠期糖尿病孕妇的数量猛增，但是多数都不严重，孕妇如果依从性好，通过宣教、饮食指导、运动，大多可以保持稳定的血糖水平，不会发生胎儿的不良影响，所以诊断后大可不必惊慌，只是对你的饮食和生活习惯敲响了警钟。